記事・論文をさがす CLOSE トップ No. 4947 質疑応答 臨床一般 UN/Cr(尿素窒素/クレアチニン)比の低下の原因は? UN/Cr(尿素窒素/クレアチニン)比の値は,通常10と言われていますが,一般臨床では20程度と感じています。これが高い場合は,脱水など腎外性の要因によることが多いと思うのですが,低い場合はどのようなことが考えられるでしょうか。また,特に基礎疾患のない元気な人に,UNが15mg/dL,Crが1. 2mg/dLといった乖離がみられることがありますが,その要因についてご教示をお願いします。 (石川県 Y) 【回答】 【尿素の産生量が少ない,筋肉量が多い,尿素の再吸収障害など】 UN,Crはともに腎機能〔糸球体濾過量(glomerular filtration rate:GFR)〕の代表的な指標として用いられていますが,どちらも(特にUN)後述のようにGFR以外の変動要因があるため,UN/Crの評価も対象となる集団によって異なると考えられます。したがって,どこまで参考になるかわかりませんが,当院15歳以上のデータについて最初に提示させて頂きます。 当院外来受診患者で15歳以上の男性についてUN/Crを計算すると約10となります。これは透析患者などCrがかなり高値のところまでを含むデータで,Crが5. BUN／クレアチニン比とは何か？（一般）公益社団法人 福岡県薬剤師会 ｜質疑応答. 0mg/dLを超えるとUNはGFR低下だけではあまり上昇せず,極端な高値となる場合はそれ以外の要因のほうが大きいように考えられます。もう少しCr濃度の低いところとして,同じ集団(15歳以上の男性外来患者)でCr 5. 0mg/dL以下を集めたデータ(4063例)を図1に示します。この集団で原点を通る直線回帰をしますと,y=16. 5xとなるので,UN/Crは約16. 5となります。ちなみにCrの濃度を2. 0mg/dL以下まで下げるとUN/Crは約17とわずかに上昇します。 UNは短期的な変動要因が多く,ご質問にもあるように脱水時には尿細管での再吸収が増えるため,Crに比べて増加します。その他のGFR以外の変動要因として高値になるものとしては,蛋白異化の亢進,蛋白の過剰摂取,消化管出血などがあります。 一方,Crは肉食時に肉に含まれているCrが摂取されて食後に一過性に軽度高値になることはありますが,それ以外は一般的には短期的な変動要因は少ないと考えられます。ただし,筋肉で産生されるため,筋肉量には大きく影響を受けます。そのため,男女差,年齢差があり,血清中濃度は同じGFRであれば男性>女性,成人>小児,高齢者となります。質問者の方の施設では,たとえば筋肉量の少ない高齢者が主体で,空腹時(脱水傾向)の採血が多いため,UN/Crが約20と高めなのかもしれません。 腎機能(GFR)に対してUN/Crが低値になる場合としては,①尿素の産生が少ない(同化状態,蛋白摂取量の減少,重症の肝障害),②尿細管・集合管における尿素の再吸収障害(尿細管の器質的および機能的異常,バソプレシンの分泌・作用低下),③筋肉量が非常に多いことによるCrの相対的高値,④シメチジンやスピロノラクトンなどの薬物がCrの尿細管分泌を抑制することによるCr高値などが考えられます。 ご質問のUN 15mg/dL,Cr 1.
人間ドックで腎機能検査に異常があるといわれた場合、どんな病気の可能性があるのでしょうか?下記の表に基準値と基準値をはずれた場合に疑われる病気についてまとめました。一部の基準値は、検査を行う組合・団体・病院によって異なる場合があります。 尿検査 検査項目 基準値 基準値を外れた 場合に疑われる 病気 陰性 糸球体腎炎 糖尿病腎症 その他尿路の感染症・ 結石 溶血性貧血 尿潜血 腎臓・尿路系の炎症・結石・腫瘍 溶血性貧血など血液の病気 性器出血 ナットクラッカー現象(※) 尿沈査 赤血球: 1~2個以下/1視野 高齢女性では5個以下 腎炎 腫瘍 結石 膀胱炎 白血球: 尿路の感染症 前立腺炎 上皮細胞: 数個以下/1視野 炎症 円柱: 0/1視野 ネフローゼ症候群 細菌: 4以下/1視野 尿路感染症 血液検査 男性: 0. 6~1. 1mg/dl 女性: 0. 4~0. 8mg/dl 低値のとき 筋ジストロフィー などの 筋肉の病気 尿崩症 肝障害 高値のとき 腎不全 心不全 脱水 尿素窒素 8. 0~20. 脱水 腎機能検査値上昇 理由. 0mg/dl 出典: 全国健康保険協会 、 恵比寿健診センター を参考にいしゃまち編集部作成 ※ナットクラッカー現象 :腹部大動脈と上腸間膜動脈の間を通る左腎静脈が、両者に挟まれ圧迫される現象で、クッションとなる脂肪の少ない痩せ型の人に多いといわれています。肉眼的な血尿の原因となることがあります。 また、腎機能検査値は激しい運動や脱水などで異常を示す可能性もあり、ひとつの検査項目が基準値をはずれていたからといって、すぐにその病気だということではありません。 しかし、腎臓病は重症にならないと自覚症状がなく、腎臓病患者のうち 70%以上 の方が健康診断で病気が判明したというデータもあります( 全国腎臓病協議会 より)。さらに、腎臓は完全に機能不全におちいると元に戻ることができない臓器ですので、自覚症状がなくても人間ドックでこれらの項目に異常を指摘されたら、なるべく早めに 腎臓内科 もしくは 泌尿器科 を受診することが大切です。 病気が疑われるとき、他にどんな検査が必要? 「要精密検査」となり、医療機関を受診すると再度尿検査や血液検査を行います。そこでもやはり検査値が基準値をはずれた場合には、病気の可能性を疑い、精密検査を行うことになります。 ここでは、人間ドックで異常を指摘されて判明することが多い腎臓病について、病気の概要、検査や治療について解説していきます。 1.慢性糸球体腎炎 尿や血尿が長期間(通常は1年以上)続く、腎臓の糸球体という組織の炎症が主体となった疾患です。たんぱく尿が1日あたり0.
原因についても、外来と入院に分けて考えることができます。 入院患者さんの場合、原因は がん 、感染症、 敗血症 などの原疾患によることがほとんどで、これらの病気で入院している方が二次的に腎虚血になったり、全身の状態悪化に伴い腎機能が低下するケースが多数を占めます。また、心臓手術や造影剤の使用後に 急性腎障害 を発症する場合もあります。 外来患者さんの急性腎障害の原因は? 外来でみられる急性腎障害の場合、まずは脱水の有無をチェックします。利尿薬や腎臓への血液量を落とす降圧薬が腎機能低下の原因になる場合も少なくありません。 一部の降圧薬や利尿薬には腎臓の負担を軽減する働きがあり、特に慢性腎障害のある患者さんに処方されることがありますが、過度の降圧や脱水は逆効果です。利尿薬や降圧薬は諸刃の剣です。そのため、夏季には利尿薬の中断や降圧薬の内服量の調整を指導することがあります。 また、稀にですが薬剤性の腎障害(間質性腎炎)が起こることがあります。我々は常にこうした医原性の腎障害の可能性を念頭に置いて診療を行っています。 急性腎障害の一般的な分類「腎前性」「腎性」「腎後性」について また、一般的に急性腎障害は下記の3種類に分類されます。 腎前性(全身疾患があるために腎臓への血流が低下する) 腎性(腎臓そのものに原因がある) 腎後性(尿管、膀胱、尿道に原因がある) 腎後性は 前立腺肥大 などによって急性腎障害が起こるタイプで、原疾患を除去することで治る見込みがあるため、見逃してはならないと考えます。一方、腎性と腎前性は理論的には分類できるものの、臨床的にははっきりと区別されません。あくまで一般的な分類として認識しています。 高齢者は繰り返す急性腎障害から慢性腎臓病(CKD)を引き起こしている? 慢性腎臓病 とは腎機能低下が慢性化した状態で、階段状に病状が悪化するといわれています。 最近では、高齢者の慢性腎臓病の発症・進行には 急性腎障害 が関係していると考えられています。 つまり、腎臓の予備能力が低い高齢者の場合、 心筋梗塞 や夏場の脱水など何らかのトリガーによって軽度の急性腎障害を繰り返しており、これが原因でやがて慢性腎臓病( CKD )が進行していくのではないかということです。 急性腎障害の検査と診断 具体的な検査の内容―血液検査およびエコー、CT検査をする場合も 急性腎障害 の検査としては、血液検査(クレアチニンの値が診断には重要です)およびエコー、あるいはCTが行われます。クレアチニンの値から腎臓の働き具合がわかります。エコーやCTで 水腎症 (腎臓に水がたまる)がみられれば、腎後性腎障害と診断できます。腎臓が小さくなっている場合は慢性腎障害の存在が、腎臓の大きさが保たれている場合は急性腎障害の存在が示唆されます。 急性腎障害の検査と診断基準 急性腎障害の分類には2016年現在でRIFILE分類、AKIN分類、KDIGO分類の3種類があります。KDIGO分類は急性腎障害のなかで最も新しい診断基準であり、日本腎臓学会では標準的な診断としてKDIGO分類を用いた生命予後予測の提案を推奨しています。 KDIGO分類における急性腎障害の定義 1.
カリウムは 神経の興奮や心筋の働きを助ける 電解質です。 ナトリウムを体の外に出しやすくする作用 もあり、 塩分の摂り過ぎを調節 する役目も担っています。 体内のカリウムの 90 % は尿に排泄されて体外に出ます。そのため、 腎臓の機能の低下 で尿量が少なくなると、血液中のカリウムは 高値 になります。 輸血 及び カリウムを多く含む輸液 を点滴したときも高値になります。 一方で、 嘔吐や下痢 で水分が体の外に出てしまうと一緒にカリウムも排出され 低値 になります。また、 利尿剤の服用 で尿量が増加したときや、 腎臓からカリウムが異常に失われる 疾患(クッシング症候群など)で 低値 になります。 カリウムが高値になると 不整脈 などの症状が出現するリスクがあります。反対に、低値では 全身のけいれんや筋力低下、意識障害 などが出現するため、血液検査で異常を認めた場合には原因の追究やカリウム値を基準値に戻すための治療が必要です。 下記、カリウムの基準値、異常値で考えられる病気をあげています。 基準値 基準値を外れた場合に 疑われる病気 3. 5~ 5. 3mEq/l 【高値】 腎不全 アジソン病 低アルドステロン症 薬物の影響 溶血 【低値】 嘔吐 下痢 クッシング症候群 出典: 神戸市立医療センター中央市民病院 を参考にいしゃまち編集部作成 カリウムは 生野菜、果物、豆類 に含まれています。日本人の食事摂取基準(2015 年版)( 厚生労働省 より)では、カリウムの摂取目標値を成人男性で1日3000mg以上、成人女性では2600mg以上となっています。健康な方の場合は普通の食生活では過剰になることはほとんどありませんが、 腎臓の機能が低下している方 では、カリウムが排泄されず 高値になりやすい ため摂り過ぎに注意する必要があります。 まとめ 電解質は私たちの体で重要な働きをしています。バランスのよい食生活により、過不足なくしっかり摂りたいですね。脱水でバランスがくずれる以外にも、 腎臓機能の低下 など病気がかくれている可能性があり、血液検査で異常を指摘された場合には医療機関でしっかりみてもらうことが大切です。 2016/12/13公開 2017/11/20更新
質疑・応答をご覧になる方へ 福岡県薬会報に掲載している「情報センターに寄せられた質疑・応答の紹介」事例です。 回答はその時点での情報による回答であり、また紹介した事例が、すべての患者さんに当てはまるものではないことにご留意ください。 県民の皆様は、ご自身の薬について分からなくなったなどの場合には、医師や薬剤師に相談するようにしましょう。相談しやすい"かかりつけ薬局"を持っておくのがよいでしょう。 質疑・応答検索 相談内容をクリックすると回答内容がご覧になれます。 ※相談内容を検索する際に、検索語に英数字が含まれる場合は、半角と全角の両方での検索をお試しください。
最近子供たちがポケモンに めちゃくちゃはまっていまして 私のことを ゴリランダー、ゴリランダーと呼ぶんです。 時にはパパと合わせてパパランダーと呼ばれることも。 もっとかわいいポケモンにしてほしい矢田部です。 ちなみにゴリランダーはこちら そんなポケモンにはまっている子供たちが行きたい場所が ポケモンセンター はじめ聞いたときは ゲームの中でポケモン回復するところじゃん 何を言ってるんだろうなんて思っていたんですが 現実にあるんですね。 調べてみると近くにあるのは東京。 今の状況じゃ行けないので コロナが収まるまで我慢しようと言ってたんですが 群馬県高崎市に ポケモンセンター出張所が来てるとの情報が 行ってきました。 規模は小さくてもポケモンのぬいぐるみがいっぱいで 興奮した子供たち。 いっぱい買いました。 我慢していたからしょうがない。しょうがない。 しかしその中にゴリランダーはない。 話変わりまして ベランダ用のハンモックを購入しました。 寝心地抜群で 昼寝するには最高 ・・・なはずが・・・ 暑すぎて寝れない。いや寝たらヤバイ。 佐野市の気温をなめてました。 涼しくなってからのんびり昼寝を楽しもうと思います。 もう少しで7月も終わりですね。 8月はお盆があります。 あまり遠出はしないかもしれませんが お出かけ前にお車キレイにしませんか? またキーパーコーティングは夏の強い日差しから お車のボディーを守ってくれます。 夏のレジャーの前にキーパーコーティングもいいですね。 ぜひキーパーコーティングお試しください。 ------------------------- 店舗名:壬生サービスステーション 会社名:株式会社アイラックス 電話番号:0282-82-8086 営業時間:AM7:00~PM9:00 ------------------------- ブログ一覧 | 栃木県 | 日記 Posted at 2021/07/29 10:01:17
必ず下記をお読みの上、落札お願いします。 すべての商品で同梱可能です。 中古ですのでスレ、キズ、色あせ、折れ等ございますので画像にて確認お願いします。 その点は、ご理解をお願い致します。 画像のものがすべてになります。 カード類はミニレター63円にて10枚まで同梱可能です。 ミニレター希望の方は定形郵便、定形外郵便希望にお願いします。 同梱希望の方は取引連絡にて同梱希望と記載お願いします。 重さ、厚さにつきミニレター希望の方については基本、スリーブのみでの発送になります。 送料が安くなりますように簡易梱包いたしますので厳重な梱包を希望の方は取引ナビにて その有無をお知らせください。 その場合、大きさ重さにより送料が変わる場合がございます。 ゆうパケットは3㎝以上のものにつきましては発送不可能です。 基本的に返品・返金・交換には応じられませんので、ご熟慮の上、ご検討をお願い致します。 検品ミス、配送中の事故により記載に無い破損がある場合があります。 検品ミスは確認の上、返金、返品対応もいたしますので評価をいただく前に連絡をお願いします。
今日は祝日だしなんだかさぼり気味で、朝デッキしかUPしなか … 《ジムバトル優勝》レシリザ/サンダースGXデッキ《ポケカ》 2019年3月19日 あらま!大変! こんな夜中なのに、目が冴えちゃって眠れない?? それなら、、、、、昨日優勝した「レシリザ/サンダースGXデッキ」をチェッ … 《ジムバトル優勝デッキ》ウインディ/バクガメスデッキ《ポケカ》 2019年3月16日 今回はウインディ/バクガメスデッキの紹介です。 炎の結晶、溶接工、ヒートファクトリーの登場で炎タイプの強化が半端ないのに、ジージー … 《ジムバトル優勝デッキ》レシラム&リザードンGX/ズガドーンGXデッキ《ポケカ》 本日ジムバトルで優勝をした、レシリザ(レシラム&リザードンGX)/ズガドーンGXデッキの紹介です。 (さらに… … 《ジムバトル優勝デッキ》ズガドーン/ズガドーンGXデッキ《ポケカ》 明日は土曜日だし、ちょっと夜更かしして金曜日に優勝した「ズガドーン/ズガドーンGXデッキ」をチェックしてみない?? 【Switch】大乱闘スマッシュブラザーズ SPECIAL 1912スレ目【スマブラSP】. (さらに&h … 《ジムバトル優勝デッキ》レシリザデッキまとめ4選《ポケカ》 2019年3月15日 週末の明日、ジムバトルで使いたいデッキはやっぱり「レシリザ」??かな? ?って思ったので、今日ジムバトルで優勝をしていた「レシリザデッ … 《ジムバトル優勝デッキ》ウインディ/エンニュートデッキ《ポケカ》 ランチを食べならウインディ/エンニュートデッキのチェックをしよう! そして、時間があまったら..... ルガゾロデッキでも回しておく … 《トレーナーズリーグ優勝》レシラム&リザードンGXにイーブイ&カビゴンGX?! 2019年3月10日 ポケカ、トレーナーズリーグで見事優勝をした、レシラム&リザードンGXにイーブイ&カビゴンGXが採用されていました。 今回はこのデッキの … next
コメント (10件) 児玉君 より: 毎回新しい使い方を考えつく人達がすごい 御宅乃店長 より: 今のギルガルドは耐久ペラペラだから徹底抗戦で一発屋にしてる かたかた より: ABミミッキュも中々 おーでぃー! より: HBボーマンダで身代わり鉄壁でゴリランダーとウオノラゴンを後出しで詰ませるのが決まったら気持ちいい ラス1ゴリ押しに悩まされずに済むし ザ・ワールド卍 より: 特殊メガガルにHBゴツメナットレイを文字で焼かれたなぁ ゼータ より: げきりゅうゲコなつかしいなあ、ゲコの攻撃いなしで大活躍してたHDカグヤもげきりゅうドロカノZはいなせなかった。自分が使っても強かったし。今の環境でも通用するのかな? j m より: どくみがガルド なおチャンネル より: 8世代で印象的なのは やっぱり特殊エースバーンかな。 当初いかくギャラドスで対策してた身としては、まじでビビったんよなぁ。 ラ ハ より: ミミッキュの持ち物のグラフは地理Bの勉強になる。 _メシキ_ より: 2010年にギルガルドの話してたりファイアローの技やばかったり今回の編集疲れが見えてない?
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