大病院で、いまどきこんな治療が… 貧血の治療ができなくなった医者たち 今回ご紹介するのは、極度の貧血が見つかった10代男性の症例です。 他県より、10代の息子を母親が連れてきた。息子さんは、現在運動部に所属しており、ハードな練習をした後などは、特にしんどく感じるような状態なので、診て欲しいということだった。 単なる疲労だろうと思われたが、検査してみると、Hb(ヘモグロビン)7. 7、血清鉄15、フェリチン5未満とすべて低値のため、極度の貧血であることが判明した。消化管出血、溶血性出血が考えられたため、近医を受診し、便潜血の確認、治療をしてもらうことを勧めた。 「近医を受診し、便潜血は(-)、鉄剤が処方された」と連絡があり、鉄剤は多めに服用するよう指示した。また、便潜血(-)ということで、脾臓機能亢進による溶血性貧血が考えられたが、総ビリルビン、ハプトグロビンには異常がなかった。 貧血の原因精査のため、近医に消化器内科を紹介されていた。胃カメラを予約していたため施行し、萎縮性胃炎、ピロリ菌陽性と診断されたとの事。「貧血が著明なので、その治療を優先し、ピロリ菌除菌は後日でも構わない」旨をご家族に説明した。しかし、ピロリ菌除菌を優先し、鉄剤の服用を中止された。 後日、Hb10. 9、血清鉄35、フェリチン41と上昇しており、貧血は改善傾向にある。 これは、長期にわたる偏食で、元々軽い貧血があったところに、ハードな運動が重なり、貧血が極度化したのではないかと考えられる。 鉄欠乏性貧血が著明であるのなら、優先して貧血の治療を行うべきである。 その他の改善症例につきましては、 院長著書『リウマチが治った』『リウマチが治った②』をお読みください。 多数の方が、どのようにして改善したのかが詳しく書かれています。 書籍について
採血で判断します。 逆に言えば、採血検査しないと分かりません。 眼瞼結膜が白くなるとか、爪がスプーン状になる、などの鉄欠乏の特徴はありますが、 相当ひどい鉄欠乏や貧血にならないと、そういう症状は出ません 。 血算(血色素数=ヘモグロビン)、血液像(白血球分画)、血清鉄、フェリチン、TIBC、CRP、AST、ALT、γ-GT、T-bil(総ビリルビン)、D-bil(直接ビリルビン)、などを測定します。 つまり、貧血や鉄の他に、 炎症や肝臓の数値など も同時に調べます 。 炎症や肝臓の数値が上がっている場合 には、 「壊れた細胞数」 が増えまくっており、それによって「 血液中の フェリチン」は増えまくります。 このため、「 細胞内の フェリチン量」は分からなくなります。 <炎症や肝臓の数値が上がっている場合> 「細胞内のフェリチン量 (不明) 」x「壊れた細胞数 (増加) 」 こういった場合に「細胞内のフェリチン」を知るには、 ・長年の経験と勘(笑)から、「細胞内のフェリチン量」を推測するか、 ・炎症や肝障害がおさまってから再度検査する 必要があります。 炎症や肝障害がある場合には、それがおさまってから 再検査 を。 鉄欠乏があった場合は? フェリチンが 100以下の場合は鉄欠乏 です。 フェリチンが 40未満の場合には、重症鉄欠乏 です。 鉄欠乏は鉄を補充しない限りは永遠に治りません。 妊娠希望、糖尿病、癌、肥満の場合には、(炎症や肝障害無しで)フェリチン300以上を勧める場合もあります 。(全例で勧める訳ではありません) 鉄欠乏は鉄補充でしか治らない 。 鉄補充以外にする事ってあるの? 鉄不足があった場合に、鉄を補充する以外にもすることがあります。 鉄欠乏がある場合は、 何らかの原因 があります。 ・体内に 入るのが少ない ・体内から 出て行ってしまう の2パターンです。 体内に 入るのが少ない 、というのは 菜食 の方などです。 体内から出て行ってしまうのは、体調に問題がない人であれば 胃腸からの場合が多い です。 大雑把に言えば、このような病気です。 胃の病気:胃潰瘍、胃ポリープ、胃癌など 腸の病気:大腸ポリープ、大腸癌、大腸憩室など ですので、鉄欠乏が見つかった場合、 必ず便潜血検査を受ける のがお勧めです。 誇張ではなく、それで 何度もポリープや癌などを発見しました 。 鉄欠乏 が見つかった場合には 必ず便潜血検査 を受ける!!
トップ No.
2016;49(2):89-158. 2) Maruyama Y, et al:PLoS One. 2015;10(11): e0143430. 【回答者】 丸山之雄 東京慈恵会医科大学内科学講座腎臓・高血圧内科講師 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連求人情報 関連物件情報
記事・論文をさがす CLOSE お知らせ トップ No. 4980 質疑応答 臨床一般 鉄補充療法の開始基準におけるフェリチン値の意味は?
もし私が指導者であれば、例えプロの選手であっても血液検査なしで鉄剤注射は打たせません。一般患者の7%が副作用を訴えているのであれば、競技者にとっては大きなリスクです。そして、打つのであれば1本や2本打っても効果はありません。定期的にたまに注射を打ってもほとんど意味がないのです。ただ、鉄剤注射をあたかもドーピングや高校生を鉄過剰の犠牲者にするかのように報道するマスメディアや陸連関係者の方々の反応が正しいのかどうかは上記の5点を基準に考えてもらえれば自ずと答えは出ると思います。 最後に私が色々調べた中で一番良いと思ったサプリメントを紹介しておきたいと思います。Ultimate IronというサプリメントでビタミンC、葉酸、ビタミン12も含まれており、コハク酸第一鉄が使われています。貧血治療に使う鉄はコハク酸第一鉄の他に、硫酸第一鉄、グルコン酸第一鉄、フマル酸第一鉄の形が望ましいです。Ultimate IronはIherbというサイトで購入できます。URLを下記に貼っておきますので、クリックしてページに飛んでください。 メルマガで一日一記事、ランナーとして、人として、夢を叶えるために日々学んでいることをブログ記事でお届けしています。メルマガ登録は コチラ からお願いします。
貧血について 【定義 (WHO ガイドライン)】 Hb ( ヘモグロビン 赤血球中の酸素を運ぶタンパク質) が 15歳以上では 男性 13. 0 g/dl 以下 女性(非妊婦) 12. 0 以下 女性(妊婦) 11. 0 以下 ※ 基準値以下だからといって,必ず精査・治療が必要となるわけではありません 【疫学】 WHOの貧血の定義を満たす者 男性 11. 1% (ほとんどが60歳以上) 女性 16. 2% (30~40歳代と 70歳以上に多い) 【貧血を疑う症状】 頭痛・めまい・失神・耳鳴・倦怠感・動悸・息切れ・立ちくらみ 身体所見: 眼瞼結膜蒼白,頻脈,起立性低血圧,浮腫,心雑音・血管雑音 など 鉄欠乏性貧血では 嚥下困難,匙(スプーン)状爪,舌炎,異食症(氷,土などを食べたがる)などの症状が特異的でありますが 必発ではありません. ※ 氷をガリガリと食べることが好きな人は確かに多いなと感じております. 【初診時に必要な検査】 血液検査: 血算,末梢血液像,網状赤血球(レチクロ),血清鉄,血清フェリチン,総鉄結合能 など ● 鉄欠乏性貧血か それ以外の貧血(溶血性貧血,骨髄不全,サラセミア 等)かを鑑別することが重要です 総合診療を行う一般的なクリニックでは めったに遭遇することのない 特殊な貧血は,血液内科専門医に紹介して診ていただくのが最良と認識しております. 以下,最も一般的な 鉄欠乏性貧血について取り上げます. 【鉄欠乏性貧血の確定診断】 ・ ヘモグロビン濃度が 12. 0 g/dl 未満 ・ 総鉄結合能が 360 μg/dl 以上 ・ 血清フェリチン値が 12. 0 ng/dl 未満 を満たす場合 【鉄欠乏性貧血の成因】 月経のある女性では過多月経,子宮筋腫が多いが、原因不明のこともあります. 婦人科系の悪性腫瘍である可能性も考慮し,婦人科を受診することが必要です. 男性および閉経後の女性では,成因のほとんどは消化管出血と言われています. 当クリニックでは,食道・胃・十二指腸を見る上部消化管内視鏡検査と,大腸内視鏡検査をお勧めし,実施しております. 【鉄欠乏性貧血の治療】 鉄剤による鉄の補充,経口投与が基本です.副作用として,悪心・嘔吐・便秘・腹痛・下痢などの消化管症状をきたすことがあります. 便は黒くなります(必至).
更新日: 2017/07/04 ドリンクメニュー (税抜価格) 【60分500円】アーリータイム飲み放題実施中!【延長可!】 500円 何杯飲んでも60分500円!60分500円で何時間でも延長できます! 17~19時半までにご来店された御客様限定の大変お得な飲み放題です。 お早めのご予約・御来店心よりお待ちしております。 ■■■ゴロゴロフルーツサワー■■■ 果肉がゴロゴロ入った果実感満載のフルーツサワー ゴロゴロフルーツサワー(ぶどう) ぶどうの甘い香りと濃厚な果実感 ゴロゴロフルーツサワー(グレープフルーツ) 苦味の効いたフルーティな味わい ゴロゴロフルーツサワー(パイナップル) パイナップルのみずみずしい果実味 ゴロゴロフルーツサワー(オレンジ) 爽やかな酸味が魅力のオレンジ ゴロゴロフルーツサワー(マンゴー) 華やかな香りとやさしい甘さ ■■■ご奉仕ドリンク■■■ キリン淡麗生 190円 オトクに飲める!きはち名物3種のご奉仕ドリンク きはちサワー(レモン) きはち馬(旨)ハイボール 新登場!人気のハイボールが「ホワイトホース」で飲めちゃう!
きはちらくはち 大和田店 詳細情報 地図 福井県福井市高柳2丁目1405(最寄駅: 越前新保駅 ) お店情報 店名 きはちらくはち 大和田店 住所 福井県福井市高柳2丁目1405 アクセス - 電話 0776-97-6107 営業時間 定休日 平均予算 [夜]¥2, 000~¥2, 999 クレジットカード カード可(JCB、AMEX、Diners、VISA、Master)電子マネー不可 お席 総席数 130席(カウンター席2名×2 / テーブル4名×10、6名~10名×3 / 5名様VIPルーム×1) 最大宴会収容人数 個室 有(2人可、4人可、6人可、8人可) 貸切 可(20人~50人可) 設備 携帯の電波 docomo、au、SoftBank、Y! mobile 駐車場 有無料駐車場 30台完備(敷地内あり) その他 飲み放題 お子様連れ 子供可 きはちらくはち 大和田店のファン一覧 このお店をブックマークしているレポーター(3人)を見る
Daisuke Sakai Tomoko Kobayashi 浅野 努 つくねや焼き鳥が美味しいと評判、お皿にもこだわっている居酒屋 口コミ(3) 郊外店に初めて訪問。自粛解除の土曜日で満席でした。料理も美味しく頂きました。 #リピート決定 叔父が遊びに来ているので、前日に予約し、総勢10名でお食事会(ू•ω•ू❁)ଓ♡⃛ 飲み放題が19時半までに入店すれば、¥500‼️ビックリ‼️ お料理もいつも何を頂いても美味しいです♡Photo撮り忘れが多々ありますが、かなり飲んで、食べて、¥30000強でした。 お店の方も元気いっぱいで、気持ちの良いお店です。(2016/5/4) #GW2016 アーリータイム60分500円飲み放題って延長しても2時間1000円 元はとれたかな? (笑)60分の500円で締めたけど 生ビール ハイボール レモンサワー #母の日 隣のローソンで、明日朝食のパン買わされた(笑) きはちらくはち河増店の店舗情報 修正依頼 店舗基本情報 ジャンル 居酒屋 その他の決済手段 予算 ディナー ~3000円 住所 アクセス ■駅からのアクセス えちぜん鉄道勝山永平寺線 / 越前開発駅 徒歩27分(2. 2km) えちぜん鉄道勝山永平寺線 / 越前新保駅 徒歩29分(2. 3km) えちぜん鉄道勝山永平寺線 / 福井口駅(2. 6km) ■バス停からのアクセス 京福バス 上北野・問屋団地線52 河増団地 徒歩1分(66m) 京福バス 岡保線54 河増団地入口 徒歩2分(110m) 京福バス 上北野循環線51 上北野一丁目 徒歩3分(170m) 店名 きはちらくはち河増店 きはちらくはちこうますてん 予約・問い合わせ 0776-53-9878 席・設備 個室 有 カウンター 喫煙 可 ※健康増進法改正に伴い、喫煙情報が未更新の場合がございます。正しい情報はお店へご確認ください。 [? ]
投稿写真 投稿する 店舗情報(詳細) 店舗基本情報 店名 きはちらくはち ジャンル 居酒屋 予約・ お問い合わせ 050-5595-7974 予約可否 予約可 住所 長野県 松本市 村井町西 2-1-32 大きな地図を見る 周辺のお店を探す 交通手段 塩尻北インターより車で5分 村井駅から479m 営業時間 11:00~14:30(L. O14:00) 17:00~24:00(L. O23:30) 定休日 年中無休(12/31、1/1休業) 新型コロナウイルス感染拡大等により、営業時間・定休日が記載と異なる場合がございます。ご来店時は事前に店舗にご確認ください。 予算 [夜] ¥3, 000~¥3, 999 [昼] ¥1, 000~¥1, 999 予算 (口コミ集計) 予算分布を見る 支払い方法 カード可 (VISA、Master) 電子マネー不可 席・設備 席数 93席 個室 有 (2人可、4人可、8人可、10~20人可) 貸切 可 禁煙・喫煙 全席禁煙 駐車場 40 空間・設備 オシャレな空間、落ち着いた空間、席が広い、カウンター席あり、掘りごたつあり 携帯電話 docomo、au、SoftBank、Y! mobile メニュー コース 飲み放題、食べ放題 ドリンク 日本酒あり、焼酎あり、ワインあり、カクテルあり 料理 野菜料理にこだわる、魚料理にこだわる、健康・美容メニューあり 特徴・関連情報 Go To Eat プレミアム付食事券使える 利用シーン 家族・子供と | 知人・友人と こんな時によく使われます。 サービス 2時間半以上の宴会可 お子様連れ 子供可 (乳児可、未就学児可、小学生可) 電話番号 0263-85-6708 初投稿者 雛萌 (487) このレストランは食べログ店舗会員等に登録しているため、ユーザーの皆様は編集することができません。 店舗情報に誤りを発見された場合には、ご連絡をお願いいたします。 お問い合わせフォーム