イベント情報 お知らせ 医療情報 健康ア・ラ・カルト 保健の窓 健康なんでも相談室 健対協パンフレット 医療機関検索 特定健診・特定保健指導 各種がん検診精密検査登録 甲状腺と副甲状腺全摘後体調がすぐれない-適切な補充療法を継続的に- 質問 70歳代後半の女性。14年前に甲状腺と副甲状腺の全摘を受けました。その後治療を受けていますが、最近体調が悪く、この3年位は宙に浮くような「めまい」感があり、急に立ち上がることが出来ません。血圧は高い方(160-80mmHg前後)で、時に180-90mmHgになることがあり、その時は身体が振えるような感じがします。以前の手術と関係があるのでしょうか。 回答 甲状腺と副甲状腺全摘が事実としますと、甲状腺機能低下症と副甲状腺機能低下症の状態と言えます。前者の程度は遊離サイロキシン(T4)濃度低下と甲状腺刺激ホルモン(TSH)上昇をもって判定します。T4製剤(チラージン-S)で補充しますが、その至適量(125μg/日前後)はTSHが基準値(0. 1~4. 0μU/ml)内にあるかどうかで容易に決定できます。甲状腺機能低下症が存在しますと「身体がだるい」、「寒がり」、「汗が少ない」、「身体が腫れる」、「気分が沈む」、「動きたくない」などの症状とともに血中総コレステロールが高くなり、動脈硬化症が助長されます。また血圧も少し上昇する可能性があります。一方後者が存在しますと、副甲状腺ホルモン欠乏により、血中カルシウム(Ca)が低下し、リン(p)が高くなり、「四肢末端のしびれ」、や「手足が突っ張る」などの症状が出現します。治療としてはCa製剤と現在服用されているα-D3という活性型ビタミンD3を用います。α-D3の至適投与量は(副甲状腺全摘の場合α-D3は少なくとも3μg/日が必要です)は血中Ca濃度(基準値8. よくあるご質問｜伊藤病院 - 甲状腺疾患専門. 6~10. 5mg/dl)が9. 0mg/dl前後になることを目安とします。 現在の症状が以前の手術と関連するかどうかの判定にはもう少し詳細な情報が必要です。既に治療を受けておられますが、補充量が適切であるかどうかはよくご相談下さい。ただ甲状腺機能低下症の特にご高齢の患者様としてご注意いただきたいことは、勝手に休薬して、休薬前の補充量を急に再開しますと心血管系に強い負担がかかり、血圧が大きく変動したり、狭心症や心不全の発症の誘因となることです。 血圧が高いとのことですが、家庭での血圧も高いのでしょうか?家庭血圧が正常でも、病院で測るといつも高いという「白衣性高血圧」が存在します。降圧薬が投与されていないようですが、その可能性を考えた上でのことかも知れません。尚、高齢者では稀ですが、「頭痛」、「身体の振るえ」、「冷汗」とともに血圧が急に上昇する副腎の病気も存在します。術後状態のことも含め、一度内分泌専門医にご相談下さい。
抗甲状腺薬(メルカゾール、チウラジール、プロパジール)を内服中の方は、白血球減少による発熱が否定できないため、早めに受診してください。 当院への受診が難しいようでしたら、近隣の当日検査結果が確認できる医療機関で、抗甲状腺薬を服用していることをお伝えして、検査をしてください。 術後の方で、発熱に創部の発赤が伴っている場合は受診してください。 チラーヂンSを増量したら体調が悪くなりました。薬を飲みはじめたら動悸がします。どうしたらよいでしょうか? 2~3週間は、1日量を指示された服用回数よりも多く分割して服用してください。例えば、1日1回の場合は1日2回に分けて、1回量がもし半分になる場合は割って服用していただき、その残りを次回まで残しておいてください。その期間後は、指示された服用回数でお飲みになっても動悸は起こらないと思います。 それでも起こる場合は、医師または薬剤師にご相談ください。 昨日、甲状腺の薬の内服を忘れてしまいました。すぐに飲んだ方がいいですか? (メルカゾール・チウラジール・プロパジール・チラーヂンS) 1日1回服用されている方は、思い出した時に1回量を、その日のうちに服用してください。 また、1日2~3回に分けて服用されている方は、思い出した時に1回量を服用し、次回から通常の時間帯で服用するようにしてください。もし、翌日気づいた場合は、前日の分は服用せず当日分だけを服用してください。 甲状腺ホルモン薬(チラーヂンS、チロナミンなど)、もしくは抗甲状腺薬(メルカゾール、チウラジール、プロパジール)を内服していますが、他院でもらった薬を一緒に内服してよいですか?
外来受診時に1階の受付(午前8:00~午後5:00)にてお尋ねください。お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。(受付時間 午前9:00~午後5:00) 調味料のアミノ酸は大丈夫ですか? 大丈夫です。 市販の調味料は使用しても大丈夫ですか? 【ヨウ素制限をされている方甲状腺アイソトープ検査・バセドウ病のアイソトープ治療を受けられる方】 原材料を確認の上、パンフレットの禁止食品がなければ大丈夫です。 ただし、だし入り味噌やだし入りしょうゆは注意してください。昆布だしや昆布エキス等が入っている可能性があります。 【ヨウ素制限大量の方全身アイソトープ検査・アブレーションを受けられる方】 ただし、だし入り味噌やだし入りしょうゆは注意してください。昆布だしや昆布エキス等が入っている可能性があります。また、魚介エキスが入っているものや増粘多糖類(カラギナン)が表示されているものも控えるようにしてください。 ※受けられる検査・治療によりヨウ素制限の内容が異なります。お渡しするパンフレットもご確認ください。 お魚は食べても大丈夫ですか? 一日一人前までであれば大丈夫です。 パンフレットに記載している魚介類以外のお魚であれば、一日一人前までであれば大丈夫です。 ※一人前…魚の切り身だと一切、お刺身などは4、5切れ程度です。 お菓子は食べても大丈夫ですか? ただし、煎餅などに使用されているだし入りしょうゆや海苔、青海苔などは注意してください。 その他、寒天が使用されているようかんやヨーグルト等は、一日1人前となっていますので注意してください。 ただし、煎餅などに使用されているだし入りしょうゆや海苔、青海苔などは注意してください。その他、寒天入りのお菓子(ようかんやヨーグルト、チョコレート等)、増粘剤のカラギナンを含むプリンやアイスなど、また赤色着色料にも注意してください。また、魚介入りのお菓子(魚介エキス等も)も控えるようにしてください。 出汁は何を使えば大丈夫ですか? かつおだしやいりこだしなどパンフレットに記載されているものは大丈夫です。 授乳室・保育ボランティアについて (当面の間、授乳室・保育ボランティアはご利用いただけません。) 歯科治療を受けて良いですか?抜歯してもよいですか? 甲状腺機能が正常でしたら麻酔も含め治療して頂いて大丈夫です。 亢進症、低下症の場合は、待機できるなら機能正常になるまで待ってください。 ※甲状腺機能が正常=FT3、FT4、TSHが基準値内に収まっている状態をいいます。 インフルエンザその他の予防接種をしていいですか?
当院における調査の結果、甲状腺全摘術後のLT 4 治療患者においては、TSH値が完全に抑制されている状態(0. 03μIU/ml未満)ではFT 3 値は術前に比べて高くなり、TSH値が正常な場合は、FT 3 値は術前に比べて低値となりました。そして、TSH値が0. 03μIU/ml以上0. 3μIU/ml未満の軽度抑制状態では、FT 3 値は術前と同等であることが明らかとなりました。 甲状腺機能は身体症状からみてどの状態がベストか? 身体症状からみると、上記3群のうちいずれの状態が術前の甲状腺機能正常の状態に近いのでしょうか。私たちは、甲状腺全摘術後のLT 4 治療患者に対し、甲状腺機能を反映する身体症状に関するアンケート調査を実施しました。調査の結果、TSH完全抑制でFT 3 値が術前より高い群では、術後において、暑がり、便通の回数増加、手指の熱感といった 甲状腺機能亢進症 の症状スコアの増加を認めました。また、TSH正常でFT 3 値が術前より低い群では、寒がり、日常動作が緩慢といった 甲状腺機能低下症 の症状スコアが増加しました。一方、TSH軽度抑制でFT 3 値が術前と同等の群では、身体症状のスコア変動は認められず、身体症状的には術前の機能正常の状態に近いことが示されました。 代謝指標からみるとどうか?
春になると登場する皮つきのたけのこを、ご家庭でゆでたことはありますか? ちなみに、一般的な「皮つきたけのこのゆで方」はこんな流れ。 ◆基本の「皮つきたけのこ」のゆで方(アク抜き) 外側の皮をむき、穂先を斜めに切り落とし、縦に切り込みを入れる。 皮つきのまま米ぬかと赤唐辛子と一緒にゆでる。 そのまま冷ます。 詳しい方法は こちら 。 でも、いざやってみると「皮はどこまでむく?」「米ぬかがないとダメ?」など、疑問がいろいろと出てきます。そこで、伊勢丹新宿店・フレッシュマーケットの鈴木理繒シェフに正しい方法を解説してもらいました。 たけのこで作る「自家製メンマ」レシピはこちら>> たけのこを使用した「プロ直伝春巻き」レシピはこちら>> 伊勢丹FOODIEが選ぶ愛される食品100選はこちら>> 春を楽しむお皿やお弁当箱はこちら>> Q:なぜ、買ってすぐにゆでないといけないの? A:アクが出続けるのを止めるためです。たけのこは切り取られてすぐにえぐみの原因となるアクが出始め、時間が経つほどどんどん強まっていきます。買って帰ったら、なるべく早く調理してください。 Q:たけのこの皮は全部むいてから、ゆでちゃダメ? A:外側の泥のついた2~3枚はむきますが、全部むいてはダメです。 皮をつけたままゆでる理由は2つ。①たけのこのうまみを逃がさないためと、②しっかりアク抜きするためです。皮がついていた方が、じっくり時間をかけてゆでることができ、アクがよく抜けます。 Q:下ごしらえの時、切り込みはどこまで入れる? A:たけのこの実のギリギリまでです。穂先を斜めに切り落としてから、写真のように、皮の中に入っているたけのこの実の形をイメージしながら、繊維に沿って2本切り込みを入れましょう(①、②)。これで厚い皮に覆われていた穂先に火が入りやすくなります。 Q:米ぬかや赤唐辛子は、絶対に必要? たけのこの皮はどこまで剥く？画像で詳しく解説します。 - LIFE.net. A:米ぬかと赤唐辛子はアク抜きに重要な働きをすると言われています。たけのこは鮮度が命。産地や鮮度によっては米ぬかなどが必要ない場合もありますが、小売店などで売られているものは収穫から時間がたっているものが多いので、アクやエグミを感じることがあります。その場合は米ぬかや赤唐辛子を使用した方がおいしさがクリアになりますよ。米ぬかがないときは、米のとぎ汁や米ひとつかみ(洗わずに使う。無洗米はぬかがついていないのでNG)で代用できます。 Q:短時間でゆでられる方法はないの?
姫竹(根曲がり竹)とは一体何?
筍の皮を剥く時にどこまで剥いていいのか迷ったり、こんなに剥いたら中身がなくなっちゃうと思ったことがあるのではないでしょうか。 皮付きの大きさから考えると食べられる部分は小さめなので剥いた皮がもったいない気がしてしまいますね。 なので、そのまま捨ててしまうのはもったいない、その筍の皮の利用方法をご紹介したいと思います。 たけのこの皮の利用方法 筍の皮は殺菌力があると言われ、昔からおにぎりなどの食品を包む時に利用されてきました。通気性もいいので食品が乾燥しにくい上に蒸れることもないのでお弁当などで持ち歩く時の長時間の保存に使われてきました。 また、ちまきなどの蒸し料理にも利用されていますね。表面がツルツルなので食品がくっついてしまうこともなく重宝されてきました。 今もこんな形で売られているので、ネットショップで購入することも出来ます。 この竹の皮は通常竹が成長していく時に自然と節から剥がれていく皮を地面に落ちる前に回収して製品化しているそうです。 でも筍の皮で作れないこともないので、挑戦してみては如何でしょうか?
米ぬか以外のあく抜き方法でも大丈夫ですので、筍を茹でて、春の味わいを楽しんでくださいね。 最後までお読みいただき、ありがとうございました。 ■更なる情報はこちら■ ■もっといろんな食材はコチラ■
淡竹(破竹)で簡単メンマ作ってみました! 実家に淡竹(破竹)を使ったレシピを聞いた時は、「油揚げと淡竹(破竹)の煮物」って言われたんですが、あまりに淡竹(破竹)の直径が小さいので、やめました。 で、小さいタケノコでも簡単にできるおいしいレシピを探してみました。 で、決めたのが、「淡竹(破竹)で作るメンマ」。 淡竹(破竹)を薄く切り、(私は薄い輪切りもありますが…^^;) ごま油で炒めます。 味付けは、めんつゆ、醤油、砂糖、酒、中華風調味料、隠し味に、ソースを少し入れて、水を少し入れて、しばらく 炒め煮します。 (ウスター、って書いてありましたが我が家は中濃ソース入れました(笑)) 分量はホントに適当で大丈夫。 最初は薄めに調味料を入れて、味見しながら自分の好きな味になるように、調味料を足していくのがおすすめです。 しばらく煮て出来上がり! 我が家は子供がいるのでピリッと辛い系にはしませんでいたが、大人だけで食べるなら、一味唐辛子や、ラー油を最後に垂らしても美味しいと思います! まとめ 淡竹(破竹)を最初もらった時は、 「こんなん食べれないやろ…捨てれば?」なんて言っていた我が家の主人^^; 淡竹(破竹)でメンマを作って出すと、恐る恐る食べた第一声が、 「あ、うまい!ホントにメンマや!ホントにえぐくないね~」と、めずらしく褒めてくれました(笑) 孟宗筍より、前処理も簡単で美味しかったです! 初めて淡竹(破竹)をもらった方、ぜひ、茹でて、料理してみてくださいね!