バイタルサイン 2. 意識レベル・神経学的評価(GCS・JCS・瞳孔など) 3. 麻痺の有無・経時的変化の有無 4. 頭痛の有無 5. 嘔気・嘔吐の有無 6. 出血傾向の有無 (末梢ライン挿入部・採血痕・口腔内からの出血、尿の性状、その他全身の皮下出血) 7. 転倒・転落アセスメントスコア 8. 患者の疾患・治療に対する理解度 9. せん妄の有無・程度 10. 採血データ(とくに凝固機能) ■T-P 1. 血圧が医師の指示範囲内を超えないよう、適宜指示薬を使用しコントロールする 2. 周囲に危険なものを置かないように環境整備する 3. 転倒・転落アセスメントに応じて、離床センサーやベッド下にマットレスを設置する。 4. 出血性脳梗塞とはどのようなものなのか知りたい｜ハテナース. 口腔ケアは口腔ケア用スポンジブラシを使用し、愛護的に行う 5. 採血や処置後の止血は圧迫止血をし、必ず止血を確認する 6. 介助の必要な場合は適宜トイレ介助を行い、転倒による出血を防ぐ ■E-P 1. 本人・家族へ、治療前にt-PAによる効果と副作用を説明する 2. 移動する際には必ずナースコールを押すように説明する 3. 愛護的な口腔ケアを指導する まとめ 脳梗塞は、t-PA導入によって劇的な治療効果をあげるようになりました。しかし、リスクの非常に高い治療であることを念頭に置き、患者・家族からの既往歴や服用中の薬剤の情報収集により適応を見極め、投与後も出血させないよう予防に努める必要があります。また、適応基準や禁忌については各医療機関でガイドラインを設けていることも多いため、必ず所属機関のマニュアルを確認しましょう。 参考文献 t-PA静注療法とは何ですか? (国立循環器病研究センター|2007/07/01) 日本脳卒中学会 血栓溶解療法(静脈内投与) (脳梗塞急性期 脳卒中治療ガイドライ|2009) 国立病院機構 京都医療センター rt-PA(アルテプラーゼ)静注療法マニュアル(虚血性脳血管障害急性期|2012)T この記事が気に入ったら いいね!しよう ナースのヒント の最新記事を毎日お届けします
まとめ 参考にさせていただいた文献等は以下となります。 脳梗塞の看護では、 「患者といかに寄り添えるか」・「患者の症状に向き合って対策を立てることができるか」が大切 なこととなります。 また、脳梗塞の患者を看護する看護師は、脳梗塞の基本ともされる症状には特に注意し、片麻痺の程度や意識レベル、呂律障害や失語があるかないか、また症状出現時に対応が速やかにとれるスキルが必要でしょう。 転職会社を利用した看護師の方の口コミで利用しやすい看護師転職サイトをご紹介しています。是非、評判の良い転職会社を利用しましょう!
Q エコノミークラス症候群とはどのようなものですか? Q 心臓カテーテル検査後に足背動脈を確認するのはなぜですか? 回答は以上になります。 では、国家試験の問題を実際に解いてみましょう。 問題 第104回 看護師国家試験 午後問題95 Aさん(65歳、男性、会社員)は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3、瞳孔径は両側2. 0mm。呼吸数18/分、脈拍60~80/分、不整で、血圧176/100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CTの所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。 Aさんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後5日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30まで低下した。頭部CTで出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。 この時点の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。 1. 電気毛布で保温する。 2. 瞳孔不同の有無を観察する。 3. 水分出納を正のバランスに管理する。 4. Cushing〈クッシング〉現象に注意する。 5. ベッドを水平位にして安静を維持する。 1.× 体温が上昇すると、脳梗塞の進行の危険がある。 2.○ 病態が悪化していないか確認するために、瞳孔の大きさ・左右差を観察する必要がある。脳ヘルニアの早期には患側に大きな瞳孔不同が出現することがある。 3.× 脱水や水分過剰、電解質異常に注意する必要がある。水分出納が正のバランスに偏りすぎるのは、脳浮腫を助長させる要因となる。 4.○ 頭蓋内圧亢進時の血圧上昇と徐脈をクッシング現象という。頭蓋内圧亢進が続くと脳浮腫が増強するので注意を要する。 5.× 起立性低血圧がないことを確認しながら、セミファウラー位にする。 正解…2・4 ●「成人看護学」の理解を深めるには 科目別強化トレーニング「成人看護学」 医教では、「国試に役立つみんなの質問」を募集します。詳しくは こちら をご覧ください。 編集部より 上記の国家試験の問題文でも、まず心原性の脳梗塞が起こり、その5日後に「梗塞後の出血」として出血性脳梗塞が起こっていますよね。 頭蓋内で出血が起こったり、脳浮腫などによって頭蓋内圧が亢進したりすることは、最悪の場合、脳へルニアを引き起こします。脳ヘルニアはいったん起きてしまうと致死的なので、たいへん危険です。皆さんも正しく知識を身に着けて、臨床での対応力を磨いておきましょう。 投稿ナビゲーション
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こんにちは!私はよくメルカリを利用して家の中にある不要品を片付けています。 しかし、出品してみたものの、いつまで経っても全然売れない…ということもよくあります。 メルカリで全然売れる気配がないときに有効なワザの1つが「再出品」です。 そこで今回は、メルカリで再出品するメリット・デメリットと再出品で売れるタイミングやコツについて解説します! やみくもに再出品しても売れない可能性が高いです。メルカリでもっと売れるようになりたい!と悩む人は、ぜひ参考にしてみてください。 スポンサーリンク メルカリで再出品するメリット・デメリット メルカリでの再出品とは、出品していた商品を削除して新しく出品しなおすこと。 ここでは、メルカリで再出品するメリット・デメリットについて解説します。 再出品しようか悩んでいる人の参考になれば幸いです。 メルカリで再出品するタイミングと売れるコツについては次の項目で解説しますので、合わせて参考にしてみてください! メルカリで再出品するメリット ここでは、メルカリで再出品するメリットについて解説します。 価格や説明文の見直しができる 新着商品として多くの人に見てもらえる 並び替えによる上位表示を狙える 再出品をするにあたり、価格や説明文などの見直しができます。 メルカリでは出品してから少し時間が経つと、価格相場に変動があることはよくあります。 再出品するのであれば、再度価格相場を確認したり、魅力的に見える写真・説明文になるよう工夫することで売れやすくなりますよ!
8%と言われることが多い ですが、8. 8% というのはプレミアム会員の場合で、非プレミアム会員は10. 0% とされています。 ヤフープレミアム会員の会費は月額508円 です。 注意 2019年10月1日より消費税増税に伴いYahoo! プレミアムおよびヤフオク落札システム利用料が改定されました。 ヤフオクに出品する場合、Yahoo! プレミアムに会員登録する必要はありませんが、その代わり非プレミアム会員だと販売手数料が商品落札金額の10%かかります。 プレミアム会員だと販売手数料は商品落札金額の8. 8%です。 次にメルカリとヤフオクのオークション出品の販売手数料を比較してみるとこんな感じになります↓ また、 特定カテゴリに出品する場合は、利用料金が異なるので注意が必要です。 特定カテゴリの利用料金については、ヤフオクの公式サイトを参考にしてください。 メルカリに慣れているとヤフオクの販売手数料はわかり難く複雑な印象を受けるかも知れませんが、 プレミアム会員と非プレミアム会員で待遇が違う ということを頭に入れておいてください。 メルカリとヤフオクで手数料が安いのはどっち? 注意 こちらの事例については、消費税増税前の公開ということもあり、以前のYahoo! プレミアム会員(498円)および落札システム利用料(8. 64%)で計算しているのでご注意ください。 2019年10月1日以降のYahoo! プレミアム会員は508円、落札システム利用料は8. 8%となるため、以下の内容とは異なります。 数字そのもの真に受けるのではなく、手数料の比較の仕方を参考にしてください。 一見、メルカリの販売手数料10%に対してヤフオクプレミアム会員の8. 8%という数字は、若干安いようにも見えますが、実際は月額508円を支払ってプレミアム会員になる必要があるため、厳密に言うと508円+落札金額の8. 8%がかかります。 なので、必ずしもヤフオクの販売手数料はメルカリよりも安いとは言い切れないということになります。 ただし、 Yahoo! プレミアム会員の508円というのは、商品を販売するたびに発生するわけではなく、月に一度支払うだけなので大量に高額商品を出品する場合はヤフオクの方が安くなる場合もある のでご注意ください。 たとえば、10, 000円の商品を販売した際の手数料をそれぞれ比較してみると、こんな感じになります↓(月に一商品のみを販売した場合) ※以下の事例は、2019年時の手数料を用いて比較しているのでご注意ください。 上記の場合だと手数料を差し引いてメルカリは9, 000円、ヤフオクは8, 638円が残ります。そこから送料を差し引いた金額がそれぞれの利益です。 10, 000円の商品を販売する場合は、メルカリのほうが手数料は安い ということになります。 では、38, 000円の商品をメルカリとヤフオク、それぞれで販売した際の手数料はどうでしょうか?