狭心症の原因として、従来から考えられてきた動脈硬化性の冠動脈狭窄や冠動脈攣縮に加え、近年、冠微小血管の機能異常による微小血管狭心症が新たな病態として注目されています。東北大学大学院医学系研究科循環器内科学分野の下川宏明客員教授らの研究グループは、国際診断基準により微小血管狭心症と正確に診断された患者を世界7ヵ国14施設から合計686名登録し、その臨床像や長期予後について調査しました。その結果、これまで主に女性の病気と考えられていた微小血管狭心症が男性にも認められること(男女比=約1:2)、年間の心血管イベントの発生率が約7. 7%と決して良性の疾患ではないこと(予後に性差なし)、女性患者は、男性患者に比し、症状による生活の質(quality of life, QOL)の低下が顕著であること、欧米人患者はアジア人患者に比し心血管イベントの発生率が高率であるが危険因子等で補正すると人種差が消失することなどが明らかになりました。本研究は、診断方法や予後予測因子が未だ確立されていない微小血管狭心症の臨床像、長期予後を国際共同研究で初めて明らかにした重要な報告であり、予後不良群の層別化や新たな治療法の開発などへつながることが期待されます。 本研究成果は、2021年5月27日午前5時(現地時間、日本時間5月27日午後1時)European Heart Journal誌(電子版)にオンライン掲載されました。 プレスリリース資料(PDF) European Heart Journal誌(電子版) 【問い合わせ先】 ●研究に関すること 東北大学大学院医学系研究科循環器内科 客員教授 下川 宏明(しもかわ ひろあき) 電話番号:022-717-7153 Eメール:shimo*(*を@に置き換えてください) ●取材に関すること 東北大学大学院医学系研究科・医学部広報室 電話番号:022-717-8032 Eメール:press*(*を@に置き換えてください) 関連リンク 循環器内科
このページの最終更新日: 2020/08/31 新型コロナウイルス特設ページトップに戻る SARS-CoV-2感染症において呼吸器疾患に加え重要な脅威として急速に浮上している心血管合併症はのメカニズムについて示唆を与える論文を紹介します. (20)30937-5/fulltext こちらの論文を見ていきましょう.リファレンスの番号は付けておきますので元論文を参照してください. COVID-19における血管内皮炎 心血管合併症は,呼吸器疾患に加え,コロナウイルス病2019(COVID-19)における重要な脅威として急速に浮上している.しかし,心血管共存症患者に対する重症急性呼吸器 症候群 コロナウイルス2(SARS‐CoV‐2)感染の不均衡な効果の根底にあるメカニズムは,完全には理解されていない.1,2 SARS-CoV-2は,肺,心臓,腎臓,および腸を含むいくつかの器官で 発現 されるアンジオテンシン変換酵素2(ACE2) 受容体 を用いて宿主に感染する.ACE2受容体は内皮細胞によっても発現される.3 COVID-19の血管障害がウイルスによる内皮細胞の関与によるものかどうかは,現在のところ不明である.興味深いことに,SARS-CoV-2は,in vitroで操作されたヒト血管オルガノイドに直接感染することができる.4 本稿では,COVID-19の一連の患者において,異なる臓器の血管内皮細胞の関与を実証する(さらなる症例詳細は 付録 に記載されている). 患者1 71歳の男性腎移植レシピエントで,冠動脈疾患と動脈高血圧を伴っていた.患者の状態はCOVID‐19診断後に悪化し,人工呼吸を必要とした.多臓器不全が生じ,8日目に死亡した.電顕による移植腎の剖検解析では,内皮細胞にウイルス封入体構造が認められた(図A,B).組織学的分析では,心臓,小腸(図C)および肺(図D)において, アポトーシス 小体と同様に内皮に関連した炎症細胞の蓄積を認めた.肺に単核球の集積を認め,大部分の小肺血管は鬱血しているように見えた. 症例2 58歳女性で,糖尿病,動脈性高血圧,肥満であった.彼女はCOVID-19により進行性呼吸不全を開発し,その後多臓器障害を開発し,腎代替療法を必要とした.16日目,腸間膜虚血は壊死小腸の除去を促した.ST上昇型心筋梗塞に起因する右心不全の状況で循環不全が生じ,心停止により死亡した.剖検組織学的検査では,肺,心臓,腎臓,肝臓におけるリンパ球性内皮炎のほか,肝細胞壊死が認められた.心筋梗塞の組織学的証拠を認めたが,リンパ球性心筋炎の徴候は認めなかった.小腸の組織学は粘膜下血管内皮炎を示した.
0未満または微小血管抵抗指数25以上あるいは両方)、冠血管反応性検査を行った41例中10例(24%、同13~40%)で内皮依存性CMD(冠血管反応性異常、冠攣縮)がそれぞれ認められた。 両CMDを合わせた解析では、53例中45例(85%、同72~92%)でいずれかのCMDが認められ、閉塞性心外膜CADを有していない患者においても36例中29例(81%、同64~91%)でいずれかのCMDが認められた。 心筋梗塞MRI所見の過半数で既往歴なし 心臓MRIでは、アデノシン負荷心筋血流MRIを行った46例中14例(30%、95%CI 19~46%)で血流欠損像が認められ、心筋血流予備能指数(MPRI)が測定可能であった41例中29例(71%、同54~83%)で全体的な心筋血流障害を示す所見(MPRI 1. 84以下)が認められた。 ガドリニウム遅延造影(LGE)を行った52例中14例(27%、同16~41%)では心筋梗塞を示す心内膜下または貫壁性のLGE所見が認められ、このうち8例には心筋梗塞の既往歴がなかった。 さらに、造影前後のT1マッピングを行った48例中20例(42%、同28~56%)で、びまん性心筋線維症を示す所見(細胞外液量30%超)が認められた。 以上を踏まえ、Rush氏らは「HFpEF入院患者の91%が心外膜CADまたはCMDあるいは両方を有し、閉塞性CADを有していない患者の81%がCMDを有していた。HFpEF入院患者における閉塞性心外膜CADおよびCMDは、有病率が高い上に臨床的に認識されていないことが多く、治療標的になりうる」と結論している。 ( 太田敦子 )
ホーム 今さら聞けないチガイ 2020/03/12 1分 タクシー は公共交通機関なみに利用回数が多い人もいるんじゃないでしょうか? ハイヤー はなんかお金持ちの乗り物というイメージが強いですね。ところで、 タクシーとハイヤーの違い ってご存知ですか?ということで今回の「今さら聞けないチガイ」シリーズは タクシーとハイヤーの違い についてです。 タクシーとは!? タクシー とはお客様の要望にそって乗車地から目的地までお客様を運び時間と距離に応じて料金をもらう車のことです。タクシーに関しては利用したことがないという人は珍しいと思いますが、道路沿いで手を上げて捕まえるなんてケースが多いですよね。この営業方法を一般的に 流し というのですが、タクシーは流しだけではなくて電話での配車依頼もできます。ハイヤーは基本的に完全予約制であることに対して、タクシーは流しも予約もできるという点が違いますね。 ハイヤーとは!?
2016/01/18 更新 車 (8402) いが (2203) RE (1144) 普段利用する機会も多いタクシー。街中でもタクシーは良く見かけますよね。では、ハイヤーは?ハイヤーって、名前は聞くけど、タクシーと違いがどこにあるのかご存知ですか?電話で呼んだらハイヤー?流しはタクシー?今回はタクシーとハイヤーの違いに迫ってみましょう。 タクシーとハイヤー 普段から、交通手段として利用することの多いタクシー。駅前で待機していたり、街中を流しで走っていたり、見かけることも多いですよね。では、ハイヤーはどうでしょうか?『ハイヤー』と書いていある車を見かけることも無く、電話で自宅からの送迎を頼んだとしても、迎えに来てくれるのはハイヤーではなく、タクシー。会社名に「〇〇ハイヤー」とあったとしても、実際にはタクシーだったりします。 今回は、知っているようで知らない、タクシーとハイヤーの違いを調べてみました。タクシーとハイヤーには、どんな違いがあるのでしょうか? タクシーとは、運転手と車両を借りる公共交通機関のことです。普段は、駅や空港などで待機しているタクシーを利用するのが一般的です。また、営業所に電話して、ホテルや自宅に送迎を依頼することも可能です。東京都内などの都市部には、お客さんを乗せない状態で走っている流し営業が行われていて、空いているタクシーを見かけたら、手を挙げてタクシーを利用することもできます。 ハイヤーとは、営業所などを拠点に、要請があれば配車を行う営業形態です。実は、道路運送法ではハイヤーはタクシーとの違いは明確にされておらず、ハイヤーもタクシーの一部、と言うことになっています。 ハイヤーはタクシーとは違い、流し営業はせず、予約を基本としているため、目立つ必要がありません。そのため黒塗りの自動車が使用されるのが一般的です。 ハイヤーとは英語で書くと「hire」。雇用、と言う意味があるそうです。利用客はその時間、車と運転手の両方を雇った、という風にも捉えられます。タクシーが公共交通機関であるのに対し、ハイヤーは個別輸送機関であると言えます。 タクシーとハイヤーの説明を大まかにしましたが、少しお分かりいただけましたか?それでは早速ハイヤーとタクシーの違いを調べてみましょう!
運転が好きなので、ドライバーになろうと検討中です。タクシーとかを考えたんですが、ハイヤーにも興味があります。タクシーとハイヤーって運転する以外で違うことってなんですか?
タクシーと聞いてイメージされることが多いのは、やや角張ったフォルムの「セダンタイプ」ではないでしょうか?
こんばんは。井上です。 さて、最近都市型ハイヤーの需要が急拡大しているように感じます。本日も新規の問い合わせを頂き、全国五大都市に営業所の設置を検討しているとのことでした。 本日、お問合せを頂いたお客様は日本の方ですが、中国の方からの問い合わせもかなりの件数があります。先日、東京都で新規の許可を取得したお客様も中国の方でした。 そんな都市型ハイヤーに関する注意事項があります。それはタクシーから都市型ハイヤーへの区分変更です。一度タクシーから都市型ハイヤーへ区分変更を行うと、タクシーに戻すことができません。 それは何故かというと、≪都市型ハイヤー≫と≪タクシー、その他ハイヤー≫の区分が異なるため、都市型ハイヤーからタクシーへの変更は増車という扱いになり、タクシー特措法に触れるからです。 上記のとおり、タクシーとその他ハイヤーは同じ区分のため、区分変更は自由に行うことができます。可否は下記のとおりです。 タクシー⇒都市型ハイヤー=〇 都市型ハイヤー⇒タクシー=× タクシー⇔都市型ハイヤー=〇 弊所は全国での申請に対応しております。ぜひお申し付けください。