側頭葉後下部型の失読失書は漢字に選択的な失読失書になります.呼称障害(失名辞)を伴うことが多くあります.側頭葉後下部の正確な病巣は中部紡錘状回・下側頭回後部で,ここは視覚性語形領域visual word-form areaと呼ばれ,単語の視覚イメージが貯蔵されているところと考えられています.前述の純粋失読は一次視覚野からこの視覚性語形領域に至る経路の障害と考えられます. V. 純粋失書 書き取りのプロセスを認知心理学的に考えてみると,一次聴覚野から聴覚連合野(Wernicke野)に達した音韻情報を継時的に運動野・運動前野の手の運動をつかさどる領域に伝える過程,音韻情報を文字情報に変換する過程,文字情報に運動覚情報を加える過程,運動覚情報を運動野・運動前野の手の領域に伝える過程などが想定されます.書字が成立するためには,少なくとも書くべき文字の視覚イメージ,運動覚情報,音韻情報が中心前回の手の運動をつかさどる領域に伝わっていなければなりません 4) .これらの機能は前頭葉,頭頂葉,側頭葉に散在しており,従っていずれの領域の損傷でも書字障害が出現します.仮名は錯書(誤字),漢字は想起困難に基づく失書になることが多くあります.孤発性の失書が出現することが明らかになっている損傷部位は,中側頭回後部,角回,縁上回,上頭頂小葉,中前頭回後部です.詳細は櫻井 5) を参照ください. 最後に最近,学会誌「神経心理学」の特集で「読み書き障害update」を編纂しました 6) .局所病変ごとに読み応えのある総説が掲載されています.興味のある読者はご一読ください. 文献 1) 石原健司. CD-ROMでレッスン 脳画像の読み方 第2版. 東京: 医歯薬出版; 2017. 2) 櫻井靖久. 失読・失書. 急性期から取り組む高次脳機能障害リハビリテーション. 河村 満(編). 東京: MCメディカ出版; 2010. 発語失行とは. p. 41-51. 3) 櫻井靖久: 読み書き障害の基礎と臨床. 高次脳機能研究 2010; 30: 25-32. 4) Sakurai Y, Furukawa E, Kurihara M et al: Frontal phonological agraphia and acalculia with impaired verbal short-term memory due to left inferior precentral gyrus lesion.
Author(s) 鈴木 匡子 SUZUKI Kyoko 東北大学大学院医学系研究科高次機能障害学 Division of Neuropsychology, Department of Disability Medicine, Tohoku University Graduate School of Medicine Abstract 発語失行の責任病巣については長年議論されてきたが, どの部位が最も重要かに関しては異論も多い. これまで報告された左半球病巣による純粋発語失行例21例をまとめると, 1例を除き全例で中心前回下部が病巣に含まれていた. 一方, 失語症で発語失行の要素を含む症例の検討では島前部を重視する報告が出された. われわれは, 言語優位半球病巣をもつ症例において構音を含む言語機能および行為について検討した. また, 脳腫瘍例においては皮質電気刺激による術中言語マッピングを施行した. その結果, 発語失行の責任病巣としては言語優位半球中心前回下部が最も重要で, 島前部は必須の領域ではないことが示された. 術中マッピングでは, 中心前回下部は口舌の運動野やnegative motor areaと同定される例が多かった. 以上より, 言語優位半球中心前回下部は高次の運動コントロールに密接に関係しつつ, "言語野"として働いていると推定された. Apraxia of speech (AOS) has been reported to be closely related to frontal lesions in the language dominant hemisphere. However, the exact location of the lesion that causes AOS remains to be determined. We reviewed reported cases of pure AOS in which lesions were clearly demonstrated by MRI, CT or autopsy studies. 発語失行とは 医学書院. Twenty-one cases had unilateral lesions in the left cerebral hemisphere, and all except one demonstrat-ed lesions in the inferior part of the left precentral gyrus.
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Abstract 発症から 8 ヵ月を経過している発語失行および口腔顔面失行を伴う重度運動失語例 (46 歳男性) に,失語症訓練と構音訓練を 4 年経過時まで (実質 3 年間) 実施した。訓練内容および経過を示し,標準失語症検査 (以下 SLTA) および〈発語失行症〉話しことばの評価票,単音節 (109 音節) 検査によって言語機能および構音能力の推移を評価し検討した。その結果,初診時と4 年経過時とを比較すると,SLTA の「話す」「書く」項目と,会話明瞭度の得点が上がり,随意的に構音可能な音が増加した。意思伝達手段はゼスチャーと描画から発話と書字に改変した。SLTA の成績等の経過から,表出面の回復は 1 年を経過した頃から始まり,4 年経過時にも継続しており,回復は長期にわたることが示された。このことから,40 歳以上の重度運動失語例であっても,訓練効果は発症後短期間にのみ見られるのではなく,長期にわたることが示唆された。 We undertook a long-term recovery case study of a 46-year-old, right-handed male with severe motor aphasia, severe apraxia of speech, and severe oro-facial apraxia. He developed aphasia and right hemiplegia following a cerebral hemorrhage in the left hemisphere. CT images demonstrated a large lesion extending to the basal ganglia, and the frontal, temporal and parietal lobes of the left hemisphere. At 8 months after onset, we started examination of impairments of his language and speech, as well as related training. His impairments were examined using the Standard Language Test for Aphasia (SLTA) and assessment lists for apraxia of speech.
神経心理学的な代表的症候 I. はじめに 字が読めない,書けないという症状は,失語症や小児の発達性学習障害でみられる症状ですが,これらとは関係なく,独立して生ずることがあります.原因は,脳血管障害(脳梗塞,脳出血,脳動静脈奇形など),脳腫瘍,頭部外傷などいろいろで,これらにより脳の一部が局所的に損傷を受けたときに起きます.症状を引き起こす脳の部位はだいたいわかっていますが,細かなところで,諸家の一致を見ていないものもあります.典型例かまだ知られていない病巣によるものかは,脳のアトラスを見て病巣を正確に同定する必要があります.脳回の同定には,すぐれた成書 1) がいくつも出版されているので,参考にしてください.最低限の脳解剖学の知識は櫻井 2) に記述されています. II. 失読および失書の分類 神経学的な分類と認知神経心理学的な分類がありますが,認知心理学的な分類は失語も含めた症候学的な分類になっています.ここでは神経学的な分類を挙げます( 表 ).認知心理学的な分類は櫻井 3) に紹介してあります.脳の局所損傷による読みの障害を失読alexia,書字の障害を失書agraphiaといいます.失読と失書は合併して起きることもあれば,それぞれ独立して起きることもあります.合併して起きるものを失読失書,単独に起きるものを純粋失読(失書を伴わない失読),純粋失書(失読を伴わない失書)といいます. 表.失読および失書の分類(櫻井 3) ) I. 純粋失読 A. 古典型(脳梁膨大部型):後頭葉内側(一次視覚野)+脳梁膨大部 B. 非古典型(非脳梁膨大部型) 中部紡錘状回 後部紡錘状回・後頭葉後下部 II. 失読失書 角回・外側後頭回 側頭葉後下部(中部紡錘状回・下側頭回後部) III. 純粋失書 中側頭回後部 角回 縁上回 上頭頂小葉(頭頂間溝) 中前頭回後部 III. 純粋失読 文字を読むプロセスは,文字に含まれる個々の視覚要素の認知,文字あるいは単語全体の視覚認知,文字を音韻に変換する過程,文字あるいは単語全体の形から語彙・意味にアクセスする過程,文字・単語と結びついた音韻情報を運動野・運動前野の構音をつかさどる領域に伝える過程などを含みます.このいずれかが障害されると,失読になります.純粋失読は,このうち文字認知の段階における障害を指します.
「字が読めない」というのが純粋失読の主訴です.自分の書いた文字も読むことができません.軽度の場合,テレビのテロップが追えないと訴えることもあります.1文字認知が障害され,仮名文字を1文字ずつ読んではじめて,意味把握が可能になります(逐字読み).文字数が増えるにつれて,読みに要する時間が長くなり,間違いも多くなります(語長効果,文字数効果).文字を指でなぞると,読めることがあります.漢字が読めなくなることもあれば,仮名が読めなくなることもあります.これを確かめるには,2字熟語を漢字と仮名で別々に呈示して,読ませるとよいでしょう.数字の読みは多くの場合,保たれています.右の同名半盲,色名呼称障害,記銘力低下,同時失認(状況画の把握が困難)を伴うことが多くあります. 病巣として左右の大脳半球をつなぐ連合線維である脳梁の後部にある脳梁膨大部を病変に含むものと含まないものとに大別されます. 図1 は脳梁膨大部を病変に含むタイプの病巣を示したものです.左後頭葉内側の一次視覚野が梗塞に陥っており,従って,左半球に視覚情報は入りません.右半球に達した視覚情報が脳梁膨大部を通って左半球に伝わってはじめて文字読みが成立します.ところが脳梁膨大部も梗塞になっていると,文字の視覚情報が伝わらないので,文字の視覚認知は右半球で成立しても,左半球の言語処理領域に達しないので読むことができません. 図1.脳梁膨大部型純粋失読のMRI拡散強調画像. 右同名半盲があります.漢字,仮名,数字いずれもそれぞれ漢字,仮名,数字であることはわかりましたが,読めませんでした.なぞり読みも無効でした.左後頭葉内側(舌状回),外側後頭回,紡錘状回,海馬傍回に高信号が見られます.左脳梁膨大部(矢印)にもスリット状の高信号が見られます 7) . 図2.角回性失読失書のMRI T2強調画像. 右下四分盲,仮名の錯読,漢字の失書,失名辞,言語性短期記憶障害,失算を呈しました.左角回とその後方の外側後頭回にヘモジデリン沈着を伴う高信号(脳出血後の変化)を認めます 8) . IV. 失読失書 角回型と側頭葉後下部型があります.角回は頭頂葉の下半分の後部に位置する脳回で,その損傷でゲルストマン症候群Gerstmann's syndromeを生ずる部位として知られていますが,ゲルストマン症候群は角回の前方にある縁上回の病変でも出現します.角回性失読失書の特徴は,仮名の失読,漢字の失書です.しかし,失読は角回から後下方の外側後頭回(中・下後頭回)まで損傷されないと,出現しません.
Sexy ZoneのファンネームはSexy Lovers(セクシーラバーズ)。 略してセクラバです!名付け親は中島健人くん。 元々はSexy Girls(セクシーガールズ、略称セクガル)と呼ばれていましたが、男性ファンも増えてきたことでSexy Men(セクシーメン、略称セクメン)も登場。 そして性別の垣根を越えたセクラバが生まれました。 SexyZoneメンバープロフィール Sexy Zoneメンバーのプロフィール、魅力を一人ずつ紹介します! SexyZoneメンバー① 中島健人 中島健人(なかじまけんと) 呼び方:ケンティー 誕生日:1994年3月13日 年齢:27歳 身長:175cm 血液型:A型 出身地:東京都 メンバーカラー:青 入所日:2008年4月20日 Sexy Zoneの宣伝部長、中島健人くん。 そうですバラエティ番組でも活躍する「セクシーサンキュー」の人です。 趣味は「生きること、人を愛すこと」と言ってのけるアイドル性とギャグセンスが同居する類稀なるタレント(才能)を爆発させる27歳。 中島健人くんはキャラではなく、リアル王子様。 礼儀正しく、思いやりにあふれ、ファンや共演者から厚い信頼を得ているからこそここまで人気者になったのです。 King & Princeの平野紫耀くんとW主演を果たしたドラマ「未満警察」はイケメンすぎる二人の最強タッグが話題となりました。 SexyZoneメンバー② 菊池風磨 菊池風磨(きくちふうま) 呼び方:ふまきゅん、風磨くん 誕生日:1995年3月7日 年齢:26歳 身長:178cm メンバーカラー:紫 入所日:2008年4月27日 男気と色気ならこの人!菊池風磨くん。 Sexy Zoneの頼れるお兄ちゃんです。 やんちゃそうな見た目に反して中身は真面目な好青年。 菊池風磨くんは慶應義塾大学を卒業した秀才です。 頭の回転も早く、語彙力豊富でトークも上手い! 女子の気持ちが分かる人を気遣う発言は爆モテで、Sexy Zoneの弟組からも慕われています。 SexyZoneメンバー③ 佐藤勝利 佐藤勝利(さとうしょうり) 呼び方:しょりたん、しょりぽん 誕生日:1996年10月30日 年齢:24歳 身長:171cm メンバーカラー:赤 入所日:2010年10月30日 この顔面偏差値の高さ! 【人気投票】Sexy Zoneメンバーランキング！みんなが好きなセクゾメンバーは？ | みんなのランキング. Sexy Zone不動のセンター、佐藤勝利くん。 イケメンに目の肥えたジャニーさんに「ユーは特別かっこいい」といわしめた逸話すらある顔面国宝です。 これだけ美しい顔面を持って生まれたにも関わらず、佐藤勝利くん本人は自分の美に無頓着。自撮りが絶望的に下手というのはファンの間では有名な話。 自覚のないイケメン ってカッコよすぎ!
アイドルグループ「セクシーゾーン」のメンバー、マリウス葉さんが芸能活動を休止することが分かりました。 ジャニーズ事務所は公式サイトでマリウスさんの活動休止について報告。 「この度、弊社所属タレント、マリウス葉が体調不良のため一定期間、芸能活動を休止させて頂くことになりましたのでご報告致します。これまで芸能活動と並んで学業にも意欲的に励んでおり、できる限り本人の声に耳を傾け、仕事と学業の両立などにも配慮しながら調整に努めて参りました。しかしながら、本人との話し合いや医師の診断結果などを踏まえますと、この何事にも意欲的で完璧を目指したいと真摯に取り組むマリウスの姿勢がかえって自身に対する過度のプレッシャーとなり、仕事と学業の両立を含む社会生活において心身のバランスを崩してしまう結果につながった面は否定できないと解されました。本人の意向を確認し、今は心身の健康を何よりも最優先にすべく一定期間、芸能活動を休止させて頂くことと致しました」と説明しています。
ジャニショ 新写真 佐藤勝利 自撮り 相変わらず〜下手だけど、キャワイイイ❤︎笑笑 — でろでろ腐った (@Angyougyou) April 16, 2016 佐藤勝利くんは真面目すぎて無個性といわれるほどの硬派。 逆にその優等生さを活かしてSexy Zone唯一のツッコミを一身に担っています。 SexyZoneメンバー④ マリウス葉 マリウス葉(まりうすよう) 呼び方:マリちゃん 誕生日:2000年3月30日 年齢:21歳 身長:183cm 血液型:O型 出身地:ドイツ・ハイデルベルク メンバーカラー:オレンジ 入所日:2010年11月 良い意味で現実離れしたSexy Zoneの中で極め付きはマリウス葉くん。 少女漫画もびっくりのプロフィール。 顔つきから紳士的で知性を感じるマリウス葉くんは、元タカラジェンヌの母とドイツ人で建築家の父を持つハーフです。 上智大学に通う現役大学生であり、 ドイツ語、英語、日本語、中国語を話せるマルチリンガルで、 ドイツにある実家は豪邸のお坊ちゃん、 本名は「葉 マリウス ユリウス 成龍 シュミッヒ」。 育ちのいいマリウス葉くんはピュアなまま大人になってくれました、、 そのイノセントな性格の良さは天使と崇めたてられるほど。 マリウス葉くんがジャニーズJr. として活動をはじめたのが2011年1月から。 東日本大震災があった年です。 「震災で悲しむ日本の人たちを幸せにしたい」という思いでドイツから日本に仕事のために通っていました。 マリウス葉くんは入所の経緯が特殊で、当時はドイツ在住でドイツから履歴書を送り国際電話で返事を受けたのが2010年11月頃。 なので活動を始めた2011年1月を入所日とする見方もありますが、2010年11月1日が入所日ととらえられていることが多いようです。 SexyZoneメンバー⑤ 松島聡 松島聡(まつしまそう) 呼び方:聡ちゃん 誕生日:1997年11月27日 年齢:23歳 身長:167cm 出身地:静岡県 メンバーカラー:緑 入所日:2011年3月20日 2018年11月から突発性パニック障害で休養していましたが、1年9ヶ月ぶり復帰!と嬉しいニュースが入った2020年8月。 正直Sexy Zoneの中では地味なタイプと一見すると思われがちですが、知れば知るほど抜けられなくなる沼は松島聡くんが一番深いといわれています。 天然で優しい心を持ち、礼儀正しく、負けず嫌いで頑張り屋。 デビュー当時は13歳でどんどん顔つきが大人っぽくかっこよくなっていくのも目が離せません。 普段はふわふわと可愛い笑顔を見せるカピバラのようなほのぼのさなのに、こんな表情もできるギャップ!ギャップは女子の大好物、ですよね!