目次 前回【Vol. 1】 では、無排卵月経の概要や基礎体温による判別などを紹介しました。今回は、無排卵月経の原因や治療法などについてご紹介します。 無排卵月経の原因 無排卵月経は、過度なストレスやダイエット、不規則な生活、喫煙、激しいスポーツなどが主な原因です。その他に多嚢胞性卵巣症候群(※)という卵巣の病気や、抗うつ剤などの薬剤の服用などが原因で無排卵になる場合もあります。 ※多嚢胞性卵巣症候群(たのうほうせいらんそうしょうこうぐん)とは 多嚢胞性卵巣症候群は卵巣の中に卵胞(卵子を包む袋)が多数存在し、排卵障害を起こす卵巣の機能異常です。無排卵月経のほかに、多毛やニキビ、低音声など男性ホルモンの増加による症状が現れる場合があります。 無排卵月経の治療法 無排卵月経は生活習慣が大きな要因となるケースが多いため、生活の改善が大切です。まずは不規則な生活を改め、バランスの良い食事と十分な休息、そして適度な運動などによって体質改善を図ります。 すぐに妊娠を希望しない場合は、ホルモン剤を用いる場合、漢方薬を用いる場合、治療しないでいい場合など症状次第で方針が異なります。無排卵月経を疑う症状があれば、産婦人科を受診してみましょう。 また、すぐに妊娠を希望する場合は、排卵誘発剤を用いて排卵を促す治療などが行われます。 無排卵月経を放置するとどうなる?
POIになると、排卵は容易ではありません。若年者で妊娠を希望する場合は先端治療であるIVA(体外活性化、in vitro activation)による治療(一部の大学病院で行われており、当科では行っておりません)が有望な選択肢の一つです。 古典的な治療法としては分泌過剰になっているゴナドトロピンの分泌を抑えるために卵胞ホルモン剤と黄体ホルモン剤を周期的に投与するカウフマン療法を行い、ホルモン剤による月経周期を作ります。このカウフマン療法を3‐4周期行い、その後休薬すると排卵がおこる場合がまれにあります。先行してゴナドトロピンの分泌を抑制するGnRH agonist を使用する方法もあります。 <不妊症の治療方法>
確かに欧米のPCOSのヒトには高インスリン血症がある場合がある事が指摘されています。そのような場合はインスリン抵抗性改善薬が効果を上げることが期待されます。ただし、これは体質的な問題で、食事療法が直接排卵につながる事は期待できません。また日本人の場合男性ホルモンがそれ程高くないので PCOSのヒトの全てが高インスリン血症になっているとは考えられません。日本人でのデータはまだ十分に蓄積されておりません。またこの種の薬はPCOS の治療薬として保険適応になっていませんし、確立した治療法ではありませんので慎重に投与されるべきです。 排卵障害でクロミッド(最低量)を使いましたが、具合が悪くなりました。何か他に薬はありますか? 現在保険適応になっている経口の排卵誘発剤には他にセキソビットという薬があります。あるいは少量のHMGを使う事も考えられます。 不妊治療とメンタルケアーを並行してやって欲しい。 最近メンタルケアーの重要性が認識されるようになって来ています。学会、その他の団体でも取り組みが始まりつつあります。今後の進展を期待したいところです。 未婚女性に対する排卵障害の治療はどこまでするのですか? 生殖年齢の女性であれば、少なくとも無月経は治療しなければなりません。また女性ホルモンが低い場合は、骨粗鬆症の心配もありますので、ホルモン補充が必要な場合があります。また、多嚢胞性卵巣症候群などの場合は未婚でも排卵誘発をすべきという考え方もあります。ただし、通常HMG-HCG療法までは施行しません。
主な副作用は多胎妊娠と卵巣過剰刺激症候群(ovarian hyperstimulation syndrome: OHSS)です。 ⅰ 多胎妊娠 多胎妊娠(ふたご、みつご)は単胎妊娠に比べて早産になったり妊娠高血圧症候群(妊娠中毒症)を発症したりするリスクが高くなります。1つだけ排卵するより複数排卵したほうが妊娠率が高くなると安易に考えられがちですが、性交タイミング指導や人工授精の場合、安全で健康な妊娠出産を目指すためにはできるだけ単胎妊娠を目指すことが重要です。 排卵誘発剤を用いる場合、必ず1つだけ排卵するようにコントロールすることは不可能ですが、できるだけ複数排卵しないように最適な薬剤、投与量を用います。 ⅱ 卵巣過剰刺激症候群(OHSS) hMGやリコンビナントFSHは直接卵巣を刺激し排卵をおこします。多数の卵胞が発育すると過剰な排卵が起こり、多胎の原因となり、時にOHSSの原因となります。OHSSが発症すると卵巣が大きく腫れたり、腹腔内に水がたまったりする(腹水)などの現象がおこります。OHSSが起こらないようにするには、必要最小限の排卵誘発剤を用い、こまめに超音波検査を行って卵胞の発育状態をチェックします。またOHSSの兆候が現れた場合を治療薬を用いて重症化を予防します。 ⑦ 排卵障害の例 PCOSとは? ・ 月経不順 ・ 卵巣が多嚢胞(超音波検査で卵巣に胞状卵胞が異常に多く認められること) ・ 血中LH(黄体化ホルモン)が高値でFSH(卵胞刺激ホルモン)が正常、または男性ホルモンが高値 の特徴がみられる代表的な排卵障害です。 月経から排卵までの期間が異常に長くなることにより不妊の原因になります。 PCOSの診断は? a. ホルモンの測定 血液中のLH、FSHの値を測定します。LHが異常に高値であればPCOSの疑いがあります。 b. 超音波検査 経腟超音波で卵巣の状態を調べると、PCOSの場合、小さな胞状卵胞(嚢胞)が左右の卵巣に多数観察されます。 妊娠を希望する場合、PCOSの治療は? a. クロミフェン療法 PCOSでも軽症の場合クロミッド™によりコンスタントに排卵できる場合があります。 b.
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日本アニメーションが制作・ライセンス管理を行う『 あらいぐまラスカル 』が、2019年4月より放送が開始されたアニメ作品『 鬼滅の刃 』と初のコラボ企画を実施。 コラボを記念して 『鬼滅の刃』×「ラスカル」の特設コラボサイト も開設された。 以下、リリースを引用 最終選別突破!ラスカルが鬼殺隊入隊!?
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中外鉱業は、漫画「鬼滅の刃」とアニメ「あらいぐまラスカル」のコラボグッズを多数発売する。予約受付は6月4日までで、価格は1, 000円(税別)より10, 400円(税別)。 今回発売されるのは、「鬼滅の刃」のキャラクターと「あらいぐまラスカル」がデザインされたランチトートバッグやキーホルダー、アクリルカードなど。ラスカルが「鬼滅の刃」の主人公「竈門炭治郎」や「竈門禰豆子」、「我妻善逸」の衣装を着た可愛らしいグッズになっている。 「鬼滅の刃」×「ラスカル」グッズ 「鬼滅の刃×ラスカル ランチトートバッグ vol. 「鬼滅の刃」×「あらいぐまラスカル」のキーホルダーなど、コラボグッズが多数登場！ 予約期間は6月4日まで - GAME Watch. 2」 発売日:7月下旬予定 価格:1, 500円(税別) サイズ:約W300×H200×D100mm 素材:綿 □予約は こちら 「鬼滅の刃×ラスカル トレーディングクッションバッジ」 発売日:7月下旬予定 価格:9, 100円(税別) サイズ:約80×80mm 素材:ポリエステル ラインナップ:竈門炭治郎、竈門禰豆子、我妻善逸、嘴平伊之助、冨岡義勇、胡蝶しのぶ、煉獄杏寿郎、宇髄天元、甘露寺蜜璃、時透無一郎、悲鳴嶼行冥、伊黒小芭内、不死川実弥(全13種) BOX購入特典:煉獄杏寿郎 お芋ver. □予約は こちら 「鬼滅の刃×ラスカル トレーディングフォトアクリルカード」 発売日:7月下旬予定 価格:9, 100円(税別) サイズ:約80×100mm 素材:アクリル ラインナップ:竈門炭治郎、竈門禰豆子、我妻善逸、嘴平伊之助、冨岡義勇、胡蝶しのぶ、煉獄杏寿郎、宇髄天元、甘露寺蜜璃、時透無一郎、悲鳴嶼行冥、伊黒小芭内、不死川実弥(全13種) BOX購入特典:煉獄杏寿郎 お芋ver. □予約は こちら 「鬼滅の刃×ラスカル トレーディングミニタオル」 発売日:7月下旬予定 価格:7, 800円(税別) サイズ:約200×200mm 素材:綿 ラインナップ:竈門炭治郎、竈門禰豆子、我妻善逸、嘴平伊之助、冨岡義勇、胡蝶しのぶ、煉獄杏寿郎、宇髄天元、甘露寺蜜璃、時透無一郎、悲鳴嶼行冥、伊黒小芭内、不死川実弥(全13種) BOX購入特典:煉獄杏寿郎 お芋ver. □予約は こちら 「鬼滅の刃×ラスカル トレーディングアンブレラマーカー」 発売日:7月下旬予定 価格:6, 500円(税別) サイズ:全長約50mm 素材:アクリル ラインナップ:竈門炭治郎、竈門禰豆子、我妻善逸、嘴平伊之助、冨岡義勇、胡蝶しのぶ、煉獄杏寿郎、宇髄天元、甘露寺蜜璃、時透無一郎、悲鳴嶼行冥、伊黒小芭内、不死川実弥(全13種) BOX購入特典:煉獄杏寿郎 お芋ver.
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