その他の回答(6件) 病院でうつ病だと診断されたのでしょうか? 認めたくないというのは、たとえば、「まさかエリートの自分が??」とかって意味でしょうか? 向き合って、受け止めて、初めて治療が開始しますよ。 病院へ行こうが、行かなかろうが、認めたくないなら病気だと思わなければいいだけです。 自分は、病気じゃないと思いこめば、それが真実になるかもしれませんよ。 まあ、本当に病気であれば、しっかり治療されてください。 本やネットなどを見て、自分は鬱なんだ、と気付いたということでしょうか。 たぶん今、心が辛い状態に自分で気付けない状態なんだと思います。なんだか熱っぽくて体温を計ってみて、体温計の数字を見たらどっと体が重くなった、なんてことありません? 鬱と認めたくない（薬を飲みたくない） -仕事のストレスにより、不眠（- 不安障害・適応障害・パニック障害 | 教えて!goo. まず病院にいって、自分の今の状態を診てもらい自分でも確認するのがいいと思います。「毎日死にたい気持ち」なのをそのまま放っておくのはおすすめできません。 鬱は性格や弱さからかかるものではないですし、ましてや甘えでもありません お大事にしてくださいね うつ病を認めたくなければ、無理に認めようとする必要はありません。私もそうでした。 自己治癒が出来るかどうかは、私は医者ではないので言えません。 しかし、経験から言えることもあります。私はうつ病と診断されても、認めませんでした。しかし、常に死にたいという気持ちが押さえられず、仕事も出来なくなり、家事もせず、何日も風呂に入ることもせず過ごしていた私を救ってくれたのは、私の精神科の先生でした。先生は私に、ロナセンという薬を処方してくれました。ロナセンは、本来うつの薬ではありませんが、飲んだらうつがふっとびました。しかし、乳が出る副作用で断念しました。今はデジレルを飲んでます。あと、ソラナックス、ヒベルナを飲んでます。精神科の患者になること、精神科の薬を飲むこと、抵抗がありましたが、認めて薬を飲むことで、楽に過ごせるようになりましたよ!! 私も時折、悩みますね。 通院はされていますか? 自己治療は出来ると思います。 何故なら、自分自身で打ち明けました。 そう言った病は、自覚症状を感じず進行してしまいます。 だから、大丈夫ですよ! 各種のカウンセリング等で吐きまくってスッキリしてみては如何でしょうか。 あなたなら、大丈夫です! 自信を持ち胸を張って! 更に、気が紛れる趣味等でストレス発散をしてみては… 例えば、好きな分野を極める。小説で吐きまくる等… 自己治療って何されてますか?
これは産業医をやっていて思うことですが、男性よりも女性の方が、自分の体調変化に関するボキャブラリーが圧倒的に多いんですね。患者さんとお話ししていても、女性の方がすらすらと自分の不調を説明してくれます。それはおそらく、月経があり、若い頃から自分の体と対話を重ねてきているからなのかなと思うのですが。 ところが男性は、自分の体の変化がなかなか分からないんですよ。ちょっとした不調に気付かないまま騙し騙し生活して、40代になって一気にガタが来る……これが現実です。 また、男性は「自分が弱っていることを認めたくない」と無意識に思っている人が多い印象です。ただ、それは男性が悪いというわけではなくて、 「男は強くたくましくあれ」という社会的な抑圧 がそうさせているのかもしれないと感じています。 ――では、男性が体調の変化に敏感になるにはどうすれば? まずは、自分の仕事のパフォーマンスに注意を払うようにしましょう。「普段は一時間で終わる仕事が、最近は一時間経っても半分くらいしか終わらない」場合は要注意です。しっかり休息を取るようにしてください。 もう一つ注意すべきなのは、休日の過ごし方ですね。私は社員とお話しするときに相手の趣味についてよく聞くんです。例えば、映画が好きな方には「最近映画館に行っていますか?」と尋ねる。そのときに「そう言えばここ2カ月ぐらい行っていません」と答える方は危ないですね。 意欲の減退は、うつ症状の危険信号です。以前は大好きだったことすらやる気がなくなったときは、自分が弱っている証拠。休息が足りていないと捉えてください。 防災訓練のように、日頃から"小さな相談"を重ねて ――その他、何か対策できることはありますか?
"できる自分"じゃなくても、 あなたは価値ある存在です。 いい機会です。自分の生き方・考え方についてじっくり考えてみてください。 理由3:甘えなのではと思っている これくらいでうつ病と言っていいのかな、甘えじゃないかな。と思っていたら、うつ病を認めることなんてできませんよね。 断言します。甘えじゃありません。 診断を受けた時点で、他人の目から見てもあなたはうつ病ということが証明されています。 既に体を壊してしまっているのに甘えなわけがありません。 骨折で足にギプスをしている人に向かって、「痛いのは気のせいだ。骨折なんて甘え!気合で何とかなる!走れ!」なんて言いませんよね? うつ病は目に見えないため分かりずらいですが、心がケガしているんです。 気の持ち方次第でどうにかなる問題ではありません。 甘えじゃないので、安心して休んでください。 理由4:うつ病になったら人生終了だと思っている うつ病に関して よく知らないということ も、受け入れられない大きな原因です。 正しい知識が無いと、間違ったイメージで想像してしまいます。 うつ病に関して ・ずっと暗い部屋に引きこもっている ・二度と社会復帰できない といったイメージを持っていませんか? このイメージしか持っていないと、自分がうつ病になってしまったら絶望しかありませんよね。 でも実際は違います。 うつ病が回復してくれば、外で活動することも出来ますし、社会復帰も出来ます。 1度自分についてゆっくり考える時間を過ごしただけ、前より充実した日々を送れるかもしれん。 私の知り合いも、うつ病を回復させ今はバリバリ働いていますし、私自身もかなり回復し楽しく毎日を過ごしています。 うつ病になっても人生終了じゃありません。 うつ病だと認めないと休職期間が無駄になってしまう うつ病だと認めたくない心理はわかった。でも認めないままだと何か弊害があるの? 「弱っている」「困っている」を認められない男たち。“コロナうつ”回避するためにエンジニアが今すぐできること【医師 大室正志】 - エンジニアtype | 転職type. という疑問を抱くかもしれません。 結論、弊害はあります。 罪悪感に苛まれて心が休まらない うつ病を認められないままだと、休職しても心が休まりません。 なぜなら、いつまでも、甘えかもしれないという罪悪感を持ち続けてしまうからです。 やらなければいけないことをサボって遊んでいるとき、心から楽しむことは出来ませんよね?
相談できる日本人のママ友もできたのに? 休暇の時は遠出して、日本じゃ行けないような場所に行ったり体験できるのに? こんなに楽しいのに、帰らなきゃいけないの? 私はアメリカではやっていけなかったのだと、駐在妻失格なんだと、不合格の烙印を押されたような気になってしまう。 「周りを頼って」って言うけれど、誰を頼ればいいの? 簡単に親を呼べない、義母も調子が悪くて、断られた。母が来てくれるのも、数カ月先。 シッターを雇うとかなんて、教育費と食費でカツカツなのに余裕がない。 日本人シッターを探して、問い合わせをする気力も出てこない。 夫も仕事で大変で、平日は物理的に無理だし、これ以上時間とお金を使わせるなんてダメ妻すぎる。 他の駐在妻さんは、夫が多忙でも、親が来なくても、日々をこなしていてすごくキラキラしている。 子どもも何のトラブルもなく溶け込んでいるように見えるし。 もちろん「そんな事ないよ、みんな表面では元気に見えるだけで、影ではすごく大変な思いをして頑張ってるんだよ」って言われると思うけれど、 でも実際ダメなのは自分だけに思えてしまうんです。 ブログも、こうして気持ちを吐き出してみて、自分を癒したり、何かに気づけたりできる気がして、書いています。 書いてみて、ちょっと落ち着いてきました。 吐き出すって大事。
質問日時: 2007/07/22 17:50 回答数: 7 件 仕事のストレスにより、不眠(眠れなかったり、早朝に目が覚めてしまう)、胃痛、頭痛、憂鬱感に悩まされ、今までカウンセリングを受けていましたが、体調に現れてきたので、メンタルクリニックをカウンセラーに勧められ行ってきました。 症状を話したら、軽いうつ状態ですとの診断で、薬はどれにしますか?との話になりました。 鬱の薬を飲むことにすごく抵抗があり、とりあえず睡眠薬だけを処方してもらいました。常習性、副作用の恐さと自分が欝だと認めたくないというのが理由です。 ストレスの原因は、新しい職場で上司から教えてもらおうとしても教えてもらえず、自分なりにがんばってきましたが失敗ばかりで、いつも迷惑をかけて落ち込むようになったことです。このままだと、会社にいけなくなりそうですが、気力、根性で克服することがいいのか悩んでいます。 まとまりのない文章ですいません。 鬱と認めて、薬を飲み仕事(上司)に立ち向かっていくのがいいのか?それとも、薬に頼らないで自力で克服していくほうがいいのか? アドバイスお願いします。 No. 6 ベストアンサー 回答者: harepanda 回答日時: 2007/07/22 21:28 ANo. 2の者です。 本当に過労がうつの原因であると医師が判断したら、絶対に休まなければ だめです。うつは休息なくして治りません。 上司が言うことを聞かなければ、人事に訴えるまでです。 0 件 この回答へのお礼 回答ありがとうございます。 過労もあるのですが、とにかく引き継ぎなしで実戦なので、ミスだらけ分からないことだらけで、みんなに迷惑かけまくっていて辛いです。 上司は、怒った後、最初はそんなものだと言っていますが、教えてくれれば分かることなのに全く教える気がありません。教えてくださいと言っても、自分で考えろというばかりで悩んでいます。確認しようとしても、怒られます。(確認しないで間違っても怒られますが) ちなみに、私は人事部なので訴えようにも・・・。 頭がおかしくなりそうです。ミス、失敗が恐くて辛いです。 お礼日時:2007/07/22 22:06 No. 7 kazudesu 回答日時: 2007/07/22 21:46 >でも、仕事は変わらずだと同じ気がして・・・。 そのとおりです。たとえば家族関係が原因だとわかれば、担当医は家族カウンセリングに参加させることで患者の環境を変えることもできますが、会社が原因だと転職するしか方法がないケースになりやすいです。 ただし、家族を捨てることは難しいですが、会社を捨てることはそれほど難しいことではありません。環境を捨てないなら、環境を変えるしかありませんが、変えられないということは、更にその環境の中で症状を悪化させるということになります。 そのような環境なら多くの場合、薬を服用しても、症状は悪化します。 1 環境を変える(異動する、転職する)のがいいのですが、それを言う勇気がないんです。 薬飲んでも、環境を変えないと改善につながらないですよね。 お礼日時:2007/07/22 22:11 No.
一つは、急激な環境変化の中にいるときですね。アメリカで発表された有名なストレス尺度で配偶者の死別に伴うストレスを100とした時に、他の出来事のストレスがどのくらいかを数値化したものがあります。 それによると、離婚だけでなく結婚もストレスで、降格だけでなく昇進もストレスだと感じる人が多いことが分かりました。 社会的な善悪に関わらず、暮らしに変化が生まれると、人はストレスにさらされます。 ――「新しい生活様式」という言葉もありますが、今はまさにその時期ということですね。 はい。もう一つ、 うつ病になりやすい状況は、「逃げ場がない」と感じるとき です。 つい半年前までは、若手のエンジニアは経験が浅くても、引く手あまたの存在でしたよね。でも、今は「スキルのない人を雇っている余力はない」という会社も多いはず。転職しようとしていたけれど、今は様子を見ようと現職にとどまる決断をしたエンジニアも多いはずです。 ただ、「いつでも辞められる」と思って今の会社で過ごすのと、「そう簡単に辞められない」と考えて現職にとどまっているのとでは、大きな差があります。どちらがストレスが大きいかは、明白ですよね? いつでも辞められるというオプションがあるかどうかで、ストレスの度合いは大きく変わります。一見今まで通りに働いているようでも、その 選択肢が失われた ことによってメンタルに影響が出ている人は多いかもしれません。 「男は強く」という価値観が、不調の発見を遅らせる ――なるほど。状況としては、うつになりやすい環境になりつつあるということですよね。では、そんな中でも病まない自分でいるために、エンジニアはどんなことを気をつければよいでしょうか? 自分でコントロールできないことに思いを巡らせて、 一喜一憂するのをやめましょう。 ――というと? 例えば、コロナ関連の報道を見て、あなたが怒ったり、悲しんだりしていても、感染拡大は止まらないし、この事態を今すぐどうにかするなんてことは誰にもできません。ですから、SNSを見る頻度を落としたり、ニュースからちょっと離れてみたり、どうにもできないことにやきもきしないようにすること。 会社に対する不満も同じです。一社員が感情的に何か会社の制度や環境に対して不満を持っていたところで、それらを変えられる経営層には全く響かない。 あなたがイライラしているだけ無駄 ということはよくあります。 ――自分が自分の力で変えられることに集中するといいということですね。 そうです。あとは、自分の体調変化に敏感になり、調子が悪いと感じたらしっかり休むことですね。 エンジニアの約8~9割は依然として男性が占めていると思いますが、20~30代の男性というのは、 自分の体調変化に実に無頓着 なんですよ。 エンジニアの方の中でもジムに行って筋トレしたり、体を鍛えることに関心を持っている人は少なくないと思うのですが、不調は見てみぬフリをしようとする人が多いと感じます。 ――不調に気付けない男性が多い?
左心不全と右心不全 レビューブックコード 心不全: C-39 最初に,心不全は大きく 左心不全 と 右心不全 に分かれることをおさえておきましょう. 右心不全? 右心側が悪くなることもあるのね. えぇ.ただまずはFさんにみられた左心不全に絞ってみていきましょうか. 左心不全の症状は,原因別に2つの症状があるの. ひとつは 肺うっ血による症状 ,もうひとつは 心拍出量低下による症状 よ. ▼ 左心不全の症状 肺うっ血による症状っていうのは,さっき説明してくれた呼吸困難などのことよね. えぇ. 咳嗽 105P13 や 喘鳴 100A54 ,泡沫痰などの形で現れるわ. もうひとつの原因に挙がってた心拍出量って,心臓が1回に全身へ送り出せる血液の量のことよね. それが低下すると,どんな症状が現れるんだろう? 簡単にいえば,全身が酸素不足になってしまうのよ. そうか.全身に酸素を運ぶ血液の量が減るからよね. 慢性心不全とは？原因や症状に関する基本情報 | SMT. 酸素が足りなくなるとどうなるの? 見た目で一番わかりやすい変化は チアノーゼ かしら. チアノーゼって? 唇や指先が青紫色になった状態のこと 102A12 よ. ▼ チアノーゼ 還元ヘモグロビンはヘモグロビンと比較して色調が暗い特徴があります.そのため, 血中の還元ヘモグロビンが増加すると末梢の皮膚が暗い青紫色になります 104P14 101P11 99A13 .なお,還元ヘモグロビンの濃度が5g/dL以上になると,チアノーゼが顕在化します. 心拍出量が低下すると,身体の末端の血色が悪くなっていくってことかしら. 血色が悪くなるだけじゃないわ. チアノーゼはあくまで外見上の変化なの. 酸素が筋肉や臓器に行きわたらなくなるってことで,倦怠感や疲労感,意識障害などを起こすこともあるわ. そうなんだ! 心拍出量が減少すると腎血流量も低下し,尿量が少なくなります.ただし,夜間就寝時は臥位をとるため,腎血流量が増加して頻尿となります. それと,心拍出量が低下すると代わりに交感神経が亢進して,心拍数を増加させようとするのよ. 1回に血液を送り出す量が少なくなっているから,送り出す回数を増やしてそれを補うわけね. だから,身体のほうでも心不全の症状をカバーしてくれているのね. えぇ,ただ心拍数を増やすのにも限界があるの. 限界を超えると心機能が急激に悪化するので,その場合は治療が必要になってくるわ.
■"不治の病"心不全の患者がたどる時間軸とは もう少し長い期間で,心不全患者さんの人生を見ましょう. 心不全患者にも,(先天性心疾患じゃなければ)正常な心臓だった時期があります. そこに 軽微な心臓の性能低下が徐々に積み重なり , しばらくは代償機構でうまく維持できる わけですが,ある日, 代償機構がうまくかみ合わなくなり,"破綻"する わけです. (スライドの上の図) 繰り返しにはなりますが, この破綻,すなわち非代償性心不全の治療は, 正常な心臓に戻すことではありません . (不可能です) 代償性心不全 に戻すことです. また,この代償性心不全に戻っても,それは心臓の性能が元に戻るわけではありません. むしろ, 破綻するたびに心臓の性能は一段と低下 してきます. 心不全:原因は？むくみがサイン？症状は？検査や治療は？予防はできる？ – 株式会社プレシジョン. (スライドの左下の図) 覆水盆に返らず 心不全治療の醍醐味とは, 二度と破綻させない ことなんです. それが,生命予後やQOLを改善させることにつながるわけです. 非代償性心不全の治療は,代償性心不全に戻すこと 代償性心不全の治療は,二度と非代償性心不全まで破綻させないこと ■おまけ 今回の話を混乱させる可能性があるので,頭半分で聞いてほしいんですが, 代償機能を一撃で破綻させるような心不全もあります . 真の急性心不全とでも言うのでしょうか. スライドにも書いてありますが,このタイプの心不全の中には,正常な心臓に戻れることがあります.覆水が盆に返ります. (例.タコつぼ型心筋症,心室頻拍→洞調律) しかし,これはあくまで,例外だと思ってください. 改めて 非代償性心不全の治療は,代償性心不全に戻すこと 代償性心不全の治療は,二度と非代償性心不全まで破綻させないこと の考えを大事にしていきましょう.
心不全は完治する病気なのか?死亡率はどのくらいか? 心不全は心機能が低下することで身体のバランスが崩れる状態です。そのバランスの崩れ方はさまざまです。例えば 心筋梗塞 によって急性心不全が起こった場合には完治することがありますが、心不全の多くは完治することが難しいです。そのため、治療薬を中心に心臓と身体のバランスを整えることを重点的に考えます。完治することは難しくとも、できるだけ悪化させないことを目指して治療することになります。 心不全は死亡率が高い病気です。心臓は全身に血液を送る臓器ですので、心機能が低下すると多臓器不全になりやすいです。 Acute decompensated heart failure syndromes(ATTEND)registryという前向き研究があります。1, 110人を追跡研究した結果、心不全で入院治療を受けた人の7. コラムNo.11 心不全とはどんな病気か | 医療・医学なんでもコラム | 荻窪の内科・循環器内科・小児科【百瀬医院】. 7%は入院中になくなっていたとなっています。このデータは2010年にまとめられたものですので、現在の医療事情と多少異なります。とはいえ、この数字は心不全で入院した場合の13人に1人は亡くなることを意味していますので、心不全の死亡率が非常に高いことがわかります。 また、JCARE-CARD(Japanese cardiac registry of heart failure in cardiology )研究によると心不全の1年生存率はおよそ90%となっています。これは1年の間に10人に1人が亡くなることを意味します。 これらのデータは平均的なものです。つまり、重症の心不全であったり、他に持病があったりしたら死亡率はもう少し高いものになります。また、逆にもう少し数字が良くなることもあります。今行われている治療薬を正しく飲んで節制した生活をすることで、元気で過ごせる時間は何もしない場合よりも良くなります。 【参考】 Effects of atrial fibrillation on long-term outcomes in patients hospitalized for heart failure in Japan. A report from the Japanese cardiac registry of heart failure in cardiology (JCARE-CARD). Circ J 2009; 73: 2084-90 Acute decompensated heart failure syndromes (ATTEND) registry.
前負荷が弱すぎる と, 心拍出が保てないんです . そして,心拍出が減ると, 血圧も下がります . 「脱水で血圧が下がる」 とは,こういうことなんです. 目の前に,脱水で血圧が下がっている患者さんがいます. あなたは,どうしますか? そう. 補液するでしょう?? 今回は,わかりやすく「血圧低下」を例にしましたが, 心拍出量低下の徴候は血圧低下だけではありません . 脱水で腎機能が悪くなった人を,見たことがありますか? これも,とても多くの医療者が経験のあることのはず. これも,循環不全の徴候であり,心拍出量が減った結果です. 脱水の人が,補液をして元気になる. こんな,医療の現場でありふれた現象も, フランクスターリングの法則に基づいている んですよ. 4.前負荷は高ければ高いほどいいのか?【うっ血性心不全登場】 「心拍出が減っては大変だ.間違っても脱水にならないように, 補液をしまくって,前負荷をかけまくろう!! 」 これが正解ではないことは,もちろん皆さん知っています. そう. 過剰な補液(過剰な前負荷) の先に待つことは, 肺うっ血 です. すなわち, うっ血性心不全 です. 「前負荷♬前負荷♬」 とか思っていると気づかないかもしれませんが,(冒頭で話したように) 左室にとっての前負荷 とは, 左室拡張末期圧 ≒ 左房圧 です. 循環の順序をたどると, 左房の手前 にあるのは 肺 です. 左房の圧が上がれば,肺血管(肺静脈)にかかる圧が上がります. ゆえに, 左房の圧が一定の値を越えれば,肺はうっ血 します. 治療は, 利尿薬など で, 前負荷を減らす ことですよね. まとめると 適切な前負荷 とは ・循環不全にならない範囲 かつ ・肺うっ血にならない範囲 であり,そうなるように, 補液や利尿剤など を使用して,私たちは 循環動態を改善させています. 5.フォレスター分類とは:循環動態の治療指標 ここまで話ししたように, 循環動態の治療の基本 は, 前負荷の調整 です. 補液や利尿薬 を使用して調整するのが一般的です. その際,目標となる指標の代表例が, スワンガンツカテーテルを用いたフォレスター分類 です. スワンガンツカテーテルを用いることで,心拍出量の指標である 心係数 や,左房圧に近似できる 肺動脈楔入圧 を計測できます. 心係数が低い と, 前負荷不足で低心拍出 の状態.
元国立循環器病研究センター 心臓血管内科 副院長 宮武 邦夫 医長 安村 良男 心不全とは、心臓の能力低下で起こる体の不健全な状態をいう 坂道で息切れしたり、セキをしたりする もくじ 大切な心臓の二つの役目 心臓に備わったバックアップ機構 心不全とは?
BNP=血液検査でわかる心不全 心臓は血液を体中に回すポンプの役割をしています。高血圧が続いたり、心臓の血管がつまったりすると、心臓の機能が低下して十分に働かなくなります。この状態を、心不全といいます。 心臓の機能を検査する方法には、レントゲンや超音波検査などがありますが、血液の検査でわかる、BNPは簡単で重要な検査として注目されています。 BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)は、心臓の機能が低下して心不全になってくると、心臓での合成が高まり、血液中に増えてきます。血液検査で、BNPの数値が高いと、心臓の機能が低下している証拠になります。血液中のBNP値は、心臓の機能が低下すると上昇し、心不全の重症度を反映します。 BNPを使った心不全管理 BNPの数値を目安に、心不全の重症度を判定し、治療に役立てることができます。 BNPの数値による、心不全の診断 正常(心不全の可能性はきわめて低い) 0-18. 4 (pg/ml) 心不全の可能性は低い 18. 4-40 軽度の心不全の可能性がある 40-100 治療の対象になる心不全の可能性がある 100-200 治療の対象になる心不全の可能性が高い 200以上 BNPが100以上であれば心エコー検査などの検査を行った方がよいでしょう。200以上であれば、心不全の治療が必要な場合があります。 また、BNPが、前回の結果より2倍以上に上昇したときは、原因を調べ、薬の調整などが必要になることがあります。 <参考> 日本心不全学会HP(2019. 8. 20閲覧) 血中BNPやNT-proBNP値を用いた心不全診療の留意点について BNPに影響する因子 BNPとNT-proBNPは、同じタンパク質が体内で分解されてできたもので、基本的には同じものです。 BNP(またはNT-proBNP)は、心臓の筋肉が引っ張られた状態が続くと増加してきます。心臓の機能が低下して心不全になると、心臓が十分に収縮できずに心筋に負担がかかった状態になるので、血中のBNPが増加します。 しかし、BNPの数値に影響を与える因子があり、本来の心機能をうまく反映できない場合があります。 下の表にまとめましたが、こうした状態の患者さんでは、見かけ上、BNPが実力より高くなったり、低くなったりすることがありますので、十分に注意して結果を解釈する必要があります。 BNPの数値に影響する因子 高くなる 低くなる 年齢 肥満 急性冠症候群 一過性肺水腫 腎不全 心外膜炎・心タンポナーデ 右心不全 遺伝的多型 心房細動 末期心筋症 肺高血圧 肺塞栓 貧血・高心拍出状態 敗血症 僧帽弁閉鎖不全症 (Role of Biomarkers for the Prevention, Assessment, and Management of Heart Failure.
心不全を予防する対策にはどんなものがあるのか 心不全になると息苦しさなどの症状が出現し、病状が進行するとともに症状はさらに悪化します。そのため、心不全では「悪化の予防」も「 発症 の予防」もとても大切になります。 心不全と言われている人の悪化予防 心不全の人は病状が悪化しないようにしなくてはなりません。そのためには上で述べたようなことに気をつける必要があります。具体的には、禁煙・減塩・ 肥満 改善・水分制限・節酒・服薬を怠らないなどです。 心不全と言われていない人の発症予防 心不全と言われていない人はよほど健康を意識しない限り心不全を予防したいと思わないかもしれません。しかし、実際心不全になると息苦しさは辛いです。身体を動かすのも大変になりますので、しっかりと予防する必要があります。 心不全にならないために心がけたいことが以下になります。 禁煙する 減塩する 節酒する 適度な運動をする 持病を悪化させない 特に 高血圧症 ・ 脂質異常症 ・ 不整脈 の持病がある人は、これらをきちんとコントロールすることが大切です。 7. 心不全は再発するのか 心不全が治った状態あるいは小康状態になってからまた悪くなることがあります。そのため、日常生活から注意事項に気をつけておく必要があります。冠動脈疾患( 心筋梗塞 、 狭心症 など)では治療によって完治することがありますが、再発が起こりやすいです。 心不全に再びならないためにはどういったことに気をつければ良いのかは、上の章( 心不全を予防する対策にはどんなものがあるのか )で説明している内容を参考にして下さい。 8. 心不全の末期とはどんな状態か 日本循環器学会と日本心不全学会は心不全のことを「心臓が悪いために息切れや むくみ が起こり、だんだん悪くなり生命を縮める病気」と定義しています。だんだん悪くなるという表現からも分かる通り、心不全自体が末期というわけではありません。 心不全はいわば「心機能が低下することで全身のバランスが崩れた状態」です。このバランスが大きく崩れて自力生活が営めない上に、息切れなどの苦痛が目立つ状態が心不全の末期になります。 心不全の末期になると残された時間はあまりないことがほとんどです。心不全が末期になったときには、いろいろなことを考えてどういった治療をするべきを決定します。 残された時間でどういった生活をしたいか どこで生活したいか 苦痛の緩和をどうやって行うか 延命治療を行うか 上に挙げたものは一例です。これらは本人の生き様や価値観はもとより、家族や周囲の人の思いも関わってきます。患者さんは自分の状況を理解した上で、自分の関わる人達に対して自分はどういう思いであるかを伝えておく必要があります。病状が進んでくると冷静な判断が難しくなってくるため、あらかじめ話し合う場を設けておくほうが良いです。 9.