2019年9月27日更新 鼻炎 副鼻腔炎は、かなり頻度の高い耳鼻科領域の疾患です。 このうち一部は「蓄膿」と呼ばれ、病気の存在自体はよく知られたものといえますが、実際にどのような治療を行うかはあまり知られていないと思います。 このコラムでは、副鼻腔炎をタイプ別に分類しながら、それぞれの治療について薬を中心に説明します。 ※この情報は、2017年11月時点のものです。 1.
慢性副鼻腔炎の治療 急性副鼻腔炎では、原因となっている病原体を除去する治療が重要でした。一方で、慢性副鼻腔炎でもこうした病原体の除去は治療における重要なポイントです。また、それに加えて副鼻腔炎への通路が何らかの原因で詰まったり、狭くなったりしていることが多く、これを解消することも大切になります (4)。今、「何らかの原因」と書きましたが、これにはすでに述べた病原体の感染やアレルギー、鼻ポリープなどがあります。逆にいえば、こうした事情がベースにあるために、副鼻腔炎が慢性化している側面があるともみなせます。つまり、急性副鼻腔炎とはやや治療の戦略が異なります。 3-1.
ステロイド 急性副鼻腔炎のところでも説明した薬です。そこでは鼻の中に直接噴射するタイプの薬を取り上げましたが、慢性副鼻腔炎の場合、これに加えて飲み薬も使用されることがあります。 ステロイドには炎症を直接鎮める効果があるほか、特に点鼻タイプについては鼻ポリープのサイズを小さくする効果が知られています (6, 7)。したがって、ポリープにより鼻の通り道がふさがっている場合などに特に効果的と考えられます。 4 . 薬以外の治療法について ここまでは、薬をもらって帰って自宅で行う治療について紹介しましたが、もちろん副鼻腔炎にはそれ以外の治療法もあります。 ①鼻処置 鼻にたまった膿や分泌物を、機械を使って吸い取る「 鼻吸引 」や、生理食塩水などを使って鼻の中を洗う「 鼻洗浄 」などが含まれます。いずれも直接的に鼻の中をきれいにする処置です。急性・慢性を問わず行われる治療法です。 ②ネブライザー治療 専用の機械を使って、上で紹介した抗菌薬などの薬を霧状にし、これを鼻で吸い込む治療法です。飲み薬の場合、身体に吸収された薬の有効成分は血液を介して全身に回るので、効果を期待する部位には投与した一部しか届かないのが一般的です。これに対して、ネブライザーのように患部に直接適用する方法は、その部位に薬を集中させることができ無駄が減るほか、余計な副作用を減らすことにもつながるメリットがあります。 その性質上、ある程度鼻が通っていないと効果が薄いので、上記の鼻処置とセットで行われることが多いといえます。 ③手術 ここまで書いてきた治療を試しても、十分に改善されないケースなどでは手術が考慮されることがあります。最近では、鼻から内視鏡を入れて行う方法が主流になっています。 5. 副鼻腔炎に使用されることのある市販薬 市販の薬の中には、よく見ると「効能・効果 (効果のある病気や症状のこと)」の欄に「副鼻腔炎」や「蓄膿症」と書かれているものが、実は結構な数あります。ちなみに、 「蓄膿症」とは ( 特に慢性) 副鼻腔炎の俗称 です。こうした市販薬をおおまかに分類すると、 漢方薬 抗アレルギー薬 点鼻薬 となります。あらかじめ断っておきますと、市販薬に含まれる有効成分が副鼻腔炎にどの程度効果的であるかは、十分に検討されていないのが現状です。それゆえに、 市販薬だけで副鼻腔炎を何とかしようとするのは、はっきりいっておススメしません。 さきほども書いたように、重症度によって適切な治療も異なってきますが、副鼻腔炎の重症度は、症状だけからは判断できませんから、鼻を直接診察する必要があります。これには、耳鼻科を受診するのが最適です。また、耳鼻科では先ほど触れた鼻処置やネブライザーなど、各種機械類を使った処置を受けることができ、これも副鼻腔炎の治療に役立ちます。 こうしたことから、 自覚症状から副鼻腔炎が疑われる場合でも、すぐに市販薬を使うことはせずに、一度耳鼻科に受診することが大切 です。そのうえで、補助的に市販薬を使うことは必ずしも否定されるものではありませんが、耳鼻科から出される薬と重複するケースもあるので、事前に必ず医師や薬剤師に確認するべきです。 5-1.
製品名 処方されたお薬の製品名から探す事が出来ます。正確でなくても、一部分だけでも検索できます。ひらがな・かたかなでの検索も可能です。 (例)タミフル カプセルやパッケージに刻印されている記号、番号【処方薬のみ】 製品名が分からないお薬の場合は、そのものに刻印されている記号類から検索する事が出来ます。正確でなくても、一部分だけでも検索できます。 (例)0.
点鼻ステロイド 主に海外で選択されている治療法です (2, 3)。液体や粉状にした薬を、スプレーのような器具を使って鼻に直接噴射することで投与する方法で、鼻の炎症を鎮める効果があります。薬には、どんな病気や症状に対して使用できるのかがあらかじめ決められており、これを「 適応症 」といいます。点鼻ステロイドは海外でよく使用される治療法といいましたが、逆にいえば日本ではそれほど一般的でないということで、その理由の一つがこの適応症です。 というのも、日本で販売されている点鼻ステロイドには、副鼻腔炎を適応症に持つものがないからです。もっともこれは制度上の話で、だからといって医学・薬学的に効果がないということにはなりません。制度と現実とにギャップが存在する例といえるでしょう。 そういうわけで、日本における使用頻度は低めになりますが、抗菌薬の補助として併用される例もあります。 フルチカゾン モメタゾン デキサメタゾン ベクロメタゾン 2-3. 鼻水を出しやすくする薬 鼻水に含まれる粘液成分の粘りをとったりすることで、排泄を助ける薬です。俗に「痰切り」ともいわれるグループで、こちらの呼び名の方がなじみ深いかもしれません。いわゆる対症療法にあたり、副鼻腔炎を治す上で必須というわけではありませんが、抗菌薬などの補助を目的に併用されることがあります。 カルボシステイン アンブロキソール ブロムヘキシン 2-4. 痛み止め これも対症療法目的の薬です。副鼻腔炎の際によく起きる、顔面の痛みを鎮めるために使用します。一般によく見られる副作用は、胃の痛みなどですが、これは下記のアセトアミノフェンでは少な目です。このほか、種類によっては腎臓に負担をかける物があるので、使用する前に持病などを医師・薬剤師に伝えて問題ないか確認してもらってください。 副鼻腔炎に対して使うときの特別な注意点として、 アスピリン喘息 が挙げられます。これは、下で挙げている「NSAIDs」というグループの痛み止めを飲むことで起きる喘息発作のことです。 特定のタイプの副鼻腔炎は、アスピリン喘息を持っている人で発症する頻度が高い ことが知られています。そのため、副鼻腔炎の痛みを抑えようと薬を使ったところ、逆に喘息発作を起こしてしまう、という結果につながる可能性が高くなります。こうしたことを避けるためにも、薬を使用する前に医師・薬剤師からよく説明を受けることが特に重要であると、重ねて強調しておきます。 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) アセトアミノフェン 3.
このような事で悩んでおられる方に クラミジア(尿道炎、子宮頸管炎) 歯周病 副鼻腔炎 感染症にかかりやすい ジスロマックの処方例・作用する病気 <適応菌種> アジスロマイシンに感性のブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、 淋菌、モラクセラ(ブランハメラ)・カタラーリス、インフルエンザ菌、レジオネラ・ニューモフィラ、ペプトストレプトコッカス属、プレボテラ属、クラミジア属、マイコプラズマ属 <適応症> 深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、咽頭・喉頭炎、扁桃炎(扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む)、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、骨盤内炎症性疾患、副鼻腔炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎 ※効能・効果に関連する使用上の注意 1. 淋菌を適応菌種とするのは、骨盤内炎症性疾患の適応症に限ります。 2.
エリア 日付・時間 人数 料理ジャンル カジュアルなお店を含む 予算で探す ~ お席のみを予約するプランに 絞る 人気のこだわり シーン 目的 雰囲気 5件のレストランが見つかりました シェフズ ライブ キッチン/ホテル インターコンチネンタル 東京ベイ 浜松町・竹芝/ブッフェ 4. 04 (507件) - 良い 1 ポイント利用可 4, 000円~4, 999円 5, 000円~5, 999円 オーシャンビューを望むブッフェレストラン。ステージのような活気溢れるオープンキッチンでは、シェフが腕をふるったアツアツ料理も充実しています。 ラ・プロヴァンス/ホテル インターコンチネンタル 東京ベイ 浜松町・竹芝/フランス料理 4. 58 (245件) - すばらしい 2 8, 000円~9, 999円 落ち着いた雰囲気のレストラン。厳選された旬の素材を使った南フランス料理を豊富なワインセレクションとともにお楽しみ頂けます。 イタリアン ダイニング ジリオン/ホテル インターコンチネンタル 東京ベイ 浜松町・竹芝/イタリア料理 4. 27 (180件) 3 6, 000円~7, 999円 レストランコンセプト「ヘルシー・ビューティー・フレッシュ」のもと新スタイルで楽しむイタリアンダイニング ジリオンの「コース&ブッフェ」 HUDSON LOUNGE/ホテル インターコンチネンタル 東京ベイ 竹芝/バーラウンジ・フランス料理 3. 76 (53件) 4 逢う・集う・囲むをコンセプトにした 開放的かつダイナミックな空間 レインボーブリッジビューダイニング&シャンパンバー マンハッタン 浜松町・竹芝/ニューヨークグリル・フレンチ 4. 08 (24件) 5 10, 000円~11, 999円 レインボーブリッジほかベイエリアの絶景を目の前に、東京タワーから東京スカイツリー(R)など、きらめく夜景が演出する特別な空間です。 ホテル インターコンチネンタル 東京ベイ周辺のレストラン ツキ シュール ラメール 竹芝/フランス料理・寿司 4. 38 (157件) TSUKIの目の前は海。壮大なレインボーブリッジ対岸にはお台場ウォーターフロントの圧巻の大パノラマが舞台の海辺のレストランです。 銀座みやちく 竹芝店/メズム東京、オートグラフ コレクション 竹芝/鉄板焼・ステーキ (1件) 規定評価数に達していません 15, 000円~19, 999円 由緒正しき黒毛和牛「宮崎牛」を鉄板焼きでご提供します。リゾート感溢れるロケーションで、贅沢なひとときをご堪能ください。 SUD RESTAURANT 竹芝/ガストロノミー フランス料理 (12件) 12, 000円~14, 999円 シェフ間が織りなす珠玉のガストロノミックなコース料理をお楽しみください Chef's Theatre/メズム東京、オートグラフ コレクション 竹芝/ビストロノミー・フランス料理 4.
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レストラン ニューヨークラウンジ by インターコンチネンタル 東京ベイ ラウンジ 「なごみ」「くつろぎ」「美食」を追及した新感覚のラウンジ。上質なソファで見た目にも美しい美食を堪能できるソファラウンジ、ミーティングルームも完備したビジネスラウンジ、エグゼクティブシェフ パティシェの徳永純司が監修した出来立てのデザートが楽しめる「アトリエ・デセール」を併設。ニューヨークスタイルよりのラグジュアリーな空間で、優雅な気分で食事やお酒を楽しんで。 施設 1F 58席 メニュー アラカルト900円~ アフタヌーンティー:平日3550円~/土日祝4050円~ バー 950円~ ※別途税金及びサービス料15%を加算させていただきます 営業時間 平日10:00~22:00/土日祝9:00~22:00 【アラカルト】10:30~22:00 (21:30LO) 【アフタヌーンティー】11:00~22:00 (20:00LO) 【バー】17:00~22:00 (Food21:30/Drink21:45LO) 予約・問い合わせ TEL.
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