ストレスや感染症によって症状が悪くなることがあるため、できるだけ ストレスのない 安定した 生活 を送るようにしてください。 薬により感染しやすくなるため、人混みをさけて、手洗いやうがいをして、 感染予防 に努めてください。 寒冷凝集素症では、 温かい 服装や寝具を利用し、飲み物の温度や室温にも注意が必要です。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの? 特発性自己免疫性溶血性貧血では、ステロイド薬で 8割程度 の方に効果があります。 ステロイド薬が有効な場合は、飲む量を少しずつ減らしていくと2割程度の方で中止することができますが、4割程度の方は少量から中等量を飲み続けることが必要です。 急にステロイド薬の量を減らしたり、自分で飲むのをやめたりすると再発しやすくなることが知られています。 ステロイド薬の量を減らしている間に、再発した場合は、中等量まで増やします。 特発性の場合、発症や診断からの 5年生存率は約80% です。 他の血液病や自己免疫病が原因で発症した続発性自己免疫性溶血性貧血では、 元々の病気の治療が必要 となることがあります。 感染症や薬が原因の続発性自己免疫性溶血性貧血では、感染症が治ったり、薬剤をやめたりして、治ることもあります。 続発性の場合、自己免疫病や薬の使用に続発する場合は80%以上の方で長く生きることができますが、リンパ腫や白血病に続発する場合は予後が悪いと言われています。 追加の情報を手に入れるには? 免疫力は血液検査で調べられる. 自己免疫性溶血性貧血に関しては下記のページを見るとよいでしょう。 難病情報センターのサイト お医者さんに行ったらどんな検査をするの? 血液検査で溶血の際に高くなる項目(網赤血球、LDH、ビリルビン、AST)、低くなる項目(ヘモグロビン、ハプトグロビン)について検査を行います。また、抗体による溶血かどうかについて、血液検査でクームス試験を行います。 終わりに 自己免疫性溶血性貧血は 指定難病 に指定されており、病気の重症度に応じて 医療費を援助 してもらうことができます。診断された場合は、主治医に相談してください。 自己免疫性溶血性貧血の数%程度に、寒さにさらされた後の赤色や茶色の尿が特徴的な 発作性寒冷ヘモグロビン尿症 があります。ほぼ感染した後の子供に限定した病気であり、一時的なもので再発はありません。
2015年末 抗核抗体(ANA)についてインターネットで調べても、専門用語も多く難しいため、素人の私が調べた結果をできるだけ簡単に説明します。 (私は病気になったときに、高校生物からはじめて、なんとなくですが医学の専門的なホームページも読めるようになりました。) 検査をする理由 検査をする理由は、「病名を決める」ためです。 膠原病は長年研究していらっしゃる専門医でも治すことが難しいといわれる病気のため、病名が決まっても簡単に治るわけではありません。 では、なぜ病名を決めるか、それは、「将来の方針を決める」ためです。 現在、体の調子が悪いから、膠原病や検査について、調べているかと思いますが、何をするのが悪くて何をしたら良いのかわからないから、不安になって調べているのではないでしょうか?
自己免疫性溶血性貧血は、 自分の赤血球を攻撃する抗体(免疫物質)ができる ことで、赤血球が壊れて 貧血 になります。赤血球が壊れたときに放出されるヘモグロビンが体内で分解されてビリルビンという物質になると、 白目が黄色に染まる黄疸 【おうだん】が現れます。 風邪のようなウイルス感染や他の病気を原因とするもの( 続発性)が半分ですが、原因が分からないもの( 特発性)も半分あります。 1割程度に、体が冷えると赤血球を攻撃する抗体ができるタイプがあります( 寒冷凝集素症 【かんれいぎょうしゅうそしょう】)。寒さで手足の先で皮膚の色が変わるなどの症状が見られます。体を温めることが大切で、ステロイドの効果は高くないことが多いです。 自己免疫性溶血性貧血と思ったら、どんなときに病院・クリニックを受診したらよいの? 貧血症状として、 顔色が悪い 、 まぶたの裏が白い 、 息切れ 、 胸がドキドキする 、 頭痛 、 めまい 、 だるさ などがあり、 白目が黄色く染まる黄疸 があるようなら、医療機関の受診を検討してください。 尿の色が濃くなる こともあります。 かかりつけ医への受診がおすすめな場合 他の病気で通院中に、上記の症状が出た場合 救急車を呼ぶ場合 上記症状に加えて、 意識・反応が悪く なったり、体を動かすことのできない程の 息苦しさ があったりした場合 自己免疫性溶血性貧血になりやすいのはどんな人?原因は? 自己免疫疾患 血液検査. 子供 と ご高齢 の方に多く、 女性 に多い傾向があります。 元々、 他の血液の病気や自己免疫病 (この病気のように、自分の細胞を免疫物質が攻撃してしまう病気) にかかっている方 では、時に自己免疫性溶血性貧血を合併することがあります。 原因の分からないものも半分ほどあります。 人口100万人あたり3-10人の患者さんがおり、年間に100万人あたり1-5人が新たに発症しています。 どんな症状がでるの? 貧血症状として、以下のような症状があります。 貧血症状 顔色が悪い まぶたの裏が白い 息切れ 胸がドキドキする、脈が速い 頭痛、めまい、失神、耳鳴り だるい、力が入らない、元気がない(子供) 黄疸 の症状として、皮膚・白目が黄色い、濃い色の尿があります。 寒冷凝集素症 では、貧血症状に加えて、寒い所にいた後に貧血症状が悪くなったり、手足の先などで皮膚の色が変わったりします。 お医者さんに行ったらどんな検査をするの?
私たちの体には細菌やウイルスなど外から侵入する外敵(抗原)に対して抗体が作られ自己を守る働き(免疫機構)があります。本来なら獲得した抗体は自己の細胞を攻撃することはありませんが、何らかの原因によって免疫異常が起こると自己の細胞を抗原と認識した抗体(自己抗体)によって各種臓器や全身性に障害を及ぼすことがあります(自己免疫疾患)。自己免疫疾患の中でも肝臓、腎臓、関節、筋肉、皮膚などの結合組織で炎症が起こる関節リウマチ、全身性エリトマトーデス(SLE)、強皮症などの疾患を膠原病と呼んでいます。 今日では様々な自己抗体が解明され、画像診断を組み合わせることで自己免疫疾患の早期治療介入が可能になりました。また、治療経過を把握する上でも自己抗体検査は重要な検査となっています。
自己免疫性肝疾患はどのような特徴がありますか? 自己免疫性肝炎では、免疫反応を抑える薬による治療で、病気を改善することができます。しかし、薬を中止すると、肝臓の機能が正常化した後でも、再発することがあります。また、適切な治療を行わないと、重症肝炎を起こして、短期間に進行する場合があることにも注意しなければなりません。 原発性胆汁性胆管炎や原発性硬化性胆管炎は、胆管が障害されるため、進行すると黄疸が目立ちます。ただし、原発性胆汁性胆管炎では、治療薬を内服することで、大部分の患者さんで病気の進行を抑えることができます。一方、原発性硬化性胆管炎では胆管の細菌感染を繰り返し、感染を契機に病気が悪化することがあります。 出典: 日本肝臓学会発行冊子「肝臓病の理解のために」2015, 日本肝臓学会 (2018年12月3日閲覧) 4 ウイルス以外による肝臓病 P2を一部改訂 自己免疫性肝疾患はどのように診断するのですか? 自己免疫性肝疾患は肝障害と免疫異常を反映する血液検査所見を参考にして診断します。自己免疫性肝炎はウイルス性肝臓病と同様にASTとALTが上昇し、免疫異常を反映する抗核抗体が陽性となり、IgGが高値になります。 原発性胆汁性胆管炎では胆管障害の指標であるALP, γGTPが上昇し、免疫異常を反映する抗ミトコンドリア抗体が陽性となり、IgMが高値になります。なお、自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎が疑われた場合は、肝生検を行って肝組織検査によって診断を確定することが望まれます。 原発性硬化性胆管炎は原発性胆汁性胆管炎を同様にALP, γGTPが上昇しますが、血液検査での免疫異常の所見は通常は見られません。内視鏡的下での胆管膵管造影検査、MRI検査などによって、胆管の狭窄と拡張の所見を確認することで、診断が確定します。 出典: 日本肝臓学会発行冊子「肝臓病の理解のために」2015, 日本肝臓学会 (2018年12月3日閲覧) 4 ウイルス以外による肝臓病 P4を一部改訂 自己免疫性肝疾患はどのように治療するのですか? 自己免疫疾患 血液検査項目. 自己免疫性肝炎では免疫を抑制する副腎皮質ステロイドの内服で治療します。副腎皮質ステロイドは肥満、糖尿病、易感染性、消化性潰瘍、骨粗鬆症などの副作用がありますので、医師の服薬指導に従ってください。 原発性胆汁性胆管炎では肝・胆・消化機能改善剤の内服で治療します。原発性硬化性胆管炎では細菌感染による胆管炎を併発した際には、絶食、抗菌薬などで治療します。また、細くなった胆管を内視鏡的に拡張することもあります。 出典: 日本肝臓学会発行冊子「肝臓病の理解のために」2015, 日本肝臓学会 (2018年12月3日閲覧) 4 ウイルス以外による肝臓病 P5を一部改訂 次のページへ 前のページへ
偽物神官? 祈念式の道中で見た親しげな雰囲気から、神官長とジルヴェスターが長い付き合いであることはわかっていたけれど、このような明確な身分差を感じさせる言動を神官長もジルヴェスターも取ってはいなかった。 祈念式で見せた関係が私的なやり取りだとすれば、今は公的な場であるような振る舞いだ。 つまり、ジルヴェスターは青色神官ではない上に、騎士団において一番身分が高いと言い放っていた神官長が跪く身分を持っているということになる。 ……もしかして、わたし、とんでもない人の養女になるんじゃない?
それに、相手はどうせ身食いの孤児です。養子縁組でも従属契約でも大して変わりはしない。違いますか?」 変わらないわけがないけれど、変わらないことにしたいらしい。自分の形勢が良くないことを察したらしいガマガエルは、わたしを指差しながら、いきなり話題を変える。 「それより、あの平民に罰を与えていただきたい!」 「平民とは?」 ジルヴェスターが軽く眉を上げて、話題に食いついた。そこに勝機を見出したのか、ガマガエルは唾を飛ばすような勢いで訴え始める。 「あのマインという小娘は、温情により青の衣を与えられているだけの平民だときいています。それなのに、ずいぶんと傲慢でやりたい放題ではないですか。貴族に向って魔力を打ち、私を守ろうとする私兵をずいぶんと減らしてくれた。危険で凶暴極まりない。一体何を考えているのか……」 次々と出てくるあまりの言い分に、わたしはびっくりして、目を瞬いた。このガマガエル、脳に欠損や障害があるようだ。 「捕えろとおっしゃって、私兵をけしかけてきたのは、そちらではないですか。まさか、覚えていないんですか?」 「平民が貴族に逆らうな!」 わたしを睨んで激高した伯爵に、ジルヴェスターがニヤリとした笑みを浮かべる。 「ビンデバルト伯爵、お言葉だが、其方が言う平民の小娘は私の養女だ」 「なっ、何だと!? 領主が平民と養子縁組!
私は白と黒の絵が大きく付いた絵本を眺めた。そこにもカルタと同じように文字が書かれている。 私は絵本をパラと眺めた後、二人をちらりと見た。自信に溢れた目をして、胸を張っている二人は私とそれほど年も変わらないように見える。 「……この本、其方らも読めるのか?」 「もちろんです。読めなければ仕事になりませんから」 紫の瞳の子供が「一生懸命に勉強しました」と得意そうに笑う。 「確かに平民が読めるのは珍しいかもしれませんが、仕事に必要ならば、平民でも勉強します。字が読めない方に、初対面で絵本を差し上げるのは失礼に当たるかもしれませんが、貴族ならば当然読めるから、失礼には当たりませんよね?」 恐る恐るという感じで、緑の瞳の子供がフェルディナンドに確認を取る。 フェルディナンドは私を馬鹿にするように冷たい視線でちらりとこちらを見た後、軽く肩を竦める。 「まぁ、貴族としての教育を受けていれば当然読めるはずだ。貴族相手に失礼となることはない」 「安心いたしました」 ……平民でも必要ならば読めて、貴族ならば当然だと? 私は顔を引きつらせながら、絵本を見下ろした。 ヴィル兄様の中の常識が音を立てて崩れていきます。城と神殿の常識が違いますし、成長のためには仕方ないですね。 神官長はこれから先も容赦なしです。 ラン兄様はとばっちりですが、頑張ってほしいものです。 次回は、後編です。
初対面の女の子に「ぷひっと鳴け」って言ったり、簪を取りあげてみたり、祈念式でアクロバットを披露したり、護衛も連れずに下町の森に狩りへ行っちゃうような人が領主? え? この街、大丈夫? 「相手が誰かわかった上での、その態度は何だ!? 無礼千万! それが領主に対する態度か!?
"神殿長(ロゼマ)が神官長(フェル)を買い上げる。"/"一ノ瀬遼" Series [pixiv]
私はヴィルフリート、7歳。 春に洗礼式を終えたので、私がローゼマインの兄上なのに、ローゼマインの方が色々ずるいのが気に入らない。 城へ自由に出たり入ったりしているのも、教師が付けられていないのも、先に魔術の勉強をしているのも、夕食の時間に父上や母上に褒められているのも、ローゼマインだけなのだ。 ランプレヒトは「ローゼマインは大変なのです」と言っていたけれど、妹を庇う嘘に決まっている。ちょっと走るだけですぐに倒れて死にかけるローゼマインに一体何ができるというのか。 朝食を終え、騎士見習い達との基礎訓練を終えて部屋に戻る途中で、階段を降りてきたローゼマインとばったり会った。3の鐘が鳴る頃からローゼマインが城にいるのは珍しい。 目が合った後、すぐに逸らされたので、これから父上のところに行くのだとすぐにわかった。私は父上の執務の邪魔をせぬよう伺わぬように、と言われているのに、ローゼマインは行っても良いなんて……。 「また父上のところか?……ずるいぞ」 「ヴィルフリート兄様、ずるい、ずるいと、そこまでおっしゃるのでしたら、一日、わたくしと生活を入れ替えてみませんか?」 また怒鳴り返してくるのかと思ったら、ローゼマインはおっとりと首を傾げながら、そう提案してきた。意味が分からなくて、私も首を傾げる。 「う? どういうことだ?」 「わたくし、今日はこれから養父様にご報告することがございます。それが終わったら、こちらで昼食を頂いて、神殿に戻る予定だったのですけれど、ヴィルフリート兄様がわたくしの代わりに神殿長として神殿に向かうのです。期間は本日の昼食から明日の昼食までにいたしましょう。昼食を食べながら打ち合わせと反省会を行うのです。わたくしはヴィルフリート兄様の代わりにお勉強いたしますから」 「それはいい考えだ!」 ローゼマインの提案は、つまり、私が一日城を出て、小うるさい教師や側仕えがいないところで好きなように過ごせるということではないか。 「ヴィルフリート様! ローゼマイン様!」 ランプレヒトが説教する時の怖い顔で怒鳴った。怒鳴られて泣くかと思ったローゼマインは軽く眉を上げただけで、月のような金色の目でじっとランプレヒトを見上げる。 「ランプレヒト兄……いえ、ランプレヒト、口で言ってもわからない人には、一度体験させた方が良いのです。わたくしは養父様にお話に参ります。ヴィルフリート兄様はお召替えをされてからいらっしゃれば、退屈な報告が終わる頃合いになるでしょう」 大人のような物言いでランプレヒトを黙らせると、ローゼマインは妙な物を出した。それに乗り込んで、移動し始める。 「何だ、これは!
?」 「わたくしの騎獣です。館の中で倒れそうになるので、養父様に許可を頂きました」 「私はまだ騎獣を持っていないのに、ローゼマインばかり、ずるいぞ!」 「早く着替えてくださいませ。養父様の執務室でお待ちしておりますから」 そう言って、ローゼマインは大人が歩くくらいの速さで騎獣を動かして去っていく。あの足がちょこちょこと動く乗り物が私も欲しい。 「……あれが騎獣? いやいや……え? まるで少し大きめのグリュンではないか」 「急ぐぞ、ランプレヒト!」 目を瞬いているランプレヒトを急かして、私は自室に戻ると、軽く体を拭ってもらい、着替えを終えた。そして、急いで父上の執務室へと向かう。 戸口に立つ騎士が私の姿を見ると、執務室の扉を開けた。初めて入る父上の執務室に少しドキドキしながら足を進める。 部屋の中には、父上とその護衛であるカルステッド、それから、父上の補佐をしているフェルディナンドと何かが書かれた紙を握ったローゼマインがいた。 「ヴィルフリート、其方、本気でローゼマインと生活を入れ替えるつもりか?