こんにちは、療法士活性化委員会の大塚です。 正直僕は理学療法士なので手のことはあんまり詳しくありません。ただ、ADLでは手でものを掴んだり、歩行にしても杖を持つのも手、手すりを持つのも手、体を支えるのも手なんですよね。そこで今回は手関節について学んでみました。 手関節とは?
運営者情報 当サイトの編集長の佐藤伸一(さとうしんいち)です。 都内でトレーナーとして約20年活動し、その後、カイロプラクターとして約10年活動していました。 現在はフリーランスで活動していて主に健康や運動に関する情報を発信しています。 公式サイト: KindleBookになりました。
1. 舟状骨骨折とは 手のひらを強くついて転倒した時に、手根骨にある舟状骨が折れる骨折です。 手根骨骨折の中では発生頻度は最も高く、20歳前後の青年に多いです。 手関節捻挫と見逃される事が多く、放置すると偽関節になる事もあるので注意が必要です。 ※偽関節とは、骨の損傷部の癒合が完全に停止したものをいいます。 ・原因 ほとんどの場合、転倒や転落した際に手のひらをつき受傷する事が多いです。 スポーツや交通事故により、手をつき手関節の背屈が強制された時にも生じます。 ・症状 急性期では、手関節母指側の軽度の腫脹や痛みがあります。 手関節の運動制限と運動時痛は背屈と橈屈(手関節を親指側に曲げる)した際に著明です。 放置された場合は、手関節の運動制限や運動痛、脱力感などがあります。 ・治療 舟状骨は血流が悪く、癒合しにくい部位にあるため治りにくい骨折の1つです。 早期に発見された場合は、ギプスで8〜12週間固定します。 ギプス固定を長期間行っても骨癒合しない場合もあり、スクリューを用い内固定する手術が行われる事が多いです。 ・後遺症 受傷時に骨折が見逃され、適切な治療が行わなければ、偽関節を生じます。 偽関節により、手関節の可動域制限や運動時痛、握力低下を自覚するようになります。 また、手根不安定症や変形性手関節症を生じる事もあります。 2. 手首を曲げると痛い！ 筋肉のプロが原因と本格セルフケアを解説 | プロが解説！ 痛み解決メディア three legs(スリーレッグス). 舟状骨骨折の症状 ◆手関節周囲の痛み 手関節周囲に痛みがでます。 特に、スナッフボックス(親指の付け根にある小さいくぼみ)および舟状骨結節部に一致した圧痛がみられます。 握手をすると手根部に痛みが増し、脱力感などが出ます。 放置すると一時的に症状が治りますが、骨折部が癒合せず偽関節となり、手関節の変形が進行します。 【引用文献:柔道整復学・理論編 改訂第5版】 ◆手関節周囲の腫れ 手関節とくに、スナッフボックスに腫れがみられます。 腫れは軽度の場合が多いため、捻挫として見逃される事が多いです。 ◆可動域制限 手関節を動かすと痛みがでるため、可動域が制限されます。 特に手関節の背屈、橈屈に動かすと痛みが増強します。 3. 舟状骨骨折の原因 スポーツや交通事故などの、転倒や転落時に手のひらをついて受傷する事が多いです。 転倒時に手関節の背屈が強制され、橈骨茎状突起が支点となり、舟状骨が圧迫されて生じます。 パンチ動作で拳が物に当たった際に、第2中手骨を介した外力が舟状骨に加わり受傷する事もあります。 ・舟状骨骨折の分類 舟状骨は橈骨と周囲の手根骨の間で圧迫され、様々な型の骨折が起こります。 下記の図の4型に分類され、中央1/3部(腰部)骨折が多いです。 特に中央1/3部と近位1/3部位での骨折は、近位骨片が血行障害のため壊死しやすいです。 4.
舟状骨骨折の検査と診断 4ー1. 触診・視診 スナッフボックスに圧痛があるか確認します。 腫れも軽度なため手関節捻挫と間違い、骨折が見逃されやすいので、圧痛部位の確認が重要です。 痛みのため手関節の可動域が制限され、特に背屈、橈屈運動時に著明です。 4ー2. 画像検査 レントゲンにて骨折や転位の有無を検査します。 レントゲンで骨折が分からなくても、痛みが強い場合は骨折を疑う事が大切です。 初期にはレントゲンに写らないこともあるため、CTやMRI検査を用い診断する事が多いです。 5. 『手首の痛み』を引き起こす代表的な8つの筋肉とトリガーポイント | リハビリテーションコンサルタント. 舟状骨骨折の一般的な治療 舟状骨骨折は血行が悪いため、骨癒合しにくい骨折の1つです。 転位の少ない骨折のみが保存療法の適応です。 長期間のギプス固定を行うため、関節が拘縮するので、ギプスを外した後のリハビリが必要です。 高齢者や早期復帰を望むスポーツ選手、ギプス固定で骨癒合が得られない場合は手術の適応です。 5ー1. 骨折の整復 母指を長軸方向に牽引し、舟状骨部を圧迫し手を軽度橈側屈曲することにより整復します。 5ー2. 保存療法 ◆固定 手関節軽度背橈屈位、手指はボールを握った形で前腕近位から母指基節骨までのギプス固定を行います。 骨折部により異なりますが8〜12週間の固定が必要です。 ◆運動療法 固定期間中は手指の運動を積極的に行い、手根骨の骨萎縮を防ぎ、循環の改善を図ります。 固定除去後は理学療法などを行い、早期機能回復を図ります。 5ー3. 手術療法 ◆内固定術 骨折部に圧着力をかけることが出来るスクリューなどを用い内固定術を行います。 内固定術を行うと治療期間を短縮することができ、日常生活の制限を最小限にとどめることが出来ます。 ◆骨移植 骨が癒合しない場合や骨片が壊死していると疑われる場合には、骨移植術を行います。 移植する骨は、腰から採取することが多いです。 他にも橈骨や中手骨などがあり、細い動脈をつけたまま移植する血管柄付き骨移植を行うことがあります。 骨移植後は、4~6週のギプス固定が必要です。 6. 舟状骨骨折の鑑別疾患・合併症 手をついて転倒した時に起こる疾患は多く、鑑別が困難なので、圧痛部位の確認が大切です。 ◆手関節捻挫 腫れも軽度な事が多いため、単なる捻挫と間違いやすく圧痛部位の確認が大切です。 手をついた時の痛みがひかない場合は、骨折を疑います。 ◆月状骨脱臼 手根骨の月状骨が、手をつき転倒した際に脱臼します。 ◆橈骨遠位端部骨折、脱臼骨折 手をつき転倒した時に受傷しやすく、頻度の高い骨折です。 コーレス骨折 スミス骨折 バートン骨折 ◆尺骨遠位端部骨折 尺骨の遠位端部にある尺骨茎状突起が、手をついた際に骨折します。 ◆第1中手骨基底部の骨折(ベネット骨折) 母指の中手手根関節部の脱臼骨折で、親指の指先から付け根に、外力が加わることより受傷します。 7.
<手の機能> 手の重要な機能は "つまみ(指と指の間で持つ)"と"握り(指と手掌との間で持つ)"である 指の感覚は人体で最も敏感で、物を指でつかみ立体的に認知する"立体認知"を持つ。 手は敏感な感覚により繊細な作業ができる。 丈夫な無毛皮膚により重いものを持つこともできる。 <遠位橈尺骨> えんいとうしゃっこつ 橈骨と尺骨の長さの差が1mm以内の"ゼロ変位"が多い。 尺骨が1mm以上短い: 「尺骨マイナス変位」 という。 キーンベック病を発症しやすい。 ※ 手関節に痛みがある方は、一度 レントゲン撮影をしてみませんか? ●キーンベック病…月状骨(げつじょうこつ)に壊死をきたす疾患。 慢性的な外力により、栄養血管が途絶えてしまうことが原因。 手関節運動時に痛みが出現し、背屈(手首を上にあげる)動作に制限が出る。 尺骨が1mm以上長い: 「尺骨プラス変位」 という。尺骨突き上げ症候群を発症しやすい。 ● 尺骨突き上げ症候群…手関節尺側にかかる異常負荷で生じ、尺骨頭が三角繊維軟骨複合体TFCCと三角骨に衝突することが原因。 手関節尺側痛、手関節尺屈時痛を認める。 <突き指> ※ 受傷時は 早期の受診が必要! 指先に物が当たっておきる怪我で、病態として、槌指つちゆび・骨折・脱臼がある。 背側脱臼の一部を除き、 「引っ張ると治る」は迷信で、骨折や靭帯損傷に対してはかえって危険。 突き指の20%は医学的な治療が必要。 <指先が伸びなくなる 槌指> つちゆび 突き指と間違いやすい。 腱が切れている場合(腱性槌指)と、骨折している場合(骨性槌指)の2種類がある。 腱が切れている場合は、保存療法を行う。 骨折している場合は、固定療法を行う。骨折の場合は、石黒法が広く用いられる。 ※質問・疑問等あればいつでもお問い合わせください。 担当:弘田・河野
支配神経:尺側神経 起始:横頭 第三中手骨の掌側面 斜頭 有頭骨を中心とした手根骨 第2. 3中手骨底掌側 停止:尺側種子骨 母指の基節骨底 【評価】 ・視診では、 左母指球は、痛みのない右と比較して萎縮 していた。 母指球筋のうちでも、有頭骨、大菱形骨に付着する 母指内転筋斜頭の委縮が強かった。 ・筋力低下の有無は、よくわからなかった ・はじめは分からなかったが、 左前腕掌側の筋(長掌筋)の膨隆が目立った。前腕回内外中間位で手関節を視診すると、手関節以遠が掌側に変位していることが、わかった。 長掌筋とは? 支配神経:正中神経 起始:上腕骨の内側上顆 前腕筋膜 停止:掌側腱膜 主な働き:手関節の掌屈 視診の仕方は?前腕前面の中央にあるので診ればわかる!! ・試みに、症例に「痛みの出る肢位」をとってもらい、母指をぐっと伸展させると痛みは消失した。 【臨床推論の再考】 「なんとなく足りない気がする」のはここだったのか! 荷重による痛みの原因が 、手関節横アーチのアライメント不良 によるものである思っていたが、 長掌筋の緊張による手関節以遠の掌側変位 による(これもアライメント不良だが)可能性も出てきたが、、、、、、。 しかし、 後者であれば、「母指を伸ばしても、荷重すれば痛い」はず である。そうでないのは、やはり、最初に立てた推論が正しいと思われる。 手関節横アーチに関係する、 母指内転筋斜頭の筋トレ をして、痛みに変化があれば推論が正しいと言える。 【トレーニング】 ①左母指内転筋(斜頭)の筋トレ 5分 /1日 母指の内転・掌屈。(母指に抵抗をかける) *上記を5分間行ったところ、症例の痛みは消失した。やはり、 手関節横アーチのアライメント不良が原因 であった。 *しかし症例は、長掌筋がなぜ膨隆していたのか。 ➡ 長掌筋は手関節屈筋支帯の緊張を高め、手関節アーチを形成する働き がある。長掌筋を用いることで、 母指内転筋斜頭の機能低下を補っていた のかもしれない。 ハラプリの5分で臨床推論を立てよ⑨<終わり> イラストAC:おがわのページ PIXTA:おがわのページ
手首を曲げると痛いと感じて「腱鞘炎かも!
2021/4/28 22:22 女優の唐田えりかが、雑誌「日本カメラ」にフォトエッセイを寄稿した。掲載されたのは4月20日に発売された同誌の最終号となる5月号だ。「海の幸」と題された最後のエッセイで、唐田は「大切なひとを通して、大切なものに出会った。私はもうあなたなしでも、あなたがくれた沢山の大切なものたちと、羽ばたくことができる。」と文を結んでいるのだが、この"大切なひと"とは東出のことではないのかと、ネット上で物議を醸しているのだ。このエッセイに、ネット上では「これはどう考えても東出さんのことでしょ」「昔からSNSで東出のこと匂わせてたけど、まだこりずに匂わせてるの?」「唐田さんって、精神的に図太いよね」「相手の家庭を壊したことを何とも思っていないのかな」といった厳しい声が上がっている。4月24日に配信された「女性自身」のWeb記事によると、唐田が思いを綴った相手は唐田の担当だった女性マネージャーA氏で、彼女はこの3月で事務所を退社したのだというとアサジョは報じた。 唐田えりか、連載最終回のエッセイに登場する「大切な人」とは? – アサジョ 編集者:いまトピ編集部 写真:タレントデータバンク (唐田えりか|女性|1997/09/19生まれ|A型|千葉県出身)
削除した写真はこれ! 東出昌大と不倫で大バッシング 最後に 唐田えりかさんは、芸能活動再始動に向けて事務仕事に励んでいるようですが、世間の反応を見る限りまだまだ厳しそうですね。 今年7月、女性自身の取材に唐田えりかさんの実姉が取材に答えて 「このまま引退はない。それでは本人も家族も悔しすぎる」 と発言し、また炎上していましたね。 ▶ 唐田えりか姉は誰で顔画像は? 不倫"悔しすぎる"発言で非難殺到! ここまで大バッシングを受けても女優復帰を目指す理由は、やはり"女優"として演じることが好きだからなのでしょうか。 東出昌大さんも芸能活動をして、メディアの前に現れたり、テレビ番組に出演したりしていますが東出昌大さんがテレビに映るとチャンネルを変えてしまうという方は多いのでは? 唐田えりかさんにドラマの配役が回ってくるとしたら、あざとい女の子役かもしれないですね。
— 言霊の幸はふ国 (@0odoriko0) January 22, 2020 「別居は離婚に向かうためのものではない」と東出昌大さん側はコメントしていましたが、そう思っているのは東出昌大さんだけじゃないのかな?とも感じます。 小さいお子さん3人抱えながら不倫の発覚は本当にきつい。 ただでさえ子育てと仕事の両立はヘトヘトなのに、精神的に杏さんがやられてしまわないかが本当に心配です。 しかも、 東出昌大さんのモラハラ夫エピソード についても注目が集まっています。 何より小さな子供達を育ててる杏ちゃんが心配だ😭 東出って本当最低〜!! !😭 ただでさえ子供3人育てるのは過酷(楽しいことも沢山あるだろうけど)なのに、更にこんな苦しい思いするなんて😭 どうかどうか杏ちゃんと子供達は幸せな未来でありますように🥺🙏 — official mika団 dism (@mika97879816) January 23, 2020 父親の女性関係で嫌な思いをたくさんしてきた杏さん、夫にも同じようなことをされるなんてもう男性が信じられなくなりそうですね。。 心から幸せになってほしいなと思います。 東出昌大が不倫した理由がクズすぎる! 東出昌大さんの場合は妻子持ちだっただけではなく、 不倫をした理由とも取れる発言がクズ すぎるんです。 引用:Twitter 2017年8月に杏さんの父親・渡辺謙さんの不倫が報じられた際、杏さんが 「ふざけんな!くそ親父!」 とブチギレた話は有名です。 その杏さんのキレ具合を間近で見ていた 東出昌大さんは震え上がった そうです。 そして、東出昌大さんを知る関係者からはこんなコメントが。 今回の杏の剣幕にはさすがに恐れおののいたようで、『オレは一生他の女とヤレないな……』と知人につぶやいたらしい。 もちろん、不倫をするつもりはないでしょうが、そうは言っても東出は今勢いがある人気俳優。寄ってくる女性も多いので、振り切るのが大変。うっかり……なんてことになれば、修羅場になることは必至でしょうね 引用:exciteニュース 東出『オレは一生他の女とヤレないな・・・・』 はい? ご結婚されて既に子供もいましたよね? そこ落ち込むところ? 唐田えりか 東出 匂わせ. こんな発言を知人につぶやいていたにも関わらず、唐田えりかさんとの不倫。 週刊文春に掲載されたこの写真は2017年8月のものなので、この時期から関係が始まっていたと思われますね。 「もう一生他の女とはヤレない」 「だったら今のうちに1回くらい遊んでおこう」 「少しだけで終わらせよう」 そんな思いもあったのではないでしょうか。 「不倫願望」なんて作品を作ってるくらいですから・・ 子育てをしていたとはいえ、面倒なことは全て杏さん任せで夜な夜な飲み歩いていたと言われているので、これだけ非難されるのも仕方ないと思います。 夫であり3児の父親なのに「一生他の女とヤレないな」とか言っちゃうのヤバイですよね。 東出昌大と唐田えりかの不倫はいつから?まとめ 東出昌大さんと唐田えりかさんの不倫についてお届けしました。 共演者を狙うことでも有名だった東出昌大さん、ちょっとこれは大ごとになり過ぎてしまいましたね。 杏さんとの再構築を望んでいるとのことですが、3年間も関係を続けてきた唐田えりかさんのことはもうどうでも良いみたいな風にも聞こえてちょっと感じ悪いです・・
2020年1月22日に東出昌大さんと唐田えりかさんの不倫が報道されました。 不倫だけでも世間からの批判は凄かったですが、それに加えて インスタグラムで不倫を匂わせていたことまで発覚し大炎上 となりました。 今回は唐田えりかさんの インスタ匂わせ画像 インスタ縦読み画像がデマだった事 匂わせ発言 2021年の匂わせポエム について紹介していきます! 【画像】唐田えりかの東出インスタ匂わせが大量! 唐田えりかさんと東出昌大さんの匂わせはかなりの量があります。 一つずつ見ていきましょう。 唐田えりかの匂わせ①削除された彼氏彼女風の写真 唐田えりかさんは不倫報道が出る前から、自身のインスタに東出昌大さんの写真を投稿していました。 これは2人が共演した映画「寝ても覚めても」のオフショットだったそうです。 唐田えりかさんのインスタに投稿されていた東出昌大さんの写真はどれも恋人のような笑顔を見せています。 不倫報道が出る前だったら、素敵な写真として見ることができますが、一部の写真は行為の後に撮影されたのかと勘ぐってしまいます・・・。 唐田えりかは好きな人しか撮影しない?