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肛門がんの症状や原因、治療方法とは? 肛門がん(読み方:こうもんがん)とはどんな病気なのでしょうか?その原因や、主にみられる症状、一般的な治療方法などについて、医療機関や学会が発信している情報と、専門家であるドクターのコメントをまじえつつ、Medical DOC編集部よりお届けします。 この記事の監修ドクター: 東 光邦 医師 東肛門科胃腸科クリニック 院長 肛門がんとは 肛門がんは、肛門の組織の中にがんができる疾患です。肛門がんのうち、扁平上皮がん(類表皮がん)が大部分を占め、残りは総排泄腔腫瘍(類基底細胞腫瘍)が占めます。ヒトパピローマウイルス感染とのかかわりがあるとされています。 引用:国立がん研究センター 希少がんセンター ドクターの解説 肛門管の外側の部分、肛門縁から約1. 5から2.
2021 直腸痛とは、肛門、直腸、または消化管(GI)管の下部の痛みや不快感を指します。 この痛みは一般的で、原因はめったに深刻ではありません。多くの場合、それは筋肉のけいれんや便秘の発作に起因します。時々、直腸痛は他の症状を伴います。これらには以下が含まれます。かゆみ刺す退院出血 これらの症状を引き起こす可能性のあるものと医師にいつ診察するかについて詳しく読むために読んでください。軽傷は自宅で治療できるこ コンテンツ: それは心配の種ですか? 1. 軽傷またはその他のトラウマ 2. 性感染症(STD) 3. 痔 4. 肛門裂 5. 筋肉のけいれん(proctalgia fugax) 6. 肛門瘻 7. 肛門周囲血腫 8. 孤立性直腸潰瘍症候群 9. 血栓性痔 10. テネスムス 11. 炎症性腸疾患(IBD) 12. 直腸炎 13. 肛門周囲または直腸周囲の膿瘍 14. 糞便 15. 直腸脱 16. 挙筋症候群 がんですか? いつあなたの医者に会うべきですか それは心配の種ですか? 直腸の痛み：男性、女性、その他の症状の16の原因 - 健康 - 2021. 直腸痛とは、肛門、直腸、または消化管(GI)管の下部の痛みや不快感を指します。 この痛みは一般的で、原因はめったに深刻ではありません。多くの場合、それは筋肉のけいれんや便秘の発作に起因します。 時々、直腸痛は他の症状を伴います。これらには以下が含まれます。 かゆみ 刺す 退院 出血 これらの症状を引き起こす可能性のあるものと医師にいつ診察するかについて詳しく読むために読んでください。軽傷は自宅で治療できることもありますが、他の状態では抗生物質や他の薬が必要になる場合があります。 1. 軽傷またはその他のトラウマ 多くの場合、直腸または肛門への外傷または損傷は、セックスまたはオナニー中の肛門の遊びから生じます。また、他の身体活動中の特に激しい落下や怪我の結果として発生することもあります。 直腸の痛みに加えて、軽傷は以下を引き起こす可能性があります: 出血 腫れ 難しい排便 2. 性感染症(STD) 性感染症は性器から直腸に広がることもあれば、肛門性交中に感染が伝染することもあります。 直腸痛を引き起こす可能性のある性感染症には、 淋病 クラミジア ヘルペス 梅毒 ヒトパピローマウイルス 直腸痛に加えて、肛門性感染症は以下を引き起こす可能性があります: 軽度の出血 かゆみ 痛み 退院 3.
孤立性直腸潰瘍症候群 孤立性直腸潰瘍症候群は、直腸に潰瘍が発生する状態です。潰瘍は、出血して排液する可能性のある開放性潰瘍です。 このまれな症候群の原因は明らかではありませんが、研究者はそれが慢性便秘に関連していると考えています。 直腸痛に加えて、孤立性直腸潰瘍症候群は以下を引き起こす可能性があります: 便秘 便を通過するときに緊張 出血またはその他の分泌物 骨盤の膨満感や圧迫感 直腸からすべての便を空にすることができないような感覚 排便を制御できない 9. 血栓性痔 痔は非常に一般的です。時折、外痔核に血栓が発生することがあります。これは血栓症として知られています。 外部の血餅は、触るとやわらかく固まった固まりのように感じることがあります。これらの血栓は危険ではありませんが、非常に痛みを伴う可能性があります。 直腸痛に加えて、血栓性痔は以下を引き起こす可能性があります: 肛門周囲のかゆみと炎症 肛門周囲の腫れやしこり 便通過時の出血 10. 直腸がん (ちょくちょうがん) | 済生会. テネスムス テネスムスは、けいれんによって引き起こされる直腸の痛みです。多くの場合、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患(IBD)に関連しています。 ただし、IBDと診断されていない人でも発生する可能性があります。これらの場合、消化管の特定の運動または運動障害が原因である可能性があります。一般的な運動障害は便秘と下痢です。 直腸の痛みに加えて、テネスムスは以下を引き起こす可能性があります: 直腸の中や近くのけいれん 排便後も排便が必要だと感じている より強く緊張するが、便の量が少ない 11. 炎症性腸疾患(IBD) IBDは、直腸を含む消化管で炎症、痛み、出血を引き起こす可能性がある腸疾患のグループです。 最も一般的な2つのIBDは、クローン病と潰瘍性大腸炎(UC)です。これら2つの条件はほぼ影響します 300万 アメリカの大人。 IBDの症状は、お持ちのIBDのタイプに大きく依存します。症状は、状態が悪化または改善するにつれて、時間とともに変化することもあります。 直腸の痛みに加えて、クローン病やUCなどのIBDは以下を引き起こす可能性があります。 腹痛とけいれん 便中の血 便秘 下痢 熱 食欲減退 意図しない体重減少 12. 直腸炎 直腸炎は直腸の粘膜に炎症を引き起こします。これはIBD患者によく見られますが、誰にでも影響を与える可能性があります。性感染症は直腸炎を引き起こす可能性があり、それは癌の放射線療法の結果である可能性さえあります。 直腸炎は直腸の痛みに加えて、以下を引き起こす可能性があります。 下痢 直腸の膨満感または圧迫感 便通をしたばかりのときでも、便を通す必要があるかのような感覚 出血またはその他の分泌物 13.
痔 痔は直腸痛の非常に一般的な原因です。成人のほぼ4人に3人が生涯に痔を経験します。 経験する症状は、痔がどこにいるかによって異なります。内痔核は直腸の内側に発生しますが、十分に大きい場合は直腸から突き出ることがあります。 直腸の痛みに加えて、痔は以下を引き起こす可能性があります: かゆみや刺激 肛門周囲の腫れ 難しい排便 肛門付近のしこりや嚢胞のような隆起 4. 肛門裂 肛門裂傷は、直腸の開口部を裏打ちする薄い組織の小さな涙です。それらは非常に一般的で、特に出産した幼児や女性によく見られます。 裂け目は、硬いまたは大きな便が直腸の繊細な内張りを伸ばし、皮膚を引き裂くときに発生します。腸の動きが組織をさらに刺激し、炎症を起こす可能性があるため、ゆっくり治ります。 直腸痛に加えて、肛門裂傷は以下を引き起こす可能性があります: 便またはトイレットペーパーに明るい赤い血 肛門の周りのかゆみ 亀裂の近くに発生する小さなしこりや皮膚のタグ 5. 筋肉のけいれん(proctalgia fugax) 直腸痛fugaxは、直腸筋の筋けいれんによって引き起こされる直腸痛です。それは、筋肉のけいれん、挙筋症候群によって引き起こされる別のタイプの肛門の痛みに似ています。 この状態は影響します 二倍の 男性としての女性、そして 通常発生します 30〜60歳の人。ある研究では、 8〜18% アメリカ人はこれを経験します。 直腸痛に加えて、直腸痛fugaxは以下を引き起こす可能性があります: 突然の重度のけいれん 数秒または数分、またはそれ以上続くけいれん 6. 肛門がんの症状や原因、治療方法とは?. 肛門瘻 肛門は、油を分泌する小さな腺に囲まれており、肛門の皮膚を滑らかで健康に保ちます。これらの腺の1つが閉塞すると、感染した空洞(膿瘍)が形成されることがあります。 肛門周囲の膿瘍のほぼ半分は瘻孔、または感染した腺を肛門の皮膚の開口部に接続する小さなトンネルに発達します。 直腸痛に加えて、肛門瘻は以下を引き起こす可能性があります: 肛門と肛門の開口部の周りの腫れ 難しい排便 排便時に血や膿を通過させる 熱 7. 肛門周囲血腫 肛門周囲血腫は、外痔核と呼ばれることもあります。 肛門周囲血腫は、採血が肛門開口部周囲の組織に排出されるときに発生します。血液がたまると、肛門の開口部にしこりができます。 直腸痛に加えて、肛門周囲血腫は以下を引き起こす可能性があります: 肛門のしこり ティッシュペーパーでの出血またはスポッティング 難しい排便 座ったり歩いたりするのが難しい 8.
肛門周囲または直腸周囲の膿瘍 直腸と肛門は、腺または空洞に囲まれています。細菌、糞便、または異物が虫歯に入ると、感染して膿になることがあります。 感染症が悪化すると、腺が近くの組織を通過するトンネルを形成し、瘻を折る可能性があります。 直腸の痛みに加えて、肛門周囲または直腸周囲の膿瘍は以下を引き起こす可能性があります: 肛門周囲の皮膚の発赤 熱 出血 肛門周囲および直腸内の腫れ 痛みを伴う排尿 尿の流れを開始するのが難しい 14. 糞便 糞便は、直腸の痛みにつながる可能性のある一般的な胃腸の問題です。慢性便秘は、直腸内の硬化した便の塊である、影響を受けた糞便につながる可能性があります。 糞便は高齢者でより一般的ですが、それは任意の年齢で発生する可能性があります。 直腸痛に加えて、糞便は以下を引き起こす可能性があります: 腹痛 腹部および直腸の膨満または膨満 吐き気 嘔吐 15. 直腸脱 直腸脱は、あなたの体が直腸を消化管の所定の位置に保持するアタッチメントを失うと発生します。これが起こると、直腸が肛門から突き出ることがあります。 直腸脱はまれです。これは成人で最も一般的であり、50歳以上の女性は男性よりもこの状態を発症する可能性が6倍高くなります。ただし、直腸脱のある女性の平均年齢は60歳ですが、男性は40歳です。 直腸の痛みに加えて、直腸脱は以下を引き起こす可能性があります: 肛門から伸びる組織の塊 肛門の開口部から自由に通過する便または粘液 便失禁 便秘 出血 16. 挙筋症候群 挙筋症候群(肛門挙筋症候群)は、肛門とその周辺の痛みや痛みを引き起こす病状です。痛みは、骨盤底筋の筋けいれんの結果です。 女性が罹患する可能性が高くなりますが、男性が症候群を発症する可能性はまだあります。 直腸痛に加えて、挙筋症候群は以下を引き起こす可能性があります: 腹部の左側の痛み 膣の痛み 膨満 膀胱痛 排尿に伴う痛み 尿失禁 痛みを伴う性交 がんですか? 肛門癌、結腸直腸癌、および結腸癌は、通常、最初は無痛です。実際、それらは全く症状を引き起こさないかもしれません。腫瘍が組織や臓器を押し付けるほど大きくなると、痛みや不快感の最初の兆候が現れることがあります。 直腸がんの最も一般的な症状には、直腸出血、かゆみ、肛門開口部付近のしこりや腫れなどがあります。 しかし、これらの症状は膿瘍や痔を含む他の症状が原因であることが一般的です。懸念がある場合は、必ず医師に相談することをお勧めします。彼らはあなたの症状を評価し、次のステップについてアドバイスすることができます。 いつあなたの医者に会うべきですか 時折の直腸痛が当面の懸念の原因となることはめったにありません。しかし、定期的に直腸の痛みを経験している場合は、常にかかりつけの医師に相談することをお勧めします。 直腸の痛みが悪化したり、下半身に広がったりしている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。次の場合は、医師の診察を受けてください。 熱 寒気 肛門分泌物 一貫した出血
素振りは主にお腹回り横の腹斜筋を刺激しますが、その効果とは何でしょうか? ダイエットが目的の場合、運動には大きく 有酸素運動 と 筋トレ の2つがあります。 有酸素運動というのは、十分な酸素を取り込みながら行う強度の低い長時間の運動です。 そして、主に脂肪をエネルギー源として持久型の 遅筋 が使われます。 一方、筋トレのように短時間で行う強度の高い運動は瞬発型の 速筋 を使います。 そのエネルギー源は主に糖質ですから、効率的に脂肪が燃える訳ではありません。 ただし、筋肉を増やす事で 基礎代謝 が上がりますから、 筋トレを行うとカロリーを消費しやすい身体になりダイエット効果が高まります。 では素振りの場合、このどちらの運動に当てはまるのでしょうか? まず、素振りはスイング動作を1回づつ行う運動ですから、通常の連続動作で行う有酸素運動とは異なります。 そして、素振りの動作は瞬発的ですから、どちらかというと速筋型の運動と言えるでしょう。 もちろん、時間をかけて何百回も行うと消費カロリーは増加します。 しかし、速筋を使うと脂肪よりも糖質のエネルギー利用が増えますから、脂肪の燃焼効率は高いとは言えません。 こうした点で、有酸素運動としての効果は低いと言っていいでしょう。 また、素振りは速筋を使った運動であっても、 筋肥大 を起こすには負荷が足りませんから筋トレとも言えません。 つまり、素振りというのは有酸素運動とも筋トレとも言えない、一つの「動作」という事になります。 では素振りを行う事によって、どのような効果が得られるのでしょうか?
インナーマッスルとは? インナーマッスルと定義されているのは 「腹腔(ふくこう・ふっこう)」 です。具体的には次の4つの筋肉に囲まれたお腹部分を言います。 横隔膜(上部) 腹横筋(お腹周り) 多裂筋(背中側) 骨盤底筋(下部) また、この部分のことを「コア」や「コアマッスル」とも呼びます。ですから、一般的な体幹トレーニングはこのコア部分を鍛えるトレーニングを指す場合が多くなっています。 では、体幹を鍛えるとどのようなメリットがあるのでしょうか?特に剣道ということについて考えてみましょう。 体幹を鍛えると剣道においてどんなメリットがある?
剣道の素振りで鍛えられる筋肉を教えてください。 1人 が共感しています 私は剣道部で剣道をしていますがそういうことはよく知りません ですので実体験と先生のご指摘を少々紹介させて頂きます まず素振りは全身運動です 竹刀を振るので握力・腕力・肩は当たり前 まぁ腕の力は抜いたほうが良いのですが多少は使います それからすり足・踏み込み足などで足の筋肉を使います あと私は素振りではあまりなりませんが腹筋背筋なども使っていると思います 普通に面をつけて練習している時たまにですが腹筋が痛くなることがあるからです お役に立てたら嬉しいです ThanksImg 質問者からのお礼コメント ありがとうございます。 助かりました。 お礼日時: 2011/9/21 19:09
色んな人と稽古をしていると、特に初心者の方や大人から剣道を始めた方というのは蹲踞から構えるまでの所作を見るだけである程度実力を把握することができるように思います。しかし、なかなかそういった所作に気を配ることは難しいで... 最近はパソコン作業やスマホ操作によって姿勢の悪い人が増えてきたと言われていますが、少しでも体幹を鍛えて改善していけると良いでしょう。 体幹を鍛えると剣道の打突が安定する 私がまだ剣道を始めた頃、先生から 先生 剣道は手で打つな、足で打て、足で打つな腰で打て! と言われたものです。それ程、剣道では 腰 が重要ということ。 剣道で腰を入れるってどういうこと?直せば打突の威力増す! Amazon.co.jp: フェリモア 木刀 素振り用 剣道 筋トレ 護身用 持ちやすい 振りやすい スポーツ アウトドア 武術 (ナチュラルウッド) : Sports & Outdoors. 剣道をしていると、「腰が入ってない」と指摘されることがあるかもしれません。でも、腰を入れるってどういうことなのでしょうか? 女子高生のMちゃんは剣道部の先輩達に指摘されて相当悩んでいるようでした。 というわけ... よく、腰痛の方向けに スタビライゼーション という体幹トレーニングが紹介されていますが、実は剣道のトレーニングとしても大変有効です。スタビライゼーションについては後述します。 体幹を鍛えることで下半身が安定し、鋭い打突に繋がります。 体幹を鍛えると発声が良くなる!気迫十分な稽古が可能に! 実は体幹と呼吸というのは密接に関わっています。剣道では 呼吸法 が非常に重要。長呼気炭田呼吸法などを行うには、体幹の強さが必要です。 また、発声という点においても、体幹の筋力がなければ良い声が出ないことがわかっています。ですから、プロの歌手も体幹トレーニングを取り入れているくらいです。 専門家によると、体幹トレーニングをすることで音痴は改善されるそうです。私の音痴も治るかな・・・ 剣道は体当たり・鍔迫り合いを制することで試合も有利に! 体幹を鍛えることによって 当たり負けしない体 を作るということは容易に理解できるでしょう。 特にサッカーやバスケットなどの球技でも当たり負けしない体を作るということを目的に取り入れられているのが体幹とレーニングです。そして、多くの選手は体幹トレーニングを取り入れることで劇的に向上したと言います。 剣道でも相手と直接衝突することがあるので、体幹を鍛えることで当たり負けしない体を作り、試合や稽古でも有利な展開に持ち込むことができます。 剣道は押し合いするわけではありませんが、 体幹を鍛えることでバランス感覚を保ったまま相手との駆け引きをすることも可能になります。 しかし、やはり剣道の稽古時間を削ってまで体幹トレーニングを取り入れる余裕がないという場合も多いでしょう。その場合は剣道の素振りなどで体幹を鍛えましょう。 剣道の稽古・素振りで体幹を鍛える方法!
我々が学生の頃は聞かなかった言葉を最近よく見掛けるようになりました。それは、 体幹トレーニング 。どうやら、あらゆるスポーツにおいて体幹トレーニングが重要だと言われるようになったのは約20年前からなんだそうです。だから馴染みがないんですね。私はとっくに社会人になってましたから・・・ しかし、体幹トレーニングって一体何の為にするのでしょう?小学5年生の息子に質問されても答えることができませんでした。 息子 体幹って何?体幹トレーニングってどこを鍛えるの? 私 う~~~ん・・・ インナーマッスルってやつじゃないかな。体幹を鍛えると・・・どうなるんやろ? えっ!?知らないの?剣道の合宿でいつもやってるけど、どういう意味があるんだろ? よく知らんけど、鍛えることは良いことや!きっと深い理由があるに違いない!! わざわざ別メニューにするってことは、剣道では鍛えられないってことかな? う~~ん・・・わかりません! イメージでは何となく理解しているつもりだったのですが、やはり言葉で説明するのは難しいですね。 というわけで、今日は 剣道は体幹が大事?素振りで鍛える方法はあるの? というテーマを取り上げてみたいと思います。20年前まではスポーツ界でも体幹を鍛えることには全く着目されていなかったそうです。それがどうして現在は体幹を鍛えることを勧めるようになったのでしょうか? この記事では、まずは体幹とは何か、そして体幹を鍛えるとどうなるのか、更に剣道において体幹を鍛えることは可能なのかということについて見ていきましょう。 何となく取り入れていた体幹とレーニングもきちんと意味を知れば取り組み方も変わってくるかもしれません。是非最後までご覧ください。 SPONSORED LINK 体幹って何? 「剣道の素振り」の記事一覧 | 剣道が上達する練習メニュー. ここ数年、中学校や高校などの部活動では体幹トレーニングを取り入れているほところが非常に多くなってきました。私の大好きな高倉先生のDVDでも『体幹を整える』というテーマのものがあったくらいです。 では、体幹って何でしょうか?最近はよく聞くようになった「インナーマッスル」「コアマッスル」も同じことを指すのでしょうか? 体幹とは胴体部分のことだった! 体幹とは読んで字の如く「体の幹」のことです。つまり、頭部・腕・足以外の 胴体部分 。具体的には次の通りです。 胸 背中 腰回り 腹筋 お尻 その中でも特にスポーツなどで重要とされるのが、 インナーマッスル と呼ばれる部分。もちろん剣道でも重要です。では、インナーマッスルとは何でしょうか?
3. 具体的な素振り方法 ここからは、具体的にな素振りの方法について書いていきます。 3-1. より強い打ちをするための素振り方法 より強い打ちをするためには、 先ほど書いたとおり、 重いもので素振りをすることがおすすめです。 素振り用の竹刀でも良いですし、 素振り用の木刀などでもOKです。 重さはしっかり重いものを選ぶのがベターです。 少し重いくらいで、そこまで重くないものだと、 大きな効果を得られないためです。 素振りの方法は正面素振りでも、 左右面の素振りでも大丈夫ですが、 本数は10本~20本を3セットほど行いましょう。 3-2. より速い打ちをするための素振り方法 より速い打ちをするためには、 とにかくスピードを意識した素振りをすることが効果的です。 通常の竹刀でも良いですし、 ワンサイズ下の軽い竹刀などを使用して、 とにかく一拍子で竹刀を振ることを意識しましょう。 本数多く振る必要はないので、 10本の3セットほどを行いましょう。 3-3. 竹刀を振り続ける体力をつけるための素振り方法 竹刀を振り続けるための筋持久力をつけるには、 本数多く竹刀を振ることが重要です。 これに関しては、とにかく本数が重要なので、 50本~80本ほどの素振りを3セットほど行いましょう。 また、筋持久力については、 素振りだけではなく、切り返しなどでも鍛えることができます。 詳しくは、以前の記事に書いておりますので、 是非読んでみてください。 切り返しは剣道の中で最も効果的な稽古の一つ 素振りも意識を変えるだけで、 高い効果を発揮します! 是非取り組んで見てください! Follow me!
【刀(木刀)を使うための筋トレまとめ】 脚力トレーニングvol. 1 スロースクワット 20 回 /1 日( 10 秒で下げて、 10 秒下でキープ、 10 秒で上に上げる) →脚力の持久力を鍛える 脚力トレーニングvol. 2 10m ダッシュ 5 回 / 週 →脚力の瞬発力を鍛える 体幹トレーニング(背筋) スーパーマン ダメだ、どれもなかなかハード。無茶せず地道に続けてみよう。 ■弓術・弓道のトレーニングから学ぶ ・弓を引くための筋肉 戦国時代の戦いでは近い距離での戦いは刀、少し離れた距離では弓が主流。 現代では刀が剣道、弓が弓道。 どちらも今も残っている素晴らしい古代武術である。 もののけ姫のアシタカを見て「カッコいい!! おれも弓道をはじめよう!! 」と思った人が何人いただろうか? アシタカも弓を持ち、国や家族、大切な人を守ろうとしていた。 弓を引く機会はこの現代においてほとんどない。 『自殺島』や『ハンターハンター』などのコミックで 1 番あり得るシチュエーションは、無人島での狩猟や戦いを余儀なくされたときだ。 そんな 0. 001% にも満たない可能性を考えながらトレーニングするのは嫌いじゃない。 ※胸筋、腹筋のだらしないボディを記録しておこう 『弓道 筋トレ』Google検索… カタカタ… 出てくる出てくる。 これも複数のサイトや文献などを速読していると、ある程度の情報がまとまってきた。 弓道の上達に必要なのは、力強い弓を放つパワーと同じところを正確に射抜き続けるのにいる筋持久力が要る高難度な武術であることがわかる。 おおおー これまた難しそうだ。 上達するためには上半身のパワー & バランス、下半身はブレないための土台である必要がある。 どっしりブレない筋持久力の高い下半身が必要なため、スロースクワットがオススメ!! これは剣道のときと同じだ。一石二鳥。武術の基本とも言えるのだろうか。 弓道の肝は上半身!! 胸を張り力強く弓を引くための大胸筋と背筋、手先で弓を持つときに必要な手首の筋力と上腕三頭筋(力こぶの反対)。 この上半身のパワー & バランスに加えて、それを何度も何度も正確に放つための筋持久力を鍛えなければならない。 難しい… そんな 1 つ 1 つどうやって鍛えたらいいんだ。 しかも、パワー & バランス & 筋持久力とかいきなり言われても、訳わからんし、何したらいいんだろ。 そんな疑問を持ちながら更に調べていくと、 1 つのトレーニングで全てを凌駕するものを見つけた。 『懸垂』 自重トレーニングの中でも圧倒的に難易度が高いとされる懸垂。そして、戦国時代にも容易にできたと思われるトレーニング。武士たちも柱などにぶら下がって鍛えたのだろうか。そんなことをつい考えてしまう。 「懸垂は、手首、上腕筋、広背筋、背筋、胸筋などの上半身全体に効果があり、まっすぐキレイなフォームで行うことで筋力のバランスも整える。そして、限界までやり続けることにより、筋持久力の向上につながる…(省略」 …… …… まさにこれだ、これしかないわ!!