5 ①血液のpHは弱アルカリ性 それを維持するため尿pHは弱酸性 ②体内の酸、塩基平衡の異常を推定 ケトン体 ①ケトーシスを知る 糖尿病などで糖の取り込みが抑制されると、脂質がエネルギー源となり肝臓でのケトン体生成が増加する 血中ケトン体は腎糸球体を透過した後近位尿細管で再吸収されケトン体の生成量が再吸収閾値を超えると尿中に排泄されるようになる 潜血反応 ①尿中のヘモグロビンの有無(出血しているかがわかる)
※補足として、「Hb<10g/dLで赤血球造血刺激因子(ESA)を開始する」と記載あり Hbの目標値は、10~12g/dL、上限値が12g/dLの理由は、13g/dL以上では心血管イベントのリスクが考えられるためとのこと。 【日本透析医学会の慢性腎臓病患者における貧血治療のガイドライン2016】 「評価には血清フェリチン値,TSAT を用いることを推奨する. (1C)」 「ESA投与下で目標Hb値が維持できない患者において,血清フェリチン値が100ng/mL未満かつTSATが20%未満の場合,鉄補充療法を推奨する. (1B)」 【KDIGO ガイドライン2012】 「鉄剤未使用の腎性貧血患者では,Hbの増加やESAの減量が望ましい。TSAT≦30%かつフェリチン値≦500ng/mL の場合、鉄剤を投与する」 KDIGO:Kidney Disease improving Global Outcomes 参考資料 2016年版日本透析医学会:慢性腎臓病患者における貧血治療のガイドライン.透析会誌 49:2016 CKD診療ガイドライン2012 KDIGOガイドライン2012
2021年3月19日 2021年4月29日 鉄芽球性貧血とは 骨髄における赤芽球の鉄利用障害 UIBC(血清不飽和鉄結合能)とは 鉄輸送蛋白のトランスフェリンが鉄結合できる余剰スペース。高値であればトランスフェリンの産生亢進を表す。 80B45 小球性低色素性貧血を来すのはどれか. 3つ選べ . a 鎌状赤血球貧血 b 無トランスフェリン血症 c 鉄芽球性貧血 d サラセミア e 再生不良性貧血 c. 鉄欠乏性貧血と同じく鉄芽球性貧血は小球性である 79B39 赤血球鉄利用率の低下がみられるのはどれか. 3つ選べ . a 鉄欠乏性貧血 b 鉄芽球性貧血 c 溶血性貧血 d 巨赤芽球性貧血 e 真性赤血球増加症 85B22 鉄芽球性貧血の検査所見について正しいのはどれか. 血清鉄 血清不飽和鉄結合能 血清フェリチン a 増加 増加 増加 b 増加 減少 増加 c 正常 正常 正常 d 減少 増加 減少 e 減少 増加 増加 a b c d e b. 鉄利用促進が図られるため、トランスフェリン産生が亢進し、UIBC(血清不飽和鉄結合能)が増加する 89B45 無効造血が亢進しているのはどれか. 2つ選べ . a 悪性貧血 b 鉄芽球性貧血 c 遺伝性球状赤血球症 d 再生不良性貧血 e 急性出血性貧血 無効造血とは造血が行われているように見えて、実際は使えない細胞しか増えてないこと a. 巨赤芽球だけでなく、汎血球減少をきたす、b. 鉄芽球により無効造血となる 94F23 72歳の男性.7年前から近医で高血圧と不整脈との治療を受けていた.1年前から貧血が徐々に進行したため紹介された.身体所見で貧血と軽度の黄疸とを認める.右肋骨弓下に肝を3cm触知する.神経学的所見に異常はない.血液所見:赤血球290万,Hb 9. 5g/dL,Ht 31. 0%,網赤血球2%,白血球5, 300,血小板19万.血清生化学所見:総ビリルビン2. 3mg/dL,直接ビリルビン0. 5mg/dL,AST 44単位,ALT 33単位,LD 550単位(基準176~353).Fe 244μg/dL,総鉄結合能298μg/dL(基準250~390),フェリチン1, 410ng/mL(基準20~120).ビタミンB 12 850pg/mL(基準250~950),葉酸5. 2ng/mL(基準2. 4~9.
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