基本情報 外来日: 金曜 午後 特長 涙器外来では主に涙道疾患を行っています。慈恵医大は昭和30年代に涙嚢鼻腔吻合術(DCR)鼻外法を日本で初めて行った大学の一つで、その伝統は脈々と受け継がれています。また、上岡康雄・西尾佳晃両師によって、涙道疾患の診察技術はより洗練されるものとなってきました。10年ほど前からは涙道内視鏡を導入し、涙道内視鏡併用涙管チューブ挿入術(チューブ)を行って良好な成績を収めています。しかしながらチューブだけで全症例治療することは困難で、特に急性涙嚢炎を起こした症例などではDCRもいまだゴールデンスタンダードであることに違いはありません。当外来では涙道内視鏡メーカーや涙道チューブのメーカーと共同で、より新しいチューブの開発やチューブの挿入方法を模索しています。いままでDCRしか治療法のなかった症例をできるだけ少なくして、より侵襲の少ない治療法での治療を目指したいからです。 先天性鼻涙管閉塞では両親がご希望の場合は1歳未満の早期ブジーを行っています。また1歳以降の患児では入院・全身麻酔で涙道内視鏡で治療しています。 前のページへ戻る
①涙嚢鼻腔吻合術鼻外法 (皮膚を切って行う バイパス手術) ②涙嚢鼻腔吻合術鼻内法 (皮膚を切らずに 鼻から行うバイパス手術) ③涙道内視鏡を用いる涙管チューブ挿入術 (チューブ挿入術) 皮膚切開 する しない 骨切削 手術時間 約1時間 約30分 適応症例 鼻涙管閉塞 慢性涙嚢炎 全涙道閉塞 総涙小管閉塞 利点 成功率は最も高い より難症例にも可能 体への負担は ①よりは軽い 成功率は③より高い 体への負担が 最も軽い 欠点 体への負担が大きい ③よりは適応が広いが、 鼻の条件によっては 不可能なことがある 閉塞が軽い症例に 限られる
涙道閉塞の鼻涙管閉塞症には涙嚢鼻腔吻合術鼻内法が最先端の治療です。 涙の流れが悪く成ると、涙があふれる、涙がこぼれる、涙がながれる、涙がでる、涙がにじむ、といった症状がでてきます。これらを総称して流涙症と言います。 涙の流れのどこがどの様に、どの程度悪いのかを調べるには、涙囊造影が行われてきました。 昔の方法はレントゲン1〜2枚撮って判断していましたが、当院では約4年前から最先端のCone CTを使って涙道周囲の詳細なる検査を行ない術前検査のデータを撮っています。 これによって正確に閉塞部位・程度判定が可能に成ってきます。 当院では約16年前から『日帰り』『局所麻酔』『顔に傷の入らない手術』=涙嚢鼻腔吻合術の『鼻内法』を行なってきました。一般の眼科や大学病院、大きな基幹病院では行えない手術を簡単に行なって来た歴史があります。今年も九州圏内からの遠方から『顔に傷の入らない手術をして欲しい』との希望者が多く見られます。 誰しも『顔に傷が入る』手術は受けたくないです。 お顔に傷が入れば、『心にも傷が入ります』からね。 | 2017年12月9日 | お知らせ |
05㎜での断層(スライス)撮影が可能なため、その精密な立体画像から涙道の診断精度を飛躍的に向上させます。 コーンビームCTのメリット からだにやさしい :被爆線量は一般CTの10分の1以下です。 高精密画像 :歪みのない超高解析度の画像が収得できます。 短時間撮影 :椅子に座っていただき、実撮影時間はわずか約14秒です。 即時診断 :その場ですぐに診断が可能であり、貴重な時間負担の軽減になります。 1. 涙管チューブ挿入術 涙点・涙小管の閉塞がよい適応です。 手術は局所麻酔で行います。まぶたに麻酔の注射をします。 涙道内視鏡というカメラで内部を確認しながら、狭い部分をひろげたり閉塞している部分を開通させます。 その後チューブを挿入し留置します(当院では涙道内視鏡で確認しながら行います)。 留置したチューブは、通常2ヵ月程度経過してから抜去します。 手術時間は15分程度です。 ちくちく、ゴロゴロといった軽い症状は数日でおさまります。合併症としては、まれに注射部位に内出血が起こることがあります。通常、1週間程度で消退します。 治療当日は眼帯を装用頂くため、自転車や乗用車の運転はできません。翌日からは通常の生活をお送りいただけます。手術後は強く鼻をかんだり、目をこするとチューブが抜けることがあります。くしゃみも控えめにしてください。 チューブ留置中は2週間に1度、洗浄のため通院いただきます。チューブを抜いたあとは1か月に1度程度の通院を半年程度行い、経過良好であれば終了となります。 治療効果には個人差があります。特に鼻涙管閉塞の場合はチューブ抜去後の再発率が半数近くと非常に高いため、原則的にこの治療は向いていません。別途新しく涙の流れ道を鼻内に作る手術(涙嚢鼻腔吻合術)が必要になります。 2.
No. 3 ベストアンサー 回答者: f_ck69 回答日時: 2005/09/30 15:06 同様の理由で私も以前、辞めました。 ひょっとして「T」で始まるところでしょうか? それはさておき、最後と決めた日に 私の場合は、勤務表をしっかり書いておき 備品などをきっちり返却。 そっと退職届けのシートをもらってから 記入して、塾に対する文句と改善案をあわせて記入。 (そうしないと講師はみんな辞めますぞ!と) 翌日にFAX送信して全て完了です。 講師の代理などはたくさんいますので 何も気にすることないですよ。 後日、同僚にその後の状況を聞いたら そんなに問題なかったとの事。 (受験生も受持ち、受験シーズン直前でした!) 辞めた直後は、ちょっと生徒はかわいそうかなと は思いましたが、塾側の不誠実さで相殺されますね。 そんなものですから 思い立ったら、即実行に移って下さい。 あなたの行動で、その後、 その塾側が変わるかもしれません。 0 件 この回答へのお礼 略せば「T」で始まるとも言えますし、略さなければ「東」で始まる塾です…。勤務表という言葉に聞き覚えが無いので違うかもしれませんが、もし同じところで働いていらしたのなら、退職届けのシートなるものの存在を知らないので教えていただけないでしょうか? お礼日時:2005/09/30 15:36 No. 5 iwaiwaiwa 回答日時: 2005/09/30 16:13 もらうものだけもらって行かなければそれまでです。 仲間の講師や生徒に迷惑がかかったとしても、 それはあなたの責任ではなく、その塾の責任です。 気にすることはありません。 逆にどうしてそこまで遠慮する必要があるのですか? 【塾講師バイト】辞める時の伝え方は？伝えるタイミングはいつがいい？│#タウンワークマガジン. アルバイトは正社員ではありません。 塾側から見れば、安く雇用できる分、途中で来なくなる といったようなリスクも背負っての条件です。 1 No. 4 12345678900 回答日時: 2005/09/30 15:13 こんにちわ。 私も以前、アルバイト先の待遇(時間外労働の多さ←もちろん時給には含まれていないサービス残業、アルバイトの上司の態度に辟易←家政婦かお手伝いかなにかと勘違いしているかのような酷さ他書き切れません! )の劣悪さに耐えかね、改善を申し入れたことがあります。 結果、改善されることもなく、次々と9割以上のアルバイトスタッフが退職しました。(私も退職しました) その後、人手不足で戻ってきて欲しい等の内容の電話があったので聞いたところ、問題点は相変わらず改善されることなく、もう一度働いて欲しいとのこと。もちろん「ムリ」とお断りしました。 はっきり言って、本部の体質が変わるか、上司が変わらない限り現状維持のまま今後も運営されると思って間違いありません。 質問者さんの場合は、他の塾に移ってみてはいかがでしょうか?
退職届をくれないというのは、理にかなっていることなのでしょうか?
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🐬さん 投稿日:2021. 01. 09 仕事内容と人の質 授業の給料は担当した生徒の人数ではなく、コマの数で決まります。一コマに1人担当しても2人担当しても同じお給料です。担当生徒がそれなりにつくことが出来たら、アルバイトの平均的なお給料はくると思います。しかし、仕事内容とお給料を比べたときに割に合わないと思うことがあると思います。 社会勉強をするためにバイトをするなら、ここではなく大人の方達が多い職場にした方がいいです。確かに学生たちが多く、話のノリも合って楽しいと感じますが社会勉強にはそこまで向いていません。 ましてや、そこの社員の質も学生の私から見てもどうなの?と思うことがあります。 自分の教室では、新卒の方が お疲れ様です。や こんにちは。とかではなく、よっ!!! 個別指導塾のバイトを辞める前に知っておくべきこと５選 – トラップ・レーダー. とか不機嫌な感じでお疲れー等こちらが不愉快になるような挨拶をします。年齢としては僅かな差でも大学生と社会人の差は大きいように思えますが、これは社会人として如何なものかと思います。学生のアルバイトで頑張ってしている人の方が大人のように見える教室です。 たなかさん 投稿日:2020. 16 シフトの有無が前日までわからない。前日の夜9:30くらいにシフト表が画像で送られてくる。そのため、予定が立てづらい。場合によっては当日いきなり呼び出される。夏休みなどの出勤希望登録は半強制的に多く取らされる。夏休みの2/3はバイトが入る。 社員が教室の中で1人しかおらず、しかもほとんどの仕事をバイトに丸投げするため、かなり忙しい。(実際、バイトの人の方が有能であることが多い)また、指示も適当なのに、ミスをすれば、理不尽に説教。 他の塾に比べれば生徒の勉強のやる気がないため、バイトの人がいくら無給で予習をしても、生徒は遅刻をしたり、宿題をやってこなかったりすることが多い。しかし、生徒を神様のように扱わなければならないため、バイトは何も言えず、社員もバイトには厳しいが生徒にはなぜか注意しない。 作業給も申請しづらく、給料はかなり安い。シフトの都合により空きコマを作られることもあるがその時間の給料は出ない。 拘束時間も長くコスパも悪いため、大学生活を充実させたい人にはおすすめしない。 ジョーさん 投稿日:2020. 09. 24 酷すぎるバイト 貶めたいなどという気は一切ありません。これは公平な立場から見た意見です。 飲食店バイトの傍ら、暇だったのでここで塾講師を始めました。 まず授業前の研修では、"なんとかなるよ"と言われ続けろくな指導を受けずに授業に臨みました。授業を無事終えたものの、生徒から、前回の授業の講師の質が低すぎたと私にクレームを言ってきた。その内容は、その講師が担当生徒のみ指導して、もう一方だった生徒をほったらかしにしていたということ。担当講師制度というものにはデメリットしかないということがわかった。また、時間外労働に出る作業給というものは教室長などの偉い立場にいる人の承認を得なければならないが、提出した際に「これこんなに時間かからなくない?」と言われ、強制的に作業給を0円にされた。 また生徒がドタキャンなので授業を休んだ場合、給料が発生しない。こちらはわざわざ1日空けて来ているのに関わらずだ。(ちなみにドタキャンは非常に多い) 人間関係も暗い人が多く、コミュニケーション能力が低いため会話をすることが難しい。雰囲気、内容、給料、人間関係の4つ全てにおいて低評価なのはこういった訳であります。 かんぱちさん 投稿日:2020.
勉強というものは、結局のところ本人のやる気に左右されてきます。 純粋に勉強を教えるのではなく、時には生徒と他愛のない話をしたり、悩み事を聞いたり勉強方法を指導したりなど、生徒の学習意欲を上げること努めましょう。 指導方法の合致だけではなく、生徒とのコミュニケーションは非常に大切です。 思春期の生徒は、先生との信頼関係ができていないと先生に反発したりその教科が嫌いになったりして学習意欲が低下してしまいます。 筆者も生徒から学校の先生への不満を沢山耳にしました。 知識不足を感じる 中学生を指導していると、自分が忘れてしまったことなども出てくるのが正直なところです。 また国の教育方針が変わり、ゆとり教育を受けてきた筆者にとっては、今の子供たちの方が難しい内容を学んでいることもあり、時には自分が学ばなかったことさえ教えなければなりません。 そんな時、このまま自分が教えて良いものだろうかと悩んだこともありました。 この理由で本当に辞めてしまう前にできることは?
9月初旬〜中旬 9月という具体的な数字を出しましたが、これは何故でしょうか。 それには、2つの理由があります。 1つは、大学の後期が始まって、授業と勤務日が合わないという点です。 もう1つは、小学生から高校生までこの時期は運動会や文化祭など学校行事に意識が向いている時期という点です。 学校行事の練習や準備などで、塾に来ても疲れてウトウトしてしまったり、意識が学校行事の方へ取られてしまったりするため、学習のモチベーションが低くなってしまう時期でもあり、生徒への迷惑を最小限に抑えることができます。 先述した通り、生徒の長期休暇の最終やその直前や受験シーズンは、塾側の人員配置の問題と生徒のモチベーションの観点から避けましょう。 受験が終わった直後 小学6年生、中高3年生の受験が遅くとも3月の中旬頃に終わるはずです。 それが終わると塾は春期講習のために準備になってきますが、生徒の受験が終わった後から春期講習が始まる前までなら、辞めるタイミングを見つけやすいと思います。 もちろん急に辞めるのではなく、必ず事前に運営側と相談をしてから辞めましょう。 この時期に関しても、辞める理由は何であれ、自身の学業も新年度を迎えるので「来年は忙しくなりそうで」という理由なら伝えやすいと思います。 辞めようと思ってから実際に退職するまでの流れは、こうするのがおすすめ!