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臨床現場で使用することの多い指標は、ナースなら知っておきたい知識の一つ。毎回一つの指標を取り上げ、その指標が使われる場面や使うことで分かること、またその使い方について解説します。 根本 学 埼玉医科大学国際医療センター 救命救急科診療部長 NRS (Numerical Rating Scale) NRS(Numerical Rating Scale)は、 「患者さんが感じている痛み」を数字で評価するための指標 です。 "numerical"とは、「数の、数字で表した」という意味、"rating"は、「評価、見積もり」という意味があります。つまり、NRSとは、「数字で評価する指標」ということになります。その数字で評価する対象が「患者さんが感じている痛み」なのです。 〈目次〉 NRS(Numerical Rating Scale) NRSを主に使う場所と使用する診療科 NRSは、医療機関内であれば受付から一般・救急外来、一般病棟、 集中治療室 と どこでも使用することができます。 また、病院外の救護室などでも使用することができますし、特別な医学知識がなくても評価することができます。 NRSで何がわかる? NRSが示すのは 患者さんが感じている痛み です。 「痛み」は生体防御反応として非常に重要ですが、一方で非常に耐えがたい感覚でもあります。また、痛みは個人によってとらえ方や表現の仕方がばらばらで、医師や看護師、その他医療職が客観的に評価して共通認識することが難しいとされています。 そこで、このNRSを用いることで、 個々の患者さんの痛みを共通して認識することができる ようになります。 また、NRSは患者さんの「自己申告」によって評価するため、「いつでも、どこでも、誰でも」評価することができるので広く使用されています。 NRSをどう使う?
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疼痛緩和ケア治療を受けられている患者様が、痛みの治療に役立つように記録していただくための日記「痛み日記」、「オピオイド導入時パンフレット(痛みのない生活を送るために)」の原本データになります。 各自ダウンロードし製本後、ご使用ください。 印刷方法 ■「痛み日記」※穴あきファイルへ綴じると管理がしやすいです。 ① 「痛み日記表紙」をカラーで両面印刷を行ってください。 ② 使用後、記入用紙が足りなくなった際は、「痛み日記続紙」をカラーで両面印刷し、続けてご使用ください。 ■「オピオイド導入時パンフレット(痛みのない生活を送るために)」 ① ダウンロードしたデータのP15「緊急連絡先」、P16「相談窓口」を入力してください。 ② カラーで両面印刷し、製本してください。
また,重症患者さんの鎮痛管理は,痛みを適切に評価し,それに応じて鎮痛薬の投与量を調整します.バラツキのある患者さんの主観的な評価に依存して投与量を決めるのは,信頼性が高い方法とは言えません. したがって,重症患者さんの鎮痛管理では,客観的な評価が必要です. 図1 NRS(numerical rating scale,数字評価スケール) 図2 VAS(visual analogue scale,視覚的アナログ評価スケール) 図3 FPS(face pain scale,フェイスペインスケール) 表2 PHPS(Prince Henry pain scale,プリンス・ヘンリー疼痛スケール) [Movafegh A et al:Post-thoracotomy analgesia ̶ comparison epidural fentanyl to intravenous pethidine. Middle East J Anesthesiol 19(1):111-122, 2007 より筆者翻訳して引用] 2 客観的な痛みの評価スケール 客観的な評価スケールは,患者さんの意識の有無や,意思表示の可否にかかわらず使用可能です.また,評価者が変わっても評価がぶれにくいのもメリットです. 一方で,客観的な評価スケールにも注意点があります. 鎮静が深いと患者さんは痛みを表出しなくなり,適切に評価ができません.また,上肢や体動・筋緊張などの項目がありますが, 麻痺 や障害などがあり痛みがあっても上肢や体動・筋緊張に現れていないだけかもしれません. 目の前の患者さんにその評価スケールが適切に使用できるのか,確認することが大切です. BPS(behavioral pain scale) 患者さんが人工 呼吸 管理中で,直接疼痛の自己申告が不能な場合, 運動 機能が保たれていれば,BPSは妥当かつ信頼性のあるスケールです. BPS では患者さんの表情,上肢の動き, 人工呼吸器 との同調性の3項目について,それぞれ4段階のスコアをつけます.人工呼吸管理中で コミュニケーション を十分に取れない患者さんでも痛みの評価を行うことができます. スコア範囲は3~12点で,5点以上は強い痛みと評価します.BPSの作成者は,2時間おきに評価することを推奨しています. 表3 BPS(behavioral pain scale) 2) CPOT(critical-care pain observation tool) 患者さんの表情,身体の動き,人工呼吸器との同調性または挿管していない患者さんでは発声,そして筋緊張の4つの項目からなり,それぞれ3段階のスコアをつけていくスケールです.
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胎児超音波検査で、胎児が染色体数的変異を有する可能性が示唆された方 2. 母体血清マーカー検査で、胎児が染色体数的変異を有する可能性が示唆された方 3. 看護職員募集 | 札幌医科大学附属病院 看護部. 染色体数的変異を有する児を妊娠した既往のある方 4. 35歳以上の高齢妊娠の方 5. ご夫婦のいずれかが均衡型ロバートソン転座を有していて、胎児が13トリソミーまたは 21トリソミーと なる可能性が示唆される方 対象となる妊婦さんが当院での検査を希望される際には、現在通院中の病院・クリニックからの紹介状をお持ちの上での予約が必要となります。 また、検査前後の遺伝カウンセリングは必ずご夫婦での受診をお願いしておりますので、予めご了承願います。 Wordファイル NIPT紹介状 (DOC:34. 5KB) 予約・外来日 予約は、下記受付時間内によるお電話での受付となって おります。 なお、予約枠超過の際には、紹介状があってもお断りする場合がありますので予めご了承願います。 ・ 予約受付先:産科・周産期科外来 (電話:011-611-2111(内線3398)) ・ 受 付 時 間:毎週 火/木曜 午後3時~4時 ・ 遺伝カウンセリング:毎週 月曜日午後、金曜日午後 (平成31年度より曜日が変更となっております。) お申し込み・お問い合わせについて 患者様からのお電話の受付けは、 毎週 火/木曜 午後3時~4時となっております。 上記以外のお時間は、受け付けておりませんのでご注意ください。 産科・周産期科 最終更新日: 2021年3月4日 北海道のその他の認可施設 認可施設:北海道大学病院 無認可施設でも認可施設と同レベルの信頼・サポートのある施設もある!
札幌医科大学附属病院 情報 英語名称 SAPPORO MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL 前身 北海道社会事業協会附属札幌病院→北海道庁立女子医学専門学校附属医院→札幌医科大学医学部附属病院 標榜診療科 消化器内科、免疫・リウマチ内科、循環器・腎臓・代謝内分泌内科、呼吸器・アレルギー内科、腫瘍内科、血液内科、脳神経内科、消化器・総合、乳腺・内分泌外科、心臓血管外科、呼吸器外科、整形外科、脳神経外科、神経再生医療科、婦人科、産科周産期科、小児科、眼科、皮膚科、形成外科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、神経精神科、放射線治療科、放射線診断科、麻酔科、総合診療科、歯科口腔外科、リハビリテーション科、遺伝子診療科 許可病床数 938床 一般病床:890床 精神病床:42床 結核病床:6床 機能評価 一般病院2(500床以上)(主たる機能):3rdG:Ver. 1. 「業務以外の仕事が多い。委員会や勉強会など、自宅に持ち帰らざるを得ない仕事も多い。また、急性期病院なの... 札幌医科大学附属病院 OpenWork（旧:Vorkers）. 0〜 [1] 開設者 北海道公立大学法人 札幌医科大学 管理者 塚本泰司(理事長) 病院事業管理者 土橋和文(病院長) 開設年月日 1950年 所在地 〒 060-8543 札幌市 中央区 南1条西16丁目291 位置 北緯43度03分18秒 東経141度20分00秒 / 北緯43. 05500度 東経141. 33333度 座標: 北緯43度03分18秒 東経141度20分00秒 / 北緯43.
合計 651名 主な出身大学 旭川医科大学, 札幌医科大学, 北海道大学, 弘前大学, 岩手医科大学, 秋田大学, 山形大学, 筑波大学, 獨協医科大学, 自治医科大学, 慶應義塾大学, 昭和大学, 帝京大学, 東京女子医科大学, 日本医科大学, 聖マリアンナ医科大学, 東海大学, 信州大学, 金沢医科大学, 富山大学, 愛知医科大学, 藤田医科大学, 滋賀医科大学, 近畿大学, 神戸大学, 山口大学, 鳥取大学, 島根大学, 徳島大学, 久留米大学, 琉球大学, 杏林大学, 福島県立医科大学, 埼玉医科大学, 防衛医科大学校, 順天堂大学, 東京医科歯科大学, 日本大学, 北里大学, 山梨大学, 金沢大学, 京都大学, 和歌山県立医科大学, 大阪大学, 大分大学, 熊本大学, 宮崎大学
Hirosato Doi MD. 現役職 客員教授/客員臨床医師 専門 心臓大血管外科 略歴 昭和60年 札幌医科大学医学部卒業 1986年 北海道立北見病院 1989年 国立循環器病センター 1992年 国立療養所帯広病院 1993年 心臓血管センター北海道大野病院 2005年 心臓血管センター北海道大野病院 院長 2012年 札幌ハートセンター 副理事長/札幌心臓血管クリニック 院長 2015年8月 札幌医科大学医学部 客員教授 所属学会(資格) 専門医認定機構認定心臓血管専門医(修練指導者) 日本循環器学会(専門医) 日本外科学会(専門医) 日本胸部外科学会(認定医・専門医) 日本冠動脈外科学会(評議員) 日本胸部外科学会北海道地方会(評議員)