(3) 誤嚥予防のため, 食事摂取時の姿勢は座位とする. (4) 誤嚥予防のため, 顎を上に挙げて嚥下する. (5) 誤嚥予防のため, スプーンは深いものとする. 29 小児肥満の食事療法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 小児肥満の治療は, 1年間に 15% 以上の体重減少を目標とする. (2) 小児の中等度肥満では, エネルギー摂取量を推定エネルギー必要量の 10~15% 減とする. (3) 小児肥満では, たんぱく質制限食とする. (4) 小児の高度肥満では, たんぱく質摂取量を推奨量の 20% 減とする. (5) 小児の高度肥満では, 脂肪エネルギー比を 15% とする. 30 妊娠糖尿病とその食事療法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 妊娠糖尿病を防ぐため, 血糖コントロール目標は朝食前血糖値を 150 mg/dL とする. (2) 妊娠糖尿病は, 分娩後も血糖管理が必要である. (3) 妊娠糖尿病を防ぐため, 妊娠に伴うエネルギー付加は行わない. (4) 妊娠糖尿病を防ぐため, ケトン体産生を亢進させる食事とする. (5) 妊娠糖尿病のエネルギー摂取量は, 40~45 kcal/標準体重 kg/日とする. 過去問題 | 理学療法士国家試験・作業療法士 国家試験対策 WEBで合格！. 次回は, 臨床栄養学 実戦問題5の解答と解説です.
19 糖尿病性腎症の食事療法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 糖尿病性腎症の顕性腎症前期 (第3期A) では, たんぱく質は 1. 0~1. 2 g/kg 標準体重/日とする. (2) 糖尿病性腎症の第3期では, 食塩を 6 g/日以下とする. (3) 糖尿病性腎症の顕性腎症前期 (第3期A) では, カリウムは制限しない. (4) 糖尿病性腎症の顕性腎症前期 (第3期A) では, カルシウムは 400 mg/日以下にする. (5) 糖尿病性腎症の顕性腎症前期 (第3期A) では, エネルギー量は 40 kcal/kg 標準体重/日とする. 20 腹膜透析の食事療法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 腹膜透析では, 食塩を {尿量 (L)×5+除水量 (L)×7. 5} g/日とする. (2) 腹膜透析患者では, カリウムは 800 mg/日以下とする. (3) 腹膜透析では, リンを 1, 200 mg/日以上とする. (4) 腹膜透析患者では, カルシウムは 300 mg/日以下とする. (5) 腹膜透析患者では, 水分は前日尿量に 500 mL を加えた量とする. 21 甲状腺機能亢進症に関する記述である. 1つ選べ. (1) 甲状腺機能亢進症では, 低体温となる. 25-143 慢性閉塞性肺疾患(COPD)に関する病態である。 - Nスタディ－管理栄養士国家試験 過去問 解答と解説. (2) 甲状腺ホルモンは, 消化管からの糖の吸収を抑制させる. (3) 甲状腺機能亢進症では, 血糖値の低下がみられる. (4) 甲状腺機能亢進症の糖代謝では, 肝グリコーゲン量は低下する. (5) 甲状腺機能亢進症では, 甲状腺ホルモンが肝臓のリポたんぱく質合成を阻害するため, 血清総コレステロール値が低下する. 22 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) に関する記述である. 1つ選べ. (1) 進行した慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, 動脈血二酸化炭素分圧 (PaCO2) が低下する. (2) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, 呼吸性アルカローシスとなる. (3) 進行した慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, 呼吸商が上昇する. (4) 進行した慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, 1秒率が上昇する. (5) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, 肺の過膨張がみられる. 23 鉄欠乏性貧血の食事療法に関する記述である. 1つ選べ. (1) 鉄欠乏性貧血では, ヘム鉄より非ヘム鉄を多く摂取させる.
動脈血中の酸素分圧は、「低下」する。 肺胞でのガス交換障害により、酸素の取り込み量が減少 → 動脈血中の酸素分圧が低下 5. 34-35 COPD（慢性閉塞性肺疾患）に関する記述である。 - Nスタディ－管理栄養士国家試験 過去問 解答と解説. 病気分類には、「1秒量」が用いられる。 <1秒率> 肺機能を調べる指標の一つ。 深く息を吸って一気に吐き出した空気量(これを努力性肺活量といいます)に対し、最初の1秒間で吐き出した量(1秒量)の割合を示したもの。 70%以上が正常だが、1秒率が低下している場合は閉塞性換気障害(気管支が狭くなっているために起こる呼吸機能障害)が疑われる。 COPD の診断は、ス パイロ メーターという器械を使った呼吸機能検査(ス パイロ 検査)によって行います。 ス パイロ 検査は COPD の診断には欠かせない検査で、肺活量と息を吐くときの空気の通りやすさを調べます。 COPD 患者さんでは息が吐き出しにくくなっているため、1秒量(FEV1)を努力肺活量(FVC)で割った1秒率(FEV1%)の値が70%未満のとき、 COPD と診断されます。 また病気の進行に伴い、1秒量が予測値(年齢、性別、体格が同じ日本人の標準的な値)よりも低くなっていきます。 C.正解4 1. クリプトコッカスは、「真菌性肺炎」の原因となる。 <クリプトコッカス症> 酵母 様真菌の感染を原因とする 人獣共通感染症 。 ヒト、イヌ、ネコなどに感染する。 肺での初感染は、通常、何の症状もないが、免疫が抑制された状態では、肺の病巣から、他の部分に病原体が広がって 髄膜炎 ・ 脳炎 症状を示す。 国内における発生状況は不明。 <感染経路> 土壌中に広く存在 ネコがクリプトコッカス症になることが知られているが、動物から人への感染は起こりにくい 鳥は病原体のを運ぶことはあっても、鳥自身はクリプトコッカス症にならない。鳥の体温が高いために病原体の増殖が難しいため しかし、ハトの糞では非常に良く増殖するため、ハトの糞で増殖した病原体を吸い込んで、肺で感染を起こす危険性がある。 2. 肺炎球菌は、「定型肺炎」の原因となる。 <主な肺炎の種類> 病原菌の違いや発症の仕方により、いくつかに分類される 誤嚥 性肺炎 :高齢者や手術後の人に多く見られる肺炎です。食物、胃内容物、口腔内常在菌を誤って飲み込んでしまうことで発症 院内肺炎 :入院して2、3日後に発症した肺炎 市中肺炎 :通常の社会生活を送っている人に見られる肺炎 細菌性肺炎と非定型肺炎に分類される ・定型肺炎 :主に細菌性微生物が原因となる肺炎で、細菌性肺炎とも言う。 肺炎球菌・ 黄色ブドウ球菌 等 ・非定型肺炎:主に非細菌性微生物が原因となる肺炎 マイコプラズマ ・ クラミジア ・レジオネラ等 (追記) 間質性肺炎 : 間質性肺炎 は肺の細胞に炎症が起こった肺炎ではなく、肺の細胞と細胞の間にある組織に起こった炎症 症状が重症化することで肺が硬くなる肺線維症に移行することもあることが知られている 間質性肺炎 は薬剤や 放射線 、ホコリなどの様々な原因が絡み合って発症する 3.
4=(2)かつ(5) (1) 誤 呼吸の周期は, 延髄に存在する呼吸中枢により形成されている. (2) 正 動脈血の酸素分圧が減少すると, 頸動脈小体や大動脈小体が刺激される. (3) 誤 動脈血の酸素分圧が減少すると, 頸動脈小体や大動脈小体が刺激され, 反射的に呼吸運動は促進される. (4) 誤 肺には肺の伸展・収縮を感知する伸展受容器があり, 迷走神経を介して呼吸の調節が行われる. (5) 正 へ一リング・ブロイエル反射は, 吸息・呼息の交互運動を調節している. 5=(1) (1) 正 肺のコンプライアンス (伸展しやすさ) が大きいほど, 肺は膨らみやすい. (2) 誤 胸膜腔 (肋膜腔) の内圧は, 肺の弾性により常に1気圧より低く保たれている. (3) 誤 横隔膜は, 随意筋である. (4) 誤 横隔膜による呼吸運動は, 横隔神経によって支配されている. (5) 誤 横隔膜は, 吸気時に収縮する. 6=(1) (1) 正 横隔膜が収縮すると, 胸腔内は陰圧となる. (2) 誤 安静時の吸息運動は, 横隔膜と外肋間筋の収縮による. 慢性 閉塞 性 肺 疾患 に関する 記述 で あるには. (3) 誤 安静時の呼息運動は, 横隔膜と外肋間筋の弛緩による. (4) 誤 横隔膜の収縮・弛緩による呼吸型を胸腹式呼吸という. (5) 誤 外肋間筋の収縮・弛緩による呼吸型を胸式呼吸という. 7=(5) (1) 誤 外呼吸とは, 肺胞でおこなわれるガス交換のことである. (2) 誤 肺胞膜を介してのガス拡散能は, 酸素より二酸化炭素が約20倍高い. (3) 誤 呼吸商は, 呼吸によって体内に取り込まれた酸素量と体外に排泄される二酸化炭素量の容積比である. (4) 誤 体内では, 血液 100 mL は, 約 21 mL の酸素を保持できる. (5) 正 肺胞内の窒素分圧は, 肺胞内の酸素分圧よりも高い. 8=(2) (1) 誤 酸素は, 大部分ヘモグロビンと結合した状態で運搬される. (2) 正 酸素を結合していないヘモグロビンのヘム鉄は, 2価である. (3) 誤 酸素を結合したヘモグロビンのヘム鉄は, 2価である. (4) 誤 ヘモグロビンは, 4個のヘムをもつ. (5) 誤 ヘモグロビンは, α鎖およびβ鎖のサブユニット各2個ずつからなりたっている. 9=(2) (1) 誤 へモグロビンと一酸化炭素の親和性は, ヘモグロビンと酸素の親和性よりも高い.
Last Update:2018年12月13日 閉塞性肺疾患に関するQ&A 災害時の対応についてページへ戻る Q1.COPD(慢性閉塞性肺疾患)、慢性気管支炎や肺気腫で治療中に吸入薬が無くなったあるいは災害で吸入薬が使用できなくなってしまった場合の対処方法とは? A1.吸入薬には症状を良くするために毎日定期的に吸入するお薬(定期薬)と息苦しいときや症状が悪くなったときに吸入するお薬(頓服薬)の2種類がありますので、事前に確認しておきましょう。定期薬を毎日きちんと吸入することが大切ですが、お薬を数日休んでも急に症状が悪化することはありませんので安心してください。まずは、連絡あるいは受診が可能な医療機関を探してみてください。 もし息切れや呼吸時のゼーゼー/ヒューヒューといった症状がひどくなる場合は、頓服薬で対応するかまたはパニックにならないで、ゆっくりと落ち着いて、口をすぼめて息をはきだすように心がけてみてください(口すぼめ呼吸)。パニックになり、呼吸が荒くなると、さらに息切れがひどくなることがあります。 吸入薬がなくなった場合、「おくすり手帳」や「薬の現物」などの情報があれば臨時の処方が可能なことがあります。被災の状況では、「おくすり手帳」なども失ってしまう場合もあります。その場合も、あきらめずに、地域で開いている病院・診療所で病名をつげて相談してください。診療休止の病院・診療所でも対応してくれる場合もありますので、受付で確認してください。 Q2.COPD(慢性閉塞性肺疾患)、慢性気管支炎や肺気腫の症状が悪化したときに医療機関を受診する目安とは?
(2) 正 一酸化炭素中毒では, ヘモグロビンの酸素運搬能力が大きく低下している. (3) 誤 酸素に結合しているヘモグロビンの割合 (%) は, 酸素分圧 (mmHg) の上昇とともに上昇する. (4) 誤 酸素に結合しているヘモグロビンの割合 (%) と酸素分圧 (mmHg) の関係をあらわす曲線は, S字状である. (5) 誤 運動による乳酸の蓄積等により血液のpHが低下すると, ヘモグロビンの酸素親和性は低下し, 酸素が供給されやすくなる. 10=(4) (1) 誤 運動などにより体温が上昇すると, ヘモグロビンの酸素親和性は低下し, 酸素が供給されやすくなる. (2) 誤 血液の二酸化炭素分圧の低下 (=酸素分圧の上昇=肺胞) により, ヘモグロビンの酸素親和性は上昇する. (3) 誤 ヘモグロビンの酸素親和性が低下すると, 組織が酸素を取り込みやすくなり, 酸素解離曲線が右に移動する. (4) 正 胎盤血は酸素分圧が低いので, 胎児ヘモグロビンは成人ヘモグロビンよりも酸素親和性が高い. (5) 誤 組織で生成した二酸化炭素のほとんどは赤血球内の炭酸脱水酵素により炭酸水素イオン (HCO3-) となり, 血漿に溶け込んで肺に運ば れる. 11=(3) (1) 誤 血液中では, 二酸化炭素は水分子と反応し, 水素イオン (H+) と炭酸水素イオン (HCO3-) に電離して溶存している. (2) 誤 過呼吸 (過換気) では, CO2の排泄が増加する. (3) 正 過呼吸 (過換気) では, 動脈血炭酸ガス分圧が低下し, 水素イオン (H+) 濃度が低下するため呼吸性アルカローシスとなる. (4) 誤 血液中の水素イオン濃度が上昇すると, H+すなわちCO2を減らそうとして呼吸数は増加する. (5) 誤 肺気腫は, 呼吸性アシドーシスを起こす. 慢性閉塞性肺疾患に関する記述である。. 12=(4) (1) 誤 肺気腫など慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は, 閉塞性障害に分類される. (2) 誤 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, 呼吸に多くのエネルギーを消費するので, 安静時エネルギー消費量が増加する. (3) 誤 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) では, 呼吸筋で分岐鎖アミノ酸が消費されるため, フィッシャー比 (BCAA/AAA) が低下する. (4) 正 BMIが低いほど, 肺気腫の予後は不良となる.
2021. 07. 21 2020. 06. 09 問. 70歳、男性。慢性閉塞性肺疾患(COPD)である。身長170 cm、体重45 kg。基礎代謝量は1, 125 kcal/日で、半年前と比較して5 kgの体重減少がみられた。栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。 (1) 高度栄養障害である。 (2) エネルギー摂取量は、900 kcal/日とする。 (3) たんぱく質のエネルギー比率は、10 %Eとする。 (4) 脂肪のエネルギー比率は、15 %Eとする。 (5) 経腸栄養剤の使用は、禁忌である。 答. (1) 解説 ○ (1) 高度栄養障害である。 × (2) エネルギー摂取量は、900 kcal/日とする。 ⇒ COPDでは代謝が亢進するため、基礎代謝量以下の900 kcal/日では少ない。 × (3) たんぱく質のエネルギー比率は、10 %Eとする。 ⇒ 代謝亢進によりたんぱく質異化が亢進しているため、10%では少ない。 × (4) 脂肪のエネルギー比率は、15 %Eとする。 ⇒ COPDでは、呼吸商の低い脂質のエネルギー比率を上げるため、15%では少ない。 × (5) 経腸栄養剤の使用は、禁忌ではない。 食欲の低下が著しい場合など、必要に応じて経腸栄養剤を用いる。 ⇐前 次⇒
徳永 英明 僕のそばに 歌詞 - YouTube
2. 行動から透かして見せる人物像 さて、だいぶ長くなったのでここからは手短に。 ここまではとっても抽象的な表現を無理やり読み解いて来ましたが、この曲が面白いのは めちゃくちゃわかりやすい表現で人物像が描かれている部分が一箇所だけある。と いうことです。 それが、2番のAメロ ▼2番Aメロ もう忘れてしまったかな 夏の木陰に座った頃、遠くの丘から顔出した雲があったじゃないか 君はそれを掴もうとして、馬鹿みたいに空を切った手で 僕は紙に雲一つ描いて、笑って握って見せて はい、2番にして 「君」が初登場 です。 そしてどうでしょうこのAメロ 遠くの丘の上に見える雲に手を伸ばして掴もうとする "天真爛漫な君" と、それを見て紙に雲を描いてこうしたら掴めるよと笑う "ちょっと理屈っぽい僕" 何気ないシーンですがこの二人の行動からは 人間性が透けて見える ようになっていて、 君の登場からたった2行 で僕と君の人物像の説明を終わらせています。 #天才かよ!笑 3. 全く同じ文章で違う景色を見せる歌詞 この楽曲の面白いところは構成にもあって、 ▼1番Aメロ(抜粋) もう忘れてしまったかな 夏の木陰に座ったまま、氷菓を口に放り込んで風を待っていた この曲頭の歌詞と 全く同じ歌詞が曲の終わりにも置かれている んですよね。 そして、楽曲を聴き終えるとあら不思議。 全く同じ歌詞なのに印象が変わる んですよね。 まるで タイムスリップしたみたいな感覚! 僕は、最初は 思春期の時 で、最後は 少し大人になってから同じ木陰に座って当時を思い出している時 のように感じました! 僕 が そば に いる よ 歌迷会. 皆さんはいかがでしょう? ちょっとだけお知らせを… 僕が所属するミュージシャンチームIKmusicがプロデュースする バーチャルシンガー「Ayaha」がこの楽曲をカバーさせていただいております。 実は…カバーするに当たり個人的に歌詞解析を行っているので、 その一部を共有したらもっと音楽を楽しんでもらえるかな~と思って毎回記事を書いております! あわよくばフォローやYouTubeチャンネルの登録などして頂けると嬉しいです! #下心の隠し方を知らない男 以上、お付き合いありがとうございました! またお会いしましょう!
僕のそばに 徳永英明 - YouTube