症状の程度をセルフチェック 自分自身の症状が軽度なのか、中度なのか、重度なのか分からないと不安になりますね。そこで、世界中の医療機関で使用されている国際レストレスレッグス症候群評価尺度(IRLS)をご紹介します。 下記の10個の質問に対して、症状の程度に当てはまる点数(0~4)をお答えください。合計点数を元に評価します。 ①:ここ1週間、むずむず脚症候群(以下RLS)による脚や腕の不快感はどの程度でしたか? 0点:全くない 1点:弱い 2点:中くらい 3点:強い 4点:とても強い ②:ここ1週間、RLSによる動き回りたいという欲求はどの程度でしたか? 0点:全くない 1点:弱い 2点:中くらい 3点:強い 4点:とても強い ③:ここ1週間、RLSによる脚や腕の不快感は、動き回ることでどの程度和らぎましたか? 0点:そもそも症状がなかった 1点:完全に、または、ほとんど症状がなくなった 2点:大きく和らいだ 3点:少しだけ和らいだ 4点:全く和らがなかった ④:RLSによりあなたの睡眠はどの程度、妨害されますか? 0点:全く悪影響なし 1点:少しだけ 2点:中くらい 3点:ひどい 4点:とてもひどい ⑤:RLSによる日中の疲労感・眠気はどの程度ですか? 0点:全くない 1点:少し 2点:中くらい 3点:ひどい 4点:とてもひどい ⑥:RLSの症状は全体的にどの程度ですか? 0点:症状なし 1点:少し 2点:中くらい 3点:ひどい 4点:とてもひどい ⑦:RLSの症状が起こる頻度は? 0点:全くなし 1点:週に1度 2点:週に2〜3度 3点:週に4〜5度 4点:週に6〜7度 ⑧:RLSの症状は1日平均でどの程度ありますか? 0点:全くなし 1点:1時間未満 2点:1〜3時間 3点:3〜8時間 4点:8時間以上 ⑨:RLSの症状のあなたの生活への影響度合いは? 不眠に対する漢方薬処方 - とある総合診療医のノート. (家庭・社会・学校生活、仕事など) 0点:全くなし 1点:少し 2点:中くらい 3点:ひどい 4点:とてもひどい ⑩:RLSの症状のあなたの精神への影響度合いは? (イライラ、不安、憂鬱など) 0点:全くなし 1点:少し 2点:中くらい 3点:ひどい 4点:とてもひどい 合計点による症状の程度は、以下のように分類されています。 01~10点:軽度 11~20点:中度 21~30点:重度 31~40点:最重度 一般的に15点以上だと日常生活に悪影響があるため、改善のための対策が必要となります。また、症状が重度だから改善が困難、という訳ではありませんのでご安心ください。 4.
・また,日中の活動により,適度に疲れることで,よい睡眠につながる. 昼寝をするなら、午後3時前の20~30分 ・昼食後の20分程度の短い昼寝(仮眠)は眠気を抑え,作業能率を高めるのに効果的. ・ただし,30分以上寝ると深い眠りに入るため,眠りからなかなか覚めることが出来ず,眠気も残り,能率を下げる.午後3時以降の昼寝は,夜の眠りをさまたげる. 眠りが浅いときは,むしろ積極的に遅寝・早起きに 睡眠中の激しいイビキ・呼吸停止や足のぴくつき・むずむず感は要注意 ・背景に睡眠の病気、専門治療が必要 ぬるめのお風呂がよい ・寝る前にお風呂に入ると1日の疲れも癒され,心身ともにリラックスできる. ・熱いお風呂は神経を高ぶらせて,逆効果. ・就寝1~2時間前にぬるめのお風呂に入って,体温を上げると,床につくまでに深部体温が下がり,寝つきがよくなり,眠りも深くなる. 十分眠っても日中の眠気が強いときは専門医に 睡眠薬代わりの寝酒は不眠のもと ・アルコールは寝つきをよくするが(習慣行動の要素が強い),実は眠りを浅くする.さらにトイレが近くなるため,睡眠の途中で目が覚めてしまったり,早朝に目が覚めてしまう. 寝る前のパソコンやテレビは避ける. ・モニター画面の明るい光を見ていると,体が夜と感じられずに,眠りをうながすホルモンであるメラトニンが分泌されにくくなる. めまいに対する漢方薬処方 - とある総合診療医のノート. ・携帯電話を見ると同様で眠りにくくなってしまう.テレビゲームも同様. 睡眠薬は医師の指示で正しく使えば安全 ・一定時刻に服薬し就床 ・アルコールとの併用をしない 刺激調整療法 1)眠くなってから,寝床に入る. 2)寝床は寝るためだけに使う. 3)寝床に入って10分たっても眠れないときは,眠くなるまで寝床を離れる(反復可). 4)毎朝,同じ時刻に起床する. 5)昼寝はしない. 薬物療法 睡眠は,恒常性維持機構(疲れたから寝る)と体内時計機構(夜になったから寝る)の相互関係により生じる. ヒトは昼に活動する動物であることから,以下の状況で自然な眠りが生じるという動物的本能がある. ・日中の過度な活動維持による疲れ ・夜に暗くなったところ ・静かで覚醒刺激の少ない環境に身を置く 1)ベンゾジアゼピン受容体刺激薬(BZ)→市販の睡眠薬は脳全体の「疲れを増す」 2)メラトニン受容体刺激薬(MT)→服用時刻を「夜と認識させる」 3)オキシレン受容体拮抗薬(OR)→「過剰な覚醒刺激を減らす」 うまく使うためのポイント ・普段の入床時間に合わせた服用 ・食後1.
これだと逃げ場なしですよね? どっちか1つにしてくれ=! って思いませんか? ここがメンタル系の薬の腹が立つところです。 アカシジアに関してもこれと全く同じ状況です。 で、どうするよ?って話なのですが・・・。 脳内のバランスという考え方でこの問題を見ると、打てそうな手はただ1つ。 毎日2.5mg、1.25mgの繰り返しで、この 増減 に脳内が耐えきれずにバランスを崩すなら、日々の量の差をなくしたほうがバランスがとりやすいのでは? 2.5mgを4分の3、つまり1.8mg~1.9mgに切って(超目分量)毎日同じ量を飲み続けてみるのはどうだろう? 科学はいつも仮説→実験→結果、仮説→実験→結果を繰り返すことが重要なのよ! 眠れない・眠りが浅い | NHK健康チャンネル. って、これって科学なのかな? (笑) ついでにアメブロで「パキシル断薬」に成功している人のブログをチェックすると、体のピクつきとアカシジアは皆さん経験されていて、結果何かの薬を使わずとも時間が薬で症状がなくなっていることを確認しました。(アメブロ情報は貴重です^^) バランスが取れ次第落ち着くということでは? これを読み、まあ行けるんじゃないかと考え、量を調整し毎日同じ量を飲むことを始めました。 そして、このゴタゴタの中、コロナワクチン1回目接種。 本日7月16日現在。 わずかに、ちょいちょい症状がありますが、ほとんどなくなったと思っていいかなというレベルに落ち着いてきました。 このまま行けるのか・・・それともまた今後ゴタゴタなるのかわかりませんが、2.5mgを4分の3にしてしばらく様子をみたいと思います。 追記 予期不安、広場恐怖が危ないと思った時は、早い時間から漢方の「加味逍遥散料エキス顆粒」と「甘麦大棗湯エキス顆粒」のダブル飲みで対応しています。 これでももし危なければリーゼ、ソラナックスなども使う予定ですが、今のところ使っていません。
良い適応となる状態 精神生理性不眠。現代医学的には取り上げない冷えやほてりのための不眠も良い適応となる。 処方前に押さえておくべきこと ・不眠の訴えに対して原因を踏まえた上でまず生活指導を行うことが不可欠。その上で投薬 ・ 漢方薬 がよく効くケースもあるので選択肢の一つとして取り入れることも考慮。 ・特に高齢者に対する 睡眠薬 投与の場合、転倒、ふらつきのリスクを念頭におく必要があり、その上で筋弛緩作用がより少ない 漢方薬 が有利な場合がある。 ・精神病性不眠や 神経症 性不眠の場合には漢方治療は補助的な役割にとどまる。不眠が身体疾患の増悪要因となる場合には、 睡眠薬 との併用も考慮する。 第一選択薬: 抑肝散 第一選択薬が効かない時やそのほかの特徴的な症候を示している場合には? →寝つきが悪い場合:黄連解毒湯 → 中途覚醒 が多く熟眠感がない場合:竹筎温胆湯 →胃腸虚弱で一晩中うつうつとしている場合:帰脾湯 → 胃もたれ ・みぞおちの抵抗がある場合: 半夏瀉心湯 →高齢者の場合: 酸棗仁湯 不眠とは?なぜ起こる?
個人的なまとめノートで,医療情報を提供しているわけではありません. 診療は必ずご自身の判断に基づき,行ってください. 当ブログは一切の責任を負いません. 診断 睡眠障害国際分類第3版(2014) A)~D)をすべて満たす. A)不眠症状が存在する (自覚症状でよい) 入眠困難,睡眠維持困難,早朝覚醒,就床抵抗(小児),ひとりで寝るのを怖がる(小児) B)日中の機能障害が存在する 1)不十分な覚醒→眠気,疲労,注意集中力/記憶力の低下,意欲/活力の低下 2)認知社会機能障害→パフォーマンスの低下,ミス/事故の起こりやすさ 3)精神症状→抑うつ/いらいら,行動の問題(過活動/衝動性/攻撃性),睡眠問題へのとらわれ C)睡眠不足や騒音など睡眠習慣や環境要因では説明できない. ・夜勤を含む交代勤務や夜眠る生活から逸脱したライフスタイルの人を除く. D)不眠症状とQOL障害が少なくとも週3回以上みられる. E)不眠症状とQOL障害が少なくとも3ヵ月以上持続している. F)その他の睡眠-覚醒障害では説明できない. 睡眠障害のタイプを見極める 入眠障害 中途覚醒 早朝覚醒 熟眠障害 不眠の原因となる薬物や身体疾患の有無 不眠を引き起こす身体・精神疾患がないか,薬物など,睡眠障害を来たすものの投与がないかどうかの鑑別が重要. 薬物 抗Parkinson病薬(ドパミン製剤・抗コリン薬) 降圧薬(β遮断薬・Ca拮抗薬) 抗ヒスタミン薬(H1・H2) ステロイド テオフィリン 抗てんかん薬(カルバマゼピン・バルプロ酸) インターフェロン カフェイン アルコール タバコ 身体疾患 喘息,心不全,睡眠時無呼吸症候群,むずむず足症候群,疼痛,掻痒感など 就床にかかわる行動 就床時間,夕食時から就床までの過ごし方 本人の主訴と家族の報告と乖離がないか ある場合は熟眠障害 終夜睡眠ポリグラフィ ・睡眠,覚醒に関する生体現象を複数の生理学的指標を用いて同時に記録することで睡眠の状態を評価したり,睡眠障害をきたす疾患の診断や治療効果の判定に用いられる. 脳波,眼球運動,顎の筋電図は睡眠段階の判定のためには必須である. ・睡眠潜時(入眠までに要する時間),REM睡眠潜時(入眠から最初のREM睡眠が出現するまでの時間),睡眠効率〔全睡眠時間/全就床時間×100(%)〕などで睡眠の質を評価する. 健常者では睡眠潜時は30分以内,REM睡眠潜時は約90分,睡眠効率は90%以上であることが多い.