第2章 大腿骨頚部/転子部骨折の疫学 ■ Clinical Question 1 わが国における発生数・発生率 解説 わが国における大腿骨頚部/転子部骨折の年間発生数は2007年では約15万例であった.発生率は40歳から年齢とともに増加し,70歳を過ぎると,急激に増加していた.高齢者での発生率は男性より女性が高かった.この年齢階級別発生率は2007年まで経年的に増加していた. エビデンス 文献 1) F2F02150 Morita Y, Endo N, Iga T et al:The incidence of cervical and trochanteric fractures of the proximal femur in 1999 in Niigata Prefecture, Japan. （旧版）大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン (改訂第2版) | Mindsガイドラインライブラリ. J Bone Miner Metab 2002;20:311-318 2) F2F02460 Anonymous:Nationwide survey of hip fractures in Japan. J Orthop Sci 2004;9:1-5 3) F2F03930 Orimo H, Yaegashi Y, Onoda T et al:Hip fracture incidence in Japan:estimates of new patients in 2007 and 20-year trends. Arch Osteoporos 2009;4:71-77 4) F2F03931 Hagino H, Furukawa K, Fujiwara S et al:Recent trends in the incidence and lifetime risk of hip fracture in Tottori, Japan. Osteoporos Int 2009;20:543-548 書誌情報
同 subtrochanteric fractures Japanese Journal 症例 右 大腿骨転子下骨折 術後に発症した左閉鎖孔ヘルニアの1例 田澤 賢一, 山口 哲司, 土屋 康紀 [他] 外科 74(8), 881-884, 2012-08 NAID 40019395416 大腿骨転子下骨折 の治療経験 二宮 直俊, 古庄 耕史, 原 紘一 整形外科と災害外科 61(1), 36-40, 2012-03-25 NAID 10030518811 【浅見 和義】大腿骨骨折は、高齢者が寝たきりになるのを防ぐ... 大腿骨骨折とは Q.
38〜0. 69と、中等度の一致率であった。 Intraobserverでは、Kw値は0. 56〜0. 67で、安定か不安定かの分類のKw値は0. 66〜0. 92であった。 なおLandisとKochは中等度(moderate)の一致率とかなり(substantial)の一致率との境はlevel 0. 60であろうと述べている( FF05484, EV level VI)。 転子部骨折52例を4人の観察者でEvans分類に従って分類し、6週後に再び分類すると、4人とも分類が一致したのは23例のみで、安定型か否かのみに分類を絞ると34例で一致した。同一観察者で前後が一致したのは、Evansの5分類では35〜44例、安定型か否かでは45〜47例であった。 安定型か否かのKappa coefficientは各観察者間では0. 41〜0. 77で、同一観察者の前後間では0. 69〜0. 81であった( FF04247, EV level VI)。 骨折型による術後内反変形について、EvansやJensen分類は術後内反変形を予測できず、新たな分類を提唱する。 すなわち、I型;two-part、II型;three-part、III型;four-part or more comminuted fractureで、この分類を用いて212症例を検討すると、I, II, IIIの順に内反変形が有意に多く発生していた( FJ01070, EV level III)。 文 献 1) FF07001 Jensen JS:Classification of trochanteric fractures. Acta Orthop Scand 1980;51:803-810 2) FF00657 Haidukewych GJ, Israel TA, Berry DJ:Reverse obliquity fractures of the intertrochanteric region of the femur. J Bone Joint Surg 2001;83-A:643-650 3) FF07003 Evans EM:The Treatment of Trochanteric Fractures of the Femur. 大腿骨転子下骨折のリハビリについて│ロコリハ. J Bone Joint Surg 1949;31-B:190-203 4) FF05484 Andersen E, Jorgensen LG, Hededam LT:Evans' classification of trochanteric fractures:an assessment of the interobserver and intraobserver reliability.
大腿骨転子部・転子下骨折治療マニュアル 香月憲一/編 定価 2, 310 円(税込み) 大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドラインの概要 渡部 欣忍ほか EBMに対する誤解を解くためにその考え方を簡単に説明した.また,診療ガイドラインのうち,診断と治療に関する内容に焦点を当てフローチャートを示しながら概説した. 大腿骨転子部骨折の治療戦略 鈴木 浩之ほか 整形外科医として理念を持って治療していきたい大腿骨転子部骨折の治療戦略について,疫学,分類,周術期管理,手術手技,ピットフォール,合併症などを中心に説明した. 大腿骨転子下骨折の治療戦略 佐藤 徹 大腿骨転子下骨折に対するfirst choiceはcephalomedullary interlocking nailであるが,保存的に整復されない場合は骨折部の観血的整復をためらうべきではない.プレート固定法を選択する場合は大腿骨内側皮質骨のコンタクトを得ることが肝要であり,MIPO法は粉砕症例や肺挫傷合併例に適応がある. エンダー釘を用いた治療 安藤 謙一 大腿骨転子部骨折に対するEnder法は骨に優しい低侵襲手術ではあるが,極めて難易度の高い手術であるため,良好な成績を得るには手技上のポイントを理解し手術に習熟する必要がある. 大腿骨転子部・転子下骨折のcompression hip screwを用いた治療 楠本 剛夫 CHS方法では早期手術・ガイドピン位置・症例ごとの後療法と荷重開始に注意が必要である.135°CHSと150°CHSの術後成績で角度差の影響で有意差のあった項目は,手術時間と骨癒合期間であった. AS hip screwを用いた治療 中山威知郎ほか AS hip screwは角度可変式ヒップスクリューとしてその有用性は広く認められてきた.今回,不安定型用の TP-AS hip screwやCCHSも含めいままであまり述べられていない細かな特徴やテクニックについて述べた. 大腿骨転子部骨折の診断や分類方法は？Evans分類って何？. ガンマネイルを用いた大腿骨近位部骨折の治療 正田 悦朗 Gamma nailおよびGamma3nailの大腿骨近位部骨折に対する適応,合併症,Gamma3nailの手術手技について述べる.転子部骨折の合併症については,骨折線とnail挿入部との関係から骨折型を分類して報告する. Proximal Femoral Nailを用いた治療 佐々木健陽ほか PFNは骨頭回旋予防のための2本のラグスクリューを有するため,手術中髄内釘の挿入位置とスクリューが刺入することに細心の注意を払う必要がある.PFNA開発により,手術適応は限られてきているが,頚基部骨折や逆斜骨折に最も信頼できる内固定材料である.
大腿骨転子下骨折のリハビリについて 大腿骨転子下骨折のリハビリについて、詳しい内容を知りたい方に向けて記事を書いています。 大腿骨転子下骨折を受傷してしまったけど、今後どのようなリハビリを行うんだろう?ちゃんと歩けるようになるのかな? 大腿骨転子下骨折の患者さんに対して、どのようなリハビリを行えばいいんだろう? このように考えておられる方はいませんか?
大腿骨転子部骨折とは、大腿骨頸部骨折と並んで 高齢者に多い 外傷性の骨折 です。 高齢による骨の脆弱性が要因となって、軽微な転倒でも容易に骨折を引き起こします。 一概に大腿骨転子部骨折と言っても、 その骨折線の方向や、転位の程度など、重症度は様々です。 スポンサーリンク 大腿骨転子部骨折は、 "股関節の付け根付近にある、大腿骨転子部の骨折" です。 大腿骨頸部より遠位で、やや太く出っ張った部位にあたります。 大腿骨転子部骨折 と 大腿骨頸部骨折 に関する詳細な情報はこちら → 大腿骨転子部骨折とは?手術の種類は?骨接合術ってどんな手術? → 大腿骨頸部骨折とは?原因や症状は?治療方針は? 転倒後の受傷時には、股関節の付け根に激しいと疼痛が生じますが、大腿骨の転子部の骨折なのか、大腿骨頸部の骨折なのかは、素人には判断はつきません。 では、 Drはどのように判断しているのでしょうか!? 転倒による骨折の場合は、画像診断が用いられます。 ・X線(レントゲン) ・MRI ・CT などです。 さらに、手術療法を行うにあたっては、その重症度を判別しなければなりません。 日本で最も用いられている大腿骨転子部骨折の分類方法は、 【Evans(エバンス)分類】 です。 この分類に従って、 手術療法である 骨接合術の種類を選択 します。 → 大腿骨転子部骨折とは?手術の種類は?骨接合術ってどんな手術? → 大腿骨転子部骨折に対する骨接合術「CHS法」や「ガンマネイル法」とは? 今回は、大腿骨転子部骨折の診断や分類方法であるEvans分類について詳しく解説します。 大腿骨転子部骨折の診断方法は? 転倒などの外傷が生じ、股関節に疼痛がある場合は、まずは 【X線(レントゲン)】 検査を行います。 しかしながら、レントゲンでは明らかな骨折が認められない場合もあります。 その場合は、 【CT】 【MRI】 にて詳細な検査にて骨折の有無を判定します。 ※このような診断の流れは、大腿骨転子部骨折に限らず、骨折を疑う多くの場合に辿る流れです。 加えて、 骨折線の方向 や、 転位の有無 などを重症度分類に従って分類していく のです。 → 大腿骨転子部骨折に合併する小転子骨折とは?リハビリは進めるべき? 大腿骨転子部骨折の分類方法は? 大腿骨転子部骨折の重症度分類には、 【Evans(エバンス)分類】 が用いられています。 エバンス分類は、画像所見をもとに、 "内側骨皮質の損傷の程度と、整復の程度によって分類する" 方法です。 まず、Typeの分類は、骨折線の向かう方向で分類します。 ・Type 1 は骨折線が小転子から大転子に向かう骨折 ・Type 2 は骨折線が小転子から外側遠位に向かう骨折 Type 1 は全体の約70%、Type 2 は全体の約30%を占めます。 次にgroupの分類は、転位と整復の可否で分類します。 ・group 1 は転位のない単純な2パート骨折 ・group 2 内側皮質が整復され、小転子を含む第3骨片が整復可能な骨折 ・group 3 内側皮質が整復できない骨折 ・group 4 粉砕骨折で大転子が大きく転位している骨折 Type 1 のGroup 1 とGroup 2 は 安定型 の骨折、 Type 1 のGroup 3 とGroup 4 並びにType 2 は 不安定型 の骨折 と呼ばれます。 この分類に従って手術手技も選択されるのですが、中には術後翌日から荷重が許可され、中には免荷の指示が出たりすることもあります。 これには、骨折自体の安定性が関与しているのです。 稀に選択される 保存療法 に関する記事はこちら → 大腿骨頸部骨折や転子部骨折の保存療法のポイントは?
危険物乙4に合格された方、どれくらい勉強しましたか?また効果的な勉強方法があれば教えて下さい 質問日 2021/02/28 解決日 2021/03/05 回答数 4 閲覧数 93 お礼 50 共感した 1 はじめまして 仕事で必要ですので、 今年の4月に乙4を取得しました。 有名無名48の資格を保有しています。 43歳会社員です。 物理、化学大嫌いです。 予備知識もありませんでした。 仕事で必要なので取得しました。 参考書 ・10日で受かる!乙種第4類危険物取扱者すい~っと合格 →10日で受かるかい!
1級整備士試験 2021. 01. 21 2020. 09. 10 どうも こんにちわ 今回は 一級自動車整備士試験筆記試験でよく出題される第4危険物の保管指定数量を替え歌にしてみた のでそちらを紹介します。 ・この記事を読むことで 近年ほぼ出題されている危険物の指定数量の問題の解き方を知ることができ、筆者が考えた暗記方法もあわせて知ることができます。 独学で一級整備士試験に合格した私が指定数量の計算方法と独自の覚え方を紹介します。 危険物指定数量の問題とは?
回答日 2021/03/05 1週間ぐらいテキスト流し読みして、過去問暗記を2、3日ガッツリ勉強したら取れました。 すい〜っと合格とかいうやつの過去問集はかなり助かりましたね。 回答日 2021/02/28 共感した 0 反復練習ですね。 テキストで勉強して練習問題で理解度をはかるしかないと思います。 設問の正否の理由をちゃんと理解した上で問題をとくそれが大事です。 回答日 2021/02/28 共感した 0 >危険物乙4に合格された方、どれくらい勉強しましたか? 試験日の1か月前から、平日2時間、休日4時間ペースで準備しました。 >また効果的な勉強方法があれば教えて下さい 「テキスト+問題集」を繰り返すのが効果的だと思います。 テキストと問題集をそれぞれ1冊づつ購入して準備しても良いし、「テキスト+問題集」で1冊になっているタイプの本で準備しても良いと思います。 私は、次の本を3周繰り返しました。 〇「わかりやすい! 乙種第4類危険物取扱者試験 (国家・資格シリーズ 102)」工藤政孝著(弘文社)1650円 回答日 2021/02/28 共感した 0
この記事を書いた人 2017年1月に危険物取扱者乙4試験に合格。この覚え方を使って合格することができました。 元ホームセンター店長です。 ホームセンターでは灯油を扱っています。なので危険物取扱者の資格を持っている事が必須になります。 ホームセンターで働いていなくてもガソリンスタンドなどで働くにあたって取得する人も多いです。 パンダちゃん 仕事に必要で合格しなければなりません… ただ好きで受験する人が少ないので、こんな悩みありませんか? 仕事で嫌々取得させられる 仕事をしながら取得するように言われた でも仕事に必要なので合格しなければならない こんなことがあり、集中出来ない人が多いのではないでしょうか。 普通に暗記するより日常にある言葉と組み合わせにして覚えましょう。 その方が少ない労力で覚えられます。 やるからには合格したいですよね。 ふくろう 今回は、そんな人のために危険物取扱者試験で必ずと言って良いほど出題される 「官能基の性質と有機化合物の例」の覚え方を紹介します。 お役にたてれば嬉しいです。 自分だけで覚えられない場合は、通信講座だとわかりやすいです。 危険物取扱者の通信講座の価格を8社で比較してランキングにしました!1番安くておすすめはこれです! 続きを見る 官能基とは?
危険物取扱者乙種第4類は国家資格ですが次のような特徴があるため一夜漬けで合格しようとする人もたくさんいます。 乙4の試験の特徴 合格率が40%と約2人に1人が合格する 5肢択一のマークシート方式なので運がよければ受かる可能性がある 35問のうち約6割正解すれば合格できる 一晩だけがんばれば受かるかもと思える特徴を持っている試験なのです。 ということで、 一番おすすめのYoutube動画を使った勉強法から紹介していきます! タップできるもくじ この記事の監修者 不動産鑑定士 サト Sato Youtube動画講座で知識を詰め込む 一晩で合格するにはとにかく知識の詰め込みです。 明日には試験なので記憶の定着なんてのは無視してとりあえず知識を詰め込みましょう。 テキストを読むのもいいですが、記憶に残りにくいので動画を見ながら勉強するのがおすすめ! 下の動画は宇佐産業科学高校という大分の高校の授業動画ですがとてもわかりやすいです。 この動画は全13回、動画の時間は全部で約7時間54分となっているので ちょうど一晩で全部見ることができます 。 1. 5倍速ぐらいで動画を見て、問題なんかも解くとさらにいいでしょう! 優先順位の高いものから勉強する 一夜漬けなので出題される可能性の高いところに絞って集中的に勉強しましょう。 とはいってもどこが優先順位が高いのかわからないと思いますので、そこは本の力に頼るといいと思います。 私のおすすめテキストである ユーキャンの乙種第4類危険物取扱者なら「役立つ別冊!コレだけ!
危険物の取り扱いを行う場合に知っておきたい『保有空地』や『保安距離』の基礎知識 2020. 12. 28 お役立ち情報 今回は、危険物の保管を行う危険物倉庫などで、絶対におさえておきたい『保有空地』の基礎知識をご紹介していきたいと思います。 危険物とは、消防法で定められている「火災を発生させやすい物質」の総称です。そして、こういった危険物を保管したり取り扱ったりする施設については、万一の火災時などに周辺の建物に影響をあたえないため、『保有空地』と呼ばれる何もない空間を設けることが定められています。 そこでこの記事では、 危険物倉庫における『保有空地』の基礎知識を簡単に解説していきたいと思います。 危険物の『保有空地』とは? それではまず「そもそも危険物の保有空地とは?」について簡単にご紹介していきましょう。冒頭でご紹介したように、危険物は消防法で定められている『火災を発生させやすい物資』の総称です。身近なものでは、ガソリンや軽油、灯油なども危険物に指定されており、皆さんもこれらの物質が火に触れると大きな火災に発展してしまう…ということは分かると思います。したがって、これらの危険物の保管・取り扱いを行うような施設では、常に細心の注意を払わなければいけません。しかし、定められた方法をしっかりと守っていたとしても、人為的ミスや災害などで火災が発生してしまう可能性は残ってしまいます。 保有空地は、万一火災が発生した場合でも、周辺の建物や木々などに火が燃え移らないよう確保しておかなければならない空地のことを指しています。また、消防隊などがスムーズに消火活動を行えるようにするための空地も保有空地と呼ばれます。 つまり、危険物倉庫などは、危険物を安全に取り扱うことだけを考えるのではなく、万一の事態も想定して、このような空間を確保しなければならないと決められているのです。なお、危険物の保管や取り扱いを行う施設は、特定の建物から一定の距離を取らなければならないとされているものもあり、この距離は『保安距離』と呼ばれます。 保有空地を設けなければならない施設とは?