作成:2016/04/25 パーキンソン病は、脳の変性によって、体の動きなどに障害がでる病気です。また、間違いやすいですが、「パーキンソン病」と「パーキンソン症候群」は、別のものです。遺伝や食べ物が原因となるかを含めて、医師の監修記事で、わかりやすく解説します。 この記事の目安時間は6分です パーキンソン病は難病? 「パーキンソン病」と「パーキンソン症候群」は同じ?違う? パーキンソン病の原因とは?ドーパミンが関係ある? パーキンソン病は遺伝する? パーキンソン病の原因が食べ物の場合がある? パーキンソン病は難病?
パーキンソン症候群について 2013. 09. 15 放送より 日常の診療で問題になりますのは,パーキンソン症状のある方がパーキンソン病であるのかそうでないかということです.このパーキンソン症状は,振戦,筋固縮(あるいは筋強剛),無動といった運動症状が3主徴として有名ですが,これらがあるからといってパーキンソン病であるわけではないのです.これらのある場合は,少なくともパーキンソン症候群ということになりますが,パーキンソン症候群には大きく分けて原因のあるもの(2次性パーキンソン症候群)と原因の分からない神経変性疾患に属するものがあります.今日はこれらについてお話しいたします. パーキンソン病診断のコツとPitfall 心因性パーキンソニズム | M-Review. そもそも振戦とは振るえのことで振るえにもいろいろありますが,パーキンソン症状の場合,安静時振戦といいましてじっとしている時に手や足が振るえることが特徴的です.次に筋固縮ですが,これは筋肉の凝りやこわばり,固さなどとして自覚されることが多く,力を入れようとする前から先に関節が動きにくくなっていますので見かけ上,力が入りにくくなります.それから無動ですが,これには動きが小さくなったり,減っているといった要素と動きが遅くなっている要素があります.無動があれば,瞬きが減って顔の表情が乏しくなったり,声が小さくなったり,歩く時に腕の振りが悪く歩幅も小さくなったりします.こういった症状が認められましたらパーキンソン症候群と言うことになるのですが,まずは原因がほかにないかどうか調べることになります. パーキンソン症状をきたす原因としましては,脳の障害をきたす疾患として多い脳血管障害がやはり1番に考えられます.パーキンソン病では,中脳の黒質という部分にあるドパミン産生神経細胞が障害され,錐体外路という運動神経を補佐してコントロールしている部分が機能不全に陥ります.脳血管障害により,この中脳や錐体外路系の神経のある大脳基底核が障害されますと,みかけはパーキンソン病とよく似た状態になることがあり,これを脳血管性パーキンソン症候群と呼びます.この場合,ほかにも障害されている場所があれば,その場所に応じて麻痺や感覚障害など別の局所症状を伴うことがあり,さらに症状が徐々に進行してゆくパーキンソン病とは異なり階段状に進行してゆくという特徴があります. またパーキンソン病ではドパミンを受け取る側の神経が残されているため,ドパミンによる治療効果がはっきりしているのに対して,受け取り側も障害されていれば効果は不十分と言うことになります.こういった状態は他の脳の病気,例えば正常圧水頭症,脳腫瘍,脳炎,脳外傷などでも起こります.
また脳に直接の病気はなくとも,薬の副作用で起こることがあります.これで有名なのは胃腸薬の中にもメトロプラミドやスルピリドなどがありますし,抗うつ薬や向精神薬さらに頻尿改善薬などの中にもパーキンソン症状をきたすものがあり,薬剤性パーキンソン症候群と呼ばれています.従いましてパーキンソン症状の出てきた方をみた場合は,これらの薬が出ていないかどうか調べる必要があります. それでは次に原因不明でパーキンソン症状をきたす疾患についてお話しします.実は,パーキンソン病もこの中に含まれ,その頻度は半分以上と言われております.パーキンソン病以外では,進行性核上性麻痺という疾患が2番目に多いようです.その頻度は人口10万人あたり10人ちょっとということですからパーキンソン病の10分の1以下ということになりますが,実際はもっと多くしかも当初はパーキンソン病と診断されていても薬がどんどん効かなくなってあとで診断が変わる場合もあるようです. その症状は,パーキンソン症状に加えて目が垂直方向に動きにくくなること,首が後屈すること,後方に倒れやすいこと,構音障害や嚥下障害を起こしやすいことなどであり,パーキンソン病と違って薬が効きにくいので,5,6年のうちに寝たきりになったり,経口摂取が出来なくなったりします.この病気は,タウ蛋白というものが溜まってパーキンソン病よりもより広汎に脳の障害が起こっており,これによく似た大脳皮質基底核変性症という病気とともにパーキンソン病関連疾患として特定疾患に認定されています. それから多系統萎縮症というこれまた特定疾患に認定されている神経難病の中で線条体黒質変性症という疾患があります.この病気は多系統すなわちパーキンソン病でみられる錐体外路系以外にも自律神経系や小脳系といった他の神経系も障害される病気であり,全国で3000人程度の方がおられると言われています.この病気はパーキンソン症状で発症し,高度の排尿排便障害や起立性低血圧といった自律神経症状がより早期から,より高度に見られます.この病気はパーキンソン病と同じくα-シニクレインという物質が脳内のグリア細胞に溜まっているのですが,ドパミンの受取り側にも障害があるため薬が効きにくく,その結果,やはり5,6年のうちに寝たきりとなり経口摂取も出来なくなってしまいます. このようにパーキンソンが疑われましても,パーキンソン病以外にもいろいろな疾患を鑑別する必要がありますので,診断には神経内科の専門医を受診するようにしてください.
※本稿には、『ルックバック』(藤本タツキ)の内容について触れている箇所がございます。同作を未読の方はご注意ください(筆者) 『チェンソーマン(1)』 なかなか『チェンソーマン』の第2部が始まらないと思っていたら、こんなものすごい漫画を描いていたのか、藤本タツキは!
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こうした"汚れ仕事"やネゴの類いは、政府の看板を背負った人間にはできない。それを何でも屋として請け負うのが広告代理店である。おそらく大阪万博が決まった裏にも、彼らの奔走があったのだろう。 世界的イベントの開催で"国威発揚"をもくろむ国にとって、誘致は政権の命運を懸けた戦いになる。政府や開催都市による表の交渉とは別に、Aさんのような広告マンたちに裏でロビー活動やバックアップをしてもらえるかどうかで勝負が決まる。 彼らにとってオリンピックはおいしい仕事だ。スポンサー各社と政府を取り次ぎ、関連イベントの制作進行を請け負い、テレビの放映権と各媒体の広告掲載を管理して莫大(ばくだい)な手数料を手にする。Aさんがいた代理店の社長は全社員に向けて、「東京オリンピックで1兆円を稼ぎ出す」と号令したとか。オリンピックは4年に1度の大きな商機。これにどう食い込むかに社運を懸けているのだろう。
柔道男子81キロ級 金メダルを決めた永瀬貴規(27日、日本武道館で)竹田津敦史撮影 柔道男子81キロ級 決勝進出を決めた永瀬貴規(27日、日本武道館で)関口寛人撮影 東京五輪は27日、柔道男子81キロ級が行われ、永瀬貴規(27)(旭化成)は決勝で、2018年の世界選手権を制したサエイド・モレイ(モンゴル)を延長の末に技ありを奪って破り、優勝。五輪2度目の出場で初の金メダルを獲得した。前回リオデジャネイロ大会は「銅」で表彰台は2大会連続。柔道の男子日本勢は4階級全てで頂点に立った。 永瀬は初戦の2回戦では延長で、相手のトルコ選手に3度目の指導が与えられて一本勝ち。3回戦はイタリア選手に足車で一本勝ちした。準々決勝ではドイツ選手相手に小外掛けで技ありを奪い優勢勝ち。準決勝は、現世界王者のマティアス・カス(ベルギー)と延長にもつれ込み、背負い投げで技ありを奪った。 永瀬は、世界選手権は15年大会で優勝している。