『筋短縮』 と 『筋攣縮(筋スパズム)』 理学療法士であれば、どちらも何気なく使用する言葉ですが、2つの違いを明確に説明できるでしょうか? 似ているようで、全く違う病態です。 ここでは、両者の違いとその評価方法、治療についてご紹介します。 筋短縮とは? 第16回「人工膝関節全置換術後患者における神経筋電気刺激を併用した理学療法」 - 公益社団法人 日本理学療法士協会. 筋短縮とは、筋の伸張性・粘弾性が低下した状態のことを意味します。これは、次の2つの問題によって引き起こされます。 筋実質の問題 筋膜の問題 骨格筋の構造としては、筋繊維の束とそれを包む膜ごとに分かれています。それぞれ『筋上膜』『筋周膜』『筋内膜』となります。 その中における最小単位である筋原繊維は直径が1〜2μm(マイクロメートル)であり、これは0. 001mm〜0. 002mmに相当します。 その筋原繊維を光学顕微鏡で観察すると、規則正しい明暗のしま模様が見られます。このしま模様に見えることから、心筋と骨格筋は横紋筋と呼ばれています。 筋節とは? このしま模様の中で、明るく見える部分をI帯、暗く見える部分をA帯と呼びます。さらに、I帯の中央をZ帯、A帯の中央をH帯と呼びます。筋短縮に関わる短縮とは、筋節(サルコメア)が減少することで生じます。 筋節とは、筋原線維におけるZ帯とZ帯の間のことを指します。 アクチンとミオシンのフィラメント構造 筋を伸ばすと、太いミオシンフィラメントに対して隣り合う細いアクチンフィラメントが引き離され、筋節間が引き延ばされます。 そのため、一直線上に存在する筋節の数が多ければ多くなるほど、筋の伸長性は高くになります。 よって、筋の短縮の1つの原因として、筋節数が少なくなることが挙げられます。 筋膜は、先ほどの図のように、それぞれの階層ごとに筋実質を取り囲む薄い膜状組織です。 筋膜は、コラーゲンで構成されており、大半が水分です。長期に渡る不動や、炎症後には、筋膜の繊維化が起きることがあります。 筋膜の繊維化では、コラーゲン分子に架橋(組織と組織の間が連結すること)結合が形成されることで、伸長性を失います。 筋原繊維における筋節などの問題が無かったとしても、それを包む筋膜の伸長性に問題があれば、筋短縮が生じます。 筋攣縮とは?
(paradigm shift)~ ■理学療法における技術は膨大な量の知識を背景にもつものである 治療理念がなければ技術の発展はなく、技術の背景にある知識が少なければより良い理学療法は実施できなくなる反面、容易かつ安易となる。理学療法における技術の習得は極めれば極めるほどわからない部分が出現し終わりがないが、極めなければ技術の習得は簡単で、その段階で終了してしまう。 ■ほんとに筋硬結?
人工股関節置換術をすれば関節可動域は良くなるのか、これは一概に言えない場合もあります。今回は、人工股関節置換術後の関節可動域制限の原因について考えてみましょう。 変形性股関節症など人工股関節置換術(THA)の手術を受ける方の主訴の多くは痛みです。「痛みをどうにかしたい」「痛みさえなくなれば」という想いから、手術を決意されます。 人工股関節置換術を受けられたときに、もたらされるメリットの主たるものは除痛です。そういう意味では、患者さんが望まれるもの、そして医療従事者が提供できるものは一致します。 ただ変形性股関節症の症状は痛みだけではありません。関節の可動域が低下している方もいらっしゃいますし、痛みと関節可動域の低下に悩んでいる方もいらっしゃいます。 関節可動域の低下に悩んでいる方が人工股関節置換術の手術をされた場合、除痛の場合のように関節可動域の著名な改善はもたらされるのでしょうか。 人工股関節置換術後に関節可動域はどうなる? 変形性股関節症を例にとると、人工股関節置換術を受けると股関節面自体は人工物に置き換えられるますが、変形はなくなります。 そう考えると、関節可動域はすごく良くなりそうですよね。 ただし関節面が人工物に置き換わったからといって、 関節可動域が著名に良くなるかは別問題 です。 まず手術後の関節可動域の可動域の低下の原因には、手術前から起こっている筋肉の短縮などの問題があります。 たとえば、股関節の内転筋などの短くて太い筋肉が、長期間伸ばされずにいた場合、関節可動域には大きな影響を与えます。 関節可動域に大きな影響を与える場合、股関節の内転筋腱を切離する場合もあるほどです。 人工股関節置換術後に関節可動域制限を改善するためには、術前の筋肉の筋肉の状態もできるだけ調整していおくのがベターでしょう。 筋肉の影響でいえば、もう1つ筋スパズムの影響があります。 スポンサードリンク 筋スパズムと関節可動域制限 まず筋スパズムとは何かということですが、山岸はこう説明しています。 筋スパズムは統一した定義がなされているとは言い難いが,神経学の分野では筋攣縮と呼ばれ, 「断続的に生じる一定の持続時間をもった異常な筋収縮状態」とされる. 理学療法の分野では「痛みなどに起因する局所的で持続的な筋緊張の亢進状態」を指すことが多い. 『筋の短縮』と『筋の攣縮（筋スパズム）』の違いと評価・治療について。～どちらもストレッチで良いのか？～ | そのリハビリ意味あるの？. 引用)山岸茂則:筋スパズム.
筋スパズムはご存知の方が多いと思います しかし筋ガーディングに関してが記載されている参考書も少なく、 知らない方もいるのではないでしょうか? 今回は筋スパズムと筋ガーディングの違いについて解説をしていきます こんなあなたにオススメ 整形外科患者を主に担当している 筋スパズムについておさらいしたい 筋スパズムと筋ガーディングの違いを知りたい 筋スパズムとは 筋スパズムについては以前記事にしました 参考にしてください 筋スパズムと筋短縮のわかりやすい評価方法【これで解決】 どうも皆様こんにちわ、今回は筋スパズムと筋短縮のわかりやすい評価方法です 臨床でも多いと思いですが、筋スパズムと筋短縮の違い理解してい... 前回の記事でお伝えしたように、筋スパズムは 局所循環不全、不随意的に生じる筋収縮 です 参考書によっては、 持続的筋収縮 などという風に記載されていることもあります 筋スパズムと持続的筋収縮 筋スパズムの治療には Ib抑制や等尺性収縮 を用いて介入を行う、と解説をしました そもそも、筋スパズムは該当筋やその周囲の筋群が不随意的に持続的に筋収縮を生じているので、 ストレッチングで改善はしません むしろ疼痛誘発されるでのはないですかね? 筋収縮生じている状態で無理矢理ストレッチングかけているので 筋スパズムの鑑別としては、 伸張位・短縮位ともに筋硬度に変化を生じない だと考えています 不随意的・持続的に筋収縮を生じているため、筋線維の伸張はされないですよね? ストレッチングの種類・方法・効果のまとめ | 白衣のドカタ. そうなれば伸張位であろうと、短縮位であろうと筋硬度に変化は生じないはずです そういう場合はストレッチングではなく、筋収縮を用いて介入していく必要があると考えています 筋スパズムの原因 筋スパズムの原因はいくつかあります ウイルス性感染 風邪 長期固定 精神的緊張 筋の直接外傷 などで生じるといわれています 筋ガーディングとは? 筋ガーディングと筋スパズムは似ていますが、少し異なっています 筋スパズムの前に筋ガーディングを生じている と考えてもらうのがいいかと思います 筋ガーディングは、 傷害のある部位を機能的に動かないように保護している 、と言えます 要は防御性収縮が生じている状態です さらに、筋ガーディングを生じる原因が取り除かれた後も、 該当筋自体が持続的に収縮し続けることにより局所的に循環不全を伴ったり持続的な筋収縮を生じることで、疼痛を誘発される状態を筋スパズムと呼びます 筋スパズムと筋ガーディングの鑑別 筋スパズムと筋ガーディングの鑑別は難しいと考えています これに関しては 試験的治療で評価 する方法しか私自身知りません 試験的治療は問題となっているであろう部位の治療を行い、 治療前後で比較・検討する方法です 例ですけど、 ACL再建術後の症例やTKA術後など膝前面に創部がある症例がいたとします 本症例は、膝屈伸運動で創部周囲の疼痛が生じるため、軽度屈曲位(伸展制限-10°)で歩行をしていました 伸展制限が強いため、後面筋に介入をして、その場では-5°程度まで改善します でも、次週来た時にはまた同様に伸展制限-10° さて、本当に後面筋が原因だったのでしょうか?
2014. 理学療法学. 第41巻第8号‐534 市橋則明:運動療法学(第 2 版). 文光堂. 東京. ‐19
である。それは手術した病院であったり、近所のクリニックであったり様々である。現在の連携は患者情報のみであり、理学療法の情報が共有されていない。この情報を共有しなければ患者の痛みや不安は共有されず、動作指導も一定化しない。 この工夫をすることはセラピストの仕事 ではないか。 常盤 直孝先生 ( 医療法人慶心会川越整形外科) ~クリニカルリーズニングに基づいた変形性関節症の理学療法戦略~ ■クリニカルリーズニング(臨床推論)の重要性 臨床に関わるセラピストにとって、とても重要かつ知っておかなければならない必要なこと.... ↓ セラピストが、患者様及びそのご家族、医療に関わるチームのメンバーと共同し、臨床データやクライアントが選択した事柄と、専門的な知識に基づき、意義、到達目標、医療の方策を構築するプロセスが重要! 我々は患者様を 安全かつ効率よく、正確にゴールに導いていく責務 がある。そのためには得られた情報を偏った考え方ではなく ・ 客観的 ・批判的 に捉え、誤りを是正しながら、常に心理に沿った考え方の基で治療を進めていく必要がある。また、さまざまな状況下の下で、最良の判断、判定ができるために、賢い行動(wise action)をとる必要がある。 ■原因に対する治療を行う 医師からROM訓練と筋力増強訓練をオーダーされるが、これらをそのまま実施してもROMや筋力は改善しない。 ↓ ROM制限や筋力低下は、股関節の機能的問題の結果であり、原因である機能的問題を改善しなければ症状は改善しない。 ↓ これは患者様に起きている問題を適切に明確化するエビデンスを用いて最適な治療に導いていく必要がある。 ↓ そのためには問診も重要である。 患者様から得られる情報に耳を傾け、 ・どのように理解しているのか? 防御性収縮とは 文献. ・どうなりたいと思っているのか?
心因性ジストニアの認識 心因性ジストニアとはどうゆうものかを理解することが最初のステップです。心因性ジストニアを知ることで何をすればいいか分かるようになります。 2. 心因性ジストニア になる構図の明確化 誤作動のスイッチを探るために五感と記憶を探ります。 外から入ってくる情報は五感を通して身体の中に入ってきます。そして記憶されます。どのような情報で敏感になっているか、どのように記憶されスイッチとなっているかを探るとジストニアになっている構図が見えてきます。 3. パターン化された無意識の考え方を知る 誤作動記憶を作ってしまうのに「思考パターン」が大きく関係しています。 ここが、ジストニアに 「なる人」と「ならない人」との違い です。 重要!考え方のクセをひも解き、どのようなスイッチがあるかを知ってもらいます。 4. 勝手に口が動いちゃう オーラルジスキネジアとは｜フォーヘルスケア. 身体の反応から無意識にあるスイッチを探る 答えは無意識の中にありますので身体に訊く(きく)検査により、無意識内にあるスイッチを検出します。カイロプラクティックならではの 筋肉の反応を利用した独特の検査 です。検査を感じてもらうことでスイッチ検出は効果を生みます。 5. 脳の再学習とリハビリテーション 脳には 可塑性(かそせい) といって、再学習することが出来ます。 間違った記憶を新しく正しい記憶に書き換えます。そして新しい神経回路のループを強化するために、リハビリテーションを行いジストニアにならない神経回路の強化を図ります。 最後に ジストニアの症状に漠然と不安を抱えていませんか。 ジストニアにもきちんとした理由があり、それを改善する治療があります。 ジストニアの症状でお困りの方はぜひご相談ください。
監修:WHO国際基準カイロプラクター 土子 勝成 Bachelor of Chiropractic Science(B. )
49%、イタリア2. 51%、中国4. 83%だったが、日本は11.
鏡像運動 (mirror movement) は,体の一側を動かすと反対側も無意識に動いてしまう不随意運動である.幼い子供には時々見られるが,10歳を超えて続くのは病的と言われている.Neurology誌のレジデント向けページにとても分かりやすい 動画 が掲載されている. 18歳の男性で,幼少期から手の鏡像運動があったものの増悪はなく,他の神経障害も認めなかった.動画は3つのパートからなっている(パート1: 右足を動かしても,左足の動きはなし.パート2:一方の手が動くと,他方の手は無意識のうちに同じ動きをする.左右いずれでも起こる.パート3:動きが活発なほど,反対側の動きも激しくなる). 頭部MRIは正常だが,functional MRIでは,一側の手を動かすと,両側の一次運動野と補助運動野の血流が増加している. 責任病変としては, 脳梁,補足運動野,頸髄周辺 (Chiari奇形やKlippel-Feil症候群など)の報告があり,発現機序としては皮質脊髄路の異常支配,大脳における運動制御機構の異常などが想定されてきた. 遺伝性ないし症候性の鏡像運動が報告されているが,前者は主として常染色体優性遺伝形式を呈する.軸索ガイダンス分子ネトリンの受容体をコードする DCC(deleted incolorectal cancer)遺伝子の変異 が報告され,本例でも新規フレームシフト突然変異が同定されている.遺伝子変異により,タンパク質の切断が生じ, 体の正中線を横切る中枢神経系軸索の発達 がうまくいかなくなることが原因と考えられている.本例の脳梁は正常であったが,部分的無形成の症例も報告されている. Neurology. August 11, 2020() Ann Neurol. 2019;85(3):433-442. () Brain Nerve. 【特集】脳・神経の病気まとめ それぞれの症状・検査・治療法 | NHK健康チャンネル. 2018;70:1217-1224()
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皮膚はいつも あなたを守ってる 不安とストレスを軽くする「セルフタッチ」の力 山口創 著 ◆自分に触れるとなぜ不安な気持ちが和らぐのか 不安やストレスを感じたとき、自分の顔を触ったり、手を握りしめたり、無意識にセルフタッチをしていることはありませんか? いくつかの研究によれば、人間は疲労が高まったり、ストレスを感じたときに自分の髪の毛や、顔、腕に触れるセルフタッチが増えることが明らかになっています。これは人間だけではありません。セルフタッチはチンパンジーなどの類人猿でもしています。とくに不安や恐怖などのストレス場面で増えることが観察されています。 ではなぜ自分に触れると不安やストレスが和らぐのでしょうか。こういうメカニズムが考えられています。つまり、皮膚に手による優しい刺激を与えると、外を向いていた意識が、触れられた皮膚の感覚に移動します。それによって「自分はここにいたんだ」という事実を意識し、自分の存在感を確たるものにすることにつながるというのです。結果的に心の礎が安定し、不安な気持ちやストレスが軽減されるように感じるというわけです。 ◆不安なときは顔を指先でトントン、疲れているときは全身に熱めのシャワー、落ち込んでいるときはバタフライ・ハグ……。 試しに本書で紹介している「セルフタッチ」をやってみましょう。顔を両手で覆ってみる、おなかを優しくさすってみる、自分を抱きしめるようなハグをする。どうでしょうか?