Q&A よくある質問と回答 5. 介護保険(介護給付費) 4【夜間・早朝加算、深夜加算について】 ①介護保険の利用者に深夜1~2時に緊急時訪問を行った場合は、夜間加算が算定できるか。 ②緊急ではない計画に基づいた月1回の夜間の訪問の場合は算定できるか。 ①緊急の訪問の場合は算定できない。 但し、計画にない緊急時訪問を行った場合、1月以内の2回目以降の緊急時訪問については加算が算定できる。 ②ケアプランにサービス開始時刻が加算の対象となる時間帯にある場合は、算定できる。 (令和2年4月版 訪問看護業務の手引 R2.4) カテゴリーに戻る
訪問看護ステーションの加算について。 同月内で、介護保険と医療保険での利用があった患者さんの場合、 緊急時訪問看護加算と、24時間対応体制加算を、 医療保険の24時間対応体制加算を優先的にとる、と聞いたことがあるのですが、 その認識で間違いないでしょうか? 1人 が共感しています ベストアンサー このベストアンサーは投票で選ばれました 長い文章になります。 〉医療保険の24時間対応体制加算を優先的にとる 〉その認識で間違いないでしょうか?
緊急時訪問看護加算の緊急連絡って、知らない利用者の電話も対応しなければならないとか、精神疾患の利用者から電話がきて夜中に何時間も電話対応したなんて話も聞いたことあります。。 私にできるかしら・・・。 新人看護師 トコル 確かに、ステーションの規模にもよりますが、 自分の担当以外の利用者から電話がくることはあります 。 なので、ステーションの対応としては、 電子カルテ上で利用者の情報が見れるようにしておく 電話がきそうな利用者は事前に申し送りをもらっておく といった対策が必要でしょうね。 ポイント オンコール担当の看護師は、担当以外の利用者の対応を求められることもある。 緊急時訪問看護加算は精神疾患の利用者を対応することも多い? トコル 訪問看護ステーションの特徴にもよりますが、精神疾患の利用者からのオンコールはあります。 でもですね、ダラダラと夜中に相手の相談を聞くのって、 お互いにとって健全ではない と思うんです。 なので、ここは 「できるだけ早く電話を終わらせて、日中の訪問で対応をする」 という方向に流れを持っていく技術も必要かと思います。 あとは、精神科訪問看護に力を入れているステーションだと、契約時に「 オンコールは○○分まで 」と提示するところもあります。 ここは、実情に合わせてでしょうね。 なるほど、システムとか契約とか、働くステーションによって緊急時訪問看護加算の捉え方も変わってきそうですね。 新人看護師 あわせて読む 精神科の訪問看護が怖い…。現役看護師が3つの解決策を紹介! 本日は、「精神科の訪問看護が怖い」という看護師向けに、3つの解決策を現役看護師の体験談を交えつつご紹介したいと思います。 私が関わっている訪問看護ステーションで働いている看護師Aさん(20代・女性)は... 緊急時訪問看護加算とは｜24時間対応体制加算との違いについて. 続きを見る 緊急時訪問看護加算算定時の注意点は? トコル 緊急時訪問看護加算を算定するに当たっての 「契約の仕方」 は非常に重要です。 訪問看護ステーションによっては、まるで魔法の加算かのように説明してしまうことがあります。 利用者に安心してもらいたいがために、 「24時間いつでも行きますよ〜」 「なんかあったらすぐに電話くださいね〜」 など、本当にその体制が整えられるのであればいいんですが、 実際働いているスタッフの現状とはかけ離れている ことがあります。 「オンコール契約しているのに看護師が来てくれなかった!」 「電話をすぐ切られた!」 など、 後々のトラブル につながらないよう、契約の段階で「私たちのステーションができるのはここまでです」と、内容を提示した方が良いでしょうね。 あわせて読む ひな形に沿った訪問看護の契約方法を完全解説!【説明の仕方】 訪問看護を利用者に提供する場合、一番最初に「契約」を結ばなければなりません。 多くの訪問看護ステーションでは、管理者や部門のリーダーが行うかと思いますが、スタッフ数が少ないステーションではスタッフ一人... 続きを見る ちなみに、緊急時訪問看護加算を算定していない人からも緊急連絡がかかってくることってあるんですか?
また加算額が100 単位と高額ではないため、事業所によってが算定せずにボランティアで訪問している事業所も多いです。ですが、緊急で訪問介護を行った際にはしっかりと算定するようにしましょう! 最後までお読みいただきありがとうございました!少しでも参考になれば幸いです。
湯シャンは薄毛・ハゲの対策になるのかな? 最近、薄毛が気になるけど、湯シャンで改善できるの?
それとも 毎日のドライヤーなどのダメージを多少補う (総合的なプラスマイナスではマイナスだが しないよりはマシ)くらいのイメージでしょうか? ④髪の水呼吸について(湯シャンとは関係ない質問です) トリートメントが髪を傷める要因として、 薬剤が残留しやすいことと 髪へ水が出入りすることを 阻害することがあるとのことですが、 全く水を与えないのも悪影響なのでしょうか? (切り取った髪の束を汚れない環境で 何ヶ月も放置した場合、水呼吸が出来ず ミイラ化して傷むのでしょうか?) (ミイラ化という表現が用いられていますが、 こうなった髪は適切に水呼吸させれば戻るのですか? それとも傷がついたり変質してしまって 戻らないのでしょうか?) 例えばカシミヤなどのウールの素材がありますが、 カシミヤのコートは水で洗わないことを推奨されています。 もちろん縮んで縫い目と合わなくなったり、 サイズが変わり着られなくなることも理由ですが、 水で濡らすことで、ガサガサしたり艶を失ったり 明らかに傷むような気がします。 (回数を重ねるとより進行します) ウールは髪と似た構造だと思いますが、 髪も水を避けることで傷みを減少させることが できる側面もあるのでしょうか? その場合、水呼吸をさせてやることと 洗髪回数を減らすことのバランスを考えると 洗髪の頻度はどれくらいが最適でしょうか? (極端な話、常に髪を濡らしておくことも、 何年も髪を洗わないことはどちらもマイナス効果ですよね?) ウールと人毛を同列で考えることが間違いでしょうか? ⑤水温について 髪にとって最適な温度は何度から何度くらいでしょうか? タンパク質は40度以上で変質するものが 多いですが、冷たいぶんには大丈夫でしょうか? シャンプーを使わない「湯シャン」は危険か？米医学界で大論争 - まぐまぐニュース！. 非常に長くなりましたが、 お時間があるときにお願いいたします。 すみません。 上の質問に追記です。 SSシリーズをスタイリングの仕上げに使い、 そのまま出かけた場合効果はありますか? (毛先の艶出しや重さ出し、結ぶ際に 湿らすのに少量使って、自然乾燥) よろしくお願いいたします。 ホイホイ! ちょいと 長い質問だから 整理しながら 少しづつ答えていくね♪ んで まず 質問に答える毎に 湯シャン、脱洗剤についてを書かせて頂く。。。 >体にボディソープを使っていた頃、 場末のぢ〜ぢも 昔 3年間ほど 脱洗剤をしたことがあるよ♪ 確かに 湯シャンや脱洗剤に関して 根拠の無いデマである経皮毒を絡めてたり オーガニック信仰や ロハス思考とか・・・ 間違った方向に向いてる人も多いんだよね ますは 3年ほど 脱洗剤を実践した場末のぢ〜ぢが 簡単に湯シャン、脱洗剤について 説明しておくと・・・ 皮膚には 常在菌 という 細菌が住み着いているんだ。 んで 石鹸やボディーソープで洗うと これらの 皮膚常在菌を 殺菌して無くしてしまうんだよね〜 んで 湯シャンっていうのは 脱洗剤という通り 洗剤を使わないで この皮膚常在菌を 殺菌しないようにしましょうって事ね!
そこで始めたのが"湯シャン"です。 「食事で体の内側から体質改善を行いつつ、シャンプーの使用を止めて頭皮への刺激を0にできれば頭皮の症状を改善できる」 と考えたからです。 シャンプーを使わなくて気持ち悪くないのか?
え??? 皮膚常在菌があったほうが良いの? って 思うよね〜 皮膚常在菌には 表皮ブドウ球菌、黄色ブドウ球菌、 アクネ菌、マラセチア菌とかある。。。 こんなかでも 一番使えるやつが 表皮ブドウ球菌・・・ 表皮ブドウ球菌は 汗や皮脂を餌に 脂肪酸や グリセリンを作り出す。 脂肪酸は肌を弱酸性に保ち 抗菌ペプチドを作り出すことで、 黄色ブドウ球菌の増殖を防いでて 表皮ブドウ球菌が出すグリセリンは、 皮膚のバリア機能を保つ役割があるんだ。 アクネ菌、マラセチア菌も同じように 脂肪酸や グリセリンを作ってるんだけど こいつらは バランスを崩すと ニキビになったりマラセチア毛包炎 になったりもするんだね。 ニキビと間違いやすいマラセチア毛包炎 んで 悪玉は 黄色ブドウ球菌 こいつは 普通の時は大して問題ないが 皮膚がアルカリ性に傾くと 増殖して皮膚炎などを引き起こすんだね。 ま こいつらも バランスが 崩れるとトラブルの元にもなるけど バランスよく存在してれば 汗や皮脂などを 分解して 皮膚を乾燥から防ぎ バリア効果で守ってくれる 脂肪酸やグリセリンを 作ってくれるんだね! 毎日のシャンプーは必要ない！ 実は髪の毛の大敵です／抜け毛予防 | 毎日が発見ネット. だから アトピーの方とか 皮膚トラブルの方とかには 効果的な場合も多い! バランスが 良ければね♪ そして この湯シャン、脱洗剤で 注意しなければいけない所が・・・ ①現代人の食生活や生活習慣には 合わない場合もある。 ②皮膚なので 頭皮は問題ないけど 毛髪に常在菌は関係ない。 >・整髪料は普段使っておらず、 ここらの文章から ①に関しては 十分に理解してるみたいだけど ②の 髪の毛には関係ない! これは しっかりと 考えておかないといけないよ♪ まず 大前提で 覚えておいて欲しいのは・・・ 湯シャン、脱洗剤は 皮膚や 頭皮には 効果的な場合もあるけど・・・ 髪の毛に良いことは まったく 無いからね! んじゃ 次回から 質問に答えていくね♪ 続きはこちら ↓ リタッチ縮毛矯正、パーマによる残留薬剤問題 脱洗剤(湯シャン)と頭皮環境のリセット・・・ 脱洗剤での皮膚常在菌とシャンプーの注意点