TOP / 記事一覧 / HERA試験後10年:HER2陽性早期乳がんの術後療法の現在 [ 記事 ] 2017年8月3日 発信元:欧州臨床腫瘍学会(ESMO) HER2陽性乳がんは、すべての浸潤性乳がんの約20%を占める。1980年代後半にこの受容体が同定されたことにより、乳がんの治療が劇的に進歩し、HER2増幅/過剰発現患者の予後が著しく改善された。 乳がんでは、HER2はHER2標的治療による利益の確立された予測バイオマーカーであり、最も広く使用されているのがトラスツズマブである。 術後補助療法において、トラスツズマブはHER2陽性乳がん患者の転帰を有意に改善した[1]。術後トラスツズマブ療法の有効性と安全性を調べる重要な研究の1つがHERA試験であった[2]。この多国間非盲検、第3相臨床試験では、HER2陽性早期乳がん患者5102人を化学療法単独、化学療法後のトラスツズマブ1年投与、化学療法後のトラスツズマブ2年投与の3つの治療群に無作為に割り付けた。最近発表された長期追跡解析によれば、中央値11年の追跡期間において、トラスツズマブ1年投与群では79%が生存(HR 0. 74、95%CI 0. 64-0. 86、化学療法単独群と比較して絶対差6. 5%の改善)、69%が再発または死亡なし(HR 0. 76、95%CI 0. 68-0. 8%の改善)であった。この利益は、ホルモン受容体陽性および陰性の両方の乳がんを有する患者において観察された。この長期追跡調査後に新規の安全性シグナルは報告されなかった。トラスツズマブ投与患者において特に関心が寄せられる有害事象には心毒性があり、最もよくみられるのが無症候性の左室駆出率(LVEF)減少である。11年間の追跡調査後、重篤な心イベント(ニューヨーク心臓協会[NYHA]分類IIIからIVの心不全、心臓死または10%以上50%未満のLVEF低下と定義)はまれで、トラスツズマブ投与の2群では1%であったのに対し、化学療法単独群では0. 1%であった。一方、軽度の心イベント(NYHA分類IからIIの心不全または10%以上50%未満のLVEF低下)は、トラスツズマブ2年投与群(7. ハーセプチン＋抗がん剤の適用について | 乳癌の手術は江戸川病院. 3%)では、トラスツズマブ1年投与群(4. 4%)または化学療法単独群(0.
お忙しいなか、長文で申し訳ありません。 どうぞよろしくお願いいたします。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 「私のがんは→ルミナルBタイプ(HER2陽性)、いわゆるトリプルポジティブということで良いのでしょうか。」 ⇒その通りです。 「また、PET検査が必要な状況であることに間違いはないでしょうか?」 ⇒不要です。 大学病院らしい「無駄な検査(被爆と医療費)」です。 「○○の先生から「抗がん剤をしないと死ぬよ」と脅かされたり「毎年検査してたらこんなことにはならなかったんだから、このがんで死んだらあなたのせいだよ」 などと言われ、少々頭にきてしまっている」 ⇒私も患者さんから「そのような言い方をされている」話をたびたび聞くのですが… 医師としての資質の問題があります。 そもそも人間としてどうでしょうか?
1%、プラセボ群で93. 2%であった(HR 0. 81、95%CI 0. 66-1. 00)。ペルツズマブ追加の利点は、リンパ節陽性乳がんおよびホルモン受容体陰性乳がんを有する患者においてわずかに転帰が良好に思われる点であった(3年iDFSの絶対差がそれぞれ1. 8%および1.
2178 views 2019年3月6日 2019. 03. SODANE - 職場にがんと伝えられない・・・46歳、両側乳がんになりました５４. 11 K. N. 79歳の母です、術後の結果、トリプルポジティブと言われましたが、抗がん剤治療は必要ですか? 主治医からは、副作用がきついのでやめるように言われましたが、これでよろしいのでしょうか? 15年前に原発性肝がんで手術しており、再発はしておりません。よろしくお願いします。 Changed status to publish 2019年3月11日 久保内 浸潤癌の腫瘍径も、リンパ節転移の有無も、グレードもKi67値も伺っていないので、お答えするのに窮しますが、小生は79歳だからと言って抗がん剤の適応が無いとは言えないと思います。トリプルポジティブとのことですので、HER2陽性だと思いますが、一般的に言ってHER2陽性乳癌の周術期は、ハーセプチンを1年間使用した方が、使用しないより予後は確実に良好です。またハーセプチンは化学療法(通常言われている抗がん剤)と一緒に使用しないと、その効果は十分ではないと言われています。三段論法的に言えば、トリプルポジティブ乳癌を含むHER2陽性乳癌は、抗がん剤とハーセプチンを使いなさいと言うことになります。ここで言う抗がん剤とは、通常アンスラサイクリンとタキサンの標準治療を指しますが、高齢者にはその両方ともかなりの副作用があり、躊躇われるところです。ここで一つ頭をひねって見ましょう。ハーセプチンは、2種類の抗がん剤のうち、どちらかと言えばタキサンとの相性が良いと言われています。一つはタキサンだけ使用し、それも毎週投与するところを3週に1回とか2週に1回お休みを入れて(総投与量は変えずに)投与するのはどうでしょうか? 脱毛は阻止できませんが、パクリタキセルによる四肢末梢の痺れは少ないと思います。臨床試験では余り有効だったと言われていませんが、抗がん剤ではなくて内分泌療法とハーセプチンも、検討して良いかも知れません。また必ずしも使用しなかったといって全例が再発するわけではないので、上記記載したことを咀嚼した上で、内分泌治療だけとか術後治療を何もしないというのも選択肢の一つです。(文責 久保内) 管理者 Changed status to publish 2019年3月11日 Question and answer is powered by
5〜2. 8cm 働きバチ:2〜2. 5cm 雄バチ:2. 2〜2. 5cm 5〜10月 人家の屋根裏、樹洞、狭い空間 北海道、本州、四国、九州(国内) ユーラシア大陸に広く分布(海外) セミ、トンボ、バッタ スズメバチの中で唯一、 日没後の夜間も活動する モンスズメバチ 。 腹端へと徐々に黄色のラインが太くなり、左右対称の黒い斑模様がついているのが特徴です。 モンスズメバチの食事 モンスズメバチはセミやトンボなどの大型の昆虫を好んで食べます。 食性が狭く、都心での生活に適応できないため、最近では 個体数が減少しつつある ようです。 モンスズメバチの巣 巣作りの場所は 大木の空洞 などが多いです。 ただしそのような場所が減ってきているため、人家の屋根裏などに進出しています。 夜間の遭遇や、巣があることに気づかずに近付かないよう注意しましょう。 チャイロスズメバチ(危険度★★★★★) Vespa dybowskii(ベスパ・ディボウスキー) 女王バチ:2. 7〜3cm 働きバチ:1. 7〜2. マッチングアプリって危険？怖い？優良アプリの見分け方＆安全に使うためのコツ9 | Match Link(マッチリンク). 1cm 雄バチ:1. 9〜2. 4cm 6〜7月(寄生期) 8〜10月(営巣期) 人家の屋根裏、軒下、樹洞、狭い空間(キイロスズメバチの巣などを乗っ取る) 北海道、本州・近畿〜岡山まで(国内) 中国、朝鮮半島、東シベリア、台湾、タイ、ミャンマー北部(海外) バッタなどの昆虫、クモ チャイロスズメバチ は、体の色も習性も独特です。 頭部と胸部は茶褐色、腹部は黒褐色をしています。 チャイロスズメバチの危険性 チャイロスズメバチは、 攻撃的な性格で毒も強い のが特徴です。 見つけたら、刺されないように注意してください。 チャイロスズメバチの巣 チャイロスズメバチは、自分で巣を作らずに 他のスズメバチの巣を乗っ取る、社会寄生バチ です。 春になると、チャイロスズメバチの女王バチがキイロスズメバチやモンスズメバチの初期巣に侵入し、強力な毒針で女王バチを刺し殺す。 巣を乗っ取られた働きバチは、チャイロスズメバチの幼虫を一緒に育ててしまいます。 まるで カッコウの托卵のよう ですね。 ツマグロスズメバチ(危険度★★★☆☆) Vespa affinis(ベスパ・アフィニス) 働きバチ:1. 8〜2. 2cm 雄バチ:1. 3cm 4〜11月(長期営巣) 樹木の枝、人家の軒下、フェンス、地表近くの蔦やツル 八重山諸島(国内) 台湾、中国南東部、東南アジア、インド、ニューギニア(海外) バッタ、トンボ ツマグロスズメバチ は、 沖縄県の島々に生息する スズメバチです。 全体的に黒色ですが、腹部の1部分が鮮やかなオレンジ色なので見分けやすいですね。 ツマグロスズメバチの危険性 毒性はそこまで強くありませんが、 攻撃性が高い です。 農地周辺や林に巣を作るため、 刺傷事故が多い のもポイント。 観光や、該当地域に住んでいる方はとくに注意してください。 ツマグロスズメバチの巣 初期はトックリ型、発達期には球体型の巣をつくり、その後は営巣場所によって臨機応変に形を変えていきます。 沖縄県は毎年深刻な台風が訪れますよね。 ツマグロスズメバチはそんな 台風の被害を避けるため 、 地面の近くで巣を作る ようになったと言われています。 ツマアカスズメバチ(危険度★★★☆☆) Vespa velutina(ベスパ・ベルティナ) 女王バチ:2.
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5cm 働きバチ:〜1. 2〜1.