3 回答者: kyoko_1974 回答日時: 2012/09/04 18:11 同じ脳神経外科専門医です。 私も同じ医師として同情を禁じえません。 経過をお聞きしますと、正直、残念ながら視力の回復は困難でしょう。おそらくどこの病院であっても。 視神経は実際に切れたというわけでは(おそらくですが)ないと思います。ただし視神経が切断されていなくても、お話の限りでは失明までいたっているとなると回復は困難かと思います。 下で回答がありますが、それに加えて可能性を言うと (1)動脈瘤の近くの骨を削ったときに熱・力で視神経を損傷した。(下でありえません、とのことですが熱がでる機械で処置を行っている施設もありますし、それ以外にも外力で損傷してしまうこともあるでしょう) (2)手術中に目が(物や頭皮で)圧迫された。 も考えられます。 眼科での診察である程度推察がつく場合もあります。 お話からすると動脈瘤が脳を包む硬膜の外側にあったのでクリップを断念した、との内容ではないかと推定します。 76歳という高齢で、結果的に手術でクリップが完遂できない可能性があったのに手術を行った(また動脈瘤の場所を厳密に把握せずに手術を行った)とのことですが、手術を受ける意義をどう説明されていましたか? 破裂(からのくも膜下出血)を予防するために手術を受けているのであれば、どれくらいの確率で破裂するとお話を受けていましたか?
明けましておめでとうございます。 新年はまずは大切な家族 ワンコの2021年初散歩。 仲良しの二人はいつも体をくっつけてお散歩します( *´艸`)💛 そして 散歩の後は 新年も勉強開始! そしてお勉強の合間にはビタミン・ミネラル補給 マンゴーの様なトロピカルな味。私は炭酸で割って飲みます。 ↓ お取り寄せ可能です☺ さて、この「イムノC」に含まれているビタミンCや亜鉛などビタミンミネラルは、頭使って疲れた細胞の修復に役立ちます(笑) *「イムノC」は代引き郵送も可能です。 HPお問い合わせホームへ☺ 新年最初の勉強では 「手術後の回復には栄養状態が関与する」 そのような論文を読んでいました。 たまたまフェイスブックで、2年前の年末、私が眼瞼下垂の目尻側の修正手術をした写真がでてきました。目尻側の皮膚のたるみを切って取ったのです。 術直後 翌日 その後も抜糸まで、腫れることも、内出血することもなく過ぎました。 ダウンタイムほぼなし。 いつも私は腫れにくくて内出血もしにくい体質。 そう思っていました。 患者様も同じ日に同じDrによる同じ手術を受けた方が翌日来院されると。 全く腫れも内出血もない方、パンパンに腫れて内出血のひどい方など様々。 そして抜糸のころには傷もきれいに目だたなくなっている方もあれば数か月も腫れが続く方など様々。 何がこの差に関係しているのか? 体質?そう思っていましたが、それだけではないとこの論文から確信しました。少し前のものですがご紹介します。(先生方にもご紹介したいので少し専門的になり難しい表現が多いですがご了承ください) *田中芳明:免疫栄養.
更新日:2020/11/11 阿部 竜也1、中原 由紀子2 | 1:佐賀大学医学部 脳神経外科 教授、2:佐賀大学医学部 脳神経外科 講師、外来医長 監修 齊藤 延人 | 東京大学脳神経外科 脳腫瘍を専門としている阿部 竜也と申します。 このページに来ていただいた方は、ご自身またはご家族、お知り合いの方が脳腫瘍と診断され、どのような治療法があるのか知りたいと考えられているかもしれません。 脳腫瘍に対する一般的な手術方法のひとつである開頭術について理解するために役に立つ情報をまとめました。 私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「あまり知られていないけれど本当は説明したいこと」についてまとめました。 まとめ 脳腫瘍に対する開頭術は、一般的な手術法のひとつです。 開頭術とは、頭蓋骨にドリルなどで穴をあけ、その穴をつなぐように切って頭蓋骨を外して、 脳をボールドして行う手術 のことです。 脳腫瘍の種類や発生した場所、大きさなどによって皮膚を切る位置や頭蓋骨を外す大きさなどが変わります。 腫瘍がある程度大きくなってしまっていて、周囲の正常な脳が圧迫されてむくみ(浮腫)がでている場合などに適しています。 どんな治療なの? ［医師監修・作成］慢性硬膜下血腫の治療：手術・保存的治療・リハビリテーション | MEDLEY(メドレー). 脳は最も重要な臓器ですが、 非常に軟らかくて傷つきやすい ので、頭蓋骨がその脳を守るために大きな役割をはたしています。 頭蓋骨にドリルなどで穴をあけ、その穴をつなぐように切って 頭蓋骨を外して、脳をボールドして行う手術 のことを"開頭術"といいます。 また、脳腫瘍といっても種類はたくさんあり、発生した部位やサイズによって治療もさまざまです。腫瘍がある程度大きくなってしまっていて、 周囲の正常な脳が圧迫されてむくみ(浮腫)がでている場合 は、開頭術が適しています。 どんな目的や効果があるの? 開頭術の目的は、脳にできた 腫瘍のサイズをすぐに小さくすること です。ですから、サイズが大きい腫瘍の場合は、開頭術が 最初に行われる治療法 となることが多いといえます。 開頭術では、腫瘍のまわりにある血管や神経といった 大事な構造物と腫瘍の境界を直接みて切り取る ことができます。 この治療を受けられるのはどんな人? 開頭術は一般的に、 全身麻酔をかけることができる患者さん が対象となります。 年齢も大きく影響しますが、 高齢者でも心臓や肺、肝臓、腎臓などのはたらきを調べて問題がなければ手術を行うことができます 。 脳腫瘍のなかには放射線を当てて腫瘍の細胞を殺す治療(放射線治療)やお薬による治療(化学療法)が効く腫瘍もあり、その場合は 腫瘍の一部を切り取ってくわしく調べる生検術 のみが行われることもあります。 実際には、どんなことをするの?
2021年06月07日 08:25 前回は、なんや大丈夫な感じやん。風でコメントしたが、ここ数ヶ月の激務に体がついていってない。コロナで外出もままならないから、うまく切り替えできていないのか、この週末は、またしても、あの頭痛に、嘔吐だった。ストレス?歳のせい?体力作りしてこなかったから?お部屋も片付けれないし、ご飯もコンビニだし…健康の大切さを痛感したのに、体を酷使してる。。ただ、一方では、ここまで働けるほどになってることに感謝でもある。とまぁ、なんともいえない感じです。はー、どうしたらいいんだろ いいね コメント リブログ 振り返り 私の人生に「緊急入院」って!!
あまりにひどいので回診に来た主治医に「目が開きません…」と訴えてみたものの 「数日でおさまるから大丈夫!」 と気楽な感じで言われ、看護師さんにも「目が開かないんですよぉー」と言ってみたものの 「開いてるほうやで」 という謎の励ましがあったのみ。医療関係者的には想定内の腫れだったようです。 ちなみに腫れのピークは術後4日目で、その後3~4日で普通の顔に戻りました。これは個人差があるようです。 抜鈎(抜糸のホチキス版) 手術後、傷口の糸を抜くことを「抜糸」と言いますが、今回わたしの頭の皮膚は医療用ホチキスで留められており、それを外す作業は「抜糸」ではなく 「抜鈎(ばっこう)」 と言うようです。 手術後8日が経ったある朝、ベッドでうとうとしていたら主治医が相変わらずすごい勢いで部屋に入ってきて 「あれ、眠い? 眠いかな? 抜鈎するよ! !」 と宣言。まだはっきり目が覚めていないような状態のまま、プチプチとホチキスが抜かれていきました。1~2分くらいの短時間で終わったように記憶しています。 抜鈎に使った道具はこれ。(先生がこれを置いてどこかへ行ったすきにこっそり撮った) こんな事務用品あるよな…と思いながら、言われるがままに抜鈎されたわたしでした。 刺さっている状態のものを抜いていくのでもちろんある程度は痛いんですが、思っていたよりも痛みは少なかったです。 抜鈎後、主治医はわたしの傷を見て 「うん、ちゃんとひっついてますわ! よかったよかった!」 と言ってバタバタと部屋から出ていきました。 抜鈎直後のわたしの頭の写真は こちら 。ちょこっと血の跡なんかもついているので、直接貼らずにリンク貼っておきます。 入院後初シャワー! なお、抜鈎前にシャワーや洗髪が許可される病院もあるようですが、わたしの場合はシャワーも洗髪も抜鈎後、と言われていました。なので抜鈎した翌日、看護師さんに手伝ってもらって入院後初めてシャワーを浴びました。 手術前に洗髪台で髪は洗ってもらったのですが、シャワーは痙攣を誘発する可能性があるとかで術前も許可されておらず、毎日毎日ひたすら温かいタオルで体を拭き続けていました。実に半月ぶりのシャワー、めちゃくちゃ気持ちよかったです。 シャワー後、ちょっときれいになった頭の写真がこれ。これはそんなにグロくもないと思うのでそのまま貼っておきます。 「丸坊主にするのではなく、メスを入れる部分だけ髪を剃った」 というのがよくわかると思います。 落ち武者みたいでしょ。夫には 「蹄みたい」 とも言われました。確かに!
慢性硬膜下血腫は再発することがあり、再発率は5-30%程度とされています。慢性硬膜下血腫が再発しやすいのは、以下のような人だと考えられています。 高齢者 両側に起きた場合 溜まった血腫が厚い場合 これらの条件に当てはまる場合には医師からも再発の危険性が高いと説明があると思います。家族なども経過により注意を払ってください。慢性硬膜下血腫は再発することもあり、油断のならない病気です。とはいえ再発をしても早期に気づいて適切な治療をすれば回復することも十分に望める病気なので、退院後は再発していないか観察することと、再発させないための工夫が大切です。 慢性硬膜下血腫の再発を避けるための注意点などは「 このページ 」も参考にして下さい。 参考: Neurol Med Chir. 2001;41:382-6 Br J Neurosurg. 2009;23:606-11 J Korean Neurosurg Soc. 2010;48:518-23 Injury. 2012;43:598-602 J Neurosurg. 2003;98:1217-21 2. 保存的治療:血の塊が吸収されるのを待つ治療 保存的治療 では、手術をせずに血の塊が吸収されるのを待ちます。身体をぶつけたりして内出血をした経験は誰でもあると思いますが、多くの場合は怪我をした部分を保護して血液が吸収されるのを待ったと思います。血液が吸収されるのは頭の中でも例外ではありません。血液の量が少なく症状が軽いのであれば身体に吸収されることを待つことも治療の方法として理にかなっていると言えます。 保存的 な治療を選んだ後に回復が期待されたほどのものではないときには、手術によって治療をする方針に変更することもあります。 3. リハビリテーション 慢性硬膜下血腫によって現れた症状がその後も残ることがあります。後遺症があるとその後の生活に支障を来してしまいます。後遺症をできるだけ軽くするためにリハビリテーション(リハビリ)を行います。例えば歩行が難しくなっている場合には歩行の訓練を行ったり箸などの扱いが不自由になった場合には箸やスプーンの扱い方を練習します。 リハビリテーションは医療機関だけではなく自宅でも行うことができます。少しの時間でもよいので日々の生活の中にリハビリテーションを取り入れて見て下さい。 どのようなリハビリテーションができるかを 理学療法 士や作業療法士などに相談して指導を受けると、なおよいリハビリテーションができることも期待できます。
」と質問されますが、 冷却ジェルシートなどの刺激のある薬を患部に直接貼るのはお勧めできません のでご注意ください。 以上の術後の注意点は、特に最初の3日間が重要なのですが、1週間くらい徹底していただくと、より腫れを抑えることができます。 逆に1週間以上経過すると、もうこれらのことをしてもあまり意味はなく、あとは日にち薬で腫れが引くのを待つことになります。捕捉ですが、 術後の喫煙は、末梢の血流が悪くなり、傷の治りが悪くなるので、最低1週間、できれば6ヶ月禁煙していただいたほうが良い です。
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