ホーム コミュニティ 学問、研究 レセプトチェック情報交換(医科) トピック一覧 末梢血液一般検査について教えて... はじめまして。 ついに病名チェックの仕事をさせてもらえるようになった者です。 内科・小児科で働いています。 早速質問があります。 末梢血液一般検査の適応症についてです。 医学通信社の検査の本を参考にしているのですが、 そこには『各種疾患』というようなことしか書いておらず、 具体的な病名の例がなくて困っています。 うちの医院では、毎週ある曜日の午前中だけ、大学病院から別の先生が来るのですが、 その先生は血液検査をするときは必ず末血をします。 先生が言うには、問題ないとのことですが、 事務の先輩は返戻が怖くて、必ず『貧血の疑い』を 別の先生に病名を記入してもらっています。 末血は高血圧や糖尿病では通らないのでしょうか? 先輩が言うには、一度先生を信じて貧血の病名を付けずに出したら、返戻になったというのです。 それからもう一つ、全く別の質問なのですが、 ナウゼリンの座薬と内服薬を処方した際、 子供は30ミリ以上、大人は60ミリ以上出した場合は、必ず先生にコメントを書いてもらわないといけない、 と教わりました。 例えば、子供にナウゼリン座薬の10ミリを3個、高熱時に使うように処方したら、 レセプトにコメントを書くということです。 これは本当に必要なことなのでしょうか? 本当は必要ないんだけど、今までそうやってきたから。という理由で、教わる事が沢山あって、 何が正しいのかよく分かりません…。 医療事務って、奥が深いですね(笑) ご存知の方、よろしくお願いします。 レセプトチェック情報交換(医科) 更新情報 最新のイベント まだ何もありません 最新のアンケート レセプトチェック情報交換(医科)のメンバーはこんなコミュニティにも参加しています 星印の数は、共通して参加しているメンバーが多いほど増えます。 人気コミュニティランキング
ホーム コミュニティ 学問、研究 医療事務同好会 トピック一覧 抹消血液一般、ヘモグロビンAI... 病名 (1)高血圧症(主) 24. 10. 13 (2)心肥大 24. 27 (3)脂質異常症 25. 2. 血液検査 月2回 レセプト 書き方. 8 (4)腎機能低下の疑い 25. 8. 19 (5)糖尿病の疑い 25. 19 検査 AST, ALT, r-GT, Tcho, HDL-コレステロール, TG, ナトリウム及びクロール、カリウム、BUN, UA, クレアチニン、グルコース 121点 抹消血液一般、HbA1c 70点 病名に対して検査をしたのですが、抹消血液一般とHbA1cを引かれました(>_<) 糖尿病疑いがあれば大丈夫。だと思ってましたが、だめなのでしょうか?教えて下さい(>_<) 医療事務同好会 更新情報 最新のイベント まだ何もありません 最新のアンケート 医療事務同好会のメンバーはこんなコミュニティにも参加しています 星印の数は、共通して参加しているメンバーが多いほど増えます。 人気コミュニティランキング
炎症病名の話に戻りますね。医療機関によっては炎症反応の検査の際、一律に「膀胱炎の疑い」や「急性上気道炎」などとつけているレセプトを見かけることもありますが、これはやめた方がいいと思います。検査をした全員にパターン化してつけていることもよくないですし、膀胱炎を疑ったらまずは尿検査をすると思いますが、尿検査の算定がない場合もありますので、明らかに保険病名ということでおかしなレセプトになってしまいます。また、癌やリウマチ、心筋梗塞やその他の炎症病名などCRPの適応疾患名がきちんとついている場合でもパターン化した傷病名がつけられていることがあり、あまりにも事務的で違和感のあるレセプトに疑問を感じることもしばしばです。 患者様は皆さん違いますので、一人一人に必要な検査を行って、その疑った理由を傷病名にしてください。 思い込みもダメ! 高血圧症では、心電図も胸部の単純撮影も認められます。しかし、「狭心症の疑い」では心電図は認められますが、胸部の単純撮影は認められませんのでご留意ください。これは先生方でしたらお分かりのことでしょうけれど、事務スタッフさんの間では、「高血圧症はいいのだから、狭心症でも何となく大丈夫そうな気がする」と思われている方もいらっしゃると思います。これは大きな間違いです。 もう1つ注意点! 昨年の春頃からでしょうか、かぜの症状に対して抗アレルギー剤を処方したときに「アレルギー性鼻炎」と病名をつけた患者様に、かぜの治ゆ後、新しい症状に対して改めて初診料を算定したところ、再診料に減点されたという話をよく聞きました。これは「アレルギーはすぐに治る疾患ではないため、初診料は認められない」という解釈のようです。同じアレルギー疾患で気管支喘息もあります。気管支喘息は特定疾患の対象病名でもありますが、症状が落ち着いている時期もあるため「一季節一疾患」として認められているようです。つまり薬剤の服用や吸入薬の使用なども一切ない状態で一旦治療が途切れたときには、改めて初診として取り扱うことも可能になります。この期間はだいたい3ヶ月以上が目安と思われます。 ですから、同様にアレルギー性鼻炎と付けられたときには、全く治療をしていない期間として3ヶ月以上は間があいていないと初診としては認められないのだろうと思います。 最近の審査傾向! 皮膚科の顕微鏡検査での算定は？【真菌（KOH）とツァンク試験】 | 皮膚科の経済学. そして最近では、微生物学的検査の「D017 細菌顕微鏡検査」と「D018細菌培養同定検査」を同時に算定すると、片方が減点されてくるとよく聞きます。これは、両方を行う必要性をコメント記載すれば、場合によっては認められるようですが、実際には減点されることが多いようです。これは傷病名のお話ではありませんが、ご参考までに。 まとめ 保険診療を行って、保険請求をするわけですから、保険で認められるようにレセプトを作成する必要があります。そのためにもレセプトには必要な傷病名をきちんと記載しなくてはなりませんが、その数は多すぎても少なすぎてもよくない場合があります。これらは、先生方がレセプト点検をされることで改善できることもありますが、医事スタッフがレベルアップをすることで改善できることもあります。レセコンや電子カルテの普及によって容易に入力できる半面、ただ機械的に入力しているということも多いと思います。ルール化している内容がありましたら、この機会に見直しをされてはいかがでしょうか。 今後、レセプトについての内容もたまには書いていこうと思いますので、参考にしていただけましたら幸いです。 執筆:日本医業総研 レセプトの診断、レセプト担当者のさらなる知識UPを図りたい場合は こちら をご覧下さい。
保険請求は、病名とセットでおこない、審査機関の判定を受けます。 病名に適した検査でなければ、「査定」を受け、費用が支払われません。 水虫の検査 足白癬・爪白癬 などの「~白癬」 皮膚カンジダ症 癜風(でんぷう) ヘルペスの検査 ヘルペスウイルス感染症 病名は、上記に限りませんが、水虫の検査には真菌感染(カンジダや癜風)の病名が必要になります。 ちなみに、「天疱瘡」という病名でもツァンク試験の保険適応がありますが、あまり使われないことが多いです。 まとめ 皮膚科の顕微鏡検査は「水虫」と「ヘルペス」の2種類 判断料・診断料は月に1回まで算定可能 ヘルペスの顕微鏡検査で算定できる細胞診断料は、算定できる医療機関が限られる 顕微鏡検査は皮膚科で一番多い検査なので、どんなときに算定するのかを知っておくと、日常の業務が簡単になりますね。 他の検査についてはこちらにまとめています。
最終更新日:2020年12月25日 1. 受給者証の有効期限はありますか。 2. 公費(法別62)に関する受給者証を持参した患者が来院したが、医療機関は何をすればよいか。 3. 受診票は何のために記載しなければならないのか。 4. 受給者証に記載された検査は全て実施しなければならないのか。 5. 定期検査の「年4回まで(血液検査又は超音波検査)」・「年2回まで(CT・MRI合算)」とは、いつからいつまでか。 6. 定期検査の「年4回まで(血液検査又は超音波検査)」・「年2回まで(CT・MRI合算)」は、必ずこの検査回数を実施しなければならないのか。 7. 肝炎関連検査で包括算定する検査があるが、その場合、公費対象検査と対象外の検査を分けて算定するのですか。 8. 定期検査を受診する医療機関は決められているか。 9. レセプトは公費(法別62)に関係するものとそれ以外のものとで、2枚に分けてレセプトを作成する必要があるのか。 10. 調剤薬局にて受給者の方が受給者証を提示しているが公費(法別62)の請求は可能か。 11. 受給者証を忘れた方が来院しているが、医療機関での窓口負担はどうなるのですか。 12. 対象検査のPIVKA-Ⅱには出血・凝固検査(D006)の「PIVKA-2」と腫瘍マーカー(D009)の「PIVKA-2定量」または「PIVKA-2半定量」があるが、どちらが対象か。 1. 特定無症候性持続感染者に対して、法律等で定める検査を定期的に受診していただき、慢性B型肝炎又は肝がんの発症を確認するために交付するものであり、特に有効期限はありません。ただし、「受給者の方の病態が進行して追加給付金の支給を受けたとき」や「受給者の方が死亡したとき」は、受給者証を支払基金に返還する手続きが別途必要となるため、ご本人から照会があった場合は本部給付金支給管理部あて照会されるよう回答願います。 2. 慢性B型肝炎または肝がんの発症を確認するための血液検査等の定期検査を実施願います。公費対象検査を実施した場合には、「定期検査受診票」に受診年月日・医療機関名を記載願います。 3. [mixi]抹消血液一般、ヘモグロビンAIcの検査につい - 医療事務同好会 | mixiコミュニティ. 1年間(1月~12月)で受けられる定期検査の上限回数が決められており、その実施回数を受給者及び各医療機関担当者に把握してもらうために記載していただいています。 なお、受給者証は全国の保険医療機関にて使用が可能となっており、上限回数は医療機関単位ではなく受給者単位であることから、別の医療機関で実施した検査回数も含めて上限回数内かどうか確認願います。また上限回数を超えた分については、公費(法別62)の支給対象とはなりません。 4.
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そんなことをする犯人はいるのか? こんな話です。 ホームズを気取っていた明智( 中村倫也)は、あっさりとゾンビに襲われてしまうし、何よりもいきなりゾンビ登場はこの映画はなんなんだぁと叫び出したくもなります。 そして剣崎( 浜辺美波)も推理は的確なのだが結末が微妙だったりとコメディ要素まで入っています。 その上、葉村( 神木隆之介)は、剣崎にぞっこんだし。ラブコメ? いわばこの映画はゾンビコメディサスペンスと言うべきか。 七宮( 柄本時生)がゾンビ化した原因はなかなか面白かったですが。 それ以外はご都合なトリックと言っても過言では無いかも。 そんなサスペンスの種明かしが終わったところで、ゾンビがドアを破って乱入。 もうここまでかと言う時に都合良く救援隊がやってきて生き残った者達は助かるのです。 救急車が走り出すとそこには明智( 中村倫也)が。 あの窮地を脱して生きていたのかと思いきや、やっぱりゾンビになっていて葉村( 神木隆之介)を襲うのです。 とどめはやはり剣崎( 浜辺美波)。脳天に槍を突き立てて殺します。 そしてワトソンは私が貰うとのたまうのです。 女性って怖いわぁと思いながらも、浜辺美波が可愛いんですよ。 悪食の趣味では無いのに映画の中では超絶可愛く見えるから浜辺美波は恐ろしい魅力と演技力を持った女優なのでしょう。 これからも彼女の映画は見逃せません。 映画としては雑な作りですが、ゾンビにサスペンスを組み合わせたところは面白いです。 いわゆる復讐物でもありますし。 お気楽に観るには良いかも。 見所は浜辺美波の不思議なキャラクターの剣崎の不思議な魅力。 悪食が惹かれたのはそれくらいかな。
悪食 60点 今年 7本目 監督 木村ひさし 原作 今村昌弘 脚本 蒔田光司 主演 神木隆之介 浜辺美波 中村倫也 柄本時生 古川雄輝 葉山奨之 矢本悠馬 山田杏奈 池田鉄洋 塚地武雅 ふせえり デビュー作ながら「第18回本格ミステリー大賞」を受賞した今村昌弘の同名小説の映画化。 二子玉川109シネマズ へ。 鑑賞結果、 純ミステリーだと思っていたらまさかのゾンビミステリー物。ビックリ⁉️ 浜辺美波の演技は良いですなぁ。 ここからネタバレ満載でいきますからご注意を‼️ 大学のミステリー愛好会の会長明智恭介( 中村倫也)とミステリーオタクの葉村譲( 神木隆之介)は、ホームズとワトソン気取りで学内の問題に首を突っ込んでいた。 そこに現れたのが私立探偵の顔を持つ同じ大学の剣崎比留子(浜辺美波)。2人を音楽フェス研究会の夏合宿に誘うのである。その夏合宿で何かが起こると犯行予告があったからだ。 3人は音楽フェス研究会の夏合宿に向かった。 場所は山奥の別荘。そこは先輩OB七宮(柄本時生)の持ち物で同じ先輩OBの立浪(古川雄輝)も来ていた。 BQパーティーの後、フェスに行くと様子がおかしい。 所々で人が襲われているのである。襲っているのはゾンビの様だった。会場はパニックになった。 観ているこちらもパニック⁉️この映画はなんだ?サスペンス物ではなくゾンビ映画なの? 何とか別荘に逃げ帰ったメンバーだったのだが、途中でゾンビに襲われていた女性静原美冬(山田杏奈)を明智( 中村倫也)が助けたことから明智だけがゾンビの輪に引き込まれてしまった。 助けようとした葉村(神木隆之介)だったが、もう間に合わないと仲間に阻まれてしまった。 ゾンビに囲まれた別荘で彼等のサバイバルは始まるのである。 そしてここからサスペンスの様相が出て来る。 最初の犠牲者はフェス研究会の部長の進藤(葉山奨之)。 ゾンビに噛み殺されているのが発見される。 別荘の持ち主のOB七宮(柄本時生)は、部屋に閉じ籠ってしまった。 次に犠牲になったのはOBの立浪(古川雄輝)。 エレベーターの中でゾンビに噛み殺されていた。同時に頭を割られて死んでいた。 閉じ籠っていた七宮もゾンビになっていた。 ゾンビは侵入してないのに。 何故か? こうしてサスペンスの形が出来上がっていく。 どうして彼等は死んだのか?ゾンビは何故侵入もしてないのにゾンビ化させることが出来たのか?
――今までは高校生役が多かった浜辺さんですが、今回初めて女子大生役に挑戦されていかがでしたか。 早く制服から卒業したいという思いがあったので大学生の役はうれしかったです。体験したことのない大学生活やサークルの雰囲気を楽しむことができました。これからはこういうふうに自分が実際に経験したことのない役を演じていくんだなと思い、何だか不思議な感じがしました。私の目標は年相応の役をやることなので、これからは年齢とともに役の年齢も上げて成長していきたいと思います。 ――今後は年齢的にもそろそろ社会人として働く役がきそうですね。 やりたいですね。新入社員の役とか。それと、いままでは学生役が多かったので、これからは先生役ができたらいいなと思っています。この仕事をしていなければ先生になれたらと思っていた時期もありました。そういう憧れを抱いた職業に挑戦したいという目標もあります。 ――教壇に立って授業をしてみたい?