降圧薬が効かない高血圧; 原発性アルドステロン症について 最近、「原発性アルドステロン症」に関する質問をよく受けます。テレビ番組を機に皆さんの注目を浴びたようです。以下に、この病気に関する簡単な説明をします。 1. 降圧薬が無効の高血圧と原発性アルドステロン症 高血圧の中で最も頻度の高い動脈硬化による高血圧(本態性高血圧)では、適切な生活指導や投薬で多くは改善します。しかし、一部の高血圧では、複数の薬を使用してもなかなか血圧が良くならない、場合によっては通常の薬には無反応の場合もあります。 それらの中に「原発性アルドステロン症」という病気があります。 従来まれと考えられてきた疾患ですが、実はこの病気が予想以上に多い事が近年わかってきて、俄然注目を浴びています。 高血圧症全体の約 5-10%を占め、生活指導や降圧薬に抵抗性の高血圧の25%が本疾患とされます か ら、確かにかなりの高頻度です。この文章を読んでいる方にも、高血圧で長年薬を飲んでいるにも拘らずコントロール不良の方がいると思いますが、その4分の 1はこの病気に該当する可能性があるという事になります。原発性アルドステロン症はやや専門的な診断と治療が必要になります。以下にその概略を説明しま す。 2. 原発性アルドステロン症とはどのような病気か 原発性アルドステロン症は、 副 腎(左右の腎臓の上にある小さな組織です)の、アルドステロンというホルモンを産生する細胞の腫瘍(腺腫または過形成)です。アルドステロンの本来の役割 は体内の塩分を保持することですが、塩分維持と引き換えにカリウムを腎臓から排出する働きもあります。この病気ではアルドステロンが過剰に産生される結 果、 1)塩分貯留による 薬剤不応性の高血圧 と、2) 低カリウム血症 が生じます。また過剰なアルドステロンは、 脳梗塞や心筋梗塞のリスクファクター になる事も知られています。 3. ［医師監修・作成］高血圧症の原因：塩分の多い食事、喫煙など | MEDLEY(メドレー). どのようなときに原発性アルドステロン症を疑うか あなたの高血圧に次のような点が見られたら、原発性アルドステロン症の可能性を医師に相談すべきです。 ● 薬が効かない(薬剤抵抗性高血圧) ● 動脈硬化の素因(高コレステロール、高中性脂肪、高血糖など)がない ● 若年からの高血圧 ● 口渇、多飲多尿、筋力の低下やツリ、四肢麻痺などの、低カリウム血症による症状がある 4.
肥満 食べ物から摂取するエネルギーが運動により消費されるものより多い場合、内臓や皮下に脂肪として貯蓄されます。この貯蓄された脂肪は、お腹のたるみや体重増加の原因となり、最終的に 肥満 を引き起こします。 肥満 は身体にたまった過剰な脂質が血管などにくっつくことで動脈硬化を起こし、高血圧症の原因になります。 肥満 は昔に比べると増加傾向にあります。これは欧米の食事が日本で広まったことや、身の回りの利便性が増すとともにあまり身体を動かさなくても生活できるようになったことが関係しています。 食べすぎに気をつけることや、運動をして消費カロリーを増やすことは、 肥満 の予防だけでなく、高血圧症の観点からも重要です。 5.
どうやって診断するか 上記の症状があれば原発性アルドステロン症の検査が必要になります。検査は大きく分けて 1)血液検査と2)画像検査に分けられますが、まず血液検査をおこない、疑い濃厚なら画像診断というのが基本の流れです。 血液検査では、 1)血液中のレニン、アルドステロンの量と比率、2)血液中のカリウムの量などを調べます。採血にあたっては 検査前に安静時間が必要などいくつか条件があります。またすでに降圧薬を服用している場合には事前の薬を中止するなどの処置が必要な場合もあります。 検査 にあたっては高血圧の診療に長けた医師に相談してください 。 血液検査で疑いが濃い場合は画像検査で確認を行う事になります。画像検査としては超音波検査や CT、MRI検査などが有用です。 5. 治療 アルドステロンは高血圧だけでなく、脳梗塞、心筋梗塞、腎不全などの危険因子なので、その意味でも可能な限り早く過剰なアルドステロンの作用を断ち切る 必要があります。薬による内科的治療と外科的治療に大きく分けられますが、ここでは内服薬による治療の概ねを中心に説明します。 ア ルドステロンの働きをブロックする薬剤には現在主に二種の薬が使われています。その一つ、スピロノラクトンは古くから知られた坑アルドステロン薬ですが、 女性化乳房などの欠点がありました。この点を改善した薬としてエプレレノンも最近では使用できるようになっています。これらの薬により、長年薬剤による血 圧コントロールが不良だった患者さんの血圧を正常化させる事が可能です。しかしこれらの薬剤には問題点もあります。血液中のカリウムが上昇してしまう点で す。高カリウム血症はさまざまな問題を引き起こしますが重篤な場合は心停止をきたします。 し たがってこれらの薬を使う場合には、血液中のカリウムの定期的検査が必要になります。また元々カリウムが高かったりカリウム上昇の恐れのある場合(中程度 以上の腎機能障害や蛋白尿を有する糖尿病患者などです)ではこれらの薬による治療は不適です。手術による治療を考慮しなければなりません。 原発性アルドステロン症のご相談は、近藤内科クリニックまで TEL:03-3411-1310
うみねこ通信 No.
HOME > アトピーの漢方について アトピーの漢方について / アトピーをアレルギー反応と思っていませんか? アトピー体質は自然治癒力で改善できます。常識にとらわれることなく自然体で生活することで、体は自然治癒力を発揮しアトピーは改善します。以下の「アトピー漢方」を参考にしていただき自分に当てはまる事や改善点が見つかって、アトピーが少しでも早く確実に改善するようにお役に立てればと思います。 目次 1. 自然治癒力が発揮されないのは「体の構造」と「体の機能」に問題があります。 「体の構造」の問題 筋骨格系に歪みが生じている。筋骨格系に歪みが生じると体は過敏になります。過敏になると異物に対して過剰に反応します。 「体の機能」の問題 体が異常に冷えている又は熱が部分的にこもる。体が異常に冷えたり、熱を持ったりすると皮膚細胞の新陳代謝が悪くなります。 2.
みなさんは寒い時に手掌が暖かくなったり、それが進んで「しもやけ」になったりしたことはありませんか? 体の中で一番温かいのは血液なのですが、人は寒さの厳しい環境に置かれると、体が冷えないようにあまり重要でない部分の血流を抑えて対抗するのです。 我々は、内臓の動きが止まってしまうと、生きることができません。 そのため、内臓が動きやすい体温が維持できるように、心臓から一番遠いところにある手や足が犠牲となり、その部分の血管を収縮させてしまうのです。 次項「不眠症と漢方」で詳しく記述しますが、この血流コントロールには自律神経系が関与しており、東洋医学的には肝臓の働きによると考えます。 この反応は、体全体にとっては理にかなったことなのですが、手足にしてみれば たまったものではありません。 手や足の血流が悪くなれば、そこから先の部分(指先や足先)に酸素や栄養が送れないからです。 だから、手や足といった現場(? )では、体の本部の意向に背いて独自の防御反応を行ないます。 体力を振り絞って、手掌や足の裏に炎症反応を引き起こし、わざと熱を出すのです。 そうすれば、手や足が温められ、その結果、血管が拡張して血流が保たれるからです。 ここで、アトピー性皮膚炎の話に戻ります。 アトピー性皮膚炎の方は、手足だけではなく、体じゅうの至る所で「冷え」による慢性的な「しもやけ状態」が起きていると解釈してもらうと分かっていただけるのではないでしょうか?
血熱を冷ます新漢方「清営顆粒」(せいえいかりゅう) 日本漢方で 漢方薬では? 胃の熱を取り除くために、清熱の薬を使用します。凉血清営顆粒、黄連解毒湯などを使用することがあります。便秘がある場合には凉血清営顆粒の方をおすすめします。 また、黄連解毒湯は精神的ストレスによって引き起こされた熱も清すると言われています。 実際に漢方薬をご アトピーで、汗をかきにくい、体の中に熱がこもっている感じがする方に漢方薬が好評です。汗をかきにくい状態は、皮膚からの老廃物の排泄がしにくい状態ですので、皮膚に対しての刺激になり、アトピーが治りにくくなるという悪循環を繰り返している場合が多いです。 汗をかかなくなると放出されるべき熱が体内にこもってしまいます。それが原因で様々な症状が出やすくなります。 熱が体内にこもることを「うつ熱」 と言い、知らないうちにこの状態に陥っている人がたくさんいます。 営業時間:9:30〜18:00 / 定休日:月曜・祝日.
まず始めてほしいセルフケア3つのポイント 栄養 体は食べたもので成り立っているといわれます。たんぱく質、炭水化物、脂肪、ビタミン、ミネラルの五大栄養素をダランスよく摂取するのが大切です。又、一日の中で空腹の時間を作るのも 必要です。 運動 最近はイスに座ってする仕事が増えましたので、運動不足の方が増えました。必要な運動量の目安としては、徒歩ですと20分位です。脈拍数ですと例えば1分間に60回の方は脈拍数を90回まであげてください。普段から激しい無酸素運動よりは有酸素運動の方がいいです。 睡眠 睡眠時間は約7時間が理想的です。肌のターンオーバーは夜、行われるといわれるくらいですので可能であれば22時から2時の間に睡眠が取れるといいですね。できれば24時には就寝してください。 4. 当院の施術 体の構造面を正して過剰反応を調整します。 分かりやすく説明すると体が歪むと歪んだ所からエネルギーが漏れます。これが慢性疲労のもとになります。人間は慢性疲労の状態になると精神的にも肉体的にも敏感になります。 肉体的には何か異物に触れると過剰に反応しますし、精神的にはたとえば誰かに少し嫌なことを言われただけで感情的になります。体の構造面を正して精神的にも肉体的にも敏感になりにくい体に整えて免疫力をあげます。 体の機能面を正して新陳代謝を促します 体の機能面とは、たとえば、体の冷えと熱です。アトピー体質の方は表熱裏寒(ヒョウネツリカン)の状態になっています。表熱裏寒とはからだの表面に熱を持って、からだの中は冷えてる状態です。当院が行っている灸頭鍼(キュウトウシン)はお灸と鍼の効果で体の中を温めながら皮膚の酸化防止を図っています。 灸頭鍼で表熱裏寒の状態が改善されると、体の新陳代謝が正常に機能し始めますので、皮膚の入れ替わりがスムーズに行きます。皮膚のターンオーバーは約28日といわれます。(28日プラス年齢という説もあります)少しでも正常にターンオーバーが行われるように体の機能面を正していきます。 5.
・食生活を見直す まず、動物性脂肪であるお肉を控えるようにして、野菜をたくさん食べるように心がけてほしいのですが、緑黄色野菜や、根菜、海草など様々な種類をバランス良く食べると良いそうです。 また、味付けも薄味にして、なるべく化学調味料や添加物の入った食べ物は避けるようにしてみましょう。 そして、飲み物もカフェイン類や糖分のあるジュースは避け、はとむぎ茶や常温の水がおすすめです。 ・水分補給をきちんとする 1日に適切な食事をしている場合、そこから1. 5L 程度の水分が摂取できると言われていますが、その他に飲料水として1.