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話をうかがっていると、最初の処置がいかに早く行われるかが大切なことを痛感します。この点をもう少し説明してください。 急性心筋梗塞症で亡くなられる方の半数以上が、発症から1時間以内に集中しています。原因はほとんどが、心室細動と呼ばれる不整脈です。 この不整脈が起こると心臓はポンプの作用ができず、2~3分以内に人工呼吸や心臓マッサージをする心肺蘇生法が行われなければ助かりません。 いかに一刻を争うかは、<図10>の救命曲線のグラフを見てもらえば、よくわかるはずです。心停止から蘇生を始めるまでの時間が1分以内なら97%蘇生に成功しますが、5分経過すると25%の低率になってしまいます。 119番通報をしてから、救急隊が現場に到着するまでに5分かかっています。その場に居合わせた人が「心肺蘇生法」の心得があれば助かるチャンスが広がるわけで、そのためには家族や職場ぐるみで心肺蘇生法の講習を受けておく必要があります。病院や消防署、日赤などで定期的に講習会が開かれていますので受講してください。 だれかが心臓発作で倒れた時、周りの人がまず何をするべきかを、<図11>にまとめました。応急処置は一度覚えれば、だれにでもできますから、一人でも多くの人にマスターしてほしいのです。 図10 救命曲線 切り取り持ち歩いてください。 図11 そばにいる人が倒れたら
急性心筋梗塞症はどう治療するのですか? まず、突然、胸が痛みだした時、どうすればよいかから説明しましょう。 発症後は、できるだけ早く治療を開始した方が経過が順調なのはいうまでもありません。発症直後は危険な不整脈も生じやすいので、発作を我慢しないで、すぐに医療機関に相談することが肝心です。119番に電話し、できるだけ救急車を呼んでください。 Q. 救急外来や入院直後の治療は? 痛みを抑えたり、酸素吸入をしたり、一般的な治療とともに、危険な状態を脱するための処置や、緊急で行う冠動脈造影の準備をします。 Q. 高度な治療が必要な場合はどうするのですか? 初期の治療には次のようなさまざまな装置が必要となります。心電図の観察装置、危険な不整脈を電気的に治す装置、脈拍が遅くなった時に体外から刺激を与える装置(「一時ペーシング」)、呼吸困難な時には人工呼吸器なども準備します。 Q. 統合失調症セルフチェック | 治療を知る | 統合失調症ナビ. さらに重症になった時はどうするのですか? 生命の危機を脱するため、血圧や心拍の監視装置、心臓のポンプ作用を補助する装置、冠動脈造影室、さらに心臓外科との連携も欠かせず、冠動脈疾患用集中治療室(CCU)が必要となります。発作直後の急性期には、原則としてこの集中治療室に収容します。 急性心筋梗塞症に対し最も重要な治療は、閉塞した冠動脈を再び開通させる「再灌流療法」です。この方法で心筋梗塞の大きさを早く縮小させることができれば、長期的に見た予後もいいわけで、一刻も早く再開通させることが治療のかぎとなるのです。 発症後6時間までに行えば、梗塞範囲が小さくなることが確かめられています。ですから原則として6時間以内であれば、冠動脈にできた血栓を溶かす「血栓溶解療法」か、または"風船療法"である冠動脈形成術(PTCA)によって、閉塞した血管を開通させます。これらを再灌流法といいます。 最近では、発症後12時間から24時間たっていても再灌流法を行い、その効果が検討されています。 血栓を溶かす薬としては「組織型プラスミノーゲンアクチベーター(tPA)」が主に使われています。 Q. 治療中、行動が制約されると思いますが、弱った心臓のリハビリテーションはどう行われるのでしょう? 急性期から、2~3週間で退院できる時期まで、医師や看護師と一緒に心電図や血圧を測定しながら、徐々に行動範囲を広げていきます。これを心臓リハビリテーションと呼びますが、詳しくは、この「循環器病あれこれ」シリーズの「心臓リハビリのQ&A」を参考にして下さい。 Q.
ちらつきチェック!のやり方 最初に、画面の縦の長さと同じくらいの距離をあけます。 チェックをはじめます。どちらかの目を選んでクリック。 選んだ目で画面をよく見ます。(片目は隠してください。) (参考)Adachi, M. Shirato, S. : Jpn J Ophthalmol 38(4): 392, 1994 × このチェックは、疾患の診断に代わるものではありません。 視覚異常があっても検出されない方もいます。 チェックの結果、問題や異常がなくても、 不安や気になることがあれば必ず眼科専門医にご相談ください。 同意の上、チェックをはじめますか? はい いいえ
うつ病/ 非定型うつ病 パニック症 社交不安症 大人の 発達障害 ADHD(注意欠如・多動症) これは、大人の発達障害の1つであるADHDについてのセルフチェックです。 その他の大人の発達障害については、 こちら をご参照ください。 物事を行うにあたって、難所は乗り越えたのに、詰めが甘くて仕上げるのが困難だったことが時々ある。 計画性を要する作業を行う際に、作業を順序だてるのが困難だったことが時々ある。 約束や、しなければならない用事を忘れたことが時々ある。 じっくりと考える必要のある課題に取り掛かるのを避けたり、遅らせたりすることが、頻繁にある。 長時間座っていなければならない時に、手足をそわそわと動かしたり、もぞもぞしたりすることが頻繁にある。 まるで何かに駆り立てられるかのように過度に活動的になったり、何かせずにいられなくなることが頻繁にある。 (参考:ADHD-ASRS Screener v1. 1 and ADHD-ASRS Symptom Checklist v1. あなたの恐怖症が見抜く診断！怖いのは閉所？男性？海洋？. 1 are copyrighted by the World Health scale was translated by Toshinobu Takeda, MD, PhD, Ryukoku University. 成人期のADHD 自己記入式症状チェックリスト は、世界保健機関(WHO)と成人期ADHD 作業グループ(Adler 氏、Kessler 氏、Spencer 氏ら)の協力により作成)