「高血圧」という言葉、よく耳にしますよね。何となく危ないものだとわかってはいても、ありふれた病名で放置してしまいがち。 しかし本当は、脳血管や心臓の病気につながる危険性がある、決して甘く見てはいけない生活習慣病なのです。 今回はそんな高血圧のなかでも、特に高齢者の方に気を付けてほしいポイントをご紹介していきます。 正しい知識と予防法を確認し、健やかに毎日を過ごしていきましょう。 1. 高血圧(高血圧症)とは 血圧には上と下の2種類の数値があります。 上の血圧は心臓が収縮して血液を送り出す際の数値で「収縮期血圧」、下の血圧は心臓が拡張したときの数値で「拡張期血圧」と言います。 収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張期血圧が90mmHg以上 になると「高血圧症」と診断されます。 高血圧になる主な原因は、塩分の摂り過ぎや肥満、喫煙、ストレスやなどですが、高齢者の約3分の2が高血圧と言われており、知らず知らずのうちに患っていることも少なくありません。 血圧は常に変動しているため、診断は一度だけの測定値で決まるものではありません。自宅でもこまめに測定し、日々の数値を記録しておくと診断がスムーズになりますよ。 2.
頻尿・尿失禁 Ca拮抗薬は頻尿を助長する可能性のある降圧薬である。最も使用頻度の高い降圧薬であり有用性も高く、頻尿を一律に副作用として捉える必要はないが、頻尿の症状がある患者においては薬剤との関連を評価することが推奨される。サイアザイド系利尿薬では頻尿が続く可能性は低く、「塩分を尿に出す薬で、尿量はそれほど増えない」などを丁寧に説明することが必要である。腎機能低下時にサイアザイド系利尿薬の代わりに使用されるループ利尿薬は頻尿の原因となりえる。 高齢者高血圧の治療 1. 生活習慣の見直し 生活習慣には、減塩、運動、適正体重への減量のように降圧効果や降圧薬の効果増強を期待するもの、肥満、飲酒、喫煙のように、それ自体が心血管病発症リスクのために管理すべきものがあり、高齢者であっても積極的に適切な方向に修正を行う。しかし、現実的にはこれまでの生活歴や、本人の嗜好、現在の生活環境などによって指導が困難な場合も多い。また、極端な生活習慣の変更はQOLを低下させる可能性がある。 高齢者においては、その特殊性や併存合併症を考慮して、非高齢者高血圧で推奨されている目標値を参考に個別に対応する必要がある。本人だけでなく、家族や介護者を交えた指導、医師だけでなく栄養士、理学療法士など多職種が連携した指導も重要である。 2. 降圧目標の設定 高齢者でも原則として積極的な降圧治療が推奨される。高齢者高血圧の降圧目標について、日本高血圧学会による「高血圧ガイドライン(JSH2014)」では、74歳までは140/90mmHg未満、75歳以上では150/90mmHg未満(忍容性があれば140/90mmHg未満)としている。 JSH2014以降に発表された重要な大規模臨床試験として SPRINT が挙げられる。 SPRINT は糖尿病、脳梗塞の既往のない患者に対する積極治療(収縮期120mmHg未満)と標準治療(収縮期140mmHg未満)が心血管イベントや予後に及ぼす影響を比較検討した研究である 2) 。同研究では積極治療が標準治療に比べて心血管イベントや予後を改善させることが早期に示されたため、平均5年の追跡期間を3.
こんにちは!配食のふれ愛のコラム担当です! 栄養バランスのよい食事をとりたい方へ、 お弁当の無料試食はこちらから! お弁当の無料試食はこちらから! 高血圧は患者数が日本で一番多い生活習慣病です。高血圧はサイレントキラーと言われ、自覚症状がないまま徐々に身体に悪影響を及ぼします。しかし、治療せずに放っておくと様々な病気を引き起こし最悪の場合命に関わることもある恐ろしい病気なのです。ここでは、高齢者に多い特徴や合併症、日常生活の注意点について詳しく解説します。 高血圧は高齢者に多い? わが国では高血圧で治療を受けている患者は1000万人以上にもおり、65歳以上では3人に2人は高血圧だと言われています。高齢者の場合、加齢に伴い血管の弾力性が低下してしまうことや、塩分量の多い食生活などが原因となります。 高血圧は慢性化すると症状を感じにくく、そのまま放置してしまう人も少なくありません。しかし、高血圧は放っておくと動脈硬化を引き起こし、命に関わる病気にかかってしまうこともあります。そのため、高血圧は放置せずしっかり医療機関で治療を受けることが大切です。高血圧の治療には薬での治療だけではなく、生活習慣の改善も重要です。 高齢者の高血圧の特徴 1. 血圧、特に最高血圧(収縮期血圧)が高くなりやすい。 2. 血圧は高いが、脳の血流量は少ない。 3. 血圧変動のリズムが乱れやすい。 4. 糖尿病を併発しやすい。 5. 温度差などの影響で、脳卒中や心臓病を起こしやすい。 血圧が高いのに脳の血流量が少ない? 高齢者の高血圧を予防しよう！原因を知って対策を｜ブログ｜介護付有料老人ホーム｜ヴィンテージ・ヴィラ. 脳の血流は血圧の影響をあまり受けずに一定量を維持することができるようになっています。しかし、高齢になるとこの機能が低下し、脳に血液を送るために高い圧力が必要になります。そのため、薬で血圧を低下させると脳の血流がより低下しやすくなり、めまいや立ちくらみなどの症状が起こることがあります。 血圧変動のリズムが乱れやすい? 血圧は通常朝~日中は高めで、夜間に低くなります。しかし高齢者の場合、加齢に伴う自律神経の機能の低下や動脈硬化の影響で血圧変動のリズムが乱れ、夜間や寝ている時にも血圧が下がらなくなったり、早朝に血圧が高くなりやすくなることがあります。そのため心臓や血管に負荷がかかりやすく、脳卒中や心臓病のなどを起こしやすくなってしまいます。 糖尿病を併発しやすい?
高血圧の治療では薬物療法、生活習慣の改善が基本です。生活習慣を改善するだけでも血圧は低下しますが、それでも下がりきらない場合には薬物療法を行います。 薬物療法は高血圧のタイプや他の病気の有無などを考慮し選択され、血圧の変動を見ながら微調整する必要があるため、定期的な通院が必要です。血圧が下がったからといって自己判断で内服を中断せず、医師の指示に従い治療を継続しましょう。 治療による目標血圧値(mmHg) 診察室血圧 家庭血圧 若年者、中年者 前期高齢者(65~74歳) 140かつ90未満 135かつ85未満 後期高齢者(75歳以上) 150かつ90未満 145かつ85未満 (様子を見ながら下げられれば) 糖尿病、慢性腎臓病患者 130かつ80未満 125かつ75未満 日常生活での注意点は?
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臓器障害や合併症の診断 高齢者においては、無症候性の臓器障害を複数有することが少なくなく、慎重な評価が重要である。特に心房細動、大動脈弁狭窄症、大動脈瘤、頸動脈狭窄などは治療方針に大きく影響を及ぼす疾患である。 2. 認知症・認知機能障害 高齢者の生活機能に大きく関わる認知機能について、中年期における高血圧に対する降圧治療は認知症発症予防に関係するとされている。高齢者に対する適切な降圧治療が認知症発症予防に働くかは一定の結論が得られていないが、少なくとも認知機能を悪化はさせない。 認知機能障害のある高血圧患者について、認知症合併患者では降圧薬治療の有用性は証明されていない。MCIを含む認知機能障害の段階では、降圧治療が認知機能悪化を抑制することを示唆する報告が複数あるが、エビデンスレベルは低く結論できない。一方で、過度の降圧は認知機能低下と関連する可能性が高い。 認知機能障害を有する患者への降圧薬治療は、現段階では認知機能にかかわらず行うことが勧められるが、服薬管理に注意する必要があり、介護者の理解が重要である。逆に、服薬管理不良による残薬は、認知機能障害の1つの兆候でありえることに注意する。 3. フレイル 海外の大規模臨床試験である SPRINT のサブ解析では、75歳以上の高齢者でフレイルの程度にかかわらず積極降圧が予後を改善させることが示されている。少なくとも歩行可能なレベルのフレイルであれば、降圧が予後改善につながる可能性が高い 1) 。一方、大規模臨床試験に参加できないほど身体能力の低下した高血圧患者に対しては、降圧療法による予後改善効果は示されていない。介護施設入所者を対象とした観察研究(大規模臨床試験よりエビデンスの質は低い)においては、降圧療法によりむしろ予後が悪化することを示唆するものもある。 大事な点は、介入(栄養、運動、精神面など)によるフレイル予防とフレイルから要介護への移行の予防である。フレイルであれば、降圧薬治療の観点とは別に原因に応じて介入することが予後や生活機能維持に有用であり、積極的にフレイルの診断と対策を行うべきである。 4. 骨折リスク 降圧薬治療を新たに開始する際には、転倒・骨折リスクが増加する可能性がある。少なくとも、起立性低血圧や食後血圧低下が明らかな患者においては、降圧薬開始時や変更時に特に注意を要する。 一方で、サイアザイド系(類似)利尿薬を服用することで骨折リスクが減少することが複数の研究で報告されている。ただし、同じ利尿薬ではあるが、ループ利尿薬については骨折リスクを上昇させる可能性があり、注意が必要である。 5.
さつまいもには食物繊維が多く含まれているという事は一般的にも知られてますが、芋だけではなく葉っぱや茎にもフキに匹敵するくらい食物繊維が豊富に含まれています。 食物繊維は消化しにくいため長く胃の中に留まるので、食べすぎを防いでくれますし、糖を包み込んでくれる働きもあるので糖分がゆっくり吸収され、血糖値が急激に上昇する事もありません。さらに腸内環境を整え、便秘を解消し、ダイエット効果も期待できる優れた食材です。 芽を食べるとさらにビタミンEやβカロテンも摂れる 芽には食物繊維の他にビタミンEや, βカロテンが含まれていますが、その量はほうれん草の数倍と言われていています。ビタミンEもβカロテンも抗酸化作用の働きをし、細胞膜の酸化による老化予防や、動脈硬化や生活習慣病の予防などが期待できます。また最近では免疫力を強くする働きや心疾患や一部の癌のリスク軽減も分かってきています。 芽には水溶性ビタミンも! 水溶性ビタミンとはビタミンCやビタミンB群などを言い、体力の回復や記憶力アップに効果があると言われています。余分に摂取しても尿と一緒に排せつされるので、摂りすぎの心配はありません。ですが、水に溶けやすいので茹でるよりは蒸す調理方法が栄養的には適しているといえます。 さつまいもの芽は下処理が大事!
はじめに 賞味期限内に上手に食材を使いきれるのがベストですが、よく考えて購入しても腐らせてしまうことがあります。さつまいも・じゃがいもはそのまま置いておくと芽が出てしまい、食べられないと思い捨ててしまいがちです。じゃがいもの芽には有害物質が含まれていますが、さつまいもは芽が出ても安全に食べられるのでしょうか。 さつまいもの芽には毒がある?
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