白内障手術には、眼科医が手動で行う手術と、レーザーによる手術の2種類が存在します。今回は、『「見える」を取り戻す白内障手術』(幻冬舎MC)より一部を抜粋し、次の技術革新として注目されているレーザーによる白内障手術について解説します。 「手による白内障手術」は、眼科医の経験がものをいう 現在一般的に行われている眼科医の手による白内障手術の手順をまとめました。 【白内障手術の手順】 ①まず点眼麻酔を行います。点眼麻酔は目の表面の感覚を麻痺させるもので、切開時の痛みはまったく感じません。そして角膜(黒目)の縁を2. 2〜2. 4ミリほど切開します。細いピンセット状の器具を使い水晶体が入っている袋の前側(前嚢)を直径5ミリ前後の円形に切開します。 ↓ ②角膜の切開創から超音波を発振する器具を入れ、前嚢を切り取った部分から超音波をかけて濁っている水晶体核を乳化させ(ちいさな粒になるまで細かく砕き)、砕いた水晶体を吸引して取り除きます。 ③水晶体が取り除かれた空の袋に、水晶体の替わりとなる人工の眼内レンズを挿入します。レンズの直径は6ミリほどです。目の中に入れる際はインジェクターと呼ばれる細い筒の中を通るときに小さく丸められ、目の中に入ると自然に開きます。(小さく丸められているので、強角膜の2.
TOP レーザー白内障手術ドットコムについて なぜレーザー白内障手術には保険がきかないのか?
後発白内障の可能性 があります。 後発白内障とは 白内障手術を受けた20%に発症 する、非常に多い合併症です。 水晶体の後嚢に細胞が増殖して混濁していくことが原因で、 白内障とは全く異なる 病気です。 後発白内障は視界に影響が及ばない場合は手術は不要ですが、曇りや濁りなどが生じたら、レーザー手術が必須です。 yagレーザー を使用した手術で、後嚢に溜まった細胞を取り除きます。レンズの摘出や挿入の必要はなく、数分(5分程度)で終わります。 また、白内障手術を受けたのに視力が低下する場合、 ほかの目の病気が発症 している可能性もございます。早めに眼科を受診しましょう。 通常の白内障手術と比べて、レーザー手術のメリットとデメリットはなんでしょうか? レーザー手術で使用するフェムトセカンドレーザーは、1000兆分の1秒単位での照射でより精密な手術を短時間で遂行します。 あらゆる最先端機器を使用して、人間の手では実現できない ミクロン単位の正確な作業 が可能に。 このように精密さと安全性においてレーザー手術は長けていますが、その分費用は、 保険適用外の10割負担 となります。「少しでも費用を抑えたい」という方には、不向きかもしれません。 白内障のレーザー手術はどれくらい時間がかかりますか? 白内障の手術自体は、 大体20分前後 と、スピーディーに終わります。日帰りで帰れる手術です。 白内障はレーザー手術を受けたら、再発しないのでしょうか? レーザー白内障治療（FLACS）| 眼科 松原クリニック. 基本的に白内障は、 一度のレーザー手術で治る 病気です。 加齢によって水晶体(眼のレンズ)は濁りや形の変化が発生しますが、白内障手術によって水晶体を人工レンズに変えることで、術後の視力障害を防げます。 もし、術後からしばらく経って再発のような症状が生じたら、 後発性白内障 の可能性があります。後発性白内障は水晶体の後ろに細胞が溜まる病気ですが、レーザーで簡単に取り除くことができます。白内障の 再発とは異なります。 まとめ 白内障によって視覚障害が感じられる場合は早めに手術を検討しましょう。 白内障のレーザー手術は保険適用外となりますが、目の見え方に影響する、非常に重要な手術です。 実績のある医療機関で、精密なレーザー手術を受けることを推奨いたします。
Femtosecond laser capsulotomy. J Cataract Refract Surg 2011; 37:1189-1198 より引用)。 また、本文中の③にかかる時間が長くなると眼内の組織にダメージが生じる危険性が高まりますが、フェムトセカンドレーザーではあらかじめ水晶体を分割しておくため(図3)、眼への負担をより軽減させることが期待できます。 図3 本文中の③をフェムトセカンドレーザーで行ったもの 水晶体がルービックキューブ状に細かく分割されています。 なぜ正確な切開が可能かといいますと、その理由は主に二つあります。 一つは先ほども述べたように、レーザーが周辺組織に影響をほとんど及ぼすことなく狙ったところだけをピンポイントで照射できるだけでなく、レーザーの照射量や方向を組み合わせることで0.
フェムトセカンドレーザー フェムトセカンドレーザーを用いた白内障手術 フェムトセカンドレーザーは、フェムト秒すなわち1000兆分の1秒といった想像もつかない短い秒数でレーザー照射するものです。 このレーザーを白内障手術の一部に使う手術はFLACS (femtosecond laser-assisted cataract surgery)と呼ばれ、海外のみならず国内でも導入されています。当院では2013年1月より国内承認を得たアルコン社のLenSx®を用い、日本における500眼の手術成績を学会で報告し、英文論文にまとめました。 従来、メスや針で組織を切開あるいは分割していた部分を、レーザーで行います。その場で患者様の目を正確に測定してレーザー照射部位を決めるので、精度の高い切開ができます。 手術費用 フェムトセカンドレーザーを用いた水晶体再建術と関連する医療費は自費診療となります。 片眼:60万円(税別) 価格は今後変更することがあります。
9でした。 診察してみると、前嚢切開縁が眼内レンズから少しはずれて眼内レンズが少し傾いていました。おそらく術後に嚢が収縮したことが原因です。単焦点眼内レンズなら、この程度の傾きであれば影響はあまりないのですが、多焦点眼内レンズでは影響が大きいのです。眼内レンズを90度回転させて固定し直すことで、翌日から裸眼視力が1. 2にまで回復しました。 理想の前嚢切開は [図表] の左側のように切開縁がきれいに眼内レンズの縁を360度カバーすることです。同図右上側は前嚢切開がやや大きくて少し中心からずれたため前嚢切開縁が眼内レンズ縁からはずれています。 [図表]理想の前嚢切開と失敗例 術後数ヶ月経って嚢の収縮が起きた後も360度カバーしていることが重要です。このためには、できるだけ前嚢切開が正円で中心部にあり適切な大きさであることが重要なのです。 「前嚢切開を小さくすれば外れにくいのではないか」と思う方もいらっしゃるかもしれません。確かに [図表] の右下側のように外れにくくはなるのですが、水晶体前嚢は術後多少なりとも濁ってきますので、前嚢切開部位のエリアが実際に多焦点眼内レンズの機能するエリアということになります。すなわち、前嚢切開が小さすぎてしまうと、多焦点眼内レンズのすべてのエリアを効果的に使えなくなるのです。 つまり、理想の前嚢切開とは、眼内レンズの直径(多くは6ミリ)より少し小さく(4. 8〜5. 2ミリ前後)水晶体嚢の中心部にできるだけひずみのない正円に作成されたものを指します。そして、この理想の前嚢切開を行うためにはコンピューター制御されたレーザー白内障手術が最適であることはいうまでもありません。 コンピューターが最大の力を発揮できるのは、デジタルデータがしっかりしているときです。そのため手術前には、白内障手術ガイダンスシステムを用いて、術前に目のかたちを精密に測定しデジタルデータ化します。そのデータに基づいてコンピューターが前嚢切開の場所や切開創の大きさなどを正確に決定し、レーザー手術操作を行うのです。そしてデジタル制御されたレーザーにより、ミクロン単位の正確さで切開を行います。 レーザー白内障手術は、このガイダンスシステムと併用してこそ、さらに最高のパフォーマンスが発揮できるといえます。 眼内レンズの進化とともに必要な存在として発達したフェムトセカンドレーザーは、プレミアムレンズを用いた白内障手術には絶好のパートナーといえます。 板谷 正紀 医療法人クラルス 板谷アイクリニック銀座 院長
0 LogMAR(logarithm of the minimum angle of resolution)以上、3)屈折異常の絶対値が0. 75ジオプトリー以下、4)角膜乱視の度数と角度に変化なし(それぞれ0. 5ジオプトリー以下と20度以下)、の4項目をすべて満たした場合とした。視機能の評価者には割り付けを知らせずに実施した。主要評価項目のそれぞれを副次評価項目とした。 重症合併症は、手術中の後嚢破損、硝子体脱出、チン小帯断裂、術中の水晶体の後方脱臼または亜脱臼もしくは術後3カ月時点の眼内レンズの後方脱臼または亜脱臼、3カ月時点まで持続した臨床的に意義がある角膜浮腫、術後3カ月間の網膜剥離、もしくは、臨床的に意義がある嚢胞様黄斑浮腫、あるいは眼内炎とした。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 この記事を読んでいる人におすすめ
18 9月30日(月)は決算棚卸しのため、スーパーマーケット全店19:00にて閉店させていただきます。ご迷惑おかけいたしますが、何卒ご理解いただきますよう、よろしくお願いいたします。
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