治療は、まず食事療法、体重の是正、禁煙、運動療法といった生活習慣の改善<図5>から始めましょう。 図4 動脈硬化を起こした血管。(A)動脈硬化が進行中の血管(B)プラークが破れ、血栓ができた血管 図5 脂質異常症の原因 Q&A(1) 治療目標値はどれくらい?
脂質異常症 の改善には、まず食生活を中心とした生活習慣の見直しが大切です。コレステロールが多い食品を避けることも大切ですが、コレステロールを下げるためにむしろ多く摂ったほうが良いものもあります。脂質異常症の食事療法で迷ってしまいがちなポイントを交えて、山王病院内科部長の岸本美也子先生にお話をうかがいました。 脂質異常症を改善する食事の工夫 高LDLコレステロール血症 ●コレステロールと飽和脂肪酸を多く含む肉の脂身・内臓・皮、乳製品、卵黄、トランス脂肪酸を含む菓子類、加工食品を控える。 ●食物繊維と植物ステロールを含む未精製穀類、大豆製品、海藻、野菜類を多めに摂る。 高トリグリセリド(TG)血症 ●糖質を多く含む菓子類、飲料、穀類の摂取を減らし、アルコールを控える。 ●n-3系多価不飽和脂肪酸を多く含む魚類を多めに摂る。 糖質制限は有効か? 必ずしも有効とは言えません 最近、ローカーボダイエットと呼ばれる低炭水化物食や糖質制限の話題が多く取り上げられています。これらは 糖尿病 や肥満の方にとって短期的には一定の効果はあるものの、 脂質異常症 を治療する本来の目的、すなわち 動脈硬化 性疾患の予防を考慮した場合には必ずしもおすすめできるものではありません。 糖は脳の活動に必要なエネルギーですので、不足すると物忘れをしたり、気力がなくなったり、あるいは抑うつ状態になることもあります。また、全身が疲れやすくなるため、結果として長続きしません。 さらに、炭水化物や糖質を制限するとお腹が空くため、他のものでカロリーを補おうとします。そうすると主食より副菜が中心になり、タンパク質と脂質の摂取が相対的に増えます。糖を減らして体重は落ちるかもしれませんが、そのかわりに血液中の脂質が上がったり、タンパク質の摂りすぎで腎臓に負担がかかることがあります。明らかに食べすぎている分を減らしていくことには問題はありませんが、一般的な食事をされている方が炭水化物や糖質を極端に制限することはおすすめしていません。 炭水化物と糖質の違いは? 炭水化物は糖質と食物繊維をあわせたものです。 食物繊維はほとんど消化吸収されないためエネルギー源にはなりませんし、むしろコレステロールの吸収を抑える働きがあります。糖質にはパン類・麺類・ご飯・イモなどに含まれるデンプンをはじめ、お菓子などに含まれているショ糖(砂糖)、果実に多く含まれているブドウ糖や果糖などがあり、いずれも肝臓で脂肪酸に作り変えられ、中性脂肪の原料となります。 糖質のなかで特に注意が必要なものは、デンプンなどに比べて体内での分解吸収が早く、中性脂肪に合成されやすい砂糖・果糖・ブドウ糖です。砂糖は1日50g以上摂取すると、中性脂肪の数値が上昇することがわかっています。清涼飲料(スポーツドリンクも含む)や炭酸飲料、ジュース類は500mlのペットボトル1本に砂糖が20~50gも入っていますので、これらを飲む機会が増える夏場は気をつけましょう。 通常の食事で摂るコレステロールは問題ないって本当?
血中LDLコレステロールを下げるためには、体重を適正にし、飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、 コレステロール 摂取量を制限し、不飽和脂肪酸を過不足なくとり、 食物繊維 を積極的に食べるようにします。 トリグリセライド を下げてHDLコレステロール濃度を上げるためには、体重を適正にし、 糖質 とアルコールを制限して、n-3系多価 不飽和脂肪酸 を確保します。高カイロミクロン血症の場合は中鎖脂肪酸の利用も考えましょう。 食生活の改善は長続きすることが肝要ですから、おいしく楽しく食べられる工夫もしましょう。日本人が伝統的に摂取してきた、精白度の低い穀類・大豆・魚・野菜・果物・海藻・きのこなどを組み合わせて、減塩した日本食で食べることがお勧めです。 1. 脂質異常症 食事療法 厚生労働省. 体重を適正にする。 「身長(m)×身長(m)×22」を適正な体重(kg)の目安にします。体重は、食事から摂取するエネルギーの量と、活動や生命維持のために使うエネルギー消費量のバランスで決まります。体重を減らさなければならない場合は「 肥満と健康 」の項を参照してください。 2. 飽和脂肪酸の摂取量を減らすためには 肉類の脂身や鶏肉の皮、ラード、バター、乳脂肪、ココナッツミルクなどには、血中コレステロールを上げる作用のある飽和脂肪酸が多く含まれます。これらの動物性脂肪や脂身の多い肉を控え、赤身肉や脂身をとり除いた肉を食べましょう。牛乳も低脂肪乳にするとよいでしょう。 3.工業的トランス脂肪酸の摂取量を減らすためには 工業的に作られたトランス脂肪酸は、マーガリンやショートニングなどを使った食品や工場生産された揚げ物などに含まれています。揚げ物類やスナック菓子、パイ菓子、クッキー類などをはじめとした市販の洋菓子類には注意しましょう。 4.コレステロール摂取量を制限するためには コレステロールを多く含む食品をなるべく避けるようにしましょう。特に卵類(鶏卵や魚卵)、内臓類(レバーやモツ)を1~2ヶ月食べないようにしてみて、血中コレステロール濃度が下がるようならば、コレステロール摂取量の制限が効果的なタイプと考えられます。ある程度コレステロール濃度が下がったら、2~3日に1回程度は食べても大丈夫でしょう。 5. 多価不飽和脂肪酸を摂取するためには 1日に大さじ1杯程度の植物油を料理に使いましょう。ただし、オリーブ油、やし油などには多価不飽和脂肪酸はほとんど含まれません。ドレッシングやマヨネーズを作るときには油を少なめにし、使いすぎに注意しましょう。 6.n-3系多価不飽和脂肪酸の確保は EPAやDHAといったn-3系多価不飽和脂肪酸は青魚類の脂肪に多く含まれます。1日に魚を1切れ程度、食べるようにしましょう。 7.
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ペットボトル用ストローとは、ストロー付きのペットボトルキャップです。通常のキャップを外して飲み口に取り付けるだけで、ストローマグのように利用できます。ペットボトルを開けて使い捨てのストローを挿すだけでは、ストローが中に落ち込んだり隙間ができて中身がこぼれたりすることも。ペットボトル用ストローはキャップの役割も果たすので、中身がほとんどこぼれないのが魅力。カバンの中が濡れないと、ママに好評なアイテムです。 多くの赤ちゃんがストローを使えるようになると言われている、生後8~9ケ月頃から使用機会が増えるようです。ストローが利用できる時期の目安については、詳しくはこちらの記事をご覧ください。 漏れない!手軽!ペットボトル用ストローの利便性 ペットボトル用ストローは、主に外出時に活躍することが多いようです。まだまだコップ飲みは上手にできないけれど、食べかすの逆流が気になって1日中同じマグを利用するのは抵抗があるという理由で利用するママもいます。外出先で赤ちゃんが飲みやすいストロー付き飲料を探すのは意外と難しいもの。紙パックにストローがついたジュースはわりと簡単に見つけられますが、赤ちゃんにはあまり頻繁にジュースを飲ませたくないですよね。取扱店舗が限られているため、ストロー付きの麦茶はなかなか見つかりません。赤ちゃんを連れて飲み物を探し回るのも大変!
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