投稿日:2021年1月19日 医師部門 体外受精または顕微授精を予定している胞状卵胞数(AFC)が多い女性は卵巣刺激に対する過剰な卵巣反応が起こり、治療キャンセル率の増加、卵巣過剰刺激症候群の発生、出生率低をもたらす可能性があります。卵巣予備能に基づくFSH減量投与が、治療女性における有効性と安全性を改善するかどうかについては、コンセンサスは得られていません。OPTIMIST studyの卵巣予備能が高い女性へのFSH調整プロトコールですのでご紹介いたします。 Simone C. Oudshoornら. Hum Reprod. 2017. DOI 10. 1093/humrep/dex319. ≪論文紹介≫ 2011年5月から2014年5月に、AFC>15(オランダのトライアル登録NTR2657)の体外受精を希望される女性を対象としたオープンラベルの多施設ランダム化比較試験を実施しました。PCOS患者は除外されています。 主要評価項目は、無作為化後18ヵ月以内に達成された進行中の妊娠(妊娠方法は問わず)としました。副次的評価項目には卵巣過剰刺激症候群(OHSS)の発生と費用対効果としました。有効性と費用対効果の両方を、intention-to-treat解析にて評価しました。 結果: 255人の女性を1日100 IUのFSH投与群(減量群:最大25 IUの調整可能)に、266人の女性を1日150 IUのFSH投与群(標準群:最大50 IUの調整可能)に無作為に割り付けました。累積出生率は、標準群では69. 5%(185/266)に対し、減量群では66. 3%(169/255)でした(RR0. 95 [95%CI、0. 85-1. 07]、P = 0. 423)。 いずれのグレードのOHSSの発現率もFSH量を減らすと低くなりましたが(5. 2% vs. 11. 8%、RR 0. 44[95%CI、0. 28-0. 71]、P = 0. 001)、重度のOHSSの発現率に差はありませんでした(1. 3%vs. 卵巣予備能が高い女性への卵巣刺激減量は治療に影響でないの？（OPTIMIST study: Part II）（論文紹介） - 〜亀田IVFクリニック幕張のブログ〜. 1. 1%、RR 1. 25[95%CI、0. 38-4. 07]、P = 0. 728)。 今回の減量(150IUを100IU)は低コストではなかったため、費用対効果も変わりませんでした。 結論: 体外受精/顕微授精を予定している卵巣刺激に対して高反応が予測される女性に対して、FSH投与量を減らしても出生率には影響しません。 FSH の投与量を減らすと、軽度および中等度の OHSS の発生率は低下しますが、重度の OHSS には影響を与えませんでした。 ≪私見≫ この論文はAFC>11をhyper responderを定義していますが、実際の対象群をみると平均女性年齢 32歳前後、AFC 20個前後 AMH 3.
クマモン 様 32歳 (2020. 11. 06更新) 1人目がすぐできたので、不妊とは程遠いと思っていましたが、原因不明でなかなかできず人工授精を前クリニックで6回してARTさんに転院しました。最初は待ち時間が長~くどっと疲れて何度も「先生、なにしてるのかな?」なんて失礼な事を思っていました。すみません。体外受精にステップアップするときに採卵が日曜の7:30~と聞いて「え!? そんなに早いの? 多嚢胞性卵巣症候群 -PCOS- を知ろう！ | 桃クリブログ – 大阪の不妊治療なら【園田桃代ARTクリニック】. 日曜なのに?! 」と驚きましたが、女性の体に合わせた勤務体制にしてくれているんだと感動しました。朝からなのに私以外に4人も患者さんがいて「先生も朝から大変なんだな…」と反省しました。 ありがたいことに1回の移植で妊娠し、その後つわり地獄に入り、妊娠悪阻でARTさんに3週間入院しました。 看護師さんや先生が毎日声を掛けてくれたおかげで少しずつピークが過ぎていき無事退院できました。ご飯がとてもおいしかったです。(心の中では全部食べたいといつも思ってました。) 妊娠できてない頃「このエレベーターにあと何回乗るんだろう」と思ってましたが、4Fについてたくさんの患者さんがいると私だけじゃないんだなー、みんな頑張ってるんだよなーと勝手に励まされてました。いつも早くから遅くまでスタッフの皆さんありがとうございます。 これからも悩める女性に寄り添ったクリニックでいて下さい。 2020. 9月 まるちゃん 様 37歳 (2020. 06更新) 私は2度の流産後、不育症の検査をしたいと思い、こちらを紹介いただきました。検査をした結果、子宮形態異常がわかりました。中隔子宮で小山先生からのすすめもあり、手術を受けることとなりました。入院中は看護師さんに夜中話を聞いて頂いたりしました。 その後も小山先生をはじめ、看護師さんや受付の方にも色々と丁寧に対応して頂いて本当にお世話になりました。術後は2回生理を見送ることになり、手術は成功するのか?成功しても妊娠できるのか?と不安もありましたが、本日卒院となりました。 色々と不安やつらい事もありますが、ストレスを溜めすぎないようにたまには休憩しながら小山先生を信じて頑張ってください。 私は小山先生に手術をしていただいてよかったです。小山先生、スタッフの皆様本当にありがとうございました。 パーシー 様 32歳 (2020.
8月 K・I 様 32歳 (2020. 06更新) 今回妊娠12週を迎えることができ、2度目の卒院となりました。1人目の時もARTさんにお世話になりました。 1人目を授かるまでは他院で2年間通院しましたが、1度も陽性を見ることなく、自分は子どもを授かる事ができないのかととても悩みました。夫婦で話し合い、前向きにまた頑張ってみようとARTさんに転院を決めました。 転院後、1回目の移植で1人目を授かる事ができ、その時の子ももうすぐ2歳になります。1人目の時に3個の受精卵を凍結する事ができ、そのうちの1つを移植して今回2人目を授かる事が出来ました。 ARTさんに転院してよかったです。院長先生をはじめ、病院スタッフの方々には心から感謝しています。本当にありがとうございました。 まき 様 42歳 (2020. 06更新) 2012年に第1子を出産後、2人目ができず2019年まで他の病院で不妊治療をしていました。 そこで5度の人工授精、2度妊娠しましたが1回目は稽留流産、2回目は自然に流産してしまいました。いよいよ体外受精へすすみ、7個採卵しましたが1つも受精卵ができず、辛い思いばかりしてきました。 受付にほとんどスタッフがいなくて笑顔もなく、看護師さんも冷たい方ばかりで待合室には人があふれ座るイスも足りず、立ったまま待ったりあまりにきつくて階段に座ったこともありました。 そして2019年末ARTへ電話。もう年齢的に最後のチャンスと思い、初めから体外受精をお願いしました。受付の方も、看護師さんも、もちろん先生もとっても良い方ばかりでなんとなくうまくいきそうな気がしました。 1度目の体外受精はうまくいきませんでしたが、あきらめず2度目に挑戦し、42歳で無事妊娠!現在5か月です。こちらに移って本当によかったです。 皆さんもARTを信じて出来る限りがんばってください。 M・S 様 34歳 (2020. #卵巣過剰刺激症候群 人気記事（一般）｜アメーバブログ（アメブロ）. 06更新) 私は第1子、第2子ともにARTさんのおかげで授かる事が出来ました。 第1子の時は、結婚したらすぐ授かるだろうと過ごしていましたが、1年経っても出来ず、口コミを見てARTさんに通院する事を決意。卵管造影検査をしたその直後、すぐに第1子を授かる事が出来ました。 しばらくは子育て、仕事にバタバタでしたがそろそろ第2子が欲しいと考え過ごしていましたが、また1年経っても出来ず、再度こちらに通院する事にしました。 第1子の時と同様、卵管造影をしたらすぐ授かるかなと期待していましたが、逆に影を発見。その後子宮鏡検査をしそれがポリープであることが判明しました。不正出血も痛みもなく、生理も通常でしたので自分にまさかポリープがあったなんて…本当に検査してもらえて良かったと思いました。ポリープ切除手術をした翌月、第2子を授かる事が出来ました。 ポリープが不妊の原因だったのかと思うと、自分で妊活をしても中々授かるのは厳しかっただろうと思います。 仕事、育児しながらの通院はとても大変でしたが、こちらでお世話になって本当に良かったです。ありがとうございました。 mike 様 34歳 (2020.
2021年5月24日 クロミッド(クロミフェンクエン酸塩) ~排卵誘発剤の効果と副作用~ 生殖医療(不妊治療)では、排卵誘発剤がよく使われます。その中でも、最も多く処方されているのが、このクロミフェンクエン酸塩ではないでしょうか。商品名はクロミッド®。医師国家試験でも取り上げられるほど、とてもメジャーな薬剤で...
みなさん、こんにちは! 旅行も行けず、大勢で集まることもできず、手がカサカサになるほど頻繁に手を洗わなくてはならず・・・と、 もう腹立つ~!! という毎日が続いていますが・・・ コロナと共に生きていかなくてはいけないこの時代、誰もが憂鬱になることもあるかと思います。 私も最初は、なんでこんなことになったんだろう、いつになったら終わるんだろうとネガティブな感情をたくさん持っていました。 もちろん今も、できないこと、また、しなくてはいけないことなど、いろいろと生活に制限がかかり、本当に悔しく思いますが、今は随分と、これからの明るいこと、楽しいことを考えられるようになってきました。 毎日の生活、気持ちの持ちよう一つで見える景色も変わってきます。 ネガティブな感情に埋もれていると、知らず知らずに損をしている状況になりますもんね。 今では、乾燥して痛痒かった手も、洗浄液、アルコールにも強くなり、完全に今の環境に適応してきました。 人はさまざまな環境に適応できる能力が備わっています。withコロナの生活、この時代を、共に前を向き乗り越えていきましょうね。 今回のブログでは、 多嚢胞性卵巣症候群=PCOS についてお話したいと思います。 卵巣の中には生まれ持った卵子があるということを以前のブログ『 卵の在庫!!
06更新) 以前、他の病院で不妊治療を1年間続けていましたが、授からず予約していても1回の診察の待ち時間が2時間待ちが当たり前だったり、病院の対応に多々ストレスを感じることがありました。これでは治療も良い結果でないと感じたのでART女性クリニックさんに転院を決めました。初診待ちで約3ヶ月ほど予約を待ちましたが、その期間は不妊治療へのストレスがたまっていたので良いクールダウン期になりました。また、たくさんの患者さんを受け入れるのではなく、患者数を制限しているのも患者さんのためになると思うので感心しました。 ART女性クリニックさんに通い始めてからは、待ち時間や病院の対応も驚くほど丁寧で患者に寄り添った対応ができていてストレスレスな不妊治療がうけられました。 先生も初診からとても丁寧に診察して頂き、機械的な説明などではなく、私の希望などもヒアリングしてくれて治療スケジュールに取り入れてくれたりと安心して治療をお任せできるなと感じました。人工授精3回目でこれまで1度も妊娠した事がない私でも授かる事ができ、先生方々には感謝しかありません。本当にありがとうございました。 2020. 8月
古人の生き様や故事成句を引用して、人生訓や処世術を語るなんて、何だか経営者のブログみたいになってしまったが、 【後編】 はいつもの様に"批判"精神をフルに発揮して、労働組合ブログらしくなる。 ■ To be continued…
「飛鳥尽きて良弓蔵る」は語源も意味も同じ 「飛鳥尽きて良弓蔵る(ひちょうつきてりょうきゅうかくる)」は、語源も意味も「狡兎死して走狗烹らる」と同じ故事成語です。 「史記・越王勾践世家」の中でも、捕獲するべき鳥がいなくなれば、良い弓も必要なくなって捨てられてしまう、つまり「優秀でも対象や活躍する場がなくなれば、闇に葬られる」というようなニュアンスで使われています。 まとめ 「狡兎死して走狗烹らる(こうとししてそうくにらる)」とは、中国の戦国武将・韓信が残した言葉で「足の速い兎が死んでしまえば、優秀な猟犬も煮て殺されてしまう」という意味の故事成語です。一般的には「対象となるものや活躍の場がなければ、いくら優秀でも不必要とみなされる」という意味で使われています。 ある一定の期間は重宝されても、いざ能力が発揮できる場がなくなってしまえば「用なし」となるとはあまりにも酷かもしれません。しかし、新たに活躍の場を求めて、別の土俵で実力を発揮することはできるはずです。ぜひ能力のある人は「狡兎死して走狗烹らる」とならないように周囲にアンテナをはっておきましょう。
2019年8月16日(金)に協会顧問弁護士から「申入書」がファクシミリで組合事務所に届いた。 何についての「申入」なのかというと、本組合掲示板ブログの記事 「[職場闘争] 7 ・ 26 協会前 & 社会福祉士養成所 東京スクーリング情宣行動〜 6 ・ 6 都労委審問報告と社会福祉士養成所のスクーリング参加者に福祉協会の実態を訴える〜」 において、当該情宣行動の際の協会職員の敵対的で不穏な言動を取り上げて、"批判"したことへの 抗議と記事削除の申し入れ である。 さて、抗議を受けた当該記事の中で、協会事務局職員某が毎度毎度、組合情宣時に事務所から飛び出して来て、監視や誰かに通報していることを評して、 「組合嫌悪・組合敵視著しい協会管理職の覚え目出度く、こんなことをしているのかもしれないが、『史記』にある " 狡兎死して走狗烹らる " という言葉を知っているか?」 † (2019. 9. 20追記)2019年7月28日、記事掲載時の記述 † と書いた。 ところが「申入書」によると、 「"狡兎死して走狗烹らる"などと協会及び協会職員を侮辱する表現が用いられて」 いる、とのことだ。 当該記事の「知っているか?」という問い掛けは、少々嫌味な表現かな?と思ったことは確かだ。何故なら、協会管理職も件の職員某も一応大学を出、高等教育を受けているので、当然その意味を知り、謂わんとする真意を理解出来る程度の教養と読解力を持ち合わせているだろうと思っていたからである。 なので、「"知っているか?"とは何だ。失礼な!」という抗議ならいざしも、びっくり仰天、そっちかよ!?