\ blog / アルファからの ご案内・お知らせ うつむき加減になっていませんか? 上を向いてみましょう! 全世界で新型コロナウィルスが猛威をふるっている今、なんだか世の中に疲れてうつむき加減にはなっていませんか? 自由にカラオケにも行けない、いなかの祖父母にも堂々と会いに行けない、ソーシャルディスタンスを意識してしまうと、人と話す事もためらってしまう・・・きっと皆さん、そのような気持ちで欝々としてしまいますよね。 そんな中でも、少しだけ上を向いて、広い空を眺めたり、夜のお月様を眺めてみませんか? たった少し「上を向く」ことで、気持ちがポジティブになるかもしれません! 下を向いているとネガティブ思考に陥りがち! 下を向くと背中の広い面に重力がかかります。そうすると、血行が悪くなり、体が固くなって肩こりもしてきてだんだん不調になってきます。そして、人間の脳は、物理的な負荷を疲れとは思わず、心の疲れにすり替えてしまうそうです。脳が「この人はやる気がない」と判断して、体の元気をもっと奪うようになり、更に体がだるくなったり、吐き気がしたり、ふらふらしたり・・・と不調が増して困った事になります。下を向くと視線は床や目の前のものなど近くを見ることになり、落ち着きません。そうして元気がなくなっていき、「何もかも上手くいかない・・・」「どうせ・・・」というネガティブ思考になっていきます。 上を向いている時は力が抜けている状態! 皆さん、意識的に顎を引いて下を向いてみて下さい。案外奥歯の方に力が入っている事に気づきませんか? 孤独に慣れるにはどうすればいでしょうか？ -友達はいません。 旦那はいます- (1/2)| OKWAVE. では反対に、頭をゆっくり後ろに下げて天井を見上げてみて下さい。 両あごの付け根の力が抜けて、自然と口がポカンと開きませんか? そして、上を向く事で視線は遠くを見ることになるため、視野が広がり、心もだんだん落ち着いてくるそうです。 「最近なんだか疲れているな」って時は、もしかしたら下ばかり見て、首や肩から疲れているのかもしれません。そんな時は、頭をパターンと後ろに倒し、口をあえてポカーンと開けてリラックスしてみましょう! 何も考えず、たまにはぼんやりと空や遠くの景色を眺める事も、必要かもしれませんね! 支援員 佐藤 お問合せはこちらをクリック↓ クリックすると電話が掛けられます↓ クリックするとメールフォームが開きます↓ クリックするとマップが開きます↓
。o○ 今週末は広島で『イメージの最適化とその実現法』 ↓ ■全国セミナー・講演会開催予定(小川担当分) 【毎日配信/ブログには書けないここだけの話し】 当ブログの最新の更新情報を中心に、ブログでは書けないここだけの話しや、都合によりカットしたネタ。また、各種お得なサービスのご案内などをブログ読者限定の無料メールマガジンでお届けしています。 (以下のバナー画像をクリックして登録フォームへどうぞ)
本当に会いたい人には、会いに行けば会える。 会いたい思いに素直になれば、ご縁が生まれる。 余計な期待や執着心を手放して、まずは会いたいという自分の素直な想いに従って、会いに行けばいい。 どんな人とであれ、まずは会うから何かが生まれる 始めはうまくお客様対応が出来ないかもしれません。 でもね、どんな人でも「一生懸命さ」はちゃんと相手に伝わります。 うまくできなくても良いんです。 来てくれたお客様に寄り添いお客様の立場になって一生懸命やれば、「この子、自分の為に 一生懸命やってくれてる!」 もしあなたがお客さんの立場ならこんな嬉しい事はないですよね? そしてお客さんから「あなたを指名したい!」と言われたら嬉しくないですか? 本当に会いたい人には、会いに行けば会える。｜yamamoto20201215｜note. 相手からそう言われたら、あなた自身も嬉しくなり感謝の気持ちも生まれます。 それは感謝の循環です。 お互いに幸せな気持ちになる。 最高の接客業やサービス業ではないでしょうか? そうなるとお客さんがあなたのファンになり自然にスキルも上がっていきます。 そしてあなたの価値はもっともっと上がります。 あなたの価値が上がれば人として成長しますし、あなたの自信に繋がります。 ただ時給の為にやっている。給料貰えるからやっている。 それもあると思いますがそんな気持ちだと、毎日が苦痛になりませんか? 今日から目の前にいるお客さんに笑顔で幸せになっていただく為に、最高の笑顔で最高のおもてなしを心がけてみましょう。 一生懸命やればあなたの想いは相手に届き、お客様から感謝を沢山もらえます。 そして感謝の循環であなたの心も元気になりやる気も出てきます。 今日も笑顔であなたや、お客さんを幸せにする為にお仕事を楽しみましょうね。
4年程前に家族で ディズニーシーに行き、 シーの中にある アンバサダーホテルに泊まりました。 当然、遊び疲れて ホテルに帰ったのですが、 その夜ビックリしたことが。 夜中の24時くらい、 更に朝の6時くらいも ランドやシーは動いていたんです! 24時くらいは何をしていたか 忘れましたが、 電気はついていました。 朝の6時か7時くらいは オープン前の点検で 乗り物が動いていました。 「そうだよな。 やはりゲストが パークで楽しめるよう、 キャストの方々が 安全点検やメンテナンスをしてから 笑顔で迎えているんだな」 物事には何でも表側と 裏側があります。 裏があるのが悪いのではなく、 それが普通です。 私が言いたいことは、 「本当に大切なことは表側ではなく、 裏側にある」 ということ。 例えば、ディズニーで遊びたければ 普通に行けばいいんです。 一方でディズニーがどのように パークを運営しているかを 知りたければ、 あなたはどうしますか? おそらく遊びに行くのではなく、 キャストとしてアルバイトに応募するか 社員になるのを目指すかの どちらかではないでしょうか。 あなたは、成功して 幸せになった人に会い、 満足して終わりたいですか? うつむき加減になっていませんか？ 上を向いてみましょう！ | 就労移行支援事業所アルファ日暮里駅前・アルファ王子. それとも 【普段は語らない 幸せな成功者の、真実の話】 に触れたいですか? 恋愛・パートナーシップが うまくいっている女性は、 ほとんどの人が 陰で相当の研究を積み、 それらを実践されているんです! 女性の友達には 絶対に秘密にしているはずですが、 彼女たちは陰でかなり勉強して スキルアップさせています。 なぜ女性の友達に言わないのかと言うと、 「意見が違った場合に面倒くさくなる 」 「ライバルの女性を増やしたくない」 からだと思います。 普通は恋愛がうまくいっても 起業がうまくいっても このような話は 隠しているものなんですよ。 PS 「本来の自分で、ベストパートナーを引き寄せる」方法を「メルマガ」で配信しています。 6, 000名以上の方に購読されているこのメルマガでは、ウェブではちょっと書けないような秘密も暴露しています。 もっと知りたい方は、 こちらからメルマガの登録 をどうぞ。
近くの川で水遊びができるようになりました♪ 今年の6月から緑道の散歩道が改築されて小さな浅い川ができ子供たちが大喜びで遊んでいます♪ 私の孫も1歳半で川デビューしました♪ オリンピックは私が住んでいる江東区で70%の競技が開催されていますが見に行けません。いまスケボーの堀米優斗くんが金メダル近くの小学校卒業です♪ あったことないけどうれしいなぁ~(^^ スイカやっと買いました♪ 私は丸ごと買うのが好きでパカッー割るのが楽しみです。 今年の初スカイは少し小ぶりですが千葉県産です。 丸ごとの写真写そうとしましたが慌て者のわたしは案の定切てから写真写していないのに気が付きました~(ーー もう半分は孫の家に行ってしまいましたが今年は当たりで甘かったです。 朝目が覚めると左腕が痛い?そうそう昨日ワクチン打ってきたんだ・・・ 昨日はなんでもなかったのに・・・でもお昼になると痛みも消えて快適になりました。2回目は23日です。 ミニトマトアイコが青い実をたくさんつけました。 20個くらいかな?孫に育てるように買ったのに今はわたしが楽しみになっています~(^^♪ 近所のアジサイです。我が家のアジサイは花芽がないです~(''? 2年間かけてる緑道が整備されました。4月20日にまだ1部は通れないところもありますが開通しました。地域の人達は桜の木が少なくなると反対し何回か説明会が開かれて今回やっと完成しました。さつそく歩いてみると歩道と自転車の道が別になっていて安心して歩けます。小川にまだ水は入れていませんがそのうち子供の水遊び場になるそうです。 今日朝食前に20分ほど歩きました。起きて水1杯飲んで1時間以内に15~30分歩くとセロトニンが増えて体調が良くなるそうです~(^^ 私が作ったブドウパンが食べたいと友だちが言うのでブドウパンを作り散歩がてら40分歩いて会いに行きました。届けたらとても喜んでくれたのでまた作って届けるねと約束しました。 その人は33階のマンションの27階に住んでいて、私は東京タワーやスカイツリーは登ったことありますが高いマンションに住む知り合いはこの方だけですので登りました。景色が眼前にみえ素晴らしい展望でしたが、やはり私は住めそうにありません。下を見るとクラクラしそうになりました。やはり地面が・・・いいなぁ~(><)
友達はいません。 旦那はいますが歳の差なんでいつまで一緒にいれるか分からないし赤の他人なんでわかりあえていません。 親も高齢です。 兄弟もいますが家庭を持ち子供もいます、ほとんど会えていませんしスルーされています。 私は結婚してから持病がたくさん増えて子供もいませんし。孤独です。親しか分かってくれる人がいません。この先どうすれば良いのでしょうか? 友達もいない子供もいないし見下されています。孤独に慣れるにはどうすればいいでしょうか?毎日生きるのが辛くなってきました。真面目な回答願います。 カテゴリ 人間関係・人生相談 恋愛・人生相談 人生相談 共感・応援の気持ちを伝えよう! 回答数 18 閲覧数 183 ありがとう数 18
経腸栄養剤であるラコールNFには、液体と半固形の2種類の製剤があります。 先日、担当した患者さんで半固形剤を使用している方から、実際の様子を聞く機会がありました。 調剤したことはあるものの、特徴や使用方法に関して深く理解していなかったので、あらためて勉強したことをまとめてみました。 (この分野に詳しい方、たくさんいらっしゃると思うので、誤った内容がありましたらコメントでご指摘をお願いします!) 【結論】 ラコールNF半固形剤は、経管投与専用の薬剤であり、液体製剤に比べ ・短時間投与が可能→離床時間の確保や介護者の負担軽減につながる ・注入トラブル軽減→投与の安全性が増す 【比較表】 ・カロリーや栄養素各成分の組成は同じ ・半固形製剤の方が水分含有量が少ない 心不全やCKD患者など、水分制限をしている方にはメリットあり! 一方で脱水症状に対する懸念もあるため、要注意! 【半固形剤の特徴(経管投与時のメリット)】 ・短時間での投与が可能 液体製剤:胃を拡張させることができないため、時間をかけて投与する必要がある 半固形剤:胃を拡張させることで、胃の中で貯めておくことができ、短時間で投与することができる ・注入トラブルを軽減できる ①吐き気や嘔吐、誤嚥性肺炎 液体製剤:胃内圧の上昇や食道への逆流などにより吐き気や嘔吐、場合によっては誤嚥性肺炎を引き起こすことがある 半固形剤:胃の進展を促し、貯留能が正常化することで、胃から食道への逆流を防ぐ効果が期待できる ②胃瘻からの液漏れ 液体製剤:栄養剤がも漏れ、瘻孔周囲炎を引き起こすことがある 半固形剤:物理的に液体よりも漏れにくく、スキントラブルを回避できる ③下痢やダンピング 液体製剤:胃から小腸への排出が早く、下痢やダンピング症状が問題になる 半固形剤:胃から小腸への排出が緩やかになり、下痢やダンピング症状を予防できる 専用の注入器具や手技の習得など、導入のハードルはあるものの、半固形状の特性を生かした、経管投与に適した薬剤であり、長期的なメリットが非常に大きいと言えます。 注入法についてはこちらの資料がわかりやすいです! ラコール半固形製剤の特徴を解説！【短時間で十分な量を投与できる栄養剤】｜KusuriPro-くすりがわかる！薬剤師ブログ. 最後までお読みいただき、ありがとうございました。 このメモを見た人がよく見ているメモ 【服薬指導】SGLT2阻害薬への飲水指導はもう古い?|知識のアップデート いいね 11 副作用 糖尿病 薬剤師 服薬指導 薬剤師マインド ワンポイントアドバイス 【服薬指導】SGLT2阻害薬への飲水指導はもう古い?|… 管 第24回 WEEKLY YAKUTERRACE 1 WEEKLYYAKUTERRACE 第24回 WEEKLY YAKUTERRACE 第24回 ピックアップ薬… パキシルについて 9 力価 適応 パキシル ある処方箋の内容で少し深掘りしようかなと思った内… ケンエーG浣腸液の指導箋 3 指導箋 浣腸 グリセリン いつでも引き出せるよう備忘録メモとして投稿します…
16. 01. 2021 · 栄養剤、エンシュアとかラコールとか色々あるけどどう違う?成分表見ても内容が多すぎて分かりにくい。 調剤薬局で扱う栄養剤としてエンシュア、ラコールnfなどがあります。「栄養剤なんてどれも大差ないでしょ」と思っていませんか? 少し大きな分類を説明すると、栄養剤は「半 … 第2章 経腸栄養 第5節 半固形化栄養剤 Chapter2 経腸栄養 5.半 … ・半固形栄養材の種類には、市販の半固形栄養剤、液 体栄養剤に半固形化材を添加するもの、食事をミキサ ー化するミキサー食がある。 1. 2. 胃. 瘻からの半固形化栄養材の定義 ・胃瘻からの短時間注入法で胃の生理的な運動と消化 半固形栄養剤バッグの場合、両手で適切な圧で押しながら注入します。 留意事項として ・胃ろう周囲から栄養剤の漏れがないかを確認する。 ・過剰な圧により接続部が外れていないかを確認する。 ・個別マニュアルにそった速度で注入する。 子どもは胃の容量が小さいため、注入の速度を. 胃瘻からの半固形化栄養材をめぐる問題点とその解決法* 表1 半固形化栄養材の種類とその特徴 市販の 半固形栄養剤 液体栄養剤+ 半固形化剤 ミキサー食 メリット 粘度調節が 不要 栄養剤の種類 が豊富 家族と同じ食事 コストが安い 病態に応じた 食事の選択 デメリット 栄養剤の種類 が少ない 粘度調節が 必要 粘度調節が必要 ラコールNF配合経腸用半固形剤の特徴と加圧 … 10. 11. 2020 · 半固形のメリット. 半固形状の経腸栄養剤を投与することで、 胃の持っている貯留と排出という生理的な機能を発揮することを目的としている。 液状の経腸栄養剤では見られる誤嚥性肺炎や下痢を予防できる言われている。 ちなみにラコールnf半固形剤は日本で初めての半固形剤 … ラコールnf配合経腸用半固形剤には、栄養成分として食物繊維は含有されていません。添加物として、粘稠剤のアルギン酸とカンテン末が配合されています。 大塚製薬工場が提供する医療関係者向け医療用医薬品情報・医療機器情報ページです。半固形栄養剤用加圧バッグごとの添付文書などの情報を掲載しています。【公式】大塚製薬工場 医療関係者向けページです。このページは、国内の医薬関係者を対象に、医療機器を適正にご使用いただく. 『エンシュア』・『ラコール』・『エネーボ』、同じ半消化態栄養剤の違いは？～値段・栄養バランスと微量元素 | お薬Q＆A 〜Fizz Drug Information〜. ラコールの液体と半固形の違いや使い分けにつ … これが半固形タイプを使用する最大のメリットとも言えるでしょう。 なぜ半固形タイプは短時間で投与できる?
慣習的に行われてきていることの中には、追加水に白湯(さゆ)を用いるところも多くあります。これについても医学的根拠はなく、最近は水道水を用いることが普通になっています。 もちろん、あまりにも冷たい水道水はやめましょう。北海道の冬は、考えられないくらい冷たい水が出てくることもありますので、介護者に注意しています。 最近では、水道水も飲まなくなってきていますので、ペットボトルの水やお茶でもかまいません。 栄養剤への水分の混合は?
胃から小腸への排出が緩やかになるからです。 また、高血糖を防ぐ効果も期待できる! 小腸の通過時間がゆっくりになるので、急激な糖分の吸収を抑えられます。 ・ラコール半固形は消化管障害がないのに、下痢やダンピング症状を繰り返す患者さんに有用です。 Question & answer 水の追加投与、タイミングは? ラコール半固形の水分含有率は約76%と低めです。 1パウチあたりの水分量は228mLなので、 1日あたりの水分量が不足する場合には水分の追加投与が必要 になります。 追加投与はどのタイミングか? というと、直前直後では半固形の形状が保てなくなるので、 注入30分前 か 注入2時間後 が水分投与の目安です。ラコール半固形のメリットが失われないように水分補給のタイミングには注意が必要ですね。 在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料を算定することも可!? 平成30年度診療報酬改定により"在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料" 2500点が新設されました。 対象者、条件は以下のとおりです。 ・経口摂取が困難で胃ろうを増設しており、 医師が経口摂取の回復に向けて半固形栄養経管栄養法を行う必要があると認めた 外来患者(退院日も含む)で、胃ろう造設術を受けて1年以内に開始するもの。 算定期間は1年。 算定の対象となる半固形栄養剤は以下が該当します。 薬価基準に収載されている高カロリー薬→ ラコール半固形 薬価基準に収載されていない流動食→ ハイネゼリーやアクトエールアクア など(市販の栄養剤のみ) ※ハイネイーゲルのように、胃液で液体から半固形に変化する栄養剤は対象外です。また、市販時に液体状の栄養剤を半固形状に調整したものも算定できません。 患者さんの 経口摂取回復を目的として、半固形栄養法の指導管理とともに、経口摂取回復に向けた指導管理を実施 した場合に算定できます。 まとめ ラコールNF配合経腸用半固形剤のポイントは以下のとおりです。 ラコールを固めた、医薬品ただ一つの半固形製剤 →水分含量が少なく粘度が高い(カロリーやたんぱく質など栄養の組成は変わらず) →注入時間の短縮により、リハビリ時間を確保、介護者の負担も減る 注入トラブルを軽減できる!! 医療用医薬品/医療機器｜よくある質問｜【公式】大塚製薬工場 医療関係者向けページ Otsuka Pharmaceutical Factory, Inc.. →①嘔吐や誤嚥性肺炎、②栄養剤のリーク、③下痢やダンピング症状、高血糖など ★ ★ ★ ★ ★ 今回はラコールNF配合経腸用半固形剤についてまとめました。 最後まで読んでいただきありがとうございます。 できる薬剤師を目指すなら!
北美原クリニック理事長 函館五稜郭病院客員診療部長 岡田晋吾 重要な水分出納管理 過不足ない水分補給を 経腸栄養を行うに当たって大切なことは、患者さん一人ひとりに適切な栄養必要量を投与することでしょう。栄養必要量を決めるには ①必要カロリー量 、 ②必要蛋白量 と決めていき、最後に 必要な水分量 を計算します。 胃瘻での管理を受けている患者さんは、ほとんどが高齢者です。高齢者の身体成分は若い人に比べて大きく変わっています。 一つ目は、筋肉量が減少しているとともに脂肪が増えていること。 二つ目は、水分が8%ほど減少しており、そのため脱水になりやすく、十分な水分の投与が必要となること。 その反面、過剰な水分投与は心臓に負担をかけることになり、心不全を引き起こすことにもなるため、水の出納管理がとても重要となります。 必要水分量の算出法 それでは必要水分量はどのように計算されているのでしょうか? 必要水分量を算出するには二つの方法があります。 一つには水分の出納から算出する方法です。 必要水分量 = 尿量 + 不感蒸泄 - 代謝水 + (糞便など) 表1 年齢別必要水分量 年齢 水分量 成人 25歳~55歳 35ml/kg/日 56歳~65歳 30ml/kg/日 66歳以上 25ml/kg/日 小児 1歳(平均体重9kg) 120~135ml/kg/日 6歳(平均体重20kg) 90~100ml/kg/日 一般的に尿は1, 000~1, 500ml、不感蒸泄は約500ml、糞便で約200ml程度の水分が毎日出て行きます。代謝水約200mlが産生されますから、1日の必要水分量は1, 500~2, 000mlとなります。厳重な水分管理が必要な患者さんでは、尿量などをチェックしておくことが必要となります。 もう一つの方法は、年齢別必要量から簡易式を用いて計算する方法です。多くの場合にはこの方法を用いて計算します。人間の体液量は成人男性の場合には約60%ですが、高齢者では50%程度です。逆に新生児では80%ですから、年齢に応じて算出します(表1)。 ただし、これらの式から導き出される水分量は維持量であり、水分喪失を伴うような発汗、嘔吐、下痢などの場合には、喪失量を考慮して追加する必要があります。 栄養剤投与と水分投与 栄養剤に含まれる水分量は? 経腸栄養と静脈栄養との大きな違いの一つは、水分の投与にあります。静脈栄養の場合では、投与した総量がそのまま投与水分量となるのですが、経腸栄養の場合には、経腸栄養剤の総量がそのまま投与水分量とならなりません。 図1 追加水 経腸栄養剤・濃厚流動食では100%が水分ではないので、それぞれに含まれる水分量を知っておくことが必要となります。 1.
医薬品のあつかいで、唯一の半固形製剤であるラコール半固形。 ラコールNF配合経腸用半固形剤(以下, ラコール半固形)は、どのような栄養剤なのか? ポイントを絞って解説します。 ラコール半固形剤を理解するための4つのポイント 大きく以下の4つです。 ラコール半固形とラコール液体の違い ラコールを固めた、医薬品唯一の半固形製剤 短時間で十分な量を投与できる 注入トラブルを軽減できる 半固形と液体の比較 ラコール半固形は、液体のラコールを固めたもので、アルギン酸と寒天などの増粘剤を、ラコールに加えて半固形化した製剤です。 半固形と液体をざっくり比較すると、以下のようになります。 ラコール半固形 ラコール液体 カロリー 1kcal/mL 糖質 15. 6g/100mL たんぱく質 4. 4g/100mL 脂質 2. 2g/100mL 水分含量 約76% 約85% 粘度(mPa・S) 6500〜12500(20℃) 5. 5〜6. 5(25℃) 基本的に栄養素の組成は変わりません。カロリーやたんぱく質、脂質だけでなく、ビタミンや微量元素も同じです。 半固形の方が水分が少ない ラコール半固形の方が約10%くらい少なめです。 1日1500mLで栄養管理をする人では、投与するカロリーが同じであってもラコール半固形は、水分が150mL少なくなります。 心不全やCKD患者さんにはメリット! 水分制限が必要な患者さんでは、わずかであっても水分量を抑えることができます。心臓や腎臓に対する負担が減らせるのは長所です。 一方で、脱水症状に対する懸念も! 液体製剤から半固形製剤に変更するときには要注意です。水分の追加投与の必要性を検討する必要があるし、変更後の脱水症状のフォローも欠かせません。 半固形の方が粘度が高い ラコール半固形の粘度は6500〜12500mPa・sです。 食品でいうと、ちょうどハチミツやジャムと同じくらいの粘度になります。(20℃で10000くらい) ちなみに、ラコール液体の方は5. 5〜6mPa・sなので、醤油やウスターソース(5mPa・s)と同じくらいです。 イメージはハツミツとウスターソースくらいの違いですね。 ラコール半固形は自然滴下で投与できない! 粘度が高いので、ラコール液体にように自然滴下による投与は不可です。カテーテルチップや加圧バッグなどを用いる必要があります。 液体を固めた、医薬品唯一の半固形!