東京慈恵会医科大学附属病院(本院) ふじい ひでき 藤井 英紀 先生 専門: 股関節 藤井先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? 健康ですね。自分や家族のためだけでなく、手術を待っておられる患者さんのためにも健康でいなくてはなりません。 2. 休日には何をして過ごしますか? 冬にはスキーが定番です。普段はジムに行ったり妻と買い物に出かけたりしています。 Q. まず初めに股関節の構造や特徴について教えてください。 A. 股関節は骨盤側のくぼんでいる臼蓋(きゅうがい)といわれる部分に、大腿骨の先端の丸い骨頭がはまり込む形をしていて、前後左右斜めと自在に動かすことができます。しかし、日々歩くことで常に体重を受けるので大変過酷な状態といえます。正常ならクッションの役割をする軟骨が股関節にかかる負担を軽減しますが、スポーツや転倒によって臼蓋に少し傷がつくとか、寛骨臼形成不全(かんこつきゅうけいせいふぜん)と呼ばれている臼蓋の被りが浅い状態などでひとたびほころびが出ると、股関節は徐々に悪くなっていきます。 Q. 股関節の疾患には主にどのようなものがありますか? A. 一番多いのは 変形性股関節症(へんけいせいこかんせつしょう) です。股関節の軟骨が徐々にすり減って、やがて変形をきたしてしまう疾患です。 Q. 寛骨臼形成不全になる原因はあるのでしょうか? また、それがなぜ変形性股関節症につながるのですか? A. 変形性股関節症手術｜【伊藤 英也】変形性股関節症の治療・手術法の進歩は著しく、現在では、患者さんに応じたいろいろな選択肢が用意されています。. 寛骨臼形成不全になる原因は、生まれ持っての要因が大きいと思います。女性の患者さんが多いのですが、成長の過程で臼蓋が十分に成長しなかったり、お母さん、お祖母さんがやはりそのような臼蓋の形、脚の形をしたりしているということもあります。被りが浅いと狭い面積で体重を受けることになり、軟骨にかかる負担が増します。逆に被りが深い場合も、大腿骨頸部と臼蓋がぶつかって軟骨が傷みます。大腿骨頸部が一般より大きい方もいらっしゃって、それもやはりぶつかりの原因となります。これらはFAI(エフ・エー・アイ:大腿骨寛骨臼インピンジメント)と呼ばれています。 Q. 変形性股関節症の初期の自覚症状はやはり痛みでしょうか? A. そうですね。まず関節唇(かんせつしん)が傷んで痛みを覚えます。関節唇が傷むというのは切れて骨からはずれてしまっている状態で、動き始めとか足を開いたときにちょっとした痛みが出たり、関節唇が股関節に挟まると激痛となったりします。この痛みを自覚したときに治療をすれば、簡単な治療で治せることもありますから機会を逃さないように早めに受診してください。 Q.
関節唇損傷の治療にはどのような方法があるのでしょうか? A. 「関節鏡視下手術(かんせつきょうしかしゅじゅつ)」による関節唇縫合術があります。1cmほどの切開を2ヶ所加えて、鉛筆くらいの細いカメラを入れて患部を観察します。もう一つ同様に切開した所からは操作をする鉗子を入れ、はずれてしまった関節唇をもとに戻します。これは2000年以降に徐々に確立された比較的新しい手術法です。関節唇縫合術に加え、大腿骨頸部の隆起も鏡視下に削り取り、関節のぶつかりの原因をとりはぶきます。関節鏡視下手術では対応できない場合、例えば大腿骨頸部が大変大きいためにFAIとなっているのなら、観血的に、そこをきれいに削る手術を併行します。さらに寛骨臼形成不全のあるときはそれを改善する手術も行います。 Q. 寛骨臼形成不全を伴う場合の手術とは? A. よく行うのは 寛骨臼回転骨切り術(かんこつきゅうかいてんこつきりじゅつ) です。骨切り術には人工関節が普及する以前から行われていたいろいろな方法があり、それぞれ良い治療実績があります。具体的には骨盤側を丸く切ってぐっと前方に起こし、骨頭がすっぽり被さるようにします。斜めに被っている帽子をまっすぐ被り直す感じでしょうか。またそこまでしなくても臼蓋に小さな穴を空けてそこに自分の骨を移植し、深い臼蓋にする寛骨臼棚形成術(かんこつきゅうたなけいせいじゅつ)というのもあり、これらを関節鏡視下手術と組み合わせることもあります。 Q. 患者さんに応じてさまざまな手術法があり、それを組み合わせることもあるのですね。 A. 関節鏡視下手術なのか骨切り術なのか、あるいはそれらをどのように組み合わせるか... 。今は、患者さんにとって一番良い方法や時期を選べるようになっています。もちろん、手術をせず保存的な治療で痛みが治まっていくケースも少なくありません。 Q. 変形性股関節症 最新治療. 保存的治療 とはたとえばどのようなことをするのですか? A. なぜ痛いのかを確実に診断し、その痛みを取り除くための リハビリテーション を続けます。自宅でも、できる限り股関節への負担の少ない生活環境に変えていただきます。関節唇の損傷も、余計に広げてしまうような動きを避ければ自然に修復されることもあるので、医師の指導を守っていただくことが肝要です。 Q. そうしたさまざまな治療でも痛みが軽減しない、というときには人工股関節手術でしょうか?
A. はい。特に軟骨がすり減ってなくなってしまっている状態、こうなるとどんな方法でも痛みが取れませんが人工股関節なら劇的に改善します。痛みを取るだけでなく股関節が大きく変形して大腿骨頭が寛骨臼からはずれることによっておこる脚長差(きゃくちょうさ)も、人工股関節手術で改善されてほぼ元通りの長さになります。 Q. 患者さんにはメリットの大きい手術ですね。人工股関節手術はとても進歩しているという記事を読んだことがあります。 A. 人工股関節の進歩は本当に著しいと思います。何より人工股関節の摺動面(しゅうどうめん:こすれあう可動部分)に使われるポリエチレンの材質がとても良くなりました。さらに最新の人工股関節では、ポリエチレンの表面に水の膜のようなものを作る「Aquala(アクアラ)」という新しい技術が搭載されたり、酸化して劣化するのを防ぐようビタミンEが添加されたりしています。こうした技術で20年、30年経ってもポリエチレンが傷まなければ、耐用年数は大幅にアップするのではないでしょうか。また、摩耗しにくくなると、ポリエチレンを薄くすることができ、大きな骨頭ボールが入れられるようにもなるので、脱臼リスクの低減にもつながります。 さらに、人工股関節にはセメントレスタイプとセメントを使うタイプがあるのですが、セメントレスについては表面に優れた加工が施され、骨と一体化します。金属を入れているけれども、骨の一部のようになるのです。ただし、何らかの原因で人工股関節を再置換(さいちかん:入れ換えること)しなければならない場合は、一体化しているがゆえ取り除くために高い技術が必要です。その点、当院ではセメントレス人工股関節が普及しだしたころから開発に携わっており、再置換の技術も代々受け継いだノウハウを有しています。 Q. セメントタイプとセメントレスタイプは使い分けされるのですか? A. 当院では基本はセメントレスを使っていますが、非常に骨が弱くて固定が難しい場合はセメントタイプも使用しています。感染症で抗菌薬が必要な場合も、セメントに抗菌薬を混ぜることができるので、患者さんや症状によってうまく使い分けています。 Q. 手術手技の進歩についてはいかがでしょうか? A. 昔は人工股関節の手術には15cmほどの切開が必要でしたが、手術器具などの改良で7〜8cmの傷で手術ができるようになりました。現在、当院では股関節の前方から筋間を分け入って患部に進入する新しい方法を行なっていて、術後の痛みや脱臼を起こす確率を減らすことに成功しています。しかし通り一辺倒に前方からの方法を採用せず、それでは十分な措置ができないと判断したときには、後方から入って少し筋肉を切ることもあります。 人工股関節と一言でいっても手術の方法や形状など多くの種類がありますから、患者さんにとって一番良いと思われるものを選択することに重点を置いています。それは、より正確でより安全な手術のためにも必要なことなのです。 Q.
焼肉はもちろん、お酒も楽しみたい!という方におすすめなのはこちら「和家宴会コース」¥3, 980(税込)。 4名から利用可能で、2時間の黒毛和牛食べ放題に加え、飲み放題もついています!宴会などの大人数で利用する際にはぴったりのコースですよ♪ 続いてご紹介する上野のおすすめ焼肉食べ放題のお店はこちら、「和牛焼肉食べ放題 肉屋の台所 上野店」。上野駅より徒歩約1分とアクセスばっちり◎ 店内は明るく開放的で居心地抜群!女子会やデートに使いやすいお店だと思います☆インスタ映えするサプライズサービスもあるので、記念日や誕生日の時にもおすすめです! 「和牛焼肉食べ放題 肉屋の台所 上野店」でおすすめなのはランチ。ランチだと「スタンダードコース」が¥3, 200(税抜)!ハラミやカルビなどが食べ放題で、さらに時間が90分☆ディナーは¥3, 500(税抜)とこちらもお得! ランチご利用のお客様へ「現金でのお支払い」のお願い｜焼肉・ホルモン専門店 卸）神保町食肉センターオフィシャルサイト. ランチの食べ放題時間が長いのが嬉しいですね♪お昼からお腹いっぱい焼肉に食べたいときにおすすめしたいお店です。 続いてご紹介する上野のおすすめ焼肉食べ放題のお店は「上野 太昌園」。上野に3店舗展開しており、「上野駅前店」が上野駅より徒歩約1分とアクセス抜群☆ 上野で約60年経営している老舗焼肉店。上野の焼肉食べ放題といったらココ!というくらい有名で、食べログ3. 5以上という評判の良さ。 特に産地指定はせず、全国から確かな目利きをして厳選した肉。太昌園の精肉メニューは全商品和牛という安心の品質です。 (※"大昌園 公式HP"参照) 「上野 太昌園」で楽しめる焼肉食べ放題メニューは「2時間 食べ放題コース」。カルビやロースなど定番の焼肉と、ハツやハチノスなど豊富なホルモンの種類。食べ放題とは思えないような贅沢で柔らか~いお肉を楽しめます♡ 男女別の値段になっており、飲み放題なしで女性¥4, 000(税込)・男性¥4, 500(税込)です。値段に対するコスパの良さに大満足♪ ランチは¥1, 000(税抜)ほどのお得なセットが盛りだくさんなので、是非チェックしてみてくださいね。 次にご紹介する上野のおすすめ焼肉食べ放題のお店は「焼肉 一心たん助 上野本店」。JR上野駅6番出口から徒歩約4分、JR御徒町駅北口から徒歩約2分の場所にあります。 なんとみんな大好き牛タンの食べ放題があり、"上野の焼肉食べ放題といったらココしかない!
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148, 34. 131 C553. 148, 36. 186 554. 814, 37. 852 556. 869, 37. 852 C558. 924, 37. 852 560. 59, 36. 186 560. 59, 34. 131 C560. 59, 32. 076 558. 924, 30. 41 556. 41 M541, 60. 657 C535. 114, 60. 657 530. 342, 55. 887 530. 342, 50 C530. 342, 44. 114 535. 114, 39. 342 541, 39. 342 C546. 887, 39. 342 551. 658, 44. 114 551. 658, 50 C551. 658, 55. 887 546. 887, 60. 657 541, 60. 657 M541, 33. 886 C532. 1, 33. 886 524. 886, 41. 1 524. 886, 50 C524. 886, 58. 899 532. 1, 66. 113 541, 66. 113 C549. 9, 66. 113 557. 115, 58. 899 557. 115, 50 C557. 115, 41. 1 549. 9, 33. 886 541, 33. 886 M565. 378, 62. 101 C565. 244, 65. 022 564. 756, 66. 606 564. 346, 67. 663 C563. 803, 69. 06 563. 154, 70. 057 562. 106, 71. 106 C561. 058, 72. 155 560. 06, 72. 803 558. 662, 73. 347 C557. 607, 73. 757 556. 021, 74. 244 553. 102, 74. 378 C549. 944, 74. 5 u3082らえるため、まるでBBQをしているかのような光景を前に、食欲も増すこと間違いなし! なかでもおすすめも 「ローストビーフ」は、脂身が少なめでヘルシーに食べられるお肉は、180gと記載があるものの、男性でも満腹になっちゃうほどのボリューム感を楽しめます。 また、ライスは大盛り無料のほか、ライスなしでサラダを増量することも可能なため女性にもおすすめです◎ その他、「ローストポーク」も人気メニューだから要チェックです!