|がんの3年生存率を初公表…前立腺99%、膵臓は15% 参照元: 愛知県がんセンター中央病院|前立腺がん 参照元: Yahoo! ニュース|【Japan Data】3年生存率71%、がんサバイバーは増えている! : 胃がん・大腸がん、ステージ1は95%超
5になったため、標的生検で再発部位を特定し、小線源治療を部分治療として行いました。その後、PSA値は下がり経過は良好です。精度の高い画像診断と生検を行えば、副作用を極力少なくして救済局所療法を行えるようになっています。 プロフィール 藤井靖久(ふじいやすひさ) 1988年 東京医科歯科大学医学部卒業。東京医科歯科大学医学部附属病院臨床研修医 1996年 東京医科歯科大学医学部附属病院泌尿器科助教 1999年 米国ピッツバーグ大学およびルイビル大学内分泌代謝学教室博士取得研究員 2004年 東京医科歯科大学医学部附属病院泌尿器科講師 2010年 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科腎泌尿器外科学准教授 2011年 がん研究会有明病院泌尿器科副部長 2016年 東京医科歯科大学大学院腎泌尿器外科学教授
6Gy(RBE)/16回を行います。重粒子線治療中は化学療法の併用は行いません。重粒子線治療後の後治療は規定していませんが、ガイドラインで推奨される標準的な抗がん剤を用いた維持化学療法を行っていただくことを推奨しています。 図 治療計画 症例の紹介 直腸がん術後の骨盤内局所再発(赤↓)に対して重粒子線治療73. 6Gy(RBE)/16回を行いました。PET画像では治療前には腫瘍に一致して高いFDGの集積(黄↓)を認めましたが、治療後にはFDGの著明な集積低下を認めました。 図 症例の紹介 実際の治療計画では、周囲の膀胱や消化管などの正常組織への線量を考慮しながら、腫瘍へ十分な線量が照射されるよう配慮します。また、外科的な郭清の概念にならい、再発腫瘍だけでなく周囲のリンパ節領域も可能な限り照射野に含めることで、再燃・再発のリスクを抑えます。 図 照射野 2 大腸がん術後腹部リンパ節再発 大腸がん術後の腹部リンパ節再発と診断された症例 大腸がん術後傍大動脈リンパ節転移に対して52. 8Gy(RBE)/12回/3週間で重粒子線治療を行った34例の成績を紹介します。局所制御率は、治療後3年で70%でした。また、全生存率は3年で63%でした。切除例の報告では、3年生存率が80%前後であることと比較すると良好な成績であると考えられました。また、障害については皮膚・消化管に重症(Grade3以上)にあたる有害事象を認めませんでした ※4 。 治療の流れは骨盤内局所再発と同様です。線量とスケジュールが異なり、重粒子線治療を3週間で52. 8Gy(RBE)/12回で行います。 文献 ※1 Yamada S, Kamada T, Ebner D. 前立腺がんの再発率は2割. K. Carbon-ion radiotherapy for pelvic recurrence of rectal cancer; Oncol Bio Phys 96:93-106, 2016 ※2 Shinoto M, et al. Carbon-ion radiotherapy for locally recurrent rectal cancer: Japan Carbon-ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS) Study 1404 Rectum; Radiother Oncol 132:236-240, 2018 ※3 Yamada S, Kamada T, Ebner D. et al.
1%、5年では89. 3%、生存率は3年で72. 8%、5年で51. 8%と、放射線治療単独に比べ良好である。直腸がん局所再発に対する重粒子線治療は患者への侵襲が少なく、かつ効果の高い治療法として今後普及していくと期待される。 【参考資料】量子科学技術研究開発機構 放射線医学総合研究所、辻井博彦ほか, 「放射線科学」:2007;50(7):4-19.
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