こんにちは,編集部Sです. 「 平成30年版医師国家試験出題基準 」(厚労省のページに移動します)(適用は112回国試から)に新たに加わった用語をピックアップしてご紹介しています. 今日は,内分泌・代謝・栄養・乳腺疾患領域に新たに加わった 「 ACTH非依存性両側副腎皮質大結節性過形成(AIMAH) 」です. 医学各論「Cushing症候群」の備考 というかたちで追加されています. 目次 ◆ACTH非依存性両側副腎皮質大結節性過形成とは ◆112〜114回国試での出題は? ◆ACTH非依存性両側副腎皮質大結節性過形成 (AIMAH:ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia) 内分泌領域の「 Cushing症候群 」の特殊病態ですが, 遺伝子異常との関連が近年明らかにされたことから,にわかに注目されるようになりました. 副腎原発「Cushing症候群」の一病型 として位置づけられ, 診断や治療に難渋することの多い疾患です. AIMAHの代わりにBMAH(bilateral macronodular adrenal hyperplasia)とよばれることもあります. 一般的に,下垂体性Cushing症候群(ACTH産生下垂体腺腫)や異所性ACTH症候群はACTHの過剰分泌により両側副腎皮質のびまん性肥大を認めます. 一方副腎性Cushing症候群では,片側副腎に単発性のコルチゾール産生腺腫を認めるのが通例です. しかし,AIMAHでは左右の副腎に結節が複数発生するため, 画像診断で 多発性大結節を伴う両側副腎の著明な腫大 を示すのが特徴です. (写真提供:柴田 洋孝(大分大学医学部内分泌代謝・膠原病・腎臓内科学講座 教授)) それでは,どうして両側の副腎に多発性の結節が生じるのでしょうか. 過つ業火に包まれて. 最近の研究により,腫瘍抑制遺伝子の1つである armadillo repeat containing 5( ARMC5 )の遺伝子に不活化変異が見出されました. もともと親由来の一方の遺伝子に変異を有するところに, 生後の発生の過程でもう一方の遺伝子の体細胞変異が新たに加わると, ARMC5の腫瘍抑制機能が失われ,副腎皮質細胞が多発性に腫瘍化し, 多数の結節を形成すると考えられます. 腫瘍は通常良性です. この疾患では,コルチゾールの自律的な産生は比較的弱く, 典型的なCushing徴候を呈するよりも, 無症状の例(実際は多くの場合subclinical Cushing症候群の病態を呈する)が多いのが特徴です.
01 頓服の回数制限や上限などについて|レセプトは切られる? 頓服薬の回数など、頓服の周辺のルールについてまとめてみました。 頓服薬の回数の上限に関するルール 頓服薬の回数上限に関しては、現状も明確な制限や上限はない、というのが結論のようです。 旧厚生省の通知で、「屯服薬は、1日2回程度を限... 2021. 過つ業火に包まれて カラオケ. 05. 25 後発医薬品(ジェネリック)への変更ルールのまとめ|疑義照会が必要な場合と薬局だけで完結できるパターン 薬局の調剤における後発医薬品(ジェネリック)の変更ルールについてまとめています。 後発医薬品(ジェネリック)への変更ルールのまとめ 内服薬のジェネリックへの変更ルールを、処方箋の記載別にまとめると以下の通りとなります。 処... 2021. 15 コンタクトをしたまま点眼できない点眼液の一覧と再装着の時間|保存剤や防腐剤についても 点眼剤とコンタクトレンズ、添加物、保存剤、防腐剤などについて整理していきます。 そもそも点眼剤とソフトコンタクトレンズの相性が悪い理由は? 薬剤師の方は知っている人が多いと思いますが、一応おさらいです。 点眼剤とソフトコンタクトレ... 2021. 03 13 眼科
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相対性理論入門書のマスターピースと名高い『アインシュタインの宿題』を加筆修正、決定版として新書化! 「主なる神は老獪だが、意地悪じゃない」「世界が理解できるという事実こそ、ひとつの奇跡だ」「誰もが自分の時間の河を持っている」……アインシュタインの残した数々の言葉をモチーフに、相対性理論、量子力学、宇宙論までをやさしく解説。 モリナガ・ヨウ氏のマンガとイラストも楽しい、おもわず目からウロコが落ちる、世界でいちばん分かりやすい「アインシュタイン」本。 【本書の目次】 第1章 あなたの時間、わたしの時間──相対性とはどういうことか 第2章 光と一緒に走る──光速度不変という原理について 第3章 エレベータの内と外──等価原理という考え方 第4章 なぜ星がみえるのか?──光量子仮説 第5章 時間と空間の統一──時空のダイアグラム 第6章 ウラシマ効果──同時性と時間の遅れ 第7章 最も有名なアインシュタインの式──E=mc2 第8章 時空のカタチ──曲がった空間 第9章 ブラックホールなんか怖くない──謎の天体の秘密 第10章 生涯最大の過ち──静止宇宙とビッグバン宇宙 第11章 アインシュタインの夢──世界の法則の統一と理解 オンライン書店で見る 詳細を見る
一般相対性理論と重力 今が西暦2100年だとします。あなたは小さくて窓のない部屋で、ひとりぼっちで目が覚めます。部屋にあるのは小さなボールだけです。もしかすると、この部屋はあなたの町にあるのかもしれませんが、みんなが話していた新しい宇宙船の中かもしれません。どうしたら、自分が今どこにいるかが分かるのでしょうか。 ボールを手に取り、落としてみると、ボールは真っ直ぐ足下に落ちました。落ちる速度を測り、ボールが1秒に9.
うん。こんな話が話題になったよ。 牛さん 【臓器移植の意思表示(ドナーカード)】 (公益社団法人日本臓器移植ネットワークHPより) 日本でも免許証の裏面に臓器移植の意思表示をする欄があります。 さて、そんなドナーカードですが 「脳死したら臓器提供をしてもいい」と答える割合が、国ごとに差があるという問題がありました 。 フランスやベルギーは90%が「臓器提供してもいい」と回答。 ドイツやイギリスでは10%台に落ち込みました。 多くの研究者が、 この差は何か を調べていたんですが・・。その結果驚くべき事実が分かりました。 詳しくはこちら 【ナッジ効果とは?】行動経済学で人の動きを思いのままにする方法 心の会計(メンタルアカウンティング) 心理会計「メンタルアカウンティング」とは?人が浪費する理由 お金がたまらない。 そんな悩みと関係が深い行動経済学の理論。 「心理会計・メンタルアカウンティング」を分かりやすく簡単解... 同じ金銭でもその入手方法や使途に応じて(時には無意識に)重要度を分類して扱いを変える ことを「心の会計」と呼んでいます。 「同じチケットを2回買う?」 ① 160ドル(約1万8, 000円)の 前売り券 を購入した女性が、チケット を失くした ことに気づきました。 当日券を買う? ② 160ドル(約1万8, 000円)の 当日券を購入する予定だった女性が、160ドルの現金を失くした ことに気づきました。 当日券をクレジットカードで買う? 筑摩書房 一般相対性理論 / Ｐ．Ａ．Ｍ．ディラック 著, 江沢 洋 著. 北国宗太郎 どちらも160ドル失くしたことに変わりないよね? うん。でも①と②では再購入の割合が変わるんだ。 牛さん 「損失回避性」が強く働くのはどちらか? 【セイラーの心の家計簿(メンタルアカウンティング)】なぜ人は浪費してしまうのか? フレーミング効果 フレーミング効果「表現で選択を変える」マーケティング・行政の事例 あなたの選択は操(あやつ)られていると言われたら? 表現だけで人の感じ方は変わります。 コップに水がもう半分しかない コ... 同じ選択肢でも、表現のされかた次第で選ばれる確率が変わる心理現象 を「フレーミング効果」と呼んでいます。 「 アジア疾病問題 」 600人の死亡が予想される伝染病の流行に備えて2つの対策があります。 【問題1】 (ポジティブフレーム) 対策案A: 200人が助かる 対策案B: 1/3の確率で600人が助かるけど 2/3の確率で誰も助からない どちらの対策案が好まれるでしょうか?
【問題2】(ネガティブフレーム) 対策案C:400人が死ぬ 対策案D:1/3の確率で誰も死なないけど2/3の確率で600人が死ぬ ちなみに「対策案A=対策案C」「対策案B=対策案D」です。 問題1と問題2の2つの結果を並べると、そこにも損失回避性の影響が現れます! 【フレーミング効果とは?】人の選択をあやつる心理学をマーケティングに応用しよう! プロスペクト理論 【プロスペクト理論を分かりやすく】行動経済学で投資や恋愛で失敗する理由を知ろう! お金を失うのは嫌、幸せは長くは続かないし、隣の芝生は青い 私たちの心の本質とは?をまとめた理論があるんです。 広告・マー... プロスペクト理論は、行動経済学では1番有名な理論です。 プロスペクト理論の概要を見れば、損失回避性と関係があることが分かります 。 プロスペクト理論の概要! 人は得をするよりも、 損する方に敏感に反応 する。 人は得られる利益は確実に得たいが、確実な損失は避けたがる(損失回避) 。 損をしている場面だと、リスクのある行動を取りやすくなる 。 人の喜びや悲しみは、参照点に依存する( 相対評価)。 人の喜び・悲しみは長くは続かない( 慣れる)。 ちなみに フレーミング効果で登場した「アジア疾病問題」は、プロスペクト理論で説明が可能です。 北国宗太郎 プロスペクト理論と損失回避性はどんな関係があるの? 理論の中に損失回避性が組み込まれているんだ。 牛さん プロスペクト理論の中には、損失回避性が含まれています。 プロスペクト理論は、行動経済学や心理学の知識を横断的に組み込んだ理論。 その中核に「損失回避性」 がある。 一般的には「損失回避性」の話をすると、必ずプロスペクト理論が登場するので是非知っておきましょう! - 行動経済学 - プロスペクト理論, 心理学