(2)東口髙志編:NSTの運営と栄養療法.医学芸術社,東京,2006:54-57/118-128. (3)東口髙志:感染予防からみた経腸栄養管理、EBNURSING2005;5(3):70-76. (4)日本静脈経腸栄養学会編: コメディカル のための静脈・経腸栄養ガイドライン.南江堂,東京,2003:3. (5)児玉佳之,浅田友紀,真井睦子:NSTが作成した地域連携PEGパス.看護きろく2007;17(3):16-25. (6)岡田晋吾監修:胃ろうのケアQ&A.照林社,東京,2005:33/56-58. 本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。/著作権所有(C)2010 照林社 [出典] 『PEG(胃瘻)ケアの最新技術』 (監修)岡田晋吾/2010年2月刊行/ 照林社
何のために痛みをこらえて注射を受けようと決めたのか? ワクチン接種を受けようと決めた真の理由を明解にすることで、あなたの注射への恐怖心が和らぐはずです。恐怖や不安は痛みを増強します。そして、どんなに辛くて怖いことでも、それを乗り越えた方がメリットになると感じる行為に対しては、人は痛みを感じにくくなるものです。 この記事を読むことで筋肉注射に対する懸念を少しでもなくし、心を落ち着かせることができれば、必ず注射の痛みをやわらげることにつながります。また、注射の痛みを軽減させる方法については「 痛くない注射の受け方4つのコツ 」でも詳しく解説していますので、ぜひ併せてご覧ください。
患者の情報 70歳代、男性。投与スケジュールに沿って栄養剤を投与しているのに、脱水が起きてしまった。 高濃度栄養剤使用時の脱水予防 高濃度栄養剤(1mL=1. 5kcal、2kcal)の長期投与を行う場合は、高濃度栄養剤そのものの水分量が少ないため、実際に必要な水分量が不足し、患者が便秘や脱水症状を起こさないように注意します。 多くの場合、1mL=1kcalの栄養剤を使用しますが、褥瘡患者、褥瘡発生リスクが高く頻繁に体位交換を行わなければならない患者、体動の激しい 認知症 の患者には、投与時間短縮のために高濃度栄養剤を投与します。その際は、水分不足にならないよう栄養剤の水分量を考慮し、不足水分を投与します。特別な疾患が見られない場合、必要水分量は「体重(kg)/水分量30~35mL」で算出します。 経腸栄養剤の場合、栄養剤投与量=栄養剤水分量とはなりません。特に高濃度栄養剤は、濃度が高くなるにつれ、水分量が減少しています(70~75%)。それぞれの栄養剤に含まれる水分量を確かめたうえで、不足水分量を投与することが大切です。 COLUMN:造設後のトラブルを防ぐ! 胃瘻・腸瘻造設後、栄養剤投与開始にあたり、消化管トラブルの発生に注意しなければなりません。特に絶食期間が長期で、腸管機能が低下している場合、栄養剤の成分を考慮した投与開始スケジュールに添って栄養剤を投与することが大切です( 図11 )。 また、絶食により飢餓状態が長く続いている場合、 糖質 摂取量減少のため、 インスリン 分泌も減少しています。そのため糖質のかわりに 脂質 や蛋白質がエネルギー源として使用され、細胞内の「リン」が特に枯渇します。 この状態で栄養を投与すると、エネルギー源が主に糖質へと急激に変化してインスリン分泌が増加し、細胞外から細胞内へ、 ブドウ糖 のみでなく電解質(リン、 カリウム 、 マグネシウム など)の取り込みが促進されてリンが細胞内へ取り込まれ、細胞外での『低リン』血症が起こります。これをリフィーディングシンドロームといい、生命に重篤な影響を及ぼします。 これらを予防するために、長期絶食後、胃瘻・腸瘻造設患者の栄養剤投与開始に関しては、投与速度を低速にし、成分栄養剤から行うことをお勧めします。 図11 胃瘻造設前に絶食期間が長期に及んだ場合の投与スケジュール [引用・参考文献] (1)東口髙志:NST実践マニュアル.医歯薬出版,東京,2005:75/99/105.
新型コロナウイルスのワクチンは筋肉注射による接種 新型コロナウイルスワクチンも筋肉注射で行われるようです。皮下注射との違いは? 新型コロナウイルスのワクチン予防接種が話題です。まだ十分に解明されていないウイルスに対する新しいワクチンであることと同時に、筋肉注射で接種する点も注目されているようです。私は麻酔科指導医のペインクリニック院長で、465gのベビーから104歳のシニアまで2万人の臨床麻酔実績があり、現在も年間のべ1万人にブロック注射治療を行っています。今回はこれまでの臨床経験と知見から、皮下注射と筋肉注射について解説したいと思います。 皮下注射と筋肉注射の違い……注射針の太さは同じ。異なるのは注入部位 皮下注射と筋肉注射で使う注射器や注射針に差はありません。皮下注射と筋肉注射の差は、「薬液を体の中のどこに注入するか」の違いです。人の体は皮膚で覆われており、皮膚の下に筋肉があります。皮膚は、大きく分けて3層構造になっており、一番外側から表皮、真皮、皮下組織の順で深くなります。 ■皮下注射は「皮下組織」に注入 表皮は厚さが平均0. 2mmのとても薄い膜組織です。表皮の下にある真皮には、血管や神経、汗腺、皮脂腺などが存在します。さらにその下に、多量の脂肪を含んだ皮下組織があります。表皮と真皮を支え、血管、神経、汗腺などを保護しています。皮下組織の厚さは頭部を除けば、大部分が4~9mmです。皮下注射は、この部位に注射液を注入します。 ■筋肉注射は「皮下組織の下の筋肉」に注入 皮下組織の下に、筋肉があります。筋肉注射が行われる筋肉線維は、神経や血管も豊富に走っており、筋膜という膜で幾重にもおおわれている部分です。 筋肉注射は皮下注射よりも痛い?
予防接種後の腫れを抑えようとして、かつては「もむ」という行為が行われていました。しかし、今は、皮下注射、筋肉注射とも(一部の特殊な薬液を除く)もむ必要はありません。注射部位を軽く押さえ、血を止める程度でいいのです。 ■筋肉注射の効果・副反応 注射の痛みでは皮下注射より少し痛そうな筋肉注射ですが、もちろんメリットもあります。一つは、脂肪組織より血管が豊富な筋肉組織の中に薬液が入るので、皮下注射に比べて吸収が早くなり、その結果、効果発現が早くなる点です。注射後の局所の腫れや炎症が長引きにくく、後の圧痛が少ないこともメリットです。そして、抗体産生も皮下注射より優れているので、ワクチンの本来の目的を達するためには筋肉注射の方が有利だといえます。 痛くない注射の打たれ方はある? 注射が苦手なみなさんへ 今でこそペインクリニックを開設し、一日、200発以上の注射を穿刺する私ですが、実は注射が大の苦手です。小さい頃は予防接種の列に並んでいる段階で涙を流し、高校生の時には「卵アレルギーです」と嘘までついてまで、インフルエンザ予防接種を避けてしまうほどでした。そんな注射嫌いな私だからこそ、「自分でできる注射の痛みをなくす方法」を真剣に考え、小さな工夫を積み重ねてきました。 その結果、注射の痛みを全くゼロにすることは難しいけれど、まあこの程度なら許そうかな、くらいのレベルには到達していますので、気持ちを楽にして受診してください。 「火事場の馬鹿力」という言葉があります。火事になると、普段は考えられないような力で重い物を持ち出したりすることから、切迫した状況下では、想像できないような力を無意識に出すことのたとえです。例えば、普段、腰が痛い痛い、と訴えているおばあさんがいたとしましょう。もし、その女性の家が火事になって、さあ逃げようとした時。腰の痛みって、そんなに気になるものでしょうか? 腰をかばうこともなく駆け出せるかもしれません。このように痛みというものは、絶対的なものではなく、その時置かれた環境や条件で感じ方が変わる相対的なものなのです。 確かに注射の痛みは、実際に針による物理的組織損傷を伴いますので、心頭滅却してこらえることが難しい種類の痛みです。ですが、あなたの心の持ちようで痛みは大きく影響されることをご理解いただきたいのです。 今回、注射嫌いのあなたが、なぜ新型コロナウイルスのワクチン接種を受けようと思ったのか理由があるはずです。逃げてもいいはずなのに、痛いといわれている筋肉注射のワクチン接種をなぜ受けようと思ったのか?
1cm,女性で31. 9cmである( 1)。上腕筋面積をcm 2 で求める式は以下の通りである: この式は上腕面積を脂肪および骨に対して補正するものである。上腕筋面積の平均値は,男性で54 ± 11cm 2 ,女性で30 ± 7cm 2 である。値がこの標準値(年齢によって異なる)の75%未満であれば,除脂肪体重の減少が示唆される( 成人の上腕筋面積 の表を参照)。この測定値は,身体活動,遺伝因子,および加齢に伴う筋量低下の影響を受けることがある。 成人の上腕筋面積 標準値に対する割合(%) 男性(cm 2 ) 女性(cm 2 ) 筋肉量 100 ± 20* 54 ± 11 30 ± 7 適正 75 40 22 境界域 60 32 18 減少 50 27 15 *平均上腕筋肉量 ± 1 標準偏差。 From the National Health and Nutrition Examination Surveys I and II.
95L)/日以上の蒸留酒を摂取するアルコール依存症患者も同様である。 アルコール依存症は,マグネシウム,亜鉛,および特定のビタミン(チアミンなど)の欠乏症を引き起こすことがある。 低栄養の診断は,病歴,食事歴,身体診察, 身体組成分析 ,および選択された臨床検査の結果に基づいて行う。 病歴聴取には以下の質問を含めるべきである: 最近の体重の変化 薬物やアルコール摂取など低栄養の危険因子 3カ月の間に普段の体重の10%以上の意図しない体重減少がみられたら,低栄養の可能性が高いことを意味する。 社会歴には,食物を買うお金があるか,買い物と調理ができるかどうかについての質問を含めるべきである。 簡易栄養状態評価表(mini nutritional assessment:MNA) Guigoz Y and Garry PJ. 簡易栄養状態評価表(mini nutritional assessment)。A practical assessment tool for grading the nutritional status of elderly patients. Facts and Research in Gerontology. Supplement 2:15-59, 1994. Rubenstein LZ, Jarker J, Guigoz Y, and Vellas B. Comprehensive geriatric assessment (CGA) and the MNA: An overview of the CGA, nutritional assessment and development of a shortened version of the MNA. In Mini nutritional assessment (MNA): Research and practice in the elderly. Vellas B, Garry PJ, and Guigoz Y, editors. Nestlé Nutrition Workshop Series. Clinical & Performance Programme, vol. 1, Karger, Bale, 1997. ® Société des Produits Nestlé S. A., Vevey, Switzerland, trademark owners.
坐骨神経痛の原因にも色々ありますが、そのなかの原因でも多い、梨状筋症候群の簡単な治療方法をご紹介します。 梨状筋症候群は、梨状筋が固くなることで坐骨神経が圧迫され、それによって足にしびれや痛みが生じている病態です。 つまり、梨状筋で圧迫されている坐骨神経の圧迫を軽減させれば、足の痛みやしびれは取れるということです。 画像からわかるように坐骨神経は梨状筋の下にあります。 梨状筋が固くなることで、梨状筋の下にある坐骨神経が圧迫され坐骨神経痛が出現します。 この固くなった梨状筋を緩め、坐骨神経の圧迫を取り除くことがポイントです。 梨状筋は、お尻の筋肉である大殿筋の奥の方にあります。 そのため、なかなか手でマッサージすることは難しいです。 しかし、ある物を使うことで、自分一人でもマッサージすることができます。 そのある物とはこちらです。 テニスボール!! テニスボールは非常に使えるアイテムです。 方法は簡単で、仰向けになり、お尻の下にテニスボールを入れるだけです。 テニスボールを入れる位置は、坐骨よりやや上のあたりになります。 梨状筋にテニスボールが当たれば、ツボ押しのような痛みが出るので、それを目安に行ってみてください。 しばらくテニスボール向かって体重を乗せていると、徐々に痛みが和らいできます。 痛みが和らいできたら、梨状筋が緩んできた証拠です。 これを毎日続けることで、徐々に坐骨神経の圧迫は軽減してきます。 これを続けても足の痛みやしびれが軽減してこない場合は、ヘルニアや脊柱管狭窄症など他の原因が考えられますので、医師に相談してみるとよいでしょう。 まとめ 今回は坐骨神経痛についてご紹介してきました。 坐骨神経痛の原因はさまざまあり、その原因を解決することがポイントです。 原因の一つである、梨状筋症候群はテニスボールを使って簡単に自分で治療が行えるため、ぜひ試してみてくださいね。
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動 く 腰痛の原因はさまざまですが、そのひとつが「こり固まったおしり」。デクスワークなど、座っている時間が長いひとは要注意です。 腰とおしりをしっかりほぐすことで、ツラさを根本から改善しましょう。手が届きにくい場所なので、ボールを使うと効果的! おしりの筋肉を柔らかくするストレッチも取り入れれば、ヒップラインもすっきりします。 姿勢改善コアトレーナー yumicorebody主宰 村田友美子 ストレッチと体幹トレーニングを組み合わせた独自メソッドで、姿勢を改善して女性らしいしなやかな身体へ導くレッスンが大人気。熱量がほとばしる"ドS先生"の底抜けの明るさと、確実に変わっていく身体に手応えを感じ、多くのモデルや女優からも絶大な信頼を得ている。 ツライ筋トレなし! 食事制限なし! 1日5分「重力に逆らう=膣を締めるだけ」でOK。 『くびれ母ちゃんのゆるめるカラダ/DVD付き』(扶桑社) 、 『くびれと健康が止まらない! 膣締めるだけダイエット』(ワニブックス刊) は好評発売中。 ツラい部分をほぐして、ゆるめる! 腰でいちばんツラい部分に硬式テニスボールなどを当てる。 膝をたてて仰向けになる。両膝を胸に引き寄せ、ボールに体重をかけ、60秒キープ。痛みが強い場合は、むりに脚をあげなくてもOK。反対側も同様に。 息は止めずに、 深呼吸しながら行って! こりをほぐし、骨盤のゆがみも整える! 梨状筋(おしりの割れ目の斜め上)にボールを当てる。 膝を立てて仰向けになり、ボール側に身体を傾け、体重をかける。 そのままの姿勢で膝を開閉。息を吐きながら膝を開き、吸いながら閉じる動きを5回繰り返す。反対側も同様に。 ゆっくり深呼吸して、 効率的に筋肉をほぐす ふわふわのおしりで、腰痛を軽減 膝を立てて仰向けになり、右脚のくるぶしを左膝にかける。 両手で左膝を持ち、右のおしりがのびるのを感じながら、膝を胸に引き寄せる。深呼吸しながら30秒キープ。反対側も同様に。 背中と頭が、 床から浮かないように! 梨状筋症候群（お尻から太もも、ふくらはぎの外側が痛い）｜京田辺市の整体・整骨院・交通事故なら藤田接骨院にお任せ下さい. 村田さんがこだわり抜いて開発した、自宅で手軽に筋膜をほぐせる筋膜リリースボール『Hoggsy(ホグッシー)』が誕生! 「白い面はやわらかく、青い面は硬めにすることで、部位にあわせて手軽に効果的なほぐしが叶うよう工夫しました。絶妙な硬さと大きさで、筋に入り込むように、少しだけ変形する設計も魅力です」と村田さん。 初心者でもわかりやすい、筋肉をほぐすポイントの説明動画付き!"おうちで簡単ほぐし"の新習慣、さっそく始めてみては?
基礎代謝量を上げる秘密はインナーマッスル腹筋 ぽっこりお腹を引き締めるインナーマッスル腹筋 腹筋を割る方法!インナーマッスルに秘密アリ!! 最終更新日:2018/01/08 この記事をシェアする