ACCOMPLISH Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension 高血圧患者における至適な併用療法はまだ確立していないが,JNC 7ガイドラインは降圧利尿薬をベースとすることを推奨している。 高リスクの高血圧患者において,ACE阻害薬benazepril+Ca拮抗薬amlodipine併用療法の心血管イベント抑制効果は,benazepril+サイアザイド系利尿薬hydrochlorothiazide(HCTZ)併用療法より優れているという仮説を検証する。 一次エンドポイントは心血管死 * ,心血管イベント(非致死的心筋梗塞[MI],非致死的脳卒中,狭心症による入院,突然心停止からの蘇生,血行再建術)の初発。 * 心臓突然死,致死的MI,致死的脳卒中,血行再建術による死亡,うっ血性心不全死あるいはその他の心血管起因死。 N Engl J Med. 2008; 359: 2417-28. へのコメント ハイリスク高血圧症例に対して,ACE阻害薬とCa拮抗薬併用の方がACE阻害薬と降圧利尿薬の併用よりも心血管合併症予防効果の上で優れていたという結論である。この2つの組み合わせ同士の比較試験としては初めての大規模臨床試験であり,いずれの併用も臨床の場で迷うことが多いだけにその結果が期待されていたが,心血管イベント抑制の差は意外に大きく,絶対的リスク減少は2. 2%,相対的減少は19. 6%というものである。降圧利尿薬の降圧効果や心血管イベント抑制効果がACE阻害薬やCa拮抗薬に劣らないことはすでにALLHAT試験で実証済みであるにもかかわらず,ACE阻害薬との併用ではCa拮抗薬に劣るというのは予想外といわざるをえない。 24時間血圧の結果は今後発表されると思うが,EditorialでChobanian博士は,降圧利尿薬の違い,すなわちALLHAT試験で用いられた chlorothiazideの方が本試験で用いられたhydrochlorothiazideよりも夜間血圧の降圧効果が強いことに由来するのかもしれないと論文を引用し,いささか苦し紛れのコメントを掲載している。 同じ降圧レベルであれば,降圧利尿薬の糖代謝への悪影響が関係していることも考えられるが,サブ解析をみる限り,参入時の糖尿病の有無は結果に影響していないようである。 ただし,対象はハイリスクとはいっても心不全は除外されていること,そして血清クレアチニンで女性1.
0001)。65歳以上(2. 7%)と未満(3. 1%)に有意差はなかった。糖尿病性腎症例(59. 7%, 58. 1%)におけるCKDの進展に治療群間差はみられなかった(4. 8%, 5. 5%)。 2. 9年後のeGFRの低下はbenazepril+amlodipine併用群のほうが小さく(-0. 88mL/分/1. 73m² vs -4. 22mL/分/1. 73m²),CKDの進展+全死亡も同群のほうが少なかった(6. 0% vs 8. 73;0. 84, p<0. 0001)。 CKD例で最も多くみられた有害イベントは末梢浮腫(benazepril+amlodipine併用群33. 7% vs benazepril+HCTZ併用群16. 0%;p<0. 0001)で,血管浮腫は1. 6% vs 0. 4%。非CKD例で多かったのは末梢浮腫(31. 0% vs 13. 1%;p<0. 0001),benazepril+HCTZ併用群のほうが多かったのはめまい(20. 3% vs 25. 5%;p<0. 0001),空咳(20. 4%, 21. 6%),低血圧(2. 3%, 3. 4%),低カリウム血症(0. 1%, 0. 3%;p=0. 003):Lancet. 2010; 375: 1173–81. PubMed このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法,保険適用外の治療法,国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。 あなたは医療従事者ですか? 薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も,本サイトがその有効性を保証するものではありません。 サイト内で紹介する学説・情報等については,ライフサイエンス出版および提供会社が支持,推奨するものではありません。 サイト内の情報については正確を期しておりますが,薬の使用法や副作用情報は更新されることがありますので,ご留意下さい。 情報内容およびその利用により生じる一切の損害につき,ライフサイエンス出版および提供会社は責任を負いません。
2%,相対リスク19. 6%低下(ハザード比[HR]0. 80;95%信頼区間0. 72~0. 90, p<0. 001)。 一次エンドポイントの各構成エンドポイントのHRは,心血管死:0. 80;0. 62~1. 03(p=0. 08),全MI:0. 78;0. 62~0. 99(p=0. 04),全脳卒中:0. 84;0. 65~1. 08(p=0. 17),不安定狭心症による入院:0. 75;0. 50~1. 10(p=0. 14),血行再建術:0. 86;0. 74~1. 00(p=0. 04),心臓突然死からの蘇生:1. 73~4. 17(p=0. 20)。 サブグループ(性別,年齢:65歳以上,70歳以上,糖尿病の有無)における一次エンドポイントの結果も同様であった。 [二次エンドポイント] 心血管死,非致死的MI,非致死的脳卒中の複合:288例(5. 0%) vs 364例(6. 3%):HR 0. 79;0. 67~0. 92(p=0. 002)。 [有害イベント] 死亡(4. 1% vs 4. 5%)を除く治療中止例は28. 8% 31. 2%で,最初の90日間の中止は8. 5% vs 9. 1%。治療中止理由で最も多かったのは検査値異常および有害イベント(17. 6% vs 18. 4%),有害イベントによる中止例は13. 4% vs 14. 3%。 有害イベントで多かったのは,めまい(20. 7%, 25. 4%),末梢浮腫(31. 2%, 13. 4%),空咳(20. 5%, 21. 2%)。 ★結論★高リスク高血圧患者における心血管イベント抑制効果において,benazepril+amlodipine併用療法はbenazepril+HCTZ併用を凌いだ。 ClinicalTrials. gov No: NCT00170950 [main] Jamerson K et al for the ACCOMPLISH trial investigators: Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med. PubMed Chobanian AV: Does it matter how hypertension is controlled?
5mg/dL,男性1. 7mg/dL以上の腎障害症例が参加可能になっており,降圧利尿薬の有効性が発揮されにくく,腎機能が悪化しやすい中等度の腎障害症例が両群とも18%前後含まれていること,さらに体液コントロールのためとの理由でループ利尿薬1日1回投与が可能とされていることなど降圧利尿薬に不利に作用する要因があることに注意する必要がある。今後の発表の中で両治療薬群におけるループ利尿薬の併用頻度が明らかになると思われるが,ACE阻害薬+Ca拮抗薬群にもループ利尿薬が併用されていることが結果にどの程度影響したか知りたいところである。 いずれにしてもより低い降圧目標の達成が求められている今日において,わが国ではARBとサイアザイド系降圧利尿薬との配合剤の開発ラッシュであるが,本試験の結果が降圧薬併用のあり方と配合剤開発に大きく影響しそうである。( 桑島 ) プロトコール(N Engl J Med. )
5/72. 6mmHg)とbenazepril+HCTZ(B+H)群(132. 7/73. 7mmHg)で,サブグループ群間差はなかった。 どのサブグループでも,一次エンドポイントの発生率はB+A群でB+H群に比べて有意に低かった。 [糖尿病合併例] B+A群307/3, 478例(8. 8%)vs B+H群383/3, 468例(11. 0%):ハザード比0. 79;95%信頼区間0. 68~0. 003)。個別のイベントで有意差がみられたのは血行再建術(p=0. 024),血行再建術を要さない冠イベント(p=0. 013)。30か月間で一次エンドポイントの発生1例を予防するためのNNTは46。 [高リスク糖尿病合併例] 195/1, 432例(13. 6%)vs 244/1, 410例(17. 3%):0. 77;0. 64~0. 93(p=0. 007)。NNTは28。 [糖尿病非合併例] 245/2, 266例(10. 8%)vs 296/2, 293例(12. 9%):0. 82;0. 69~0. 97(p=0. 020)。NNTは48:J Am Coll Cardiol. 2010;56: 77-85. PubMed 慢性腎臓病(CKD)進展抑制効果はbenazepril+amlodipine併用群のほうが有意に大きい。 ベースライン時のCKD例(1, 093例:benazepril+amlodipine併用群561例,benazepril+HCTZ併用群532例)。非CKD例よりもeGFRが低く,男性,黒人が多く,高齢,≧75歳,>33. 9mg/mmolのアルブミン尿が多かった。糖尿病性腎症は差はなかった。 CKD例では非CKD例より心血管死(4. 2% vs 1. 9%),全死亡(8. 3% vs 3. 9%)が有意に多かった(いずれもp<0. 0001)。 腎転帰:CKDの進展(クレアチニン値倍増あるいは末期腎疾患[推算糸球体濾過量:eGFR<15mL/分/1. 73m²]あるいは透析の必要)は,benazepril+amlodipine併用群113例(2. 0%) vs benazepril+HCTZ併用群215例(3. 7%):benazepril+amlodipine併用群のハザード比は0. 52(95%信頼区間0. 41~0. 65, p<0.
効果はアリ!
コンビニのお菓子コーナーで『ブーブーおならアニマル』という商品を見つけた。お腹を押したらブー!
MVの世界も同じように大好きでいまだに何度も見返すMVが沢山あります。 今回はこちら。 Jamiroquai の Virtual Insanity なんとこちら1996年のMVで20年近く前の映像なんです。 今見ても違和感ないぐらい洗礼されていると思いませんか? く~~~カッコいいです。 制作現場のドキュメンタリーを見たことがありましたが 床が動いているのではなく壁を30人ぐらいの大人がジェイケイの動きに合わせて動かしていたのには驚いた。 昔MV制作の仕事を少しの間だけかじったことのある私は 現場の苦労が蘇り眩暈すらしましたが、カッコいいMVってそういうもんだよね。って結論に達しました。 今回の「 あなたの知らないMV・CMの世界」 はいかがだったでしょうか? まだまだ沢山・・特にMVなんてラグと同じで奥が深い作品が沢山あります。まだまだ、紹介したいMVが山ほどございます。 巣籠の一つとして堪能してみてくださいね☺ では!また次回お会いしましょう!
person 40代/女性 - 2021/03/09 lock 有料会員限定 1週間程前から、毎食後膨満感で胃のあたりが苦しく、ゲップが多く出るようになりました。 ガスのようなものが溜まってお腹が張り苦しい感じが続きます。ひどい時は、空気の音なのか、息を吸うとお腹のあたりでグッグッといった様な音が鳴る時があります。 現在、不安神経症のため、精神科に週1回通院中です。セルトラリン25mgを1ヶ月程服用しており、投薬量を検討している段階です。 この胃腸の不快感は、消化器内科を受診した方がよいでしょうか? または、精神科で相談し、薬を処方してもらうのがよろしいでしょうか? コンビニで見つけた「ブーブーおならアニマル」のおなら音を聞いたら爽やかな夏の海が頭に浮かびました。 | ロケットニュース24. アドバイスを頂きたく、宜しくお願いいたします。 person_outline まろんさん お探しの情報は、見つかりましたか? キーワードは、文章より単語をおすすめします。 キーワードの追加や変更をすると、 お探しの情報がヒットするかもしれません
フェイクニュースだと思った。 10月2日公開の『トロールズ ミュージック⭐️パワー』。海の向こうでは一足もふた足も早くオンライン公開され、コロナで外出禁止を強いられていた子供たちの心を癒してくれていたみたい。 そんな『トロール』ですが、 MailOnline によると、あるおもちゃを巡ってとんでもないことが起こっていたんですって。本当、マジでとんでもないんですよ。どうした、ハズブロ!? ギミック付きPoppy Trollドール 問題のおもちゃは『トロール』シリーズのメインキャラクターであるポピーちゃんのおもちゃ。体にボタンのギミックがついていて、押すと10通りのセリフと音が出るそう。よくありますよね、幼稚園生や小学校低学年の子供を対象年齢としている、お腹のボタンを押すと「xxちゃん、大好き! 」とかいうやつです。 ポピーちゃん人形の箱には「お腹を押すと10通りのセリフと音が出るよ」と書かれているのですが、なんとボタンはお腹以外にも付いていたのだそうです。その場所は、股間なんです。 箱には股間のボタンのことは何も書かれていません。しかも、そのボタンを押すと通常の音ではなく「gasping sound」、つまりなんというか「喘ぐ」というか「いや〜ん」というか、そういう類の音を鳴らすのです。 販売停止の声が上がる このボタンの存在に気づいた親御さんたちの反応は総じて 超ネガティブ 。あまりのことに フェイクニュース なのかと、実際に玩具屋さんに確かめに行く人まで現れました。 そりゃそうです。私だって「 股間にいや〜んボタン 」と言われて「でも、どうせ臀部(でんぶ)でしょう?
5cm幅の食材まで調理できるワイド幅、かつフラット底面でお手入れもしやすいオーブンレンジです。オーブンとレンジだけでなく、上下ヒーター搭載でグリル調理にも対応します。角皿にお湯を注いで調理すれば、プリンのようなスチーム料理も作れます。 電子レンジ、オーブン、グリル調理が可能なスチームオーブンレンジ18Lは、本体サイズW45. 5×D37. 5×H33cm。重さ約14kg 注目は「時短ブースト」と呼ばれる機能。レンジ加熱するとき、「レンジ」ボタンをすばやく2回押すと最大で約44%、加熱時間を短縮するというものです。レンジのあたためは500Wで利用することが多いものですが、レンジ運転の開始5秒以内に「レンジ」ボタンを1回押すと700W、2回押すと900Wに出力をアップ。また、出力をアップしたぶん、あたため完了までの運転時間を自動計算して短縮、表示します。 【動画】500W・3分加熱の運転中にブースト機能を2回動作したところ(500W → 700W → 900W)、一瞬で出力が上がり、1分40秒の加熱に切り替わりました (音声が流れます。ご注意ください) コンビニ弁当などは電子レンジでの加熱時間を「温め時間:500Wで2分30秒」のように500W(あるいは600W)で表示していることが多いですが、こういった弁当や惣菜の加熱を計算せずに短時間で済ませることができます。電子レンジのあたためをよく使う人に、ぜひ注目してほしい機能です。 ※本記事は掲載時点の情報であり、最新のものとは異なる場合があります。予めご了承ください。
アイリスオーヤマといえば、ユニークな便利機能を搭載した「なるほど家電」を多く手がけるメーカー。そんなアイリスオーヤマがメディア向けに「夏の新製品体験会」を開催しました。たくさんの新製品にあって、とくに注目したのが夏を涼しく過ごすための家電。日本気象協会によると、今年(2021年)の夏は平年並みかやや暑くなりそう。ここでは、今すぐ役立ちそうな暑さ対策家電を紹介します。 マイナビニュース・デジタルの林編集長が実際の製品で涼しさを体感してみました 冷却循環水で枕が一晩中ひんやり! ペルチェ式のクール枕 暑い夜は寝苦しいものですが、エアコンや扇風機は身体が冷えるから苦手……。そんな人にチェックしてほしいのが「快眠クールまくら(SCP-450)」です。本体に内蔵したペルチェ素子で水を冷却し、冷たくなった水を枕に循環させるというシンプルな構造の家電です。 本体サイズはW16×D14×H16. 6cm、重さは約2kg。冷却・循環機能を内蔵していることを考えれば比較的コンパクト。冷却シート部はW54×D23cmと、しっかりとサイズを確保しています 日ごろ使っている枕カバーの下に冷却シートを差し込んで使います。実際に体験した林編集長は「電源を入れると明らかにヒンヤリ!」と大喜び 0.