大塚美容形成外科 石井秀典 大塚院院長 眼瞼下垂(がんけんかすい)という言葉を耳にしたことはありませんか? テレビで取り上げられたこともあり、近年この病気で手術を受けられる方が増えています。 この眼瞼下垂について、どのような症状でどのような治療があるのか、また保険診療と自費診療の手術違いなどを、大塚美容形成外科・歯科の石井院長に詳しくお聞きしました。 眼瞼下垂とは — はじめに、眼瞼下垂とはどんな病気なのかを教えてください。 眼瞼下垂とは、上まぶたを開けようとしても目の開きが弱く、開きにくくなっている状態のことを指す病名です。 通常は目を開いた時に、上まぶたが角膜という黒目の部分に0. 5〜1mm程度かぶさっています。そこよりも下がっている状態が眼瞼下垂とされ、症状によって軽度・中程度・重度と3段階に分かれます。 瞳孔が隠れない軽度の眼瞼下垂は生活に支障がありませんが、上まぶたが瞳孔よりも下にかぶさると視野が狭くなるなどの症状が出るため、保険適用手術が可能となります。 以上が医学的に眼瞼下垂という病名を診断される基準ですが、現代では目の開きが弱いこと自体も眼瞼下垂とするケースがあります。例えば「一重まぶたの人」は生まれつき目の開きが弱く、病気とは認定されませんが、眼瞼下垂の状態であると言う医師もいます。 眼瞼下垂は、男性よりも女性の方が多く罹患するといわれています。女性は、アイメイクやメイクオフの際に物理的な刺激を上まぶたに与えてしまいがちで、それが原因だと考えられています。 — 眼瞼下垂ではどのような症状が出るのでしょうか?
みなさん本当に色々ありがとうございました。 みなさんのお話とても参考になりました 娘の通っていた眼科は眼瞼下垂で有名な眼科でしたが、小さい子の手術は全身麻酔で行うため、施設の関係で請け負っておらず県内で眼瞼下垂の手術で有名な病院をいくつか相談して頂いた中、視力も現在1. 5あり問題無いので綺麗に仕上げてくれる病院が良いのではないかとの話でした。もちろん今後もそちらの眼科には定期的に視力検査などで通う予定でおります 眼科での移植手術を薦めなかったのは軽度の眼瞼下垂で視力もあるからかと思います。 現在は冬休みを早めにとらせて手術を考えております。 形成外科の先生も先日処置した2年生の子もとてもキレイに出来たし、難しい手術では無いので安心して下さいと話していたのですが、実際手術なさった方々の意見を聞く機会に触れたくこちらにコメントさせて頂きました。 トピ内ID: 2075503004 あなたも書いてみませんか? 他人への誹謗中傷は禁止しているので安心 不愉快・いかがわしい表現掲載されません 匿名で楽しめるので、特定されません [詳しいルールを確認する]
)🤗 右の挙筋の動きはやはり弱く、左に追いついていません。一方、左(筋膜移植した)まぶたはその特徴(lid lag:まぶたが下りてくるのが遅い)を認めています。特に動画で見るとダイナミックな(動的な)形態の左右差が目立ちます。 反省点 「右も筋膜移植が良かったかな」との患者さんの感想でした。筋膜移植のデメリットが左右差で強調されてしまったこのケース。左右同じ手術にすれば逆に目立たなかったかもしれません。 これから手術をご検討の方は心に留めておいてください。 眼瞼下垂治療啓発目的に写真・動画使用を承諾いただきました。ありがとうござました。 かなざわ ブログを執筆しているうちに患者さんとの思い出が湧いてきて感無量な思いにふける今日この頃です。どうする?こうしてみる?などと患者さんと一緒に悩みましたね… (2021年3月8日 加筆修正) 尚、当記事は特定の手術をプロモートするものではありません。まぶたの生理学を追究するものであり、いち形成外科医が考察する雑記であります。皆さんと情報を共有し、まぶたの真理を追究することが目的です。手術自体はリスク(出血、傷が残る、左右差、違和感など)があり、慎重に検討されるべきです。 「完全ガイド」メール版(無料) 公式LINE版はこちら! (無料) 「ネットでの情報収集に疲れた…」 「大きなリスクを回避したい」 と思う方は、ぜひともご活用ください。 特典:本ウェブサイトの鍵🗝付きページへのパスワード、手術併発症リスト(PDF)
(笑)上を向かずに楽しそうに歩いてる…感動(涙)術後3ヶ月目。長野こども病院に術後検診に行った。傷口良好。開きも特にきき目もなく上手に開けているとの事。目尻の方が少し下垂気味なのが気になっていたから野口先生に聞いたら、「大きくなれば気にならなくなるとは思うけど、気になるようなら二重の修正手術もありま コメント 2 いいね コメント リブログ
眼瞼下垂とは 1-2. 先天性眼瞼下垂症とは 1-3. 腱膜性眼瞼下垂症とは 1-4. 加齢性眼瞼下垂症とは 2-1. 眼瞼下垂手術が保険適応となる基準 3-1. 眼瞼下垂の手術方法 3-2. 腱膜前転術 3-3. 埋没式の眼瞼下垂手術 4-1. 眼瞼下垂と頭痛・肩こり・不眠 4-2. 眼瞼下垂手術による美容的効果 4-3. 眼瞼下垂のリスクとダウンタイム 5-1. 美容外科・形成外科・眼科どこがいいのか? 5-2. 眼瞼下垂のチェックポイント 二重手術(埋没法、切開法) 二重手術(埋没法、切開法)が可能な全国の美容外科一覧 二重埋没法の症例写真 眉毛下切開手術 眉毛下切開手術が可能な全国の美容外科一覧 眉毛下切開手術の症例写真 目の下くま手術(脱脂+たるみ切除) 目の下くま手術が可能な全国の美容外科一覧 目の下くま手術の症例写真を見る 目の下のふくらみが目立つタイプ 目の下の凹みが目立つタイプ 目の下のたるみが目立つタイプ 手術方法による分類 目頭切開手術 目頭切開手術が可能な全国の美容外科一覧 スポンサードリンク 上に戻る
生まれつきの眼瞼下垂症。 眼瞼挙筋が動かない場合は筋膜移植もしくは人工素材移植での吊り上げが適応に。 眼瞼挙筋に多少の動きがある場合は、挙筋前転が試みられます。 ところが現実問題として左右両側の先天性眼瞼下垂で、重症度に左右で違いがある場合も。 治療の選択肢は? 悩ましいですが一緒に考えてみましょう。 関連記事 先天性眼瞼下垂症。「先天性」とは「生まれつき」という意味。まぶたを引っ張り持ち上げる眼瞼挙筋が動かないことが原因。一般的に行われる眼瞼下垂手術では眼瞼挙筋を利用します。しかし先天性眼瞼下垂の場合はこの術式では治療が難[…] 先天性の眼瞼下垂の治療の選択 眼瞼挙筋が動かない場合:筋膜(筋膜移植術)もしくは人工素材での吊り上げ 眼瞼挙筋に多少の動きがある場合:上の術式、もしくは「挙筋前転法」 しかし、 「筋膜移植術などによる眼瞼の挙上術は課題が多い」と先日記しました。 関連記事:「眼瞼下垂症治療における筋膜移植術の克服すべき課題」 筋膜移植や人工物での吊り上げの問題点 目を閉じにくい(閉瞼障害) 眼瞼遅れ(lid lag) 重瞼部分の機能的な動きがない(目を開ける時に深く折れたり、目を閉じる時に重瞼部分がフラットになったりという自然な動的な形態が再現できない) 前頭筋を有効に動かせないと目が開かない などです。 かなざわ やっぱり、挙筋のチカラが残されていれば挙筋前転を試みたくなる… 片方は挙筋が全く機能していないけど、もう片方は少しは動きがある場合は? それぞれに違う術式を適応することになる場合もあります。その場合、左右それぞれに違った動きが観察されることになります。 左右差のある先天性眼瞼下垂のモデル患者さん 左右の先天性(生まれつきの)眼瞼下垂です。左が重度、右は中等度です。下を向いたときのまぶたの動きは動画をご覧下さい。 左重度の先天性眼瞼下垂。正面視。術前術後。右は挙筋前転。左は吊り上げ。 眼瞼下垂手術前後。上方視(上を見る)時 術前の評価と術式の選択 右は上方視で眼瞼が挙上されます。挙筋の動きは少し認められ(もしくは上直筋が機能している)ます。 右は挙筋前転(腱膜固定)術を選択しました。 左はまぶたが全く挙上されません。挙筋の動きは無いと診断。 左は大腿筋膜移植を選択しました。 手術治療と修正手術2回 左右同時に同じ日に手術を行いました。その結果、右の低矯正(右の挙上が弱い)を認めたため、後日(7か月後と17か月後)右だけ挙筋の再前転を行いました。 そしてそれからさらに1年と5か月後、経過を見せに来てくれました。(感激!
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