序文 開く 序 この度,『呼吸と循環』および同誌をリニューアルした『呼吸器ジャーナル』誌(医学書院)において22 回にわたり連載された「症例で学ぶ非結核性抗酸菌症」を書籍としてまとめることになりました.同連載は,特定非営利活動法人非結核性抗酸菌症・気管支拡張症研究コンソーシアム(NTM-JRC)の協力のもと,患者数は顕著に増加している一方で未解決の臨床的課題が多い肺非結核性抗酸菌(NTM)症への対応について,臨床例を呈示しエキスパートの対話を通して解説してきました.今回,2020年7月に米国胸部疾患学会/欧州呼吸器学会/欧州臨床微生物感染症学会/米国感染症学会(ATS/ERS/ESCMID/IDSA)から肺NTM症の治療ガイドラインが発せられましたが,各国の診療ガイドラインと同様に,どのような患者に対して,いつ,どのような治療法で,いつまで治療を続けるのかについては,いまだ定まっておらず,患者背景や原因菌種,画像所見などを総合的に勘案し,個々の症例ごとにその都度最適な判断が求められており肺NTM 症診療の難しさを物語っています. 本書では,臨床現場で遭遇する可能性のあるさまざまな臨床的諸問題について,課題ごとに実際の症例を取り上げ,『呼吸器ジャーナル』誌に掲載時以後の情報やエビデンス,エキスパートの考え方(エキスパートオピニオン)を織り交ぜながら具体的にどのように診療を進めていくべきかについて解説しています.また,今回の書籍化にあたっては,新たなエビデンスを取り入れ,わが国の状況も鑑みて肺NTM 症の疫学,診断,治療,診療ガイドラインに関する総論原稿を追加しましたので,すでに連載をご愛読いただいた先生方にも十分お役立ていただけると思います. 2020年1月,「日本結核病学会」は「日本結核・非結核性抗酸菌症学会」に改称されました.同学会の総会・支部地方会において,NTM関連の発表が大幅に増えてきましたが,それは肺NTM症診療に携わる医療者が増え続けていることを示しています.本書が皆様のお役にたちましたら幸いです.
出来上がった「非結核性抗酸菌症診療マニュアル」の内容を見ますと,感染源の検索や,再感染と再燃の鑑別などで注目されている分子疫学的解析がとりあげられています.結核では積極的疫学調査で感染源の解明や集団結核などでなじみの深いこの方法が,非結核性抗酸菌症でも研究面も含め,大いに利用されていくと思います.またわが国で,血清学的診断法として開発された「キャピリアMAC_(r)抗体ELISA」は,感度および特異度の両面からすぐれた成績が出ており,補助的診断法として肺MAC(Mycobacterium avium complex)症の早期診断に役立つと,期待されているところです.さらに肺MAC症については,その標準治療,治療開始時期,治療期間,外科治療併用の問題など,多くの点について記載していただき,日常臨床に大変に役立つ内容となっております. この本の発刊に向けて大変ご尽力いただいた鈴木克洋委員長をはじめとして,ご執筆いただいた先生方,医学書院の担当者の皆様方に感謝申し上げます.そして臨床研修医や一般臨床医,呼吸器専門医などの医師のみならず,臨床検査技師や看護師などにも広く活用されることを願っております. 非結核性抗酸菌症診療マニュアル / 日本結核病学会/鈴木克洋 - 紀伊國屋書店ウェブストア｜オンライン書店｜本、雑誌の通販、電子書籍ストア. 2015年1月 山岸文雄 (日本結核病学会 理事長) 序 このたび日本結核病学会から「非結核性抗酸菌症診療マニュアル」を発刊することになりました.徐々に減少する結核に対して,非結核性抗酸菌症は増加の一途をたどっています.元々は結核専門医が担当するまれな疾患でしたが,現在では一般医家のクリニックでも決して珍しくない病気となっています.旧来のテキストブックは,どちらかというと玄人好みの書きかたで,一般医家の先生には読みにくいものが多かったと思います.本書では,最新の情報をコンパクトにまとめ,普通の臨床医にわかりやすく役立つ内容での編集を心がけたつもりです.非結核性抗酸菌症対策委員会のメンバーを中心に,日本結核病学会の会員に執筆を依頼しました.多忙ななか,素晴らしい原稿を快く執筆してくれた各執筆者にこの場を借りて深謝したいと思います. 非結核性抗酸菌症は,結核と異なり公衆衛生的な問題はありません.しかし当初は結核と区別しにくい,薬剤効果が乏しく慢性化する例が多い,症例によって経過や予後が大きく異なるなど,一般医家の先生にとって厄介な病気である点は変わりありません.2008年まで保険適用のある薬剤が全くなかったという驚くべき事実もあります.その後各方面の努力で保険適用のある薬剤が徐々に増加し,現在5種類となりました.やっと「診療マニュアル」が作成できる条件が整備されたといえるでしょう.しかしまだまだわからないことの多いあいまいな病気です.いわゆる「エビデンス」は乏しく,「ガイドライン」は作成できないのが現状です.本書をきっかけとして非結核性抗酸菌症に興味を持つ医療従事者が増加し,今後「エビデンス」が蓄積するとともに,将来有効な治療法が開発されることを切に願っております.
日本結核病学会 編集, 鈴木克洋 責任編集
非結核抗酸菌(non-tuberculousis mycobacteria: NTM)は, 結核菌群およびらい菌を除いた約150種類の抗酸菌の総称である。NTMは, 水系(環境水, 上水道), 土壌, 動物の体内などの環境中に豊富に存在し, 環境中の菌を取り込むことで, 免疫不全患者のみならず健常人への感染が成立すると考えられている。感染が成立すると, 特徴的な症状に乏しく, 数年~十数年かけて慢性肉芽腫性病変が緩徐に進行するのが一般的である。ヒト―ヒト感染は, 一部を除いて起こさないとされるため, 患者の隔離は不要である。 NTMの中で, ヒトに病原性を有するのは約50種程度であり, NTM症は全抗酸菌症の10~20%を占めると考えられてきた。主たる感染臓器は肺であり, 皮膚感染がそれに続く。近年, 結核低蔓延国で肺NTM症の増加が報告されており, わが国においても結核罹患率が低下傾向にあり, 肺NTM症罹患率の増加が予想されていた。しかし, 感染症発生動向調査の対象疾患ではなく, 2007年を最後に全国疫学調査も実施されなかったため, NTM症の正確な発生動向は不明であった。2014年1~3月の肺NTM症と新届出結核患者数に関して全国の呼吸器疾患拠点病院に対してアンケート調査を実施し, 罹患率の推定を行った結果, 肺NTM症の罹患率は全国で14. 7/10万人であり, NTM症の急速な増加と, 結核の罹患率(2015年)を初めて上回ったことが明らかとなった 1) 。主要検査会社の抗酸菌データ(2012~2013年:11万件)の解析 2), および, ナショナルデータベースを用いて全国の肺NTM症罹患率・有病率を検討した結果, 有病率は年+12~22%増加しており, 人口10万対116.
抄録 非結核性抗酸菌(NTM)は結核菌群以外の培養可能な抗酸菌の総称であり,同菌による肺の感染症が肺NTM症である.肺 M. avium complex(MAC)症は同症の80%以上を占め,画像により結節・気管支拡張型と線維空洞型に分類される.近年50代以降の女性の結節・気管支拡張型肺MAC症が顕著に増加している.NTMは環境寄生菌であり,ヒトからヒトへの感染は否定されている.逆に検体からのNTM検出のみでは診断できず,診断基準を満たす必要がある.その概要は肺NTM症に合致する画像所見があり,喀痰から2回同一NTMが培養される事である.肺MAC症の治療はクラリスロマイシンを中心とする化学療法で行うが,その成績は満足できるものではない.従って空洞や気管支拡張などが切除可能範囲に限局している場合,化学療法に外科療法の併用を考慮する.
由来は数種類の鉱物が複合した 『ラピスラズリ(瑠璃)』。 イエローダイヤモンド(CV:皆川純子) 硬度十のダイヤモンド属。 最年長でみんなのおにいさま。 コンビを組んでいた相方たちが次々と 月人に攫われていった過去を持つ。 長い時間を生きているせいか大雑把。 でも、やるときはやる! 【宝石の国・考察】かわいいダイヤモンドの心を苦しめ続けるボルツへの思い。表裏一体の愛と憎しみの背後にあるものとは. こちらも『ダイヤモンド』の一種。 アメシスト(エイティ・フォー、サーティ・スリー)(CV:伊藤かな恵) 硬度七、二人で一つ。 お互いが触れても割れない特性がある。 左目隠れが『エイティ・フォー』で 右目隠れが『サーティ・スリー』。 のんびり、おっとりした性格。 いつも一緒の双晶。 ときどき入れ替わって遊んでいるとか。 紫色がきれいで神秘的な 『アメシスト(紫水晶)』です。 アレキサンドライト(CV:釘宮理恵) 硬度八半で一人称が「あたし」の研究家。 愛称「アレキ」「アレキさん」 でも「アレキちゃん」と呼んでほしい。 月人を直視できない特異な性質で 克服するために月人の研究をする。 月人マニア ともいう。 アレキは、 光によって色の変化がある珍しい特徴の 『アレキサンドライト(紫翠玉)』のこと。 パパラチア(CV:朴璐美) 硬度九・靭性準一級。 身体にたくさんの穴がある、くせ毛の宝石。 ボルツの次に強い兄貴分だが、 最近はずっと眠っている。 男性的な雰囲気だけど、 来ている制服は女性向けのボタン仕様。 ルチルが穴のパズルに毎日挑戦中。 でもなかなかうまくいかない。 ⇒ パパラチアとルチルの関係を知りたいのなら5巻! 「蓮の花」という意味を持っている 『パパラチアサファイア』が元ネタ。 金剛先生(CV:中田譲治) 僧侶のような見た目をしていて、 宝石たちと比べると男性に見える。 硬度も正体も不明な存在。 宝石たちを学校で指導して 襲来してくる月人から守るが、 本当の姿や目的とは……? テレビアニメでは 唯一の男性キャスト(中田譲治さん)。 『宝石の国』登場キャラクター一覧(その他の宝石たち) ユークレース(CV:能登麻美子) 硬度七半で書記を担当している、 女性のような柔らかい口調が特徴。 呼び名は「ユーク」 まじめで几帳面な性格で行動も理知的。 ときにはみんなを引っ張ることも。 名前の通り、『ユークレース』という鉱物。 ジェード(CV:高垣彩陽) 引用元:TVアニメ『宝石の国』公式Instagram 硬度七、みんなの中では議長役。 とてもまじめで、苦労が絶えない。 ユークをいつも頼りにしている。 別名「堅牢のジェード」 見た目によらず壊れにくい。 5月の誕生石でもある 『ジェード(翡翠)』と呼ばれる石のこと。 モルガナイト(CV:田村睦心) 硬度七半でやんちゃな性格。 ゴーシェナイトとコンビを組む。 愛称「モルガ」 以前のモルガは長髪だったのに 最近のモルガはセミロングで内気。 いったい何があったのか フォスは気になっている。 元の鉱石は『モルガナイト』。 ゴーシェナイト(CV:早見沙織) 硬度七半で落ち着いた性格。 モルガナイトとコンビを組む。 愛称「ゴーシェ」 こちらもモルガと同じく、 最近のゴーシェは活発で怖いもの知らず。 そんな彼の性格のおかげで 物語が進むことも…!?
別れてよかった 遠くにいるボルツは大事に見える 」 ボルツ「僕もだ」 愛と憎しみは表裏一体。 「愚痴」の煩悩は近しい存在の相手ほど強くなります 。 最愛の弟相手に醜い妬みなど抱きたくない。 なのにボルツは自分より強く、その強さで自分を守るため戦わせようとしない。 「遠くにいるボルツは大事に見える」 というダイヤモンドの言葉は、愛する一番近い人だからこそ強くなる妬み、憎しみの実態を教えてくれます。 昨年刊行された宝石の国最新巻の8巻では、百二年後の世界が舞台です。 百二年後の世界では、月人に攫われた後に月から唯一帰ってきたある者がおり、ダイヤはその者に非常に意味深なセリフを言います。 「ボルツのいない場所に行きたい。 色々試したけど変われなかった なーんてね 」 物語の序盤「すっごく変わってみるのはどう?」とフォスに言ったダイヤは、百年経っても消えない「愚痴」の心に苦しみ続けていました。 ダイヤが戦った異形の月人「しろ」は、斬られるとかわいい仔犬型になるという性質があります。 先日ぬいぐるみ化もされていましたが(とてもかわいいです! )作中に出てきた「しろ」の数は108体。 108といえば、煩悩の数と同じ です。 煩悩は死ぬまで108より減ることもなければ、消えることもないと仏教では教えられます。 百年経っても変わらないダイヤの苦しみは、煩悩あるが故のものなのではないでしょうか。 『宝石の国』はそんな煩悩の実態を魅力的な宝石たちを通して私たちに教えてくれる、人生哲学の入門書といえるかもしれません。
このお題は投票により総合ランキングが決定 ランクイン数 12 投票参加者数 306 投票数 1, 107 戦う宝石たちが美しいと大人気の漫画『宝石の国』。独創的な世界観で連載当初から人気を博しており、2017年にテレビアニメ化がされたことでますますファンを魅了しました。今回は「宝石の国キャラ人気ランキング」をみんなの投票で決定します!主人公の「フォスフォフィライト」をはじめとした宝石たちはもちろん、宝石と対立する"月人"キャラクターにも投票可能です。あなたの好きな宝石の国キャラを教えてください! 最終更新日: 2021/07/31 ランキングの前に 1分でわかる「宝石の国」 強くてもろくて美しい宝石たちを描く『宝石の国』 宝石の国(漫画) 引用元: Amazon 宝石の国は、「月刊アフタヌーン」で連載中の市川春子による漫画。「宝石」と呼ばれる、宝石の体をもつ人型生物が誕生した遠い未来が舞台のファンタジーアクション作品です。神秘的な世界観に、宝石たちの躍動感溢れるアクションが合わさった独創的な設定と、アーティスティックな作風で2012年の連載当初から注目を集めました。2017年には3D映像のアニメが放送され、さらなる人気を獲得しています。 宝石の国の主要キャラクター一覧 関連するおすすめのランキング このランキングの投票ルール このランキングでは、これまでに『宝石の国』の漫画やアニメに登場したキャラクターが投票対象です。あなたの好きな宝石の国キャラに投票してください! ユーザーのバッジについて 単行本の最新刊まで3回以上読んだ 単行本の最新刊まで2回読んだ 単行本の最新刊まで1回読んだ ランキングの順位について ランキングの順位は、ユーザーの投票によって決まります。「4つのボタン」または「ランキングを作成・編集する」から、投票対象のアイテムに1〜100の点数をつけることで、ランキング結果に影響を与える投票を行うことができます。 順位の決まり方・不正投票について ランキング結果 \男女別・年代別などのランキングも見てみよう/ ランキング結果一覧 運営からひとこと 美しくて強い宝石たちから、謎が多い月人・アドミラビリス族まで、個性豊かな宝石の国キャラが大集合する「宝石の国キャラクター人気ランキング」。ほかにも「アニメキャラ総合ランキング」や「ファンタジー漫画ランキング」など、おすすめのランキングを多数公開中。ぜひCHECKしてください!
「こんなこと」になったの、やっぱり本当は嬉しくなかったんですね。誰に認められようとボルツでなくちゃ意味がない。ダイヤさんが変わろうとしたのは「変わらないため」だと私は思っているので。恐れていたのは「弟に慕われる兄」という関係性の変化。その先にあるもの。つまりは徹頭徹尾ボルツボルツボルツボルツボルツ。最高にやばいですマイクレイジーダイヤモンド。愛しい。 ブッッッ壊れたのは市川春子的かわいいの詰め合わせであるその顔です。そしてこれ、宝石の国1巻を読んだ2013年7月から約6年半、私がずっと待ち続けていた展開です。どうぞ心置きなく思いきりぶつかり合って下さい。フォス、邪魔すんじゃねーぞ(柄が悪いですよ)。願わくはその剣に仕込みがあったり、月の技術で身体強化してあったりしませんように。しませんよね?そんなダイヤ属の誇りを地に塗れさせるような真似は。それならそれで徹底的に堕ちて欲しい気持ちもありますが。そして、これでまかり間違ってボルツに勝っちゃったら、目的を見失って自壊するんじゃないかとも思うんですが。 それならばどうぞ、美しく壊れて下さい。 誇り高く、美しく、愚かであれ。読者の薄っぺらい解釈などはねのけてダイヤモンドたれ。 寒い日が続きますが(北海道ほどではありませんが)、来月までテンション上げていけそうです。イエイ。