2019. 02. 06 2017. 08. 20 ケトアシドーシスは糖尿病の急性合併症 「糖尿病性ケトアシドーシス」 って聞いたことがありますか? 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）について 急性合併症 | 糖尿病専門医が教える糖尿病の症状と予防. これは、何らかの理由によりインスリンの作用が極端に不足することにより、血糖値は高いにも関わらず体はその血糖をエネルギーとして利用できなくなります。 体はブドウ糖を利用できないので、代わりに脂肪を分解してエネルギーをつくり出します。このときに「ケトン体」が血液中に急に増える(=ケトーシス)のです。 通常の状態であればケトーシスになっても血液は酸性にはなりません。呼吸によりちゃんと調整されるのです。 ところが、インスリンの作用が欠落してしまうと、 この調整がうまく出来ずに血液が酸性に傾きます(アシドーシス) 。 症状は高血糖・嘔吐・腹痛などの消化器症状、また脱水状態になったり、呼吸が苦しい、 放置すると昏睡状態に陥って死亡することもある ので、早い処置が必要な危険な状態です。 普通は1型糖尿病の方がインスリン注射を打ち忘れたときなどに起こりますが、若い2型糖尿病患者が夏場に清涼飲料水を飲みすぎたときなどに起こることもあります。 このように「糖尿病性ケトアシドーシス」は大変恐ろしいものです。 糖質制限が正常血糖ケトアシドーシスの原因!? さて、先日の糖尿病内科でのよっしーと主治医の会話。 主治医 「よっしーさん、体調が悪くなったことはない?」 よっしー 「はぁ??
30でアニオンギャップ > 12であり,血清中にケトン体を認めることにより診断する。 アシドーシスは通常輸液および インスリン により是正され,治療開始後1時間の時点で著明なアシドーシス(pHが7未満)が持続している場合にのみ,重炭酸の投与を考慮する。 血清カリウムが3. 3mmol/L)以上になるまで インスリン は控える。 ここをクリックすると家庭版へ移動します pyright) このページは役立ちましたか? 糖尿病と糖代謝異常症
1型の糖尿病ケトアシドーシス(DKA)
J Intern Med, 248: 166-168, 2000. 出典 内科学 第10版 内科学 第10版について 情報
8~4. 2mmol/L)低下しなければ, インスリン の用量を2倍にすべきである。小児には,ボーラス投与を併用または非併用で0. 1単位/kg/時以上の インスリン 持続静注を行うべきである。 十分量の インスリン が投与されれば,ケトン体は数時間以内に消失し始める。しかし,ケトン体のクリアランスは遅れることがあり,これはアシドーシスが消失するにつれてβ-ヒドロキシ酪酸がアセト酢酸(大半の病院の検査室で測定される「ケトン体」である)に変換されるためである。血清のpHおよび重炭酸濃度も迅速に改善するはずであるが,血清重炭酸濃度が正常値まで回復するには24時間かかる場合がある。初期の急速輸液を開始後約1時間が経過してもpHが7を下回っている場合,重炭酸投与によるpHの急速な是正が考慮されることもあるが,重炭酸は(主に小児の)急性脳浮腫の発症と関連づけられており,ルーチンに使用すべきではない。 使用する場合は,50~100mEqを30~60分かけて投与することでpHのわずかな上昇を試みるべきであり(目標pHは約7. 1),投与後は動脈血pHおよび血清カリウムを繰り返し測定すべきである。 成人で血糖値が200mg/dL未満(11. 1mmol/L未満)になったときには,5%ブドウ糖液を輸液に加えて低血糖のリスクを低減すべきである。それから インスリン を0. 糖尿病性ケトアシドーシスとは. 02~0. 05単位/kg/時に減量するが,レギュラー インスリン の持続静注はアニオンギャップが減少し血液および尿のケトン体が持続的に陰性となるまでは継続すべきである。 インスリン 補充はその後レギュラー インスリン 5~10単位,4~6時間毎の皮下投与に切り替える。患者の状態が安定し食事ができるようになれば,典型的なsplit-mixed法またはbasal-bolus療法による インスリン 投与レジメンを開始する。初回の インスリン 皮下投与後も インスリン 静注を1~4時間継続すべきである。小児では, インスリン 皮下注射が開始されpHが7. 3を上回るまで0. 05単位/kg/時の インスリン 静注を継続すべきである。 低カリウム血症の予防では,血清カリウム値を4~5mEq/L(4および5mmol/L)に維持するために輸液1Lにつき20~30mEqのカリウム補充が必要である。血清カリウム値が3. 3mmol/L)未満であれば, インスリン を中止して,血清カリウム値が3.
30かつアニオンギャップ > 12( page 酸塩基平衡障害: アニオンギャップの算出 )であり,血清中にケトン体を認めることによる。尿糖および尿ケトン体が強陽性のときにはDKAの診断が推定される。尿試験紙や一部の血清ケトン体検査では,アセト酢酸は検出されるが,通常主要なケト酸であるβ-ヒドロキシ酪酸は検出されないため,ケトーシスの程度が過小評価されることがある。 適切な検査(例,培養,画像検査)により誘因となる疾患の症状および徴候を探索すべきである。急性心筋梗塞のスクリーニングのため,成人には心電図検査を施行し,血清カリウム値の重症度を判断材料とする。 その他の検査値異常には,低ナトリウム血症,血清クレアチニン高値,および血漿浸透圧高値などがある。高血糖は希釈性低ナトリウム血症を引き起こすことがあるため,血清血糖値が100mg/dL(5. 6mmol/L)を超える場合,100mg/dL(5. 6mmol/L)の上昇毎に血清Naの測定値に1. 6mEq/L(1. 6mmol/L)を加算することで補正する。例えば,血清ナトリウムが124mEq/L(124mmol/L)で血糖値が600mg/dL(33. 3mmol/L)の患者の場合,1. 6 ×([600 − 100]/100)= 8mEq/L(8mmol/L)であり,これを124に加算すると血清ナトリウムの補正値は132mEq/L(132mmol/L)となる。アシドーシスが是正されると,血清カリウム値も低下する。初期カリウム値4. 5mEq/L(4. 5mmol/L)未満は著明なカリウム欠乏を示し,迅速なカリウム補充を要する。 血清アミラーゼや血清リパーゼは,膵炎( アルコール性ケトアシドーシス 患者および高トリグリセリド血症を併発する患者にみられる場合がある)がなくてもしばしば上昇している。 糖尿病性ケトアシドーシスによる全死亡率は1%未満であるが,高齢者や生命を脅かす他の病態がある患者では死亡率がより高くなる。入院時のショックまたは昏睡は予後不良を示す。主な死因は,循環虚脱,低カリウム血症,および感染症である。脳浮腫を伴う小児のうち約57%は完全に回復し,21%は神経学的後遺症を残し,21%は死亡する。 生理食塩水の静注 低カリウム血症があればその是正 インスリン の静注(血清カリウム ≥ 3. 糖尿病性ケトアシドーシス とは 医療. 3mEq/L[3.
goo内での回答は終了致しました。 ▼ Doctors Meとは?⇒ 詳しくはこちら 専門家 時折尾骨を骨折やひび(これも骨折ですが)している、筋肉の挫傷などで同様の症状がでることもあります。 一度整形外科を受診しましょう。 8 No. 6 miuchann 回答日時: 2007/08/13 11:33 病院に行ってください。 私の話ではないですが、姉が1年前ほどの雨の日に首の座らない赤ちゃんを抱いたまま3段くらいの石の階段から落ちました。赤ちゃんを守るために手などつくことなく腰?尾てい骨のあたり?を強打しました。 病院に行きませんでしたので時間はすごくかかりました(2, 3ヶ月)が一応なおりました。でも今でもその時痛めた所が痛い事があるそうです。ヒビが入っていたんだろうねっていってます。 場所によってはシップ位しか治療できないかもしれませんが。。。 30 この回答へのお礼 お尻なんて打っても大丈夫と思い込んでいたのですが、皆様結構痛い思いをされているのですね。 お姉さまもいたかったことでしょう・・。赤ちゃんが無事でお姉さまも大事に至らなくてよかったです。 私も本日病院にいこうと思います。貴重なご意見本当に有難う御座いました。 お礼日時:2007/08/13 13:54 No. 階段から落ち、お尻を強打しました・・・直後から痛みが・・・ - 今日、階段か... - Yahoo!知恵袋. 5 6monaka 回答日時: 2007/08/13 11:20 診断書が必要であれば、整形外科に行くことをお勧めします。 その部位の骨折の場合、触診ではまず部位の特定が困難です。 ですので、整骨院では合法的にレントゲン撮影は出来ませんのでお勧めしません。 現在、お盆期間中でお休みの所が多いと思います。 大変でしょうが、お大事に。 29 この回答へのお礼 有難うございます。本日病院に行って見ようかと思います。こういう場合どの科や病院にかかればいいのかわからなかったので本当に助かりました。本当に有難う御座いました。 お礼日時:2007/08/13 13:48 No. 4 koorkoor 回答日時: 2007/08/13 11:09 骨折というより、ひびが入っているのでしょう。 私の場合、車に乗って振動しても痛いし、仰向けになって起きる時尾骨に当たらないように、横向きで起きていました。 じんわり痛いくらいでは、病院に行っても行かなくても同じです。 なぜなら、自然に治るのを待つ以外方法がないからです。 (痛くて我慢できないのなら、痛み止めの薬をもらうひつようがありますが、治療はありません) 私の経験は痛みがなくなるのに約二ヶ月かかりました。 この回答へのお礼 やはりひびが入っているのでしょうか・・?考えると不安ですね・・。 通常の生活は問題なくできるのですが、ふとしたときに痛みを思いだす、という感じです。病院に行くほどのこととも思えなかったのですが、1週間が経過しましたのでちょっと心配になってしまったのです。 貴重なご意見本当に有難う御座いました。 お礼日時:2007/08/13 13:41 No.
質問日時: 2007/08/13 10:13 回答数: 9 件 色々過去の質問を見たのですが一致するものがなかったので質問させて下さい。先週日曜日にとあるデパートで靴がすべり転倒しました。 お尻で衝撃を全て受けてしまい(激痛でした)歩く時もしばらく痛く眩暈もしました。その日は立ったり座ったりが痛く寝返りもかなりいたかったのですがそれから痛みが軽減、しかし1週間経った今でも 1立ったり座ったりする時に痛むことがある 2せきは響かないがくしゃみをしたときに結構痛む 3走ると痛む といった感じです。 座っていてもじんわり痛い感じで寝ているときも体勢によりじんわり痛かったりします。 単なる打撲だとナメていたのですが過去の質問を見ていてもちょっと心配です。現在吐き気や眩暈はありません。 痛むのは腰の真下のお尻あたりです。 私は週2回ジムに通っていたのですが、痛みが治まるまでお休みするつもりだったのですが・・・。 病院に行こうかどうしようか迷っています。 皆様のご回答お待ちしております。 No. 7 ベストアンサー 回答者: soppudasi 回答日時: 2007/08/13 11:39 私は、重いボーリングバッグを持ったまま階段で転んだ事があります。 強打した箇所は色が変わり酷い状態でした。 お尻の仙骨というお尻の骨が折れていたんですが、あなたの症状と似ていますね。 骨折まで至らないにしても、骨にひびが入っている可能性があります。 早めに、整形外科に行かれる事を薦めます。 108 件 この回答へのお礼 それはさぞかし痛かったでしょう。私は外傷という外傷が無くあざ等もないのですが中が痛いという感じです。(うまく説明できないのですが・・・)くしゃみをすると結構響くのでもしかしたらヒビかな?と思うのです。近所に有名な整形外科がありますので本日行って見ようと思います。貴重なご意見本当に有難うございました。 お礼日時:2007/08/13 14:02 ご心配のことと思います。 痛みがとれないようですと、仙骨や尾骨の骨折なども疑います。 やはり整形外科で精査いただいた方がいいと思います。 受診されてください。くれぐれもお大事にされてください。 11 専門家紹介 医師、歯科医師、栄養士、薬剤師、獣医師、カウンセラー等に直接相談できる、 メディカル・ヘルスケアQ&Aサービス「Doctors Me(ドクターズミー)」に所属する医師が回答。 ※教えて!
階段から落ちる原因・理由を調べ対策を考えてみましょう。 このページで述べていること 階段からの転落死の数は? 階段から落ちるのは上るとき それとも下りるとき? 階段から落ちる原因は? 階段から落ちた おしり. 階段から落ちない対策は? 互い違い階段はおちにくい?! 家庭内事故で亡くなられた方が 平成18年の統計で 12, 152名 その内転落転倒死が2, 260名です。 2, 260名のうち同一平面の転倒が1, 036名、 建物からの転落が412名、 階段やステップからの転落が435名で 率にして事故死の3. 6%が 階段が原因で亡くなられています。 平成20年の統計よれば、 転倒転落死の83パーセントは、 病院・診療所で起きています。 怖いですよね。 階段は、 急がず 1段ずつ 手すりを持って ゆっくり下りましょう。 階段から転落するのは、 上がる時も下りる時も落ちたりつまずいたりしますが、 どちらが多いか統計上の資料が見つかりません。 インターネット上の質問サイト「Sooda!
背面強打による打身について 2019/11/13 先週の日曜の朝、海に繋がる階段で滑ってしまい階段を数段落ちました。 その際ひっくり返ったのですが、体の右側?を主に強打したようです。 現在触ると痛いところは、 ・背面の右肋骨(ちょうど乳首の裏の位置) ・くびれと臀部の間(背中側) ・太腿の右側面 整形外科には一度行き、肋骨と太ももに関してはレントゲンを撮り、骨には問題ないことを確認しております(肋骨に関しては念のため再度レントゲン) ここでご質問なのですが、 くびれと臀部の間に関しては、本日触って痛いことに気づきました。 触ると痛いのみですが、打撲で経過観でいいのでしょうか。 それとも骨盤?のレントゲンも必要でしょうか。 また、右腕の半分(肩から右手の小指中指にかけて)が一日中痺れているような感じですが、これは今回の打撲に関係あるのでしょうか? (気にし過ぎなだけで、寝違いなどによる影響?) あと、肋骨の痛みですが、 昨日よりも痛い気がします(昨日は触ると痛い感じだが、本日は歩いたり少しじっとしててと痛い ※咳やくしゃみでは問題なし 骨に影響がなくても打撲で日に日に痛みが増すことはあるのでしょうか。 肋骨の再診時に上記2つも伝えてみるので問題ないのか、それとも至急病院に行く必要があるのか悩んでおります。 (20代/男性) ピーちゃん先生 整形外科 関連する医師Q&A ※回答を見るには別途アスクドクターズへの会員登録が必要です。 Q&Aについて 掲載しているQ&Aの情報は、アスクドクターズ(エムスリー株式会社)からの提供によるものです。実際に医療機関を受診する際は、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願い致します。本サイトの利用、相談に対する返答やアドバイスにより何らかの不都合、不利益が発生し、また被害を被った場合でも株式会社QLife及び、エムスリー株式会社はその一切の責任を負いませんので予めご了承ください。
私の日記を読んだことがある方なら、ご存知の方も多いかと思いますが・・・ ものすごいドジで、おっちょこちょいな私。 昨日の朝もやっちゃいました~ マンションの内階段を通れば良かったのに、少しだけ距離が短くなるからと 外階段を下ったのですが・・・ 見事に落ちました 落ちたときにはかなり痛くて、何とか立ち上がって会社に行ったのですが、 背中を丸めてイスに座ると尾てい骨が痛いので、一日中背筋を伸ばして座らなければならず、しかも屈むと痛いので動きがかなり制限されて、大変でした 。 今朝、現場に行って『何がどうなったのか』を考えたのですが、 7段ある階段の上から2段目ですべり、下から2段目辺りまで急降下・・・ 背中から落ちたようです 背中を鏡で見ると見事に階段の角に当たった部分が2本、横に青アザのラインで残っています。 あ~頭を打たないでよかった ※写真は長野の町をウロウロしているときに見つけたカッパちゃん。 大理石でできていて、ひんやりと冷たくて風邪ひきそうでした。
ベランダで夏祭りのアイデア 地方の公立進学校 有益な情報が 北海道のご当地キャンピングカー 患者が離れていく歯科医院とは 肩に跡がつかないマワハンガー コラムの主要ニュース 漫画「本当に体験した怖い話」… 『パンケーキを毒見する』は笑… 三浦春馬さん遺作『映画 太陽の… 増田貴久が『装苑』に登場 手… 漫画「事故物件物語」連載特集 漫画「勘違い上司にキレた話」… 漫画「招かれざる常連客」連載… 豊川悦司・武田真治主演『NIGHT… 漫画「世にも奇妙ななんかの話… 漫画「家に住む何か」連載特集 漫画「仕事をやめた話」連載特集 特集・インタビューの主要ニュース もっと読む これでもう転ばない! 浴衣美人になれる「階段」でのふるまい方 2018/06/11 (月) 16:08 右手で裾を持ち上げるのがポイント和装で階段を上り下りする際のポイントの1つに、「右手で裾を軽く持ち上げる」ことが挙げられます。この際、あまり裾を持ち上げ過ぎないように気をつけましょう。裾をたくし上げ過... "猫は液体"説を証明する動画、階段を流れるように落ちていく。 2016/06/01 (水) 11:43 猫好きの間で「猫は液体である」という説が存在しているが、それを証明した動画がniconicoで公開され、話題を呼んでいる。▼流れるように落ちていく猫(流動体) 階段を下るときに速足になるのはなぜ?体育の教授に聞いてみた 2020/01/31 (金) 08:00 多くの勤め人にとって毎朝の通勤は、混雑する電車に機械的に乗車するなど、殺伐とした時間を過ごすことが多い。そのためなのか駅の階段を、逃げるように高速で下降していく人が多く感じる。かなりのハイペースで下っ... コラムニュースランキング もうお布団から出られないよ…。ニトリ・IKEAの「人をダメにする抱き枕」気持ちよすぎて一日中抱いていたい。 「お~いお茶」の味を自分で決める!? 茶葉の仕上げ作業を体験してみた 3 患者に選ばれる歯科医院と離れていく歯科医院 その違いとは? 4 ご当地車中泊&キャンピングカーも発見! 札幌キャンピングカーショーに行ってきた! 5 今日は何の日?【8月11日】 6 原神、放置少女、荒野行動、マフィアシティ...... B級感強めのおねがい社長!までも。「中華スマホゲーム」世界市場席巻の方程式 7 2代目社長の「ワクチン禁止令」騒動で株価暴落 タマホームはどうなる?