著者の宮本礼子氏に、この本を書くきっかけを聞いた。 「日本では、高齢者が終末期に食べられなくなると、点滴や経管栄養(鼻チューブ、胃ろう)が行なわれます。寝たきりの本人は、何もわからないだけでなく、痰(たん)の吸引もされ(とても苦しいものです)、床ずれもできます。栄養の管を抜かないように手が縛られることもあります。このような最期を、本人が望んでいるはずもありません」 「私たち夫婦は、高齢者の終末期医療のあり方を考えるために、読売新聞の医療サイト、yomiDr. /ヨミドクターに『今こそ考えよう、高齢者の終末期医療』というブログを持ち、2012年6月から9月にかけ12回連載しました。幸い反響が大きく、多くの方から体験に基づいた切実な意見が寄せられました。これを本にして多くの人に紹介し、高齢者の延命問題を一緒に考えたいと思いました」 高齢者医療や介護に携わる人はもちろん、すべての人が考えなくてはならない問題を提示し、世の中に一石を投じている。手に取ってじっくり向きあいたい一冊だ。 (編集部) ======================================================以上
職員も受けたくないと言う「苦しみの多い終末期医療」。救急救命センターは高齢者でいっぱいのなぞ。ドッキリ! 自然な看取りなのに警察が介入。欧米の高齢者医療は、苦痛の緩和とQOL向上。世界の非常識!? 終末期高齢者への人工的水分・栄養補給。胃ろうで生かされるのはだれのため? 医療サイト「ヨミドクター」で大反響を呼んだブログに大幅加筆・増補! 「BOOKデータベース」より
ホーム > 和書 > 教養 > ノンフィクション > 医療・闘病記 出版社内容情報 約200万人ともいわれる「寝たきり」大国の日本。どうすれば納得のいく人生の終え方ができるのだろうか、医療現場からの緊急提言! 内容説明 職員も受けたくないと言う「苦しみの多い終末期医療」。救急救命センターは高齢者でいっぱいのなぞ。ドッキリ!自然な看取りなのに警察が介入。欧米の高齢者医療は、苦痛の緩和とQOL向上。世界の非常識!?終末期高齢者への人工的水分・栄養補給。胃ろうで生かされるのはだれのため?医療サイト「ヨミドクター」で大反響を呼んだブログに大幅加筆・増補! 目次 第1章 終末期医療の現場から 第2章 硬直化する終末期医療 第3章 安らかな死を妨げるさまざまな要因 第4章 「穏やかに死を迎える医療」が望まれている 第5章 欧米に寝たきり老人はいない 第6章 納得のいく死を迎えるために 著者等紹介 宮本顕二 [ミヤモトケンジ] 1951年生まれ、北海道出身。独立行政法人労働者健康福祉機構北海道中央労災病院院長。北海道大学名誉教授。日本呼吸ケア・リハビリテーション学会理事長。内科医師。北海道大学医学部卒業。同大学大学院保健科学研究院教授を経て2014年4月から現職。日本呼吸器学会専門医。2012年から「高齢者の終末期医療を考える会」を札幌で立ち上げ、事務局として活動している 宮本礼子 [ミヤモトレイコ] 1954年生まれ、東京都出身。医療法人社団明日佳桜台明日佳病院認知症総合支援センター長。内科医師。旭川医科大学医学部卒業。2006年から物忘れ外来を開設し、認知症診療に従事。日本認知症学会専門医、日本老年精神医学会専門医。2012年から「高齢者の終末期医療を考える会」を札幌で立ち上げ、代表として活動している(本データはこの書籍が刊行された当時に掲載されていたものです) ※書籍に掲載されている著者及び編者、訳者、監修者、イラストレーターなどの紹介情報です。
『欧米に寝たきり老人はいない』 の著者・宮本礼子さんと顕二さん夫妻は、終末期医療の最前線で活躍 ここ数年、「終活」や「身じまい」について書かれた書籍が好調な売れ行きを示している。いまや日本は、死に際や死後の始末などを、自分で準備する時代になりつつあるようだ。 その一方で、終末期のありようを自分の意思ではどうすることもできず、医療者や家族に託されている高齢者がいる。いわゆる「寝たきり老人」だ。何もわからないのに、寝たきりで、管から栄養を摂り、おしめをする日々を、何年間も送っている...... 。 そんな寝たきり老人が日本に何万人いるだろうか? 実は、厚生労働省のホームページや最新の白書、年次報告を見ても、ここ数年、寝たきり老人の人数について直接言及した公的統計データが見つからない(ただし介護者数については触れられている)。少し古いが、平成11(1999)年度の「厚生白書」によると、その数は1993年の90万人から2000年には120万人に増加し、現在、2015年には200万人に達すると予測されている。さらに、10年後の2025年には、230万人にもなるという。驚くべき数だ。 ある意味、タブーと言ってもいいい寝たきり老人の問題。その実状を白日の元にさらしたのが、今回ご紹介する書籍 『欧米に寝たきり老人はいない――自分で決める人生最後の医療』( 中央公論新社)だ。 胃ろうナシでは老人ホームに入れないシステム
6月26日についに手術をし、今のところ順調で、ほっとしてます。 黄斑前膜手術は眼科の中で最も難しいといわれる手術。 先日書いてから 手術まで、他の手術でも参考になると思われる紆余曲折があったので書いておきます。 左目は4年前、地元大学病院でT1医師に執刀してもらい、その結果は先日書いたとおり。右目は5月に同病院のM医師に黄斑前膜と診断された。OCT (網膜画像)の結果、網膜がかなり引っ張られているものの、幸い中心部がゆがんでないので矯正視力は1. 0という状態。T1医師は今年4月父親の開業医を継いで辞職しており、担当は医局長のM医師。 M医師の言い分:矯正視力が1. 0ある現状で手術するのはもったいない。手術によって黄斑円孔や網膜剥離がひき起こされるリスクがあり、そうなると強度近視の網膜は治りきらない可能性が高く、矯正視力でも0. 黄斑上膜、手術体験記１ | キルトCONTEとキルトの森. 2以下になってしまい、手術を後悔する人も多い。強度近視自体が眼科的には既に病気であり、年齢とともにいろんな問題を引き起こす。左目が手術でそうならなかったあなたは本当にラッキー。だから右目は0. 7に落ちるまで手術しない。 私の言い分:1. 0といっても、中心の周りは既にゆがんで見える。0. 7まで落ちるにはまた2年くらいかかり、その時点で手術しても左目と同じように歪みが残る可能性が高いでしょう?それに待っても手術のリスクは同じだから、今して1. 0の視力を保持できる可能性に賭けたい。 M医師の方針は変わらないので、自分でT1医師の所へ行ったら、その医院でも3年前から黄斑前膜手術ができる設備が整っているとのこと。 T1医師の言い分:OCTを見てもこんなになってるんだから今手術しよう。円孔や剥離は手術しなくても自然に起きることもある(だったらよけいに待つ意味ないじゃない )。 私は喜んだものの、ここは日帰りか1泊のみ。大学病院の3~7日に比べ、私はかなり不安に思った。またはっきり言って、町の医院ふうで看護師さんもいまひとつプロフェッショナルな態度に欠ける雰囲気。T1医師の腕は信じるものの、ここで難しい手術というのはちょっと。。。 そこでもう一度大学病院に行き、M医師に頼み込んだ。左目の中心がゆがんだ状態なのでもうあとがないんです、手術の結果この左目が良い方の目になってもいいという覚悟で、右目の1.
4位でした。 その後、自分で点眼すべく看護師による点眼指導がありました。 8月30日(火) 朝の診察の後、やっと仮面ライダーのような眼帯を外すことが出来たうえに、顔も洗って良いとのこと。 洗髪も許可が出ました。 8月31日(水) 手術から7日目で退院許可が出、午前中に退院しました。 手術をしたら目の中が綺麗サッパリとしたので世の中がとてもクリアーに。 只、未だ視力が戻らないのが玉に瑕。 時間と共に少しずつ戻るのか、これ以上悪くはならないけれどこのままの状態なのか。 これから様子見です。 この度の手術では網膜剥離になった時のうつぶせ寝を、なにより心配していましたが避けることが出来てホッとしました。 毎朝の診察時にずっとうつ向いている人を何人も見かけ、1週間~2週間も同じ姿勢で何と忍耐の要ることかと思いました。 それは手術より大切なことだそうです。 入院生活は 上げ膳据え膳で 目薬をさす以外は、食べて出してテレビを見て寝るというとてもグータラなもので退屈してしまいましたが、これも一時のもので又忙しい?元の生活に戻りました。 一時の休暇でもありました。
重い眼病だからといって、手術が必ずしもベストな方法とは限りません。例えば、加齢黄斑変性(かれいおうはんへんせい)は、特別なお薬(先述したVEGF阻害剤です)を定期的に目の中に注射(硝子体注射)して治します。手術は基本行いませんが、黄斑の下に大出血を起こした場合に限り、硝子体手術を行って黄斑下の出血を取り除きます。 糖尿病からくる血管新生緑内障の場合は、まずは原因である網膜症を治す必要がありますのでレーザーによる汎網膜光凝固術を行います。早めに行えたらレーザーと点眼薬との併用で眼圧が下がり、治る場合もありますが、眼圧がコントロールしきれない場合は、緑内障手術を行います。 ここまで見てきたように、眼病によって選択すべき治療が、お薬、レーザー治療、手術とさまざまです。最初にどの治療を行うべきかの見極めが大切です。また、同じ病気でもタイプや重症度に応じて最適な治療が異なります。手術ファーストではないのです。 医師が、その頭の中でどのようにあなたの病気を捉え、どのような理屈で最初の治療を選ぶのか?そして最初の治療の効果が不十分なとき、次の手立ては何か?などを十分に説明してもらって(頭の中の治療の道筋を見せてもらって)、納得して治療を受けていただくことが何より重要なのです。 実際の手術の流れは?
では、まずは近視を治して裸眼視力回復を目的とした手術の代表的なものをご紹介していきます。 ◆レーシック 角膜をレーザーで削り、近視を矯正します。メガネやコンタクトレンズを使わなくても、物をはっきりと見えるようにするための裸眼視力回復手術です。角膜は光を曲げる働き(屈折力)が水晶体の2倍もあるのです。角膜を削って薄くすると、屈折力が減少して近視が治ります。 ◆ICL(Implantable Collamer Lens) 眼内永久コンタクトレンズとも言われます。水晶体の前面、眼内の虹彩(こうさい)の後ろの部分に眼内レンズを入れることで、屈折異常を修正し、裸眼視力を矯正します。目的はレーシックと同じですが、決定的な違いは、角膜を削らずに視力を矯正することです。AKB48の指原さんが受けた手術としても有名です。 眼病を治すための手術とは?
黄斑前膜の手術が無事成功し、9日間の入院の後昨日退院しました。 8月23日(火) 静さんを2週間のショートステイに送り出した直後、10時半予約の倉敷成人病センターへ。 この病院は全館個室で部屋代は無料、その代わりかどうか電気代が一日あたり1250円です。 その日は目の検査の後マツゲを切り、目にガスや空気を入れた時のためにと特殊なクッションを使った恐怖のうつ伏せ寝の練習で終了。 8月24日(水) 手術日でした。 手術着に着替えた後、点滴と肩に気持ちを落ち着かせる筋肉注射をし、午後1時前に手術室へ。 心電図を装着し右腕には血圧計と指先に痛い時に合図をするカスタネット、左手指先には酸素濃度を計る道具を付け準備完了。 いよいよ手術開始。 目を洗ったり麻酔を振りかけたりした後、下瞼の真下にとても痛いと脅されていた深部麻酔(球後麻酔?