新しい緑内障手術と白内障手術の併用について 2018年から白内障手術の際に併用して行う緑内障手術方法が、健康保険適応の手術として認可されました。この手術について解説します。 Q:どの様な手術ですか? A:厚生労働省が認めた正式な名称は「水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術」となっています。これは、眼圧を下げるために水晶体再建術(白内障手術)と同時に行う緑内障手術治療で、眼内ドレーン(ステント)と呼ばれるチタニウム製の器具を眼内液の排水部に埋め込み、眼内液の排出を促進して眼内圧を下げることを目的に行われる手術です。 眼内には本来、眼内圧を調整するための機構として線維柱帯と呼ばれるフィルター機能を持った排水口があります。緑内障の原因のひとつに、このフィルターに目詰まりが起きて眼圧の調整が出来なくなることがあります。従来はこのフィルター部分の目詰まりに対して、この部分を切開する「流出路再建術」という手術が行われてきました。しかし流出路再建術を行うためには、手術時間が長くかかり、また比較的大量の出血を伴うために術後に視力が回復するまでの時間が長くなる欠点がありました。このため、白内障手術と同時に行う緑内障手術には問題がありました。 これに対し、眼内ドレーンを挿入する手術は、単独の白内障手術の一連の操作の途中で行えるため、他の緑内障手術を併用する場合よりも短時間で行うことが可能で、白内障手術との併用が推奨されています。 Q:治療に使うステントはどのようなものですか? IStent｜白内障｜診療内容のご紹介｜医療法人社団インフィニティメディカルグループ（八王子市・武蔵野市 眼科）. A:緑内障治療のための眼内ドレーンに使うステントは、iStent(アイステント)と呼ばれ、眼内に留置される器具です。iStentは、眼内の排水溝に相当するシュレム管内に挿入して固定するための先端の尖った本体部分と、シュノーケルと呼ばれる吸入口で構成されています。 Q:iStentの手術を受けるためには、どの様な条件が必要ですか? A:この治療は、水晶体再建術と同時に行うことが健康保険適用のための条件となっていますので、治療が必要なレベルの白内障であると診断されていることが必須条件です。 また、緑内障としては、「軽度から中程度の視野障害が既に生じている緑内障である」と診断されている必要があります。更に、点眼薬による緑内障治療が行われていることが必要です。 健康保険の適用のためには、この様な厳しい制限があり、すでに治療薬が処方されている緑内障治療中の患者さまで、白内障の手術が必要となった方が対象になります。 Q:手術の効果はありますか?
患者さんとお話していると、 「緑内障なのに白内障になるんですか?」 とご質問を受けることが時々あります。 答えはもちろん 「その通りです」 。 まず緑内障ですが、 日本では40歳以上の方の5%が緑内障にかかっている と考えられています。しかし、 緑内障は自覚症状に乏しい ため、多くの患者さんでは眼科を受診する機会もなく、病気の存在に気づいていない可能性が高いのです。 一方、 白内障 はどうでしょう?
白内障お悩みQ&A ご相談者様 緑内障を発症し点眼薬による治療を行っていました。最近、目のかすみや視力の低下が気になり、精密検査を受けたところ白内障を併発していることがわかりました。通院していた眼科では緑内障がある場合、白内障の手術はできないと断られてしまいました。今後どのような治療を行えばいいのでしょうか? 緑内障と白内障を併発していて、他院で白内障手術を断られて当院にご相談に来られる方がいらっしゃいます。実際に、緑内障と白内障を併発していると手術のリスクが上がるためにそこまでの治療には対応しないと決めている眼科も多くあるのが現状です。 そうなんですね。手術をしないと白内障は治らないと聞いたのですが、私のように治療を断られてしまった場合は、どうすればいいのでしょうか? 手術を断られてしまってご不安だったと思います。アイケアクリニックでは幅広い眼科疾患に対応するために最新鋭の機器を導入し、経験豊富な医師による安全で正確な手術を行っています。白内障と緑内障を併発されている方の白内障手術も対応しております。 私のようなケースでも手術が受けられるんですね。でもどうして手術ができない眼科と、手術ができる眼科があるのですか?
A. 手術が問題なく施行されているものとして回答させていただきます。結論から言うと、その症状は異常ではありません。 遠視のために遠近両用の眼鏡をかけています。片目の白内障手術が決まっています。手術を受ければ、裸眼で良く見えるようになりますよ、と言われています。 反対の眼は手術しなくてもよいのでしょうか? A. 良い方の眼の裸眼視力によって対応が異なります。遠視の方は、手術に際して、原則として遠方が見える様に合わせます。従って、裸眼視力が良くなります。手術しない眼の裸眼視力によっては、左右のバランスが悪くなる場合があります。 白内障手術を受けるのですが、現在、遠視で遠近両用の眼鏡を一日中かけています。せっかくの機会なので、手術後にできるだけ眼鏡をかけないで済むようにしたいのですが、どうしたら良いですか? 白内障と緑内障を併発している場合、白内障手術は受けられないのでしょうか？ - 白内障治療専門サイト アイケアクリニック. A. 白内障手術の際に遠方が見えるように合わせる事をお勧めします。遠視の方は、遠方にも眼鏡が必要で、さらに老眼鏡も必要なので、常に眼鏡をかける必要があります。 私は近視で眼鏡をかけていますが、白内障手術を受けることになりました。近視の人は手術の時に近視を残すようにした方がいいと言われました。裸眼で遠くが見えるようにしたいのですが可能ですか? A. 近視の方も、両眼とも手術を受ける予定であれば、遠方が見えるようにする事ができます。 白内障の手術後にかなりの左右差があり、レーシック( LASIK )で治せると言われましたが、詳しく教えてください。 A. 左右の屈折度数(近視や遠視補正のための眼鏡レンズの度数 )が大き過ぎると、網膜に映る画像の大きさが違い過ぎて、眼鏡での補正ができないとか、目が疲れるなどの障害が発生することがあります。これを不同視(ふどうし )と言います。 Copyright © 2021 (医) インフィニティメディカルグループ All Rights Reserved.
視野障害の程度が軽度で、眼圧が比較的低い患者さんの場合 では、白内障の単独手術をお勧めすることが多いです。しかし、将来の緑内障悪化とそれに伴う緑内障手術の可能性を考慮して、白内障手術の術野をしっかり検討した上で手術を行う必要があります。 残念ながら、 視野障害がすでに高度であったり着々と悪化している場合、あるいは眼圧コントロールが不十分な患者さんの場合 には、白内障手術と緑内障手術(術式は病状によって異なります)の同時手術を行う場合があります。 緑内障が特に重症の場合 では、同時手術を行わず、緑内障手術(濾過手術:線維柱帯切除術など)を先行させて、二期的に白内障手術を行うこともあります。 これら術式は、白内障の程度(視機能障害への関与の度合)、病型(閉塞隅角緑内障? 開放隅角緑内障? )、眼圧、視野の進行程度、患者さんのライフスタイル・御希望などを総合的に考えて選択することが重要です。 2013年、せき眼科医院では、 閉塞隅角緑内障と白内障 を患っている患者さんに対する 白内障・緑内障(流出路再建術:隅角癒着解離術)の同時手術 を3件行ない、全例で視力の改善と眼圧下降を得ております。 また白内障は生じていなかったものの、 急性緑内障発作 を起こした患者さんに対する、水晶体再建術と緑内障(隅角癒着解離術)の同時手術を1件行なって、緑内障の治癒を得ました。 また、 開放隅角緑内障と白内障 を患っている患者さんに対する、 白内障と緑内障の同時手術(流出路再建術:線維柱帯切開術) を6件行ない、全例で視力の改善と眼圧下降を得ております。この線維柱帯切開術は、開放隅角緑内障とりわけ落屑緑内障(ほかに偽落屑症候群などと呼ばれることもあります)に特に効き目があるということが分かっています。 重症の緑内障患者さんでは、流出路再建術(比較的合併症の発生率が少ない)では必要とされるレベルの眼圧下降が得られない可能性があります。そのような患者さんに対しては、 別な緑内障手術(濾過手術) をお勧めしています。その術式の場合は、やや合併症の発生率が高いため入院手術をお勧めする場合があります。
褒めてないなら,褒めて下さい。 素敵、カッコいい、似合うね、などなど。 その内彼も言ってくれると思いますよ。 それでもダメなら "私綺麗?"とか可愛く言ってみるのはどうでしょう? トピ内ID: 7982571004 ぞわぞわする 2010年7月29日 04:32 イタリア人男性と交際すれば、 毎日歯の浮くような台詞を言ってくれるかもですよ!! ところで、トピ主さんは彼に 格好いいわ、男前だわってしょっちゅう言ってるの? トピ内ID: 9103853727 😣 えーと 2010年7月29日 04:35 中身は充分認めてもらっているということなのでしょうか。 そうだとしても、義務とか権利とか…。 そんなに褒めたたえなければいけないの? 義務ってそういう意味ですよねぇ。 妹さんよりも劣っている(失礼)と自覚されているのでしょう? あなたのことを奇麗だと言ってくれることを条件に、つき合う人を探すべきなのでは。 トピ内ID: 0858478991 さくら 2010年7月29日 04:40 本当にそう思っているからこそ、照れていたり、恥ずかしかったりして言わないだけということはありませんか? 好きとか、愛しているという言葉もそうですよね。 日本人の男性は、そういう言葉はあまりいいたがらないのが普通じゃないでしょうか。 簡単に言えるのは、社交辞令だったり、ホストだったり美容師さんだったりの、それを言うことで商売になる人じゃないでしょうか。 でも、義務とか権利とか言ってしまうのでしたら、わたしだったら言いたくなくなります。 義務とか権利でそうするものではないですから。 トピ内ID: 2734886535 🐤 sayoko 2010年7月29日 04:47 彼氏はみんなヨーロッパの人かヨーロッパナイズされた人ばかりだったので、いつも綺麗と褒められてきました。自分では、ある意味かわいいタイプかもしれないけど美人とまでは思わないですが。 正直、5年も経って言うような愚痴か? 何やっても褒めてくれない彼氏の心理3つ。髪型やメイクなどを褒めてくれない. !と思います。でも裏を返せば、そのくらいしか彼に不満がないということでしょうか。それはそれでいいことだと思いますが、そんなに妹に対してコンプレックスを持っていて「綺麗」と褒めてもらうことで自信がつくタイプならば、褒めるタイプの男性を選べばよかったのに。5年も経ってそんなこと言われても、彼は変わりませんよ。 そのまま結婚しちゃうと、「綺麗だよ」とか言ってくるタイプの男と、自分の魅力再確認のために不倫とかしちゃいそうだから、気をつけてね。 トピ内ID: 3250863830 🐷 ノヴ君 2010年7月29日 05:00 >恥ずかしくて、そっぽを向いて答えていました。 トピ主が思わずそっぽを向いてしまった気持ちと同じで、 「恥ずかしいから面と向かって綺麗とか言えない」って気持ちなのでは?
男としては、 自分の彼女は美人だと認識していても、その気持ちは表には出さず、友人とかに「○○の彼女は美人だよなぁ」って言われると「そんなことないよ」っと答えながらほくそ笑む。 これが一番気持ち良い。(笑) トピ内ID: 3436823211 たかなか 2010年7月29日 05:02 「それが彼の義務で私の権利だと思うのですが(苦笑)」 誰にもそんな義務はありません。 「美人では無い事は小さい頃から自覚しています。」とは口先ばかり、自分で自分を美人だと思っていることが文面からにじみ出ているどころではなく、溢れかえってますよ。傲慢ですね。 トピ内ID: 4619136607 🐱 ジル子 2010年7月29日 05:04 小さいなー。 そんなコト言って欲しいですか? キレイじゃなかったら一緒にはいないんでしょうか? いちいちこんなこと言わなきゃいけないなんて、 彼氏もメンドクサイでしょうね。 『ねぇ、ワタシきれい?なんでキレイって言ってくれないの?』なんて もし言われたら、、、ドン引きですね。 逆に男性に 『ねぇねぇ、オレってめっちゃカッコイイ??どうどう? ?』なんていわれたら、間違いなくゲンコツしてますねぇ。。。 そんな外見どーのって、こだわる必要あるのかなぁ?? トピ内ID: 6023968463 💤 星屑 2010年7月29日 05:06 綺麗だと思っているけれど、それを口にしないだけなのではないでしょうか。 照れ臭いんじゃないですか。 トピ主さんの気持ち、私にはよく解りません。 実際、言われてもなんだか恥ずかしいですよね。 「いいよ、言わなくて」って思ってしまいます。 綺麗と言われることがそんなに重要ですか? それより彼から愛されているって実感がある方がずーっと嬉しいですが。 私も人から可愛いとか綺麗とか言われることがあります。 だから、特に彼から言われなくても気になりません。 綺麗なのは当たり前、と思っていれば良いのではないでしょうか。 当たり前のことはいちいち言わないものだってことで。 それでもやっぱり言って欲しいということであれば、「私って綺麗?可愛い?」と聞いてみるとか。 トピ内ID: 7269353615 kp 2010年7月29日 05:16 わかります! 私も彼氏に美人、綺麗と言われたことがありません! どうしようもなく彼氏が大好き！彼女を幸せにしてくれる男性の特徴はコレ！ - girlswalker｜ガールズウォーカー. むりやり言わせたこともあります! どのくらい美人?との質問に中の中、普通との返事が、、。 普通かいっみたいな。 内面はもちろんのこと、外見だって誉められたい・認められたいですよね。 私も人に美人だね~とたまに言われますが、、 嬉しいですが、鵜呑みにはしません。 私も美人は諦めてますが、いや、諦めきれてないかな。 なんでしょう。 確固たる自信が欲しいですよね。 トピ内ID: 6085394947 はんぺん 2010年7月29日 05:16 くまさん、かわいいですね!
つまり、彼は身近にいすぎる女性に魅力を感じにくい男性で、身近な女性を大切に出来ない男性なんだと思います。 ないがしろにしているからこそ、彼女を無視し、他の女性をベタ褒めするなどのデリカシー無しの行動を平気で取るのです。彼女の事を馬鹿にしているのです。 それから「照れ屋」と「デリカシーの欠如」を混同してはいけません。 照れ屋で褒められない…身内を褒めにくい…という性格でもデリカシーがあれば他の女性をベタ褒めしません。 断言します。その彼と絶対絶対別れたほうがいいですよ! 質問者様が哀しんでいても、必至で訴えていても、彼はすべてスルー。まともに聞いていないじゃありませんか。 そんなに馬鹿にされないがしろにされてまで付き合いたいですか? また恋人を大切に出来ない男性は出世も出来ません。 愛もお金も無い男性と一緒になる意味って何かあります? 質問者様はもっと価値のある女性です! 28 No. 7 damdo 回答日時: 2008/01/22 18:15 No. 4で回答したものです。 補足を読ませていただいて、私のほうが勘違いして辛辣な意見を述べてしまったようで申し訳ないです(苦笑) というわけで再度アドバイスを。 つまるところ、外見はもちろんのことながら内面の努力も彼は評価してくれない、興味を持ってくれない、というわけですね。 あなたとしては彼に喜んでほしくてさまざまな手を打っているのにあまり興味を示してくれない。 で、だんだん卑屈に、自分に自信が無くなってしまったわけですか・・・ でも、あなたには彼とまだ付き合っていなかった頃もあったわけですよね。 その頃はあなたの自信の元は何だったのでしょうか? なんだか、彼に好かれたいと思うあまり、いつの間にか彼の評価だけが自分の全てだと思ってしまっているように見えます。 恋愛とはお互いを褒め殺しにすることではありません。 かといってあなたの彼のように全然褒めてくれないというのも問題ですがね。 結論を言えばあなたは褒めてくれないことを気にしすぎ、彼は女性の気持ちを理解できなさすぎ、といったところでしょうか。 周囲の評価だけがあなたの全てではありませんよ。 なので、彼の気持ちが気になるのはわかりますが、だからといって彼の一挙手一投足で悩むのではなく、もっと堂々としていましょう。 せめて、彼の友人に対する「かわいい」発言くらいは聞き流せるくらいの度量の広さも身につけてみてください。 No.
2 naonao2150 回答日時: 2008/01/22 16:02 私の彼氏に似てるな~~と思いながら読ませていただきました。 彼、照れ屋なのでは? 私もなのですが、身近な人ほど恥ずかしくて今更褒められないんですよ。 どうでもいい人にならお世辞も言えるんですが、家族とかには本当に「いいじゃん! !」って思っても「へ~」とか「いいんじゃない」とかそっけないことしか言えません。 彼氏にもです。 髪を切って似合っていても、新しい服がどんなに似合っていても、「かっこいいよ~(ハート)」なんて言えないんですよ。恥ずかしくて。 心の中ではすごくかっこいいって思ってるんですけどね。 もしかしたら、質問者様の彼氏さんもそうなのかもしれないですが・・・普段を見ていてどうですか? あと、他の人を褒めることも同じく同感するところがあります。 例えば私の彼氏、私の友達には「○○ちゃん可愛いね」とか言います。私の目の前でも(笑) でも、聞いていて冗談ぽいというか、軽いのがわかるのでまぁいいかと最近は思います。(最初は嫌でしたよ) 私も、本人に向かっては言いませんが、会話の流れで「○○君(彼氏の友達)かっこいいよね」とか言うことも。 面と向かって彼氏にはカッコイイなんて言えませんが、一番は彼氏って思ってますけどね。 私の話が長くなってしまいましたが、質問者様の彼氏さんが他の人を褒めるのは、ヤキモチを焼かせたい部分もあるんじゃないでしょうか? 表面には出さないけれど、ちょっと拗ねる質問者様を見て、内心喜んでいるのかもしれません。 きっと、心の中では質問者様のことを誰よりも可愛いって思っているはずですよ。 どうしても悲しければ、自分の気持ちを伝えることもいいとは思いますが、無理して褒められるのも何だか悲しいですよね。 ちなみに、質問者様の方から彼氏さんを褒めることはありますか? 彼氏さんに、「褒められるってこんなに嬉しいことなんだ」ということを教えてあげてはどうでしょう? そのうち向こうもまた褒めてくれるようになるかもしれません。 私もそう思って、頑張ってます。 今更照れるんですけどね。やっぱ、褒めるって自分も気持ちがいいですからね。 あまり落ち込まないでくださいね。 0 ご指摘の通り、彼は照れ屋です。 >身近な人ほど恥ずかしくて今更褒められないんですよ。 なるほど!と思いました。 私は、照れ屋→でも慣れれば褒めるようになる、という発想だったのですが、naonao2150さんが仰る通り、照れ屋→慣れるほど今更褒められない、というのは大いにありえますね。納得です。 >ちなみに、質問者様の方から彼氏さんを褒めることはありますか?