02_循環器系 Photo by Anete Lusina on 2021. 07. 抗血小板薬 抗凝固薬 休薬期間. 30 頸動脈解離後の血栓塞栓予防にはどんな治療が良いのか? 頸動脈解離は、50歳未満の若年層における脳卒中の主な原因です。歴史的には、臨床医は頸動脈解離の患者にビタミンK拮抗薬による経口抗凝固療法を用いることを好んできましたが、現在のガイドラインでは、主に観察研究から得られた利用可能なエビデンスに基づいて、アスピリンの使用を提案しているものもあります。 頸動脈乖離患者におけるアスピリン使用について、ビタミンK拮抗薬との非劣性が証明されるとすれば、使いやすさと低コストの点から、アスピリンが望ましいと考えられます。 そこで今回は、頸動脈解離の患者において、アスピリンのビタミンK拮抗薬に対する非劣性を検証したTREAT-CAD試験の結果をご紹介します。 試験結果から明らかになったことは? 2013年9月11日から2018年12月21日の間に、患者194例を登録し、100例(52%)をアスピリン群に、94例(48%)をビタミンK拮抗薬群に割り付けました。 Per-protocol集団は173例で、アスピリン群が91例(53%)、ビタミンK拮抗薬群が82例(47%)でした。 アスピリン群 ビタミンK拮抗薬群 主要評価項目 21/91例(23%) 12/82例(15%) 絶対差 8%(95%CI -4~21) 非劣性p=0. 55 主要評価項目*が発生したのは、アスピリン群91例中21例(23%)、ビタミンK拮抗薬群82例中12例(15%)でした(絶対差 8%[95%CI -4~21]、非劣性p=0.
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Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke 【RCT】心房細動がある患者で心臓手術にあわせて左心耳閉鎖をおこなうとその後の塞栓イベントが減少(LAAOS III)(N Engl J Med 2021; 384: 2081) 心臓手術にあわせた左心耳閉鎖の脳卒中予防効果について検討したRCT CHA2DS2-VAScで2点以上の心房細動があり心臓手術を受ける患者で手術にあわせて左心耳閉鎖をおこなう群(N=2379)と行わない群(N=2391)にランダム割付をおこなって比較した。 患者の年齢は71歳でCHA2DS2-VAScは平均4. 2点。CABGや弁手術がおこなわれ、手術時間やポンプ時間、術後の出血量、術後心不全などは両群で差を認めなかった。 患者は平均3. 8年間の追跡を受け、3年時点で76. 8%の患者が抗凝固薬の投与を受けていた。 プライマリアウトカムは脳梗塞もしくは全身性の塞栓症のいずれかの発生としたところ、左心耳閉鎖群と対照群で4. 8% vs. 7. 麻酔・集中治療のjournal club. 0%に発生した(HR 0. 67; 0. 53 to 0. 85)。 全死亡は22. 6% vs. 22. 5%で差がなかった。 結論。心房細動があり心臓手術を受ける患者での左心耳閉鎖はその後の塞栓症のリスクを減少させる。 心臓を手術するついでに塞栓源となる左心耳を閉鎖しようという研究。 良い結果が得られている。そして、カプランマイヤーをみても差は開き続けている。
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抗凝固療法は継続が肝心|学会レポート|循環器_脳・神経|医療ニュース|Medical Tribune メニューを開く 検索を開く ログイン 2021年07月28日 05:05 プッシュ通知を受取る 3 名の先生が役に立ったと考えています。 心房細動(AF)患者に対する抗凝固療法は、脳卒中予防が期待されるものの、服薬の継続が難しいことが指摘されている。オランダ・Leiden University Medical CenterのMyrthe M. A. Toorop氏は、虚血性脳卒中予防のために直接作用型経口抗凝固薬(DOAC)を新規に開始した非弁膜症性AF(NVAF)患者を対象に、経口抗凝固薬(OAC)服薬遵守と転帰について検討した同国のコホート研究の結果を Eur Heart J (2021年7月16日オンライン版) に発表した。 …続きを読むには、ログインしてください
乳頭保護器を使って授乳しても母乳の分泌量は減りません! - YouTube
順番に説明していくね! ちこ メリット メリット 乳頭に長さが出る いずれ、直接授乳できる ママの匂いや体温を感じて、赤ちゃんが安心する デリケートな乳頭を守ってくれるから痛みが和らぐ 乳頭に長さが出る ニップルシールドの、いちばんのメリットは、 乳頭に長さを出してくれる ところです。 扁平乳頭や陥没乳頭で愛用しているママが、たくさんいます。 ちこ おっぱいを吸ってもらえると、やっぱり 嬉しい よね!
ノウハウ 授乳 2021年8月3日 悩んでいる人 ニップルシールドを使いたいんだけど、 デメリット はある?授乳を軌道に乗せることはできるの? このような疑問に答えますね。 この記事の内容 ニップルシールドとは こんな悩みを持つママにおすすめ 母乳育児を軌道に乗せることはできる? ニップルシールドを使うメリット・デメリット ニップルシールドを卒業する方法 記事の信頼性 ちこ この記事を書く私は、現役助産師をしています。経験は大学病院から町の助産院まで。今までに、1万人以上のママと赤ちゃんをサポートしてきました。(資格:助産師・看護師・新生児蘇生・家族計画・母乳) 乳頭に長さを出してくれる、「 ニップルシールド 」。 陥没・扁平・短小乳頭のママが 授乳 をするときに、よく使います。 ただ、ニップルシールドを使うことで「母乳量が減ってしまったらどうしよう…」と 不安 になっている人は多いです。 そこで、 ニップルシールドの役割 と 授乳の関係 について、現役助産師が解説していきます。 ニップルシールドを使うか悩んでいる人は、ぜひ参考にしてみてくださいね。 ニップルシールドとは 画像引用:メデラオンラインストア 悩んでいる人 ニップルシールド って、どんなもの? 赤ちゃんがおっぱいを吸えるようにするための、 授乳サポートグッズ だよ! ちこ ニップルシールドは、赤ちゃんが直接おっぱいを吸えるようにするために使う「授乳サポートグッズ」です。 乳頭保護器 と呼ばれることもあります。 ニップルシールドは、赤ちゃんがおっぱいを吸えるようにするために使う授乳サポートグッズ ニップルシールドはこんな悩みを持つママにおすすめ 悩んでいる人 ニップルシールドは、 どんな人 が使うの? こんな人におすすめ! 乳頭保護器 授乳用ハードタイプ について -乳首に傷が出来て、授乳がつらく- | OKWAVE. ちこ おすすめな人 扁平乳頭 陥没乳頭 授乳中に乳頭が痛い 乳頭に傷ができている 参考記事 助産師解説!乳首の形には種類がある!これって授乳できる乳首?! 続きを見る ニップルシールドで母乳育児は軌道に乗るか 悩んでいる人 ニップルシールドを使って、母乳育児を 軌道に乗せる ことはできるの? ちこ ニップルシールドを使って、母乳育児を軌道に乗せることは できます 。 ニップルシールドを使っていない人よりも、授乳が軌道に乗るまでに 時間 はかかりますが、完母にまでもっていったママもたくさんいます。 赤ちゃんの 成長 (体力・顎の力・吸引力)も追い風になるので、 焦らないこと や、 諦めない気持ち を持ち続けることがだいじです。 ニップルシールドを使って授乳を軌道に乗せることはできる ニップルシールドを使うメリット・デメリット 悩んでいる人 ニップルシールドの、 メリット と デメリット が知りたい!
乳頭にフィットしてないと、 確実にうまくいかない です。 サイズは、自分の乳首のサイズにぴったり合うものを購入しましょう。 ニップルシールドを卒業する方法 悩んでいる人 いずれ、ニップルシールド なし で吸えるようになるのかな…? 母乳ケア用品 Q&A一覧 | お客様サポート | ピジョン株式会社. 吸えるようになる人が、多いよ! ちこ いずれは、 ニップルシールドの卒業 を目指すことができます。 赤ちゃんがニップルシールドを使っておっぱいを吸えるようになってきたら、ニップルシールドなしで授乳する回を作っていきましょう。 まずは 1日1回〜 少しずつニップルシールドなしで吸わせる回数を増やしていきましょう。 嫌がっていたら無理しない ことがだいじ。 赤ちゃんの反応をみながら進めてあげてくださいね。 ニップルシールドは、デメリットより使うメリットの方が大きい ニップルシールド と 授乳の関係 について、解説しました。 ニップルシールドには デメリット もありますが、使うことで得られるメリットの方が、大きいです。 母乳量が減ることを怖がって、ニップルシールドを使わず「 吸えない期間 」が長く続くよりも、 若干のデメリットはありつつも、ニップルシールドを使って「 吸わせられている期間 」がある方が、母乳量を増やしていく上ではいいです。 吸ってもらえる体験が、今後の モチベーション につながることもあります。 乳頭が短めのママの授乳で起きる課題は、赤ちゃんの 成長 (体力・顎の力・吸引力)でカバーできることが多いです。 ちこ 焦らず、諦めない気持ちを持って、授乳を続けていきましょう。きっと大丈夫! 今回解説した内容を参考に、ニップルシールドについて、ぜひ考えてみてくださいね。 参考記事 助産師解説!母乳が軌道に乗る時期はいつ?何をしたらいい? 続きを見る 人気記事 助産師厳選!失敗しない!ニップルシールド比較ランキングTOP3 続きを見る \ 授乳攻略ガイドをつくりました / - ノウハウ, 授乳 - デメリット, ニップルシールド