ハイリスク薬の薬歴記載のポイント3点 …
2 【般】ボグリボース錠0. 2mg 3錠 (分3 毎食直前) <服薬指導内容> 薬歴 S:前回の検査で結果が悪かったので、お薬追加って言われたの。食事制限や運動も頑張っているんだけど... 。今までの薬は、飲み忘れや飲み残しもなく、飲んでるわ。新しい薬も、しっかり飲めるように頑張ります。 O:空腹時血糖:130mg/dL、HbA1c(NGSP):7. 3%、ブドウ糖負荷試験:240mg/dL。併用薬、サプリメントなし。低血糖症状なし。Dr. 特に注意が必要な薬剤 | DI box. からは、「薬を増やして様子を見ましょう」と言われた。 A:コンプライアンス、アドヒアランスは問題なし。ブドウ糖負荷試験の結果から、食後高血糖の可能性が高い。是正のため、α-GI追加で様子見か。 P:飲み忘れや飲み残しもなく、これまでの服用について問題はないと思います。食事制限や運動も、引き続き継続するようにしてください。検査の結果から、食後に血糖が上がりやすいタイプの糖尿病である可能性があります。食事による糖の吸収をおさえるお薬が追加になっています。必ず食事の直前に服用するようにしてください。服用するのを忘れた場合には、食事開始から15分くらいまでであれば、効果が期待できます。 ハイリスク薬について ・エクメット配合錠LD: 空腹時血糖:130mg/dL、HbA1c(NGSP):7. 3% 肝障害なし。めまい・倦怠感なし。低血糖症状なし。低血糖時の対応について確認済み。ブドウ糖を携帯してください。妊娠希望の場合には、薬が変更になる可能性があるため、医師または薬剤師に伝えてください。 ・【般】ボグリボース錠0. 2mg: ブドウ糖負荷試験:240mg/dL 今回から服用開始。アドヒアランス良好。腹部手術・腸閉塞の既往なし。必ず食事の直前に服用してください。服用初期は特に、腹部膨満感の副作用が出やすいため注意が必要です。 ▼参考記事はコチラ> SOAP薬歴の記入事例 ハイリスク薬への対応を学び、薬物治療を前進させよう この記事では、ハイリスク薬の服薬指導に不安のある若手薬剤師に向けて、服薬指導のポイントやQ&A、対応例について解説していきました。 特定薬剤管理指導加算1の算定の有無など、ハイリスク薬の取り扱いについては、薬局ごとに違いがあるのが現状です。 ハイリスク薬に対する意識を高め、服薬指導を充実させることによって、薬物治療をよりよいものしていく意識を持つことが重要 です。 また、令和2年度の診療報酬改定によって、「特定薬剤管理指導加算2」という新しいハイリスク薬加算が新設されたことも話題を呼びました。現状では、抗悪性腫瘍剤を注射された悪性腫瘍の患者さまに対して、特定の要件を満たした際に算定することが認められていますが、今後の動向にも注目していきましょう。 ご自宅からご相談可能です!いまの時期でも安心してご活用ください
ハイリスク薬について服薬指導を行った時に算定できる特定薬剤管理指導加算の点数が、平成28年度の調剤報酬改定により4点から10点にアップしました。 厚生局による個別指導では点数が上がった項目は特に厳しく指導されることが予想されます。抗血栓薬については、今までのようにDO処方の患者さんに対して「出血傾向問題なし」だけの薬歴記載では算定ができない可能性もあるでしょう。 抗血栓薬について、薬剤別に特徴を把握しておくことで画一的な服薬指導からの脱却に繋がると考えています。 ハイリスク薬である抗血栓薬について具体的にチェックする項目を薬品別にまとめてみました。 またハイリスク薬の対象となる薬剤のリストはこちらのホームページの一番下に載っています。 診療報酬情報提供サービス 共通して注意する項目(血液凝固阻止剤) 日本薬剤師会の資料にDOAC(NOAC)や抗血小板薬などの血液凝固阻止剤について共通して注意する項目が記載されていますので抜粋します。 血液凝固阻止剤のチェックするべき項目 1. 患者に対する処方内容(薬剤名、用法・用量等)の確認 2. 服用患者のアドヒアランスの確認、服薬管理の徹底(検査・手術前・抜歯時の服薬休止、検査・手術後・抜歯後の服薬再開の確認) 3. 副作用モニタリング及び重篤な副作用発生時の対処方法の教育(服用中は出血傾向となるので、過量投与の兆候(あざ、歯茎からの出血等)の確認とその対策) 4. 効果の確認(適正な用量、可能な場合の検査値のモニター) 5. ハイリスク薬加算の薬歴記載事項は？ | くすりの勉強 -薬剤師のブログ-. 一般用医薬品やサプリメント等を含め、併用薬及び食事(納豆等)との相互作用の確認 6.
特に安全管理が必要な医薬品であるハイリスク薬の服薬指導では、通常の服薬指導における薬学的管理に加えて、 毎回の効果の確認や注意すべき副作用の有無、副作用発現時の対処方法、治療に対するアドヒアランスなど、様々な角度から評価を行う必要 があります。「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版)」によると、ハイリスク薬の服薬指導においては、以下5つの注意すべきポイントに加えて、薬効群に対応した項目を確認することが求められています。 また、経験の浅い薬剤師でも必要な確認と説明が実施できるように、ハイリスク薬に関して特に注意すべき事項をチェックシートにまとめて、服薬指導の際に活用することもおすすめです。なかでも注意すべき項目は薬剤ごとに異なるため、チェックシートは薬効群ごとに整理して、業務手順書などに反映させたうえで実際の業務に取り組む必要があるでしょう。 ▼参考記事はコチラ 「ハイリスク薬」の薬学的管理指導において特に注意すべき事項 ここでは、ハイリスク薬の対応が不慣れな若手薬剤師に向けて、先輩薬剤師である筆者の立場からハイリスク薬服薬指導に関するポイントや注意点を、Q&A形式で解説していきます。 一度に複数のハイリスク薬が処方されている場合には、どうしたらよいですか? 症状が重篤である場合や、複数の疾患を併発している場合では、一度に複数のハイリスク薬が処方されているケースも珍しくありません。その場合は、毎回処方されているすべてのハイリスク薬について服薬指導を行い、その内容を薬歴に記載する必要があります。このとき、 ハイリスク薬としてまとめるのではなく薬剤ごとに分けて記載するのがポイント です。 また、ハイリスク薬が単独で処方されている場合に比べて 副作用のリスクが高まることや、薬物相互作用が起こる可能性もあるので注意 が必要です。疑わしい点がある場合には、処方医に連絡・確認を行い、内容の要点や変更内容について薬歴に記載するようにしましょう。 ハイリスク薬の薬歴の書き方で、注意すべきポイントはありますか? ハイリスク薬の薬歴記載の原則は通常の薬歴と変わりありませんが、特に注意を要する薬剤であることから、ハイリスク薬の特性に応じた内容であることが求められています。確認した情報や指導した事柄についても、そのすべての内容を記載するようにしましょう。その日のプロブレムに対する通常の薬歴とは別にして、箇条書きで書くのがおすすめです。 また、特定薬剤管理指導加算1の要件として、「 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること 」が明示されています。処方に変更がない場合でも特に指導が必要な内容をしっかりと見極めて、薬学的知見から薬歴を記載することが求められます。 ハイリスク薬の服薬指導を行う際に、「毎回同じことを聞かれる」と患者さまから怒られることがあります。何かコツはあるのでしょうか?
今回はタイトルの通り、「不動産の売却」に関して書かせて頂きます。 不動産会社目線ではなく、売主様やこれから売却を検討されている方にとって有益と思われることを書かせて頂きたいと思います♪ 不動産会社のホームページや広告において売却物件を募集している文中に以下のような文言を見受けられたことはありませんか? 「当社は購入希望者の数が違います」 「当社には多くの顧客がおります」 「(こんな時代にもかかわらずですが)チラシ・広告をたくさん入れています」 どれも、無いよりはある方が良いことばかりかもしれませんが、正直、意味がないことばかりです。 誰にとって意味がないことであるのか?誰だと思われますか? 答えは・・・、冒頭でも触れていますので簡単ですが・・・「売主様」にとってです。売主様にとってはこれらのことは意味がないことです。メリットが無いということです。 今、すでに不動産を売りに出している売主さんやこれから売却することを検討されている方からすれば 「いやいや、探しているお客さんがたくさんいる不動産会社の方が良いのでは?」と思われるかもしれません。 でも、実はそんなこと、一切、(関係)ありません。 不動産売買に従事している者であれば 「自社にお客さんがたくさんいるとか広告が多いとかが売主さんにとって特にメリットということはなく、極端な話、何も意味がない」 ということを知っています。 でも、不動産会社(や担当者)からすれば、売却の相談を頂く際、このように言わなければなりません。 「当社にはたくさんお客さんがいるので・・・」 「当社には優秀な営業マンが多くいるので・・・」 「当社はたくさんの広告を入れているので・・・」 「当社のホームページを見ている人は非常に多く、月間△△ビューもあります・・・」 売却を依頼する不動産会社にその物件を購入したいもしくは希望に近いお客様がいるかどうかは売主様にとって関係がないこと だからです。 売主様にとっての目的は何でしょうか?
間口は家の外観に影響する 土地の間口は家の間取りだけでなく、家の外観にも大きく影響してきます。 間口の広い家は横に長いためドッシリと構えた雰囲気の家になりやすく、見栄えがする家になる確率が高くなる傾向があります。 一方、間口の狭い家は縦長になるケースが多く重心が高くなりがちで、外観をまとめるための難易度は上がります。 例えば、下の家は間口の狭い土地に家を建てた時の図になりますが、2つの家を見比べると、左側の重心の低い家の方がバランスが良いことが分かります。 このように、間口の狭い土地の場合はできるだけ高さを抑えて重心を低くするように家を建てる、もしくは3階建ての家のように高さを強調した家にするなど、外観には工夫が必要となります。 間口は車の止め方に影響する 家の間口は車の止め方にも影響してきます。 車の配置スペースの目安としては、軽自動車で幅2m、普通車で幅2. 5mを確保するのが一般的で、車を何台か横に並べて駐車する場合はそれだけの間口のある土地に家を建てる必要が出てくるんですね。 一方、間口がそれほど確保できなくても車を縦列駐車できれば十分という場合もあります。 こんな感じですね。 このように土地の間口次第で車の止め方というのはかなり影響を受けるようになります。 必ず車を2台横に並べたいという場合は、特に土地の間口を意識しながら土地探しをすると失敗が少なくなりますよ。 → その車、ほんとに家の敷地に駐車できますか? 家と家の間 無線lan. → 家を建てるなら知っておきたい車の駐車方法 間口の注意点 ここまで土地の間口が家づくりに影響する部分について見てきましたが、最後に間口を見る時の注意点と、どれくらい間口があれば理想の家が建てやすいのかについても見ていきたいと思います。 まずは間口を見る時の注意点から見てみましょう。 間口を見る時に意識しておきたいこと。 それは土地の間口いっぱいに家を建てられる訳ではないという点です。 家を建てる場合、普通はお隣との間に50㎝開ける必要があるため、建てられる家の間口は実際の土地の間口から1. 5mほど少なくなるケースがほとんどとなります。 都心部など街中ではお隣との距離を50㎝も取らなくてもOKなケースもありますが、基本的には間口いっぱいには家を建てられないんですね。 そのため間取りを考えると最低限でも6. 0mくらいは間口がある土地を選ぶことが重要になります。 ちなみに、6.
81㎡ ■2F床面積/16. 55㎡ ■延床面積/46. 36㎡ Plan B 3間×4間 (5, 460mm×7, 280mm) 居住人数2+1 Plan Aより幅を1間大きくして、収納スペースを確保したプラン。 リビングルームも広くして、家族でくつろげるように考えました。 ■1F床面積/39. 74㎡ ■2F床面積/21. 52㎡ ■延床面積/61. 26㎡ Plan C 3間×5間 (5, 460mm×7, 280mm) 居住人数3+1 PlanBより幅をさらに1間大きくして、ゆったりした 水回りをつくりました。洗濯室から外へ出られるのも便利です。 ■1F床面積/49. 68㎡ ■2F床面積/26. 49㎡ ■延床面積/76. 17㎡
隣家との関係も考慮しながら、お気に入りのフェンスを建ててくださいね☆