画像検査のなかでも、エコー( 超音波 )検査は、侵襲度が低く、簡便に行える検査です。 外来や病棟で、看護師が目にすることの多いエコー検査について、コツやポイントを消化器内科医が解説します。 今回は、「 主膵管拡張は膵癌(膵がん)を疑う異常所見 」についてのお話です。 加藤真吾 (横浜市立大学医学部肝胆膵消化器病学教室) 膵臓 には、主膵管という管が通っていることを知っていますか? 管っていうことは、血管のように何かが通るためのものですか? その通りです。あまり聞いたことが無い用語かもしれませんね。 主膵管は膵臓の中を通って、十二指腸に開口している管で、膵液が通る道です。 その管が拡張しているということは、また何かが詰まっているということですか? 正解! 肝内胆管拡張や腎盂拡張と同じ理屈ですね。 主膵管の拡張は、膵癌を見つけることのできる数少ない所見ですので、非常に重要です。 〈目次〉 主膵管が拡張している状態 主膵管拡張とは、 膵臓の中を通っている細い管の主膵管が、通常時よりも拡張している状態 です( 図1 )。 図1 主膵管が拡張している様子 A :主膵管が拡張していない正常な場合、 B :主膵管が拡張している状態。 通常、主膵管は拡張しておらず、 「主膵管拡張なし」が正常な所見 です。 「主膵管拡張あり」は異常な所見 で、主膵管の圧が高まっていることを指しています。 ココが大事! 主膵管拡張は管内の圧が高くなった状態 主膵管拡張なし・・・正常 主膵管拡張あり・・・ 異常 → 主膵管の圧が高まっている ! フォローCTでStage III「見返しても困難」｜m3.com意識調査｜医療情報サイト m3.com. エコー検査を行う必要がある患者 主膵管が拡張しているかどうかは、肝腎コントラストの確認と同様に、腹部のスクリーニングを行うエコー検査の中で、ルーチンで見る所見の一つです。そのため、 主膵管拡張の有無を診る目的のためだけに、エコー検査を行うことは通常ありません 。 健康診断や他の目的で腹部エコー検査を施行した際に、 偶発的にこの所見が見つかる ことがあります。 ココが大事! 主膵管拡張は偶然見つかる 主膵管拡張は、健康診断のエコー検査で偶発的に見つかることがある。 主膵管拡張の疾患解説 主膵管拡張は早期膵癌発見の鍵 膵癌は、 最も予後の悪い癌 の一つです。膵癌に対する最も有効な治療法は外科的切除ですが、発見時には病気が進行していて、手術適応とならない場合が半数以上です。そのため、予後改善のためには、早期発見の割合を上げることが必要になりますが、残念ながら、有効な手段は確立されていません。 このような状況で、 主膵管拡張は、膵癌の早期発見の契機となる数少ない手掛かり の一つです。 わが国における癌の部位別死亡数の第1位~5位は、2013年の統計で、肺、 胃 、大腸、膵臓、 乳房 となっています。これらの臓器の2011年度の死亡数と新規患者数は、 表1 のとおりです。 表1 部位別に見た癌の死亡患者数 部位 新規患者数(人) 死亡者数(人) 肺 111, 858 70, 293 胃 132, 033 49, 830 大腸 124, 921 45, 744 膵臓 33, 095 28, 829 乳房 72, 472 12, 731 (出典: 国立がん研究センター がん情報サービス「がん登録・統計」.
m意識調査で、膵がんを疑うきっかけとして医師が重視するリスク因子は「糖尿病の増悪」の68. 8%が最多だったが、"サイレントキラー"と呼ばれる膵がん発見の契機となるものは、それ以外にもある。いったんは経過観察とした症例が、その後6カ月以内に膵がんとの診断に至ったことがある医師からは「6カ月後のフォローCTでステージIIIと判明したが、見返しても確認困難」だった症例経験などが寄せられた。ここでは、自由回答の中から糖尿病以外の因子が膵がん発見のきっかけとなったエピソードを紹介する。Q. 「膵が... この記事は会員限定コンテンツです。 ログイン、または会員登録いただくと、続きがご覧になれます。
膵臓がんを超早期(ステージ0)で発見するための当院の取組みについて ホーム > 医師の皆様へ > 当院の特徴的な検査について > 膵臓がんを罹患した方のうち5年後に生存される方の数 (注1) MRI、CT、エコーで見える膵臓がんは殆どがステージ2以降です。 (注2) 膵臓がんは健康診断ではわかりません。 第1部 膵臓がんについて 超早期(ステージ0)の膵臓がんはMRI、CT、エコーでは見えません。膵臓がんで5年以内に死亡される方は90%を超えてしまっています MRI、CT、エコーで見える膵臓がんは殆どがステージ2(5年以内死亡率81. 7%)以降です。 がんの死亡原因第4位、健康診断ではカバーされないのに死亡される方の多いがんです。 出典:国立がん研究センター がん情報サービス 死亡率上位の癌(死亡者・5年死亡率)と主な症状、検査方法より 資料作成:AIC八重洲クリニック 2. 膵臓がんのリスクが高い方は以下の方々です 第2部 当院で実施している「膵臓がん」を超早期(ステージ0)で発見する方法 3. 膵臓がんの画像上の危険因子の状態から、画像上には見えない超早期(ステージ0)の膵臓がんの存在を診断します 膵臓がんの画像上の危険因子 危険因子① 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) 膵実質にできる「石灰化」、膵管の中にできる「膵石」は多くが慢性膵炎にみられる所見です。石灰化や膵石に近接した部位には、非常に長い期間をかけて発癌することがわかってきており、共に膵臓がんのリスクファクターです。 膵臓がんの中でも膵石は危険度が健常人に比べ約27倍と高危険群で、症例における膵石の合併頻度は4. 5%との報告があります。石灰化、膵石所見が見つかった場合は半年~1年周期で超音波検査やMRI検査・CT検査等で経過観察を推奨しています。 危険因子② 主膵管及び分枝膵管拡張等 すい臓がんの95%が膵管に何らかの異常を有しています。 所見として主膵管の拡張や狭小化、広狭不整像等がみられることがあるため、厳密な経過観察、場合によってはEUS(超音波内視鏡)等による精密検査を推奨しています。また、分枝膵管の拡張は分枝型IPMN(膵管内乳頭粘液性腫瘍)の可能性があるため、拡大傾向がないか経過観察が必要です。 危険因子③ 膵嚢胞 IPMN(膵管内乳頭粘液性腫瘍)とすい臓がんの関係性が既にわかっており、IPMNが見つかった場合には経過観察を行います。IPMNだけでなく、膵嚢胞と診断された場合の発癌リスクは膵嚢胞がない人の約3~22.
5 tnt 回答日時: 2003/04/25 23:17 NO. 1の方の回答の通りなのですが、 それだけではわかりにくいと思いますので追記します。 まず、中央線です。 こちらは3種類の列車が走っています。 まずは中央本線の列車。 山梨や長野まで走ります。(普通は青と白の電車) つぎに、中央線快速系統(特別快速も) これは東京~高尾間です(例外アリ)、赤い電車 そして、中央線各駅停車 これは御茶ノ水~三鷹です(例外あり)、黄色い電車 一方、総武本線。こちらも3種類です まずは、本線列車 これは、千葉~銚子を走ります。青と白の電車 次に快速系統 これは東京~千葉~房総各地です。銀の電車 そして各駅停車 これは千葉~御茶ノ水です 黄色い電車 というわけで、東京と御茶ノ水の2箇所で 中央線と総武線は接続していますが、 その内の御茶ノ水で各駅停車を直通運転しているのが 今の黄色い電車の姿です。 このため、側面には中央・総武線 と表示されます 黄色い電車は各駅停車で、 普通に中央線と呼んでいる電車、 総武線快速と呼ばれる電車の両方が この黄色い電車の快速にあたります。 7 No. 4 noname#4009 回答日時: 2003/04/25 21:46 御茶ノ水~三鷹の間に関して中央線と総武線が平行して走っています。 また営団地下鉄東西線も三鷹~中野間を走ります。 私も詳しく答えられませんが長い歴史を辿っていけば答えは出るかもしれません。 最近ではついに総武線の電車のほうが中央線より新しくなりました。以前はお下がりでしたが。 いろいろな説明ができると思います。 1、中央線は輸送力・スピードで日中時間帯、快速と特別快速を走らせる。(京王帝都に負けないように?) ただし早朝および深夜は各駅停車が走ります。 また武蔵小金井・立川まで足を伸ばす総武線もあります。 総武線は各駅停車を補うための感じがありますが、いろいろな意味があるのでしょう。 また平日と休日では中央快速の停車駅も一部変わってきます。(休日の快速は高円寺・阿佐ヶ谷・西荻窪の各駅通過) 2、総武線も東京駅地下から出ている快速線(車両は違う)もあり今では横須賀線とスルー運転していて便利。 3、どちらかで事故があるとダイヤが双方乱れます。 のみならず青梅線・五日市線・八高線にも影響が出ます。 中央線も早朝と深夜は各駅停車です。日中は先に書いたように快速になります。それを補完?するために総武線が各駅に止まります。 また3番は余談で関係ありませんが、運行形態が一緒なことは確かです。 三鷹から立川間を現在複々線化工事をしています。 完成すれば、さらに増発・スピードアップが見込めます。車両基地も新たに箱根ヶ崎駅周辺に作る予定です。 ダイヤの乱れの原因に三鷹~立川が複線で三鷹から東は 複々線という複雑な線路も影響あるみたいです。 つまり輸送が(ダイヤが)限界みたいです。 2 No.
中央線と総武線 - YouTube
3 kochin 回答日時: 2003/04/25 21:31 中央本線は、東京→塩尻→名古屋まで延びており、 総距離は396.9キロです。 総武本線は、東京→千葉→佐倉→成東→八日市場→銚子まで延びており、総距離は120.5キロです。 0 No. 2 deadline 本来、中央線・総武線ともに、東京駅が起点で、 中央線は東京⇒神田⇒御茶ノ水⇒水道橋⇒飯田橋⇒市谷⇒四谷・・・・ 総武線は東京⇒新日本橋⇒馬喰町⇒錦糸町⇒亀戸⇒平井⇒新小岩・・・ と続いている訳ですが、中央・総武両線直通の各駅停車は、御茶ノ水⇒秋葉原⇒浅草橋⇒両国⇒錦糸町間を通ります。 中央線快速電車は、東京⇒神田⇒御茶ノ水⇒四谷⇒新宿・・・ 総武線快速電車は、東京⇒新日本橋⇒馬喰町⇒錦糸町⇒新小岩・・・ と停車します。(時間帯によって、止まる駅と止まらない駅が違う場合もありますが・・・) No. 1 taknt 回答日時: 2003/04/25 20:56 中央線は、東京駅から出てるものです。 総武線は、千葉方面から出てるものです。 1 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! 中央線と総武線の関係・・ -中央線と総武線の関係がイマイチよくわかり- その他（ホビー） | 教えて!goo. gooで質問しましょう! このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています
JR中央線と総武線の違いとは何か。2つの路線はともに1本の線路でつながっている。しかし、路線図を見るとかなりわかりにくい。各駅停車と快速の2種類の路線があるが、これもまた何が異なるのか理解しにくい。 中央線とは、東京駅から八王子、高尾方面に行く路線である。総武線とは東京駅から千葉方面に行く路線だ。ともに起点は東京駅である。ところが2つ疑問に思うことがある。 はぁ!? 実は全く別路線? まず、東京駅のホームの場所だ。中央線のホームは高架上にある。地上から列車が発着するようになっている。総武線の場合は地下ホームだ。横須賀線と同じホームであり、地上を発着する列車は1本もない。 さらに、中央総武線という名称の路線である。こちらは東京駅を経由せず、御茶ノ水駅から秋葉原駅を経由して錦糸町駅で東京方面からの総武快速線と合流する。 つまり、今回テーマとしている2つの路線であるが、実は3つの運行系統がある。中央快速線・総武快速線・中央総武緩行線の3種類だ。 東京駅を発着している中央線とは「中央快速線」のことを指す。通勤型電車の塗装はオレンジ色である。現在ではすべてE233系で運行されているが、通常の快速であれば東京~中野までは主要な駅にのみ停車する。 総武線については、東京駅発着のものは「総武快速線」のことを表す。錦糸町~千葉の区間では主要な駅にだけ停車する。車両はE217系であり、塗装はスカ色と言われる青とクリーム色である。 そして、2つが組み合わさった中央総武線とは「中央総武緩行線」と言われる。中央線各駅停車と総武線各駅停車が合わさっているためこう呼ばれている。 なぜ中央総武線なのか? では、どうして各駅停車のみ相互乗り入れしているのか。それは、線路がどちらも東京駅方面にはいかず、東西で結ばれているためだ。三鷹駅から千葉駅まで1本の線路で結ばれているために、2路線を合体させた名前になっているわけだ。 各駅停車ということで、こちらを走る電車は小さな駅にも停車する。快速線よりもこまめに駅に止まるため、遠距離利用者というよりは近距離ユーザーが使う電車となっている。塗装は黄色で、使用されている車両はE231系である。 近年は上野東京ラインや湘南新宿ラインのように複数の路線へ直通運転する路線が登場しているが、中央総武線の場合もそれと似たシステムだ。ただ、○○ラインのような直通サービスではダイヤが乱れたときには線内折り返し運転に切り替えるケースが多いが、中央総武線では線内折り返しはない。 常に同一の路線として取り扱われている。そのため、遅延や運転見合わせが発生した場合にであっても、系統分離されることがない。 おすすめ記事 【2路線の比較】総武線vs京葉線!
乗り物 2021. 03. 27 2020. 01. 07 共に東京を基点としている路線の 「中央線」 と 「総武線」 について、詳しく紹介していきます。 「中央線」とは? 意味や使い方 東京駅から同じく都内の高尾駅を経由して、山梨県の甲府駅、長野県の塩尻駅、そして、最終的には愛知県の名古屋駅へと続いているJRの路線全体が 「中央本線」 と呼ばれており、 「中央線」 は、この中で快速区間に当たる東京駅~高尾駅間に対して使われている言葉となっています。 この区間内での快速運用は、中央本線としては普通電車という扱いですが、後述する総武線の運用基準に対しての快速という意味となっています。 尚、中央線と呼ばれる区間内では、更に停車駅を減らした特別快速といった運用も行っています。 「総武線」とは? 意味や使い方 「総武線」 は、東京の高尾駅から千葉県の調子駅を結ぶJRの路線です。 先の中央線と高尾駅~東京駅間が被っており、この併走区間では中央線より(総武線としての)停車駅が多く、中央緩行線と表現されることがあります。 総武線としての快速運用もありますが、中央線の区間以外でのこととなり、ここが紛らわしい部分となっています。 中央線の区間となる高尾駅~東京駅間の移動には中央線の方を利用する方が便利です。 「中央線」と「総武線」の違い 「中央線」 は、オレンジがイメージカラーとなっており、総武線はそれがイエローとなっている為、車両の色からどちらなのか容易に区別が付きます。 これらの車両は、中央線の区間では同じホームの両端に両者の電車が止まる駅がほとんどなので、中央線を総武線の快速として利用したい時の乗り換えも便利なのが特徴です。 JR同士なので、切符などの切り替えもなく、高尾駅~東京駅間では速く移動したい時には中央線が便利で、総武線しか止まらない駅の利用にはそちらが使われています。 まとめ 「中央線」 と 「総武線」 は、併走区間では混同されることも多いですが、このような違いがあると覚えておいてください。