(2)道又元裕 監修:見てわかる呼吸器ケア.照林社,東京,2013. (3)永井秀雄,中村美鈴 編:臨床に活かせる ドレーン&チューブ管理マニュアル.学研メディカル秀潤社,東京,2011 本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。/著作権所有(C)2015 照林社 [出典] 『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド第一版』 (編著)窪田敬一/2015年7月刊行/ 株式会社照林社
8-2. 0グレイ、総線量で40-50グレイ(20-25回)程度を照射します。肉眼的に腫瘍が残っている部分があれば、その部分に範囲を縮小して10-20グレイ(5回)を追加して照射します。胸腺がんに対しても基本的には同様な考え方で治療を行います。腫瘍が原発巣と離れて胸腔の中に 播種 していたり、周囲の臓器に広く浸潤していて手術ができない場合には、通常、化学療法との併用で放射線治療を行います。病状によって同時に併用する場合と化学療法を先に行って、腫瘍を小さくしてから放射線治療を行う場合とがあります。放射線治療は、1日1回1.
検査成績 画像所見が最も特徴的で,胸部X線やCTで縦隔内に異常な空気像がみられる.また頸部,腋窩,胸壁にしばしば皮下気腫をみる(図7-15-2).ときに白血球増加,心臓周囲へ空気が漏出したときには心電図異常(低電位,軸変位,ST-Tの変化)がみられる. 診断 自覚症状 と特徴的な胸部画像所見から診断は比較的容易で,特に胸部CTは有用で少量の縦隔内空気を検出できる.しかし縦隔内空気の由来や原因疾患が特定できないことも多く,原因疾患は予後にも密接に関連するので内視鏡検査などは慎重に行う. 鑑別診断 胸痛 や呼吸困難をきたす疾患(心臓・大血管,呼吸器,骨筋肉,消化器疾患など). 治療 少量の空気漏出では,原因疾患の治療とともに安静のみで経過を観察する.空気漏出が持続し気腫が進行すれば,大静脈を圧迫し静脈血還流不全を起こす.その場合,減圧のため針穿刺吸引や胸骨上縁に切開を加え開放する.食道や気管・気管支損傷が原因の場合,ドレナージを含む外科的処置が必要なこともある. 予後 軽症で非進行性であれば数日で軽快し,空気像は消失する.原因疾患にもよるが,食道や気管・気管支の損傷による縦隔気腫は,感染を合併し致死的で早期の診断と治療が重要となる. [岡 三喜男] ■文献 Cameron RB, Loehrer PJ, et al: Neoplasms of the mediastinum. In: Cancer-Principles and Practice of Oncology, 9th ed (DeVita VT, Lawrence TS, ed), pp871-881, Lippincott WW, Philadelphia, 2011. Roberts JR, Kaiser LR: Acquired lesions of the mediastinum: benign and malignant. In: Pulmonary Diseases and Disorders, 4th ed (Fishman AP, Elias JA, et al ed), pp1583-1614, McGraw-Hill, New York, 2008. 縦隔気腫 看護. Wright CD: Nonneoplastic disorders of the mediastinum. In: Pulmonary Diseases and Disorders, 4th ed (Fishman AP, Elias JA, et al ed), pp1555-1581, McGraw-Hill, New York, 2008.
4 * 縦隔腫瘍を総論、各論に分けて解説しており、基本的な知識が分かりやすくまとまっています。 気道・肺の腫瘍 / 飛田渉, 永井厚志, 大田健編集 東京: メジカルビュー社, 2003. 3 (呼吸器病New Approach; 9) * 縦隔腫瘍の各疾患に対する治療方針が分かりやすく解説されています。 呼吸器病学総合講座 / 和田洋巳, 三嶋理晃監修 大阪: メディカルレビュー社, 2004. 7 * 縦隔腫瘍に対する最新の臨床的情報が詳細に書かれています。 文責: 呼吸器外科 最終更新日:2018年12月13日 ▲ページトップへ
1.縦隔と縦隔気腫 胸部の真ん中で、両方の肺に挟まれた部分を縦隔といいます。縦隔内には、大きな静脈や動脈、心臓、気管などの臓器があります。通常縦隔には空気が存在しないのですが、何らかの原因で元来存在しないはずの空気が縦隔内に貯留する状態を,縦隔気腫といいます。 2.縦隔気腫の原因 縦隔に空気が流入する経路としては、肺や首、腹部、縦隔内臓器がありますが、最も多いのは肺からの流入と言われています。縦隔気腫の原因で最も多いのは、原因がはっきりしない特発性縦隔気腫です。その他の原因としては外傷、気胸、喘息、間質性肺炎などに伴い出現します。 3.縦隔気腫の症状と検査所見 症状としては胸痛、胸部違和感、呼吸困難、咳嗽などの症状があります。たまった空気量が少ない場合は症状を認めないこともあります。検査所見としては、血液検査では炎症を併発している場合は白血球や炎症反応の増多が認められます。CTでは、縦隔の空気の像を認めます。 4.縦隔気腫の治療 通常は特別な治療は要さず、咳止め・痛み止め・安静で自然消失します。喘息等の原疾患がはっきりしている場合は、その治療を併せて行います。縦隔気腫が進行し縦隔内圧の上昇が持続する場合は、縦隔内の空気の排除(縦隔ドレナージ)が必要となることもありますが、きわめて稀です。
更新日: 2021/7/26 公開日: 2019/1/31 22, 037view 目次 概要 症状 診療科目・検査 原因 治療方法と治療期間 治療の展望と予後 発症しやすい年代と性差 概要 縦隔気腫とは?
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