乳がん の手術後には、切除した乳房の形をつくるため乳房再建手術を行うことがあります。乳房再建手術には、どのような種類があるのでしょうか。また、それぞれの手術の利点と問題点には、どのようなものがあるのでしょうか。 今回は、外科医として乳がんの治療に携わっていらっしゃる埼玉県立がんセンター 乳腺外科の 松本 広志 ( まつもと ひろし) 先生に乳房再建手術についてお話を伺いました。 乳房再建手術とは? 乳房再建手術とは、切除した乳房の形をつくる手術です。切除していない反対側の乳房と同じような形をつくることを目指して乳房を再建し、 乳がん 手術により失われた乳房を取り戻すことで患者さんに日常生活をより健康に楽しく過ごしていただくために行われます。 一次再建と二次再建の違い 乳房再建手術には、乳がんの手術と同時に乳房再建を行う一次再建と、術後時間が経過した後で乳房再建を行う二次再建があります。再建術を行うことが乳がん手術前に決まっている場合には、一次再建を行うことが多いですが、再建術をするか迷っている場合には二次再建を選択します。 また、 がん の状態によって局所での再発リスクが高い場合や、術後の治療内容によってがんの手術と同時に乳房再建を行うことが難しい場合にも、二次再建が選択されることがあります。 乳がんの手術から時間が経過していても再建手術は可能? ～実録・闘病体験記～ 「乳房の全摘と再建手術の後に待っていた生活とは、ステージⅢの乳がん」. 二次再建は、乳がんの手術後、一般的には半年以上が経過してから行います。乳房を切除した場所に特別な問題がなければ、乳がんの手術から長年経っていても再建術を受けることが可能です。 乳房再建手術の主な種類 乳房再建手術には、自分の体の一部を移植する方法(自家組織再建)と、人工物を使用する方法(人工物再建)があります。患者さんのご希望や体の状態、合併症の有無などを考慮しながら適した治療が選択されます。 自家組織再建とは? 自家組織再建は、お腹や太もも、背中などの組織を移植して行います。自家組織再建は、乳房を形成できるだけの十分な皮下脂肪を移植できる方が対象となります。乳房の大きさからどこの組織を用いるのかを決定します。たとえば、乳房の大きい方はお腹の組織を使用することが多いです。ただし、お腹の組織の移植は、お腹の手術歴、 妊娠 のご希望などを考慮に入れる必要があります。 自家組織再建の中には血管をつなぐ手術を伴うものがあり、 動脈硬化 などの血管病変のリスクが高い場合にも難しいことがあります。そのため、 糖尿病 や 喫煙 の有無を確認するようにしています。放射線治療を術後に行う可能性が高い場合には、自家組織のほうが適していると思われます。 埼玉県立がんセンター乳腺外科ホームページ を元に作成 自家組織再建の利点と問題点 自家組織再建は、自分の組織を用いるため、自然な形の乳房ができる点が大きな利点であると思います。人工物と異なり、入れ替えなどもなく基本的には永久に使用することができます。ただし、自家組織再建の手術は長時間となることが多く体への負担が大きいですし、術後の合併症が起こる可能性もあります。 人工物再建とは?
コンテンツへスキップ 非浸潤性乳がんで、右2㎝左1. 3㎝の腫瘍がみ つかり、MRI で他にも小さい怪しいものがあるので、両乳全摘と診断されました 。胸は小さいです。 再建は、そこの病院では自家組織を進められました。(8/11に 形成を受診して詳しいお話を聞きます) どちらかと言うとやせ形です。 両乳の再建で自家組織を一期再建するのは、身体へ負担が大きいで しょうか? AERAdot.個人情報の取り扱いについて. 人工物の再建は、不向きなのでしょうか? BRCA1/2遺伝子検査も進められました。カウン セリングは受けますが、がん家系ではありません。 遺伝子検査受診についての問題点などありましたら教えていただき たいです。 再建に関して自家組織を勧められたとのことですが、これから形成外科で詳しい話を聞くとの記載もありますので、 自家組織を勧めたのは形成外科医ではないのでしょうか? 身体への負担に関して、 何を負担と考えるか各々異なる点もありますので一概には言えませ んが、両側一次一期再建、手術時で考えますと、手術時間、乳房以外にも傷が入る点で自家組織再建の方が人工物再建よりも負 担が大きくなります。 どの再建方法が向いているかは、その患者様の乳腺外科治療方針、 御希望、生活スタイル、 身体診察等から総合的に判断して御提案させて頂いておりますので 、質問内容からは判断しかねます。 まずは形成外科主治医とよく相談してみてはいかがでしょうか。 文責:広島大学病院形成外科 佐々木彩乃 補足:BRCA遺伝子検査を受けられて変異があれば乳房全摘になりますが、再建の術式には影響しないと思います。敢えてあるとすれば、卵巣卵管の予防的切除をする可能性があるので、開腹手術の場合、腹直筋皮弁を選びにくいということでしょうか 文責:広島大学病院乳腺外科 角舎学行 投稿ナビゲーション
闘病後の復職についてでしょうか。 がんは2人に1人がかかる病気です。 仮にすべてのがん患者さんが復職できないとしたら、日本の経済は回っていきませんよね。 私の場合、幸いにも復職できたことで、むしろ気付かされるところがありました。 病気に罪はないので、妊婦さんや障がい者の方への配慮と同様、"受け入れる気持ち、思いやる気持ち"をもっていただきたいです。 そのためには、国の仕組みや制度を整えるというよりも、個人の意識が問われるのだと思います。 病気で、個人の人格や特性が大きく変わったわけではないと? 身体能力的な制限は、もしかしたら生じるでしょう。 そのとき、「もう、仕事に来なくていいですよ」なのか「この仕事ならできそうだね」なのかで、患者の人生が二分します。 その判断をした会社の人事も"50%の確率"でがんになる計算ですから、他人事ではありません。 誰もが一緒に働ける社会になることを願います。 医療従事者に対して望むことは?
今は、まだ治療中で、ホルモン剤を飲んでます。豊胸手術は、やめた方がいいんでしょうか?
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156 views 2021年7月25日 2021. 07. 26 Y 大学病院で、「浸潤径1. 5センチ ステージI 核グレード1 HER2− HR + リンパ節転移−」の乳がんと診断されました。今後の治療の説明で、全摘なら放射線治療は必要なく、化学療法も必要ないかも(ホルモン療法のみ)と言われ、手術日も決められたので、悩む時間ないのかと思い、つい全摘でお願いしますと言ってしまいました。後から調べたり、体験者の話を聞いたら、この場合、乳房温存が第一選択では?術後のQOLを考えたり、ボディイメージを考えると温存がいい!と言われて悩んでいます。 乳房がなくなることへの精神的なダメージはあまり感じないと思うのですが、趣味の水泳ができなくなったり(QOLの低下)、手を使う仕事に影響しないか?胸筋まで傷つけられて術後ものすごく痛いのでは?などが気になります。担当医は、自分で決めてもらうと言って、どちらか勧めてくれません。再発率はどちらも変わらないらしいので、どちらの術式がいいのか悩んでいます。相談室の先生方のお考えをお聞かせください。よろしくお願い致します。 Changed status to publish 2021年7月27日 2021. 27 石山 乳頭との距離にもよりますが、温存の適応です。ただ乳房喪失のダメージもないのであれば、放射線療法の通院週5日5週間が煩雑でもあり、全摘でもいいのでは? QOLの低下や腕の運動は、全摘でも差はないと思います。ただセンチネルリンパ節生検で腋窩郭清になった場合は、それぞれの術式と関係なく、多少の運動制限はあるかもしれません。また全摘後、傷を見て後悔したときには再建術もできます。これらのことを考えて選択してください。(文責 石山) 管理者 Changed status to publish 2021年7月27日 Question and answer is powered by
受けていません。 夫がいろいろと調べてくれたものの、近場に「抗がん剤なしで進められる病院」は見当たりませんでした。 もし、長野県内にあったら、セカンドオピニオンを受けていたかもしれません。 話を少し戻します。乳房の再建手術についても伺わせてください。 人工の乳房もあるようですが、私の場合は、腹部の生きた組織を移植する形で進めました。 この方法のメリットとしては、見た目が自然な状態に近いので「 喪失感が少ないこと 」です。デメリットとしては、腹部の組織が血流不良などの問題で生着せず、移植した組織が死んでしまう「 壊死(えし)の可能性があること 」です。また、社会保険3割負担になるということで、やはり悩みましたよね。ちなみに、乳腺外科と形成外科の手術費用は別会計です。 しかし、担当医から「今、人工の乳房を使った手術には問題が起きている」との説明があり、最終的に決心しました。 ※ ※すべての人工の乳房を使用した手術に問題があるわけではありません。 治療時、気になったことはありましたか? 得られる情報として、手術方法や病気の説明はたくさんあるものの、「傷跡は消えるのか」、「日常生活に支障は出ないのか」など、"手術後にどうなったのか"という話題が少なかったことです。 医療従事者側だけではなく、一般人側に立った情報提供も必要だなと思い、この記事の趣旨に賛同しました。 実際の生活や仕事のことって、患者からしか伝えられないですよね。 乳がん患者だったから言える「リアルな実態」 闘病体験者として最も伝えたいことは? いろいろありますが、乳房側の腕の動きや乳房の手術跡、組織を取った腹部の様子に絞ってみます。 当然、腕が上がりにくくなりますが、その際「痛くなるまで動かしてはダメ」とする先生と、「痛くなるまで動かさないと機能障害が残る」と言う先生がいらっしゃいます。 症状にもよるのでしょうが、"受ける指示は画一的でなく、その時々で異なる"ということを知っていただきたいですね。 また、腕の違和感は出たり治まったりで、その状態がずっと続きます。 続けて、乳房や腹部のその後についてもお願いします。 乳房の手術跡はどうしても残りますが、次第によくなります。 私には帝王切開の跡があるのですが、それより目立たないくらいに回復しました。また、傷を隠す専用の医療テープというものがあります。 一方の腹部については、筋肉の一部を失ったため、布団からベッド生活に移る必要がありました。 寝起きがつらいですし、布団の上げ下げにも影響してくるからです。なお、現在は、寝起きに苦労しなくなってきています。 一般の人に向けて言うことがあるとしたら?
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