【参考リンク】 「サトウさん家の オフグリッドで暮らす知恵」 「アマテラス〜太陽で料理する楽しい美味しい暮らし〜」 フリーライター/ 自分史アドバイザー。歴史を楽しむ情報サイトや企業ファンサイトのマネージメント、ビジネスコンセプトやコピーの執筆、多数の著名人取材などの他、現在は一般社団法人 自分史活用推進協議会認定 自分史活用アドバイザーとして、個人の軌跡を残す「自分史」を活動の軸とする。2016年暮れ、地元横浜から相模原市緑区へ引越し、農的暮らしと執筆生活の両立へシフトチェンジ中。
2014年4月29日 サケガシラってこんな魚。 浜に打ちあがったり定置網に入り込んだりしてしばしば話題になる「サケガシラ」という深海魚がいる。銀色のボディーと赤いヒレが特徴的な、リュウグウノツカイに似たかっこいい魚である。 もはやニュース番組や新聞では馴染みの顔だが、ぜひ生で見てみたい。触ってみたい。食べてみたい。 と言うわけで釣り船をチャーターした。 ホタルイカを追って浮上する? 先述の通りサケガシラは概ね深海で暮らしている魚なのだが、日本海沿岸では春になるとやや浅い場所でも姿を見せるようになるという。どうやら、産卵のために接岸するホタルイカや甲殻類などの餌を追いかけて浮上しているようだ。 3月、早朝の富山湾。言うまでもなく寒い。 富山に住む魚好きの友人から、富山湾には過去に何度かサケガシラを釣り上げている釣り船があるという情報を聞きつけた。富山湾と言えば岸を離れるとすぐさま水深が数百メートルまで落ち込む特殊な地形の湾で、日本海側では最も深海へアクセスしやすいエリアである。 まだすぐそこに岸が見えているが、既に水深は数百メートル。 しかも、春の富山湾と言えば「ホタルイカの身投げ」で有名だ(ホタルイカの身投げについては こちらの記事 をどうぞ。ホタルイカがたくさんいるということは、それを食べるサケガシラもたくさん寄ってきているということ。うむ、捕まえたいならここを舞台にしない手はないだろう。 夜の港で掬ったホタルイカ。サケガシラ釣りの餌ももちろんこれ。 さっそく件の釣り船を予約し、富山へ向かう。ホタルイカが採れているという情報も確認できた。 一般人がサケガシラを狙って釣り上げたという話はほとんど聞かない。だが今回は時季もピッタリだし、お世話になる船は過去に実績がある。これはひょっとするかもしれない。 船体には「挑・深海」のステッカー。頼もしい! が、やはりと言うべきか、いざ出船すると一向に釣れない。何度か何者かがエサを突く反応はあったのだが、ハリには掛からないのでその正体がわからない。 まあ、そんなに簡単にはいかないよね。ちなみに今季はなんだかんだで計5回出船したが、サケガシラの顔は拝めずに終わった。 結局空振り三振で港に帰ることになったのだが、ここで船長から素敵な情報を聞くことができた。 「ここんとこ毎日、刺し網には掛かっとるみたいだけどね。サケガシラ。」 毎日!?
CQ6-2 術直前の炭水化物負荷はSSI予防に有用か? CQ6-3 SSI予防に有用な周術期の血糖管理目標は? CQ6-4 周術期口腔機能管理(口腔ケア)はSSI予防に有用か? CQ6-5 術中の保温はSSI予防に有用か? CQ6-6 周術期の高濃度酸素投与はSSI予防に有用か? CQ6-7 早期経口摂取,早期経腸栄養はSSI予防に有用か? 第7章 創傷管理 CQ7-1 消化器外科手術後の創保護材の使用によってSSIを予防できるか? CQ7-2 消化器外科手術創でのNPWTはSSI予防に有用か? 略語一覧 和文索引 欧文索引 書誌情報
抄録 1980年代における第三世代セフェム薬の乱用は, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) という耐性菌ばかりでなく, 各種の問題を提起してきた。日本には一般外科領域における正式な感染症に関するガイドラインはない。また術後感染予防として周術期に使用される抗菌薬は保険適用となっていない。現在, 医療の経済性や院内感染・医療事故対策などは, 重要な事項と認識されている。このためにも外科領域における感染症関連のガイドラインは必要であり, 意義のあるものと考える。ここでは, 周術期抗菌薬投与の基本的な考え方 (私案) を示すとともに, ガイドライン作成に向けての提言を行った。
American College of Surgeons(ACS)のNational Surgical Quality Improvement Program(NSQIP)から,外科処置を標準化して改善するためのガイドラインと勧告が公表されている。そのガイドラインのSection 2.
本文 このガイドラインは書籍として発行されています。 詳細はこちら ※このガイドラインは日本外科感染症学会、診断と治療社より許可を得て掲載しています。 ※書誌情報には、評価対象となった発行物の情報を記載しています。 ※Mindsが提供するコンテンツの著作権は、それを作成した著作者・出版社に帰属しています。私的利用の範囲内で使用し、無断転載、無断コピーなどはおやめください。 目次 作成組織 序 ガイドライン出版に寄せて クリニカルクエスチョン(CQ)一覧 序章 ガイドラインの目的,使用法,作成方法 1 本ガイドラインの目的 2 対象利用者 3 対象疾患 4 本ガイドライン利用上の注意 5 本ガイドラインの作成経過 6 本ガイドラインの作成方法 7 公聴会(医療者からの情報収集) 8 普及のための工夫 9 改訂について 10 診療ガイドライン作成過程および作成内容の普遍性 第1章 SSIの定義,頻度,リスク因子 CQ1-1 SSIの定義は? CQ1-2 消化器外科領域のSSIの発生頻度は? CQ1-3 消化器外科領域手術におけるSSI発症のリスク因子は? CQ1-4 SSI発症に伴う医療経済的影響は? CQ1-5 SSI対策の費用対効果は? 第2章 SSIの診断基準,サーベイランス,分離菌 CQ2-1 SSIの診断基準にはどのようなものがあるか? CQ2-2 SSIサーベイランスの有用性は? CQ2-3 消化器外科術後SSI予防のための適切なサーベイランス方法は? CQ2-4 消化器外科術後SSIの分離菌の特徴と経年変化は? 第3章 術前処置 CQ3-1 術前の鼻腔黄色ブドウ球菌保菌者はSSI発生率が高いか? CQ3-2 鼻腔黄色ブドウ球菌保菌患者に対する術前decolonizationはSSI予防に有用か? CQ3-3 MRSA以外の多剤耐性菌保菌者では予防抗菌薬を変更するか? CQ3-4 栄養状態不良の患者における術前栄養状態改善はSSI予防に有用か? CQ3-5 栄養不良のない患者における術前免疫調整栄養管理はSSI予防に有用か? シリーズ 外科医のための感染症 3 術後感染症予防の大原則 術中抗菌薬とSSI予防 - 楽園はこちら側. CQ3-6 術前の禁煙はSSI予防に有用か? CQ3-7 術前の禁酒はSSI予防に有用か? CQ3-8 術前のステロイド,免疫調整薬の減量はSSI予防に有用か? CQ3-9 腸管前処置はSSI予防に有用か? CQ3-10 クロルヘキシジンのシャワーや入浴がSSIを予防するか?
日本骨・関節感染症学会雑誌 日本骨・関節感染症学会雑誌 25, 52-54, 2011 日本骨・関節感染症学会
Evaluation of postoperative antibiotic prophylaxis after liver resection: a randomized controlled trial. Am J Surg. 2013 Jul;206(1):8–15)。胃がん術後のセファゾリン投与の比較試験でも、術後抗菌薬はSSI予防に寄与しませんでした(Haga N et al. A prospective randomized study to assess the optimal duration of intravenous antimicrobial prophylaxis in elective gastric cancer surgery. Int Surg. 2012 Jun;97(2):169–76)。 今後も日本から質の高い前向き試験が出て、あるべき予防抗菌薬のあり方が模索されていくことでしょう。 しかし、現段階では「手元にあるデータ」を最大活用するしかありません。以下については、あまり異論のないところでしょう。 ・少なくとも術後も点滴抗菌薬を用いるべき。経口薬は百害あって一利なし。 ・術後3日以上は長過ぎ。24時間以内か否かは、議論の分かれるところ(もうすぐCDCから新しいガイドラインがでるので、たぶん、大いに議論になると思います) という感じだと思います。 まとめ ・予防は治療に勝る ・術中抗菌薬はSSI予防のため。セファゾリンやバンコマイシン、セフメタゾールを活用する。 ・術直前に始める ・術後経口抗菌薬は御法度 文献 阿部泰尚、岩田健太郎 外科感染症領域の診療ガイドラインを検証する】 日米の手術部位感染ガイドラインの比較・検討 日本外科感染症学会雑誌(1349-5755)7巻6号 Page655-666(2010. 12) 楠正人、小林美奈子 予防抗菌薬1適応、薬剤選択 In. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 針原康 予防抗菌薬2投与法、投与期間 In. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 岡秀昭(監訳) すべてのICTのために 感染予防、そしてコントロールのマニュアル メディカルサイエンス・インターナショナル 2013 Anderson DJ. 周術期 抗菌薬 マニュアル. Surgical Site Infections. Infect Dis Clin N Am.