8 WUm 2 とPA Index 80 mm 2 /m 2 でPAP=11 mmHg, Rp=1. 7 WUm 2 のFontan患者さんは差異があるのか,あるならなぜかという問いに帰着する. 肺体血流比 計測 心エコー. まず,Fontan循環の場合,右室をバイパスして体血管床と肺血管床が直接につながっているためCpは大動脈から肺血管床までの全身の血管インピーダンスの一部として働く.この総血管インピーダンスは単心室の後負荷として作用するわけだが,これはCpがあるところを超えて極端に小さくなると急激に上昇する 3) .したがって極端に小さなCpは,単心室に対する後負荷増大として悪影響を及ぼしうる.さらに,おそらくもっと重要なことは,我々のコンピュータ・シミュレーションによる検討では,Cpが小さくなると 肺血管の血液量の変化に対する中心静脈圧の変化が大きくなるということがわかっている 4) .では,肺循環の血液量の変化が起きる時とはどんなときか?まずは,Fontan成立時である.今まで上半身のみの血流を受けていた肺血管床はFontan成立に伴い全血流を受ける.したがってCpが小さいと,かりにRpが低くても中心静脈圧は上昇し,受け止められない血液は胸水や腹水となってあふれ出ることは容易に推察できる.さらに,日常での肺血管床血液量の変化は,過剰な水分摂取時や運動時に起こる.したがって,Cpが小さい患者さんでは,かりに安静時に低い中心静脈圧であっても(カテーテル検査時に測定したRpや中心静脈圧が低くても:つまり本項冒頭で挙げたPA Index 80 mm 2 /m 2 ,PAP=11 mmHg, Rp=1. 7 WUm 2 のFontan患者さんである),日常における中心静脈圧変動は大きくなるということを,我々は十分に理解して患者さんの治療や生活指導に役立てる必要がある.
2018 - Vol. 45 Vol. 45 pplement 特別プログラム・技を究める 心エコー 心エコー2 経過観察可能な疾患評価を究める (S489) 日常検査で遭遇する短絡疾患の定量評価を究める Mastering the quantitative evaluation of the shunt diseases encounterd routine examination Kazumi KOYAMA 国立循環器病研究センター臨床検査部 Crinical laboratory, National cardiovascular center キーワード: 【はじめに】 心房中隔欠損や心室中隔欠損の短絡疾患において経過観察する上では容量負荷および肺高血圧合併の有無やその程度評価が重要となる.心エコー図検査はその評価においては優れたモダリティではあるが検査者自身の技術の差による個人間の計測のバラツキにより信頼性が損なわれる場合もある. 【目的】 今回,短絡疾患の容量負荷および肺高血圧の評価における計測のポイントをまとめてみる. 【右室容量負荷評価のための計測】 右室は複雑な形状を呈しており,流入路,心尖部,流出路の3つの部位に分かれて左室を覆うように存在し,その短軸像は半月状を呈している.そのため大きさの評価は一断面だけでは行うことができない.2015年のASEガイドラインによると成人での右室の大きさの評価には右室に照準を合わした心尖部四腔断面での基部(右室の基部側1/3),中部,長軸の拡張末期径,左室長軸断面での右室流出路拡張末期径,大動脈弁短軸断面での右室流出路,肺動脈の近位部の拡張末期径を計測し評価することを推奨している. 循環器用語ハンドブック（WEB版） 肺体血流比／肺体血管抵抗比 | 医療関係者向け情報 トーアエイヨー. 【左室容量負荷評価のための計測】 左室拡張末期径を計測し正常値と比較し左室容量負荷を判断する.計測にはMモード法や断層法で求める. 【肺体血流比(Qp/Qs)を求める】 Qp/Qsは右室および左室流出路径を計測して得られた流出路断面積に流出路血流の速度時間積分値(VTI)を乗じて各々の血流量を算出しその比を求めればよい.流出路径は弁が開放している時相(収縮早期)で計測し流出路断面積を求める.TVIはパルスドプラ法で流出路径を計測した位置にサンプルボリュームを置き得られた血流速度波形をトレースすることで求められる.Qp/Qsの算出では右室流出路の計測誤差が問題となることがあるため計測する断面や計測箇所に注意が必要である.ポイントとしては右室流出路径が探触子にできるだけ近い断面(エコービームが血管壁に対して垂直に近くなってくるところ)で計測することである.
呼吸を正常としてQp/Qsを正常心拍出の範囲に応じて変化させたときにSaAoがどのように変化するかをシミュレーションしたのが Fig. 2 である.SaVが40%から70%で,実際に動きうるSaAoとQp/Qsの関係は赤の線で囲まれた範囲に限定されることがわかる.当然Qp/Qsが大きいほど,心機能がいいほどSaAoは高くなるが,正常心拍出の範囲(動静脈酸素飽和度差が20–30%)であれば,Qp/Qsが1だとSaは70–80のほぼ至適範囲に収まり,75–85までとするとQp/Qsは1. 5くらい,そしてどんな状態でもSaAoが90%以上あればその患者さんのQp/Qsは2以上の高肺血流であることがわかる.逆にSaAoが70%以下の患者さんはQp/Qs=0. 7以下の低肺血流である. Fig. 2 Theoretical relationships between pulmonary to systemic flow ratio (Qp/Qs) and Aortic oxygen saturation (SaAo) according to the mixed venous saturation (SaV) 同様のことは,肺循環がシャントではなく,肺動脈絞扼術後のように心室から賄われている場合も計算できる. ②Glenn循環における肺体血流比 シャントの肺循環は比較的単純だが,Glenn循環は少し複雑になる.また実際の症例で考えてみる(症例2, Fig. 3 ).肺血流に幅をもたせて評価したRpは,図に示したように2. 6から3. 心房中隔欠損症における心エコー肺体血流量比の精度に関する検討. 0 WUm 2 くらいでFontan手術は不可能ではないが,Good Candidateではなさそうな微妙な症例といえよう.ではQp/Qsはどうか.Glenn循環の場合,混合静脈から肺に血流が行っていないので,Fickの原理を単純に適応できない.この場合,酸素飽和度の混合に関する以下の連立方程式(濃度と量の違う食塩水の混合と同じ考え)を解くとQp/Qsが式(4)のように求まる. SaAO = SaIVC × QIVC + SaPV × Qp) QIVC + Qp) QIVC + Qp = Qs SaIVC:下大静脈 (IVC) 酸素飽和度, QIVC: IVC血流 (4) SaAo − SaIVC) SaPV − SaIVC) これに基づいてQp/Qsを算出すると,症例2( Fig.
症例1】単心房,単心室,無脾症,肺動脈閉鎖,体肺Shunt後の6か月女児( Fig. 1 ).酸素消費量を180 mL/m 2 としてQpを計算するとQpは5. 6 L/min/m 2 でRpは2. 1 WUm 2 と計算されるが,PAPが21 mmHg, TPPGが12 mmHgと高いのでもう少しFlowが低かったらどうかを考えておかないといけない.もちろん6か月児であるので酸素消費量は180 mL/m 2 よりもっと高いこともありかもしれないが,160 mL/m 2 に減らして計算してもRpはせいぜい2. 4 WUm 2 となり,Rpは正常やや高めだが,肺血流の多めは間違いなさそうで,その結果PAP, TPPGが少し高めであり,Glenn手術は可能である,というような幅を持たせた評価が肝要である. 日本超音波医学会会員専用サイト. Fig. 1 An example of calculation for pulmonary blood flow (Qp) and resistance (Rp) in shunt circulation. TPPG; transpulmonary pressure gradient 3. 肺体血流比 幅を持たせた評価という意味で傍証が多い方がより真実に近づけるので,傍証として我々は実測値のみで求まる肺体血流比(Qp/Qs)を一緒に評価する. ①シャント循環における肺体血流比 症例1のQp/QsはFickの原理を利用して求まる式(2)から (2) Qs = SaAo − SaV) SaPA − SaPV) SaAo:大動脈酸素飽和度,SaV:混合静脈酸素飽和度,SaPA:肺動脈酸素飽和度,SaPV:肺静脈酸素飽和度 Qp/Qs=1. 47と計算できる.すなわち肺血流増加ということで,先に求めた推定Qpとそれに基づくRp算出結果と整合性があると判断できる. Qp/Qsが増えればSaAoは上昇し,逆もまた真なので,我々は,日常臨床では経皮動脈酸素飽和度を用いたSaAoの値をもって,概ねのQp/Qsの雰囲気を察しているが,実際SaAoがQp/Qsとともにどういう具合に変化していくか考えるとSaAoと実測Qp/Qsからいろんなことが推察できる. 式(2)は以下のように (3) SaAo = × ( SaPV − SaPA) + SaV と変形できるが,これはSaAoが,Qp/Qs(第1項)以外に,呼吸機能(第2項),そして心拍出量(第3項)の影響を受けていることを端的に表している.したがって,まず,SaAoからQp/Qsを推定する際には,以下の2点を抑えておく必要がある.1)心拍出がきちんと保たれている中のQp/Qsか(同じSaAoでも低心拍出の状態だとQp/Qsは高い).この判断のためには式(2)の分子SaAo−SaVは正常心拍出では概ね20–30%にあることを参考にするとよい.2)肺での酸素化は正常か(すなわちSaPVは97–98%以上を想定できるか).当然,SaPVが低い状況では,SaAoが低くてもQp/Qs,およびQpは高い値を取りうる.したがって,経過として肺の障害を疑われる症例や,臨床的肺血流増加の症状,所見に比してSaAoが低い場合は,カテーテル検査においては極力PVの血液ガス分析を行い,酸素飽和度などを確認するべきである.
PCで仕事や趣味をしていると「相手からの圧縮ファイルを展開したら、ファイル名が難しい漢字だらけに!」といった現象が起こるときがあります。 私も長年PCを触ってきましたが、ZIPやRARの解凍で文字化けする現象にはすごく困った覚えがあります。 今回の記事では、 Windows10で圧縮ファイルを回答すると文字化けしてしまう原因と対処法 について解説したいと思います。対処法としては単純ですので、もしもの時のために覚えておくと便利なコラム内容です。 ZIP・RAR解凍時に文字化けする原因 ZIPやRARの圧縮ファイルを解凍すると文字化けしてしまう原因としては、大きく分けて次の3つの原因が考えられます。 ダウンロードした圧縮ファイルの文字エンコードが違う WindowsとMac間の圧縮ファイルのやり取り 同じフォント名のフォントがインストールされている Windowsのシステムロケールを日本語以外に設定している 圧縮ファイルの解凍時に文字化けする一番多い原因として考えられるのは、圧縮ファイルの文字エンコードの違いです。 圧縮時のOSと解凍時のOSが異なると文字エンコードが違うため、日本語のファイル名は文字化けが起きてしまいます。 上記3つの対処法について順に紹介していきます。 パターン1. ダウンロードした圧縮ファイルの文字エンコードが違う インターネット上の圧縮ファイルは、一般的なWebサーバーのOSである「Linux」上で圧縮されていることが多いです。 Linux上で圧縮されたファイルの文字コードは「UTF-8」が使われることが多いです。 しかし、Windowsの文字コードは「Shift-JIS」の文字エンコードが使われるため、解凍ソフトが文字コードの変換に対応していないと文字化けが発生してしまいます。 対処法 ダウンロードしたファイルが文字化けするのは、主にWindowsで発生することが多いです。 Windowsで解凍したファイルの文字化けを防ぐには、「UTF-8」に対応した解凍ソフトを使って解凍を行いましょう。 文字化けしないWindowsの解凍ソフトは「7zip」がおすすめです。 パターン2. WindowsとMac間の圧縮ファイルのやり取り ファイルの送り側と受け取り側が同じOSであれば、文字化けの心配はさほど気にすることではありません。 しかし Windows⇔Macのように異なるOS間であるとファイルの展開時に文字化けを起こしてしまう場合があります。 原因としては、Linuxと同じようにMacの文字コードが 「UTF-8」 を使用しているためです。 文字化けのトラブルは、WindowsとMacの間に起こる長年の問題です。特にクリエイティブな職場でMacを使う方にとっては辛い現象と言えます。 対処法 対処法としてファイルの展開・圧縮時に 「Explzh」 というソフトを使うと、文字コードやOSを気にせずにファイルの受け渡しができることが確認されています。 プリインストールされている圧縮・解凍ソフトを使うのではなく、文字コード対策ができるソフトを使うことによって、ファイル交換もスムーズに行えるでしょう。 ■窓の杜「Explzh」ダウンロードページ パターン3.
次に、OSやウェブブラウザ、ユーティリティーが対応されていない特殊なフォントには 特に文字化け・文字落ちが発生しやすくなります。 なので、大勢の人に見てもらうために作るコンテンツは、なるべくゴシック体など多くの環境で読み込みができる、 一般的なフォントを選んでテキストを書かれることをおすすめします。 また、半角文字(half width character)のみが入力できるフォームの場合は、 間違いで全角文字(double-byte character)でテキストが入力された部分は、 自動的に空白になっていたり、半角の文字や記号に変換されて文字化けしたようになる場合があります。 その際には再度、半角文字で入力し直してみてください。 データ復元サービスで拡張子の修復をしてもらう 文字化けの原因がどうしても掴めない時には、テキストの作成元の会社・業者、 またはPC修理のサポートサービスにお問い合わせをして修復の方法を尋ねてみてください。 あるいは、ファイルの拡張子自体が破損して直らない時も、決してそのまま削除はされずに、 文字化けの修繕に対応されたプロのデータ復元サービスセンターにて、 破損した文章のファイルの診断と修復の作業を行ってもらわれることをおすすめします。
「 送られてきたZIPファイルを解凍(展開)してみたところ、ファイル名が文字化けしてしまった 」。そんなことが起こった原因と対策について。 Macで作成されたZIPファイルをWindowsで展開した際に発生する現象です。 ZIPファイルを展開したら文字化けした 送られてきたZIPファイルをWindows 10標準のZIP展開機能で展開してみたところ、 ファイル名が文字化けしてしまい読めない状態になってしまいました 。 画数の多い漢字や記号などに化けてしまい (※縺、繧、繝などの糸へんが多く含まれるUTF-8→Shift_JISパターン) 、英数字の部分以外読むことができません 。 原因 この文字化けの原因(きっかけ)となったのは、 そのZIPファイルがMacで圧縮(作成)されていた という点です。 Macで作成されていたことが推測できる特徴としては、展開した中に「__MACOSX」というフォルダや「.
同じ名前のフォントがインストールされている Windows10の場合ファイルの展開時に文字化けを起こす事例が多数報告されています。 原因としては OS ビルド(14393. 1198)前のWindows10で同じフォント名のフォントが2種類以上インストールされていると不具合が現れます。 例えば「」と「」という同じ内容のフォントがインストールされていると文字化けの原因となるようです。 対処法 このフォントの多重登録を解消するには2つの方法があります。 1. OSをアップデートする Windows 10 Anniversary Update (Version 1607)で文字化けが報告されているのに対して、Microsoft側もフォントの多重登録に対して対策済みのアップデートを用意しています。それが、 OS ビルド 14393. 【Windows 10】ZIPファイル展開後のファイル名が文字化けする原因と対策（Macから送られてきたZipファイル問題）. 1198 となります。 普段自動アップデートを有効にしていない場合は、 OSの更新をしてみると文字化けも解消される可能性が高い です。 手動で更新するには 「設定」→「更新とセキュリティ」→「Windows Update」 に表示される 「更新プログラムのチェック」 のボタンを押しましょう。 Windowsの自動更新はユーザビリティだけでなく、OSの脆弱性によるウイルス対策のアップデートも含まれているので自動更新は必ずオンにしておくことをオススメします。 2.
News ファイルに便は難しい 2021年7月15日 edit2019 ギガファイル便 公式NEWS News 青春お届け便からのお知らせ 2021年7月11日 News 破滅フラグ便…X 2021年7月2日 News 生産性を高めまくる便 2021年6月27日 News 良い子のみんなにお知らせギガファイル便 2021年6月20日 News ふたたび ふぁいるつむぐ便 2021年6月6日 News やさしさ届けるギガファイル便 2021年5月23日 News ふぁいるつむぐ便 2021年5月9日 News ヒミツの恋愛ギガファイル便 2021年4月11日 News 特急ギガファイル便 2021年4月4日 1 2 3 4 5... 15
先日Macを使用している外注さんから画像をZIPで圧縮して送って頂きました。 ところが解凍してみると、ファイル名が文字化けしています。 アルファベットの部分は文字化けしていないので、日本語の部分が文字化けしているようです。 調べてみると文字コードが原因みたいなので、Unicode対応の解凍ソフトを使用すれば文字化けせずに解凍できます。 とりあえず私が使用した解凍ソフトは ALZip です。 ALZipですと、 ツール>言語変換>Unicode(MAC) と実行すると文字化けがなおります。 他にもいろいろな解凍ソフトがあるので試してみましょう。 投稿者: ブロガー |16:18| パソコン