B001特定疾患治療管理料 1. ウイルス疾患指導料 指導内容の要点を記載 2. 特定薬剤治療管理料 薬剤の血中濃度、治療計画の要点を記載 3. 悪性腫瘍特異物質治療管理料 腫瘍マーカー検査の結果、治療計画の要点を記載 4. 小児特定疾患カウンセリング料 疾病の原因と考えられる要素、診療計画、指導内容の要点等カウンセリングに係る概要を記載 5. 小児科療養指導料 6. てんかん指導料 診療計画および診療内容の要点を記載 7. 難病外来指導管理料 8. 皮膚科特定疾患指導管理料 9. 外来栄養食事指導料 医師は、管理栄養士への指示事項、管理栄養士は、患者ごとに栄養指導記録を作成し、指導内容の要点および指導時間を記載 10. 入院栄養食事指導料 11. 集団栄養食事指導料 12. 心臓ペースメーカー指導管理料 計測した機能指標の値および指導内容の要点を記載 13. 特定疾患療養管理料 カルテ記載例 癌. 在宅療養指導料 医師は、保健師または看護師への指示事項を記載。保健師または看護師は、患者ごとに療養指導記録を作成し、指導の要点、指導実施時間を明記 14. 高度難聴指導管理料 16. 喘息治療管理料「2」 18. 小児悪性腫瘍患者指導管理料 治療計画および指導内容の要点を記載 20. 糖尿病合併症管理料 医師は、看護師への指示事項。医師または看護師は、糖尿病足病変ハイリスク要因に関する評価結果、指導計画、指導内容を記載 21. 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料 治療計画および指導内容の要点 22. がん性疼痛緩和指導管理料 麻薬処方前の疼痛の程度(強さ、部位、症状、頻度等)、処方後の効果判定、副作用の有無、治療計画および指導内容の要点 23. がん患者指導管理料 指導内容等の要点 24. 外来緩和ケア管理料 別紙様式3の"緩和ケア実施計画書"の写しを添付 26. 植込型輸液ポンプ持続注入療法指導管理料 指導内容の要点 27.
在宅患者訪問看護・指導料 看護師等に行った指導内容の要点記載がないこと 患者の病状にもとづいた在宅患者訪問看護・指導計画書の作成がないこと 7. 在宅酸素療法指導管理料 酸素の投与方法、緊急時の連絡方法、緊急時の対処方法について、患者に説明した内容の記載がないこと 高度慢性呼吸不全ではない患者に算定していること ■ リハビリテーション 1. 疾患別リハビリテーション料 リハビリテーション実施計画書の作成がないこと 個人別の訓練記録に、機能訓練の内容と要点を記載していないこと 診療録に機能訓練の開始時間および終了時間の記載がないこと リハビリテーション料の実施時間が画一的(「すべて20分と記載されている」など)になっていること 2. リハビリテーション総合計画評価料 記載内容が乏しいこと 「最終的な改善の目標」「改善までの見込み」を記載していないこと 定められている様式になっていないこと ■ 検査 検査についてはその数値結果のみではなく、治療計画の変更の有無を記載することが求められています。 1. 外来迅速検体検査加算 検査結果により、どのように治療計画を変更したかの記載をすること 2. 医療事務えとせとら わかる診療点数早見表ガイド 特定疾患療養管理料. 画一的な検査 必要性が乏しいにもかかわらず画一的に実施された検体検査および生体検査の例があること ■ カルテ記載に関する留意事項 カルテ記載についての法的根拠は「医師は診察した時は遅滞なく診療に関する事項を記載しなければならない」という医師法第24条第1項を中心に医師法施行規則第23条(診療録の記載)、療養担当規則第8条、9条、22条に記載されています。 「新規指定個別指導」においてカルテ記載で留意すべきことは第三者から見て理解できるかどうかです。 下記の着眼点で指導されます。 なぜこの病名がついたのか(病名の根拠) 病名に応じた治療計画があり、その後、計画に沿って適宜指導されているか 検査がなぜ実施されたのか 検査の判定の内容により治療方針に対する変更の有無があるか 治療効果の判定が適宜されているか 上記5項目がSOAP形式で記載されているか 前回 と今回と2回にわたり「新規指定個別指導」の概要と対策をお伝えしました。 「新規指定個別指導」が終了した院長先生も今一度、 自院カルテの記載方法が診療報酬の算定要件に合致しているか、SOAP形式で第三者から見てわかりやすいカルテになっているかなど、ご確認いただくこと をお勧めいたします。
■主病を明確に! 実際に主病を中心とした療養に必要な管理が行われていないケースがあるようです。 カルテやレセプト上で「主病」が何かということを明確にする必要があります。 ■治療計画を作成する 検査結果に基づいて、「治療方針」について本人家族に説明をした内容を記載しましょう。 記載例) 初診R○. ○. ○ #1 糖尿病 #2 高血圧症 検査結果:✕✕✕✕✕✕ 治療方針 :本人・妻に説明。 自宅での食事(野菜を増やす)、運動(1日20分の散歩)をすること。 内服薬にて3か月後再検予定。 ■指導内容は個別性を持たせる 「服薬、運動、栄養等の療養上の指導」を行うこと、次回の予定などを書いておくとよいと思います。また、検査結果により、コントロール状況も併せて記載されるとよいと思います。 記載例) R○. 保存版チェックシートで勘所を確認 最終回 何を聞かれる！？「新規指定個別指導」の具体例 | 株式会社リスクマネジメント・ラボラトリー. ○ バイタル: 検査 :空腹時血糖 ○○ 特定疾患療養管理 :運動を継続、外食が多く、動物性油脂が多いとのこと。 野菜をとることを意識するよう伝える 内服は継続、次回予約○月○日、採血・栄養指導を予定 ここでポイントとなることが、 主病に対する指導内容があるか ということになります。 例えば、主病が「慢性胃炎、糖尿病」のときに毎回「薬は忘れずに飲みましょう」「よく噛んで食べましょう」「運動をしましょう」と書いていて、記載が画一的であり、患者に応じた指導をしてください、と指摘を受けた医療機関もあります。 ■算定漏れをなくすためにどうしたらいいでしょうか? こう聞かれることが時々あります。また、「先生が算定して」と書いていないから・・・という声も時々聞きます。さて、事務職員の皆さんカルテの中身をご覧になっているでしょうか? 算定漏れをなくしたいあなた! カルテを読んでみてください。診療の横について、どんなお話をしているか、半日でいいので、聞いてみてください。 先生は、次回のこと、今後の診療頻度、お薬の使い方、お酒の量・・・など、お話をして記録をされていると思います。「療養指導」「治療方針」と意識されているかどうかだと思いますが、事務員であっても、気付いてほしいなと思います。 請求漏れ解消に特効薬はありませんが、こういう気付きって本当はとっても大きいのです。電子カルテから電子請求になり、なかなかカルテを見るという機会がなくなってきているのも事実ですが、先生方がされている診療をしっかりと収入に変えていく・・・大事な仕事です。特に指導管理については大きな違いが生まれます。気付ける事務員になりましょうね!
執筆者:株式会社アイ・ピー・エム 代表取締役 田中 幸三(たなか こうぞう)氏 診療録の記載と診療記録の質的監査 今回は、電子カルテの導入における医学管理料の効率的算定について、医学管理料に関する診療録の記載と診療記録の質的監査について記述したい。 医学管理料に関する診療録の記載について 医学管理料は、治療計画に基づく疾患の経過管理や指導を行うものである。算定要件には診療録に記載するべき項目が示されており、記載漏れや誤った記載を行っている場合も多い。また、場合によっては、返還対象や機能評価の対象となるケースも想定されるため、運用改善や支援システムの導入などを行い、常に対処していくことが重要である。 立入検査等で指摘を受けやすい医学管理の記載に係る事項について説明すると、医学管理料の多くは、算定要件に"行った指導・管理に関する要点の記載"が求められている。これは、レセプト上ではチェックの行いようがない部分であり、いつ立入検査等で診療録をチェックされてもいいように、日ごろから、医事課あるいは診療録管理室が主体となり、量的及び質的点検、点検結果に基づく現場へのフィードバックを行えているかが重要となってくる。 また、機能評価を定期的に受審している病院においては、診療録に関する評価がなされる部分があり(第1領域 適切な医療 1. 特定疾患療養管理料 カルテ記載例 喘息. 1. 1診療録の開示、第2領域 診療・ケアにおける質と安全の確保 2. 2診療録、看護記録の質的監査、第3領域 3.
10. 10初診] ・合併症:なし(最終眼科受診:2017年4月) ・目標HbA1c:7.
患者の全身的な医学管理の中心となっている特定疾患をいうもの。他院から検査の依頼を受けただけの病院では主病として扱いません。 ) 例えば、耳鼻咽喉科で、アレルギー性鼻炎で通院している患者様に、胃薬を投与した場合、胃炎の病名がつけられます。胃炎は特定疾患療養管理料の対象疾患ではありますが、ここでは主病はアレルギー性鼻炎になります 。(このような場合、特定疾患療養管理料の算定はあまり勧められません。もし算定する場合は、カルテに指導内容の記載が必須となります。) 私の勤め先の病院でも胃炎で特定疾患療養管理料を算定するか、迷うことが多々あります。医療事務員は主病なのかそうでないのかを見極める必要があります。カルテから指導内容が読み取れない場合は、必ず医師に確認をしてから、算定するようにしています。 スポンサーサイト
カルテへの特定疾患療養管理指導の適切な書き方について,実例とともにご教示下さい。 (埼玉県 T) 「特定疾患療養管理料」は,生活習慣病などの厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者について,プライマリケア機能を担う地域のかかりつけ医師が計画的に療養上の管理を行うことを評価したものです 1) 。診察に基づき,計画的な診療計画を立て,その計画に基づき,服薬,運動,栄養等の療養上の管理を行った場合に,月2回算定できます。管理内容の要点をカルテに記載することが算定の用件となっています。 個別指導の内容を見ると,算定の上で重要なポイントは主病を明確にすること,患者の個々に応じた内容を記載することとなっています。毎回同じ指導内容の印を押したり(紙カルテの場合),いくつかの選択肢の中から選ぶだけでは個別性があるとは言えません。 患者の立場から言うと,様々な「行動変容」を求められていることになります。生活習慣の改善は単に医師が「指導」しただけではなかなか難しいのが実際です。 保険算定上もクリアでき,患者の行動変容にもつなげるためにはどうすればよいのでしょうか。以下に筆者のカルテを紹介します(実際の症例をもとに内容を変更しています)。 【症例】 69歳,女性(再診)。糖尿病(主),高血圧,脂質異常症。2016年10月に健診にて糖尿病を指摘され(HbA1c 9. 特定疾患療養管理料 カルテ記載 具体的. 0%),当院に教育入院。退院後,筆者の外来に通院している。合併症なし,喫煙あり(1日15本×40年間),アルコール飲用なし。 【処方内容】 ①メトホルミン(250mg)1日4錠を2回に分けて,②エナラプリル(5mg)1回1錠・1日1回,③プラバスタチン(10mg)1回1錠・1日1回 【経過】 2017年9月某日,筆者の外来を再診。 (1)S:subject 体調は変わりなし。 ウォーキングを続けている。1日4000~6000歩 。 運動するとお腹が減ってしまい,つい間食をしてしまう。低血糖は起きていない 。 2018年の春,娘に孫が産まれるのでそれまでにタバコをやめたいと思っているが,夫との関係でイライラしてしまい,やめられる自信はない 。 (2)O:object 自宅血圧:120/80mmHg前後,心音:不整なし,肺音:清,体重:60. 5kg(BMI 26. 8),本日の採血結果:HbA1c 7. 3%,血糖235mg/dL (3)A:assessment #1糖尿病(主)[2016.
」を参考にして作成されています。
2%増) …19億17百万ドル(前年同期比24. 5%減) …4. 69ドル 市場予想では、売上高85億10百万ドル EPS 5. 46ドルだったので、まちまちでした。 マレーシア政府系ファンドを巡る不正問題の和解金の引当金を10億90百万ドルを計上したことが嫌気されています。 決算を受けて、株価は-0. 18%で引けました。 2019年第3四半期の決算 2019年10月15日(火)の寄付き前、ゴールドマン・サックスが2019年第3四半期の決算を発表しました。 …83億23百万ドル(前年同期比5. 6%減) …18億77百万ドル(前年同期比25. 6%減) …4. 79ドル 市場予想は、売上高83億10百万ドル EPS 4. 81ドルだったので、まちまちでした。 M&Aが低調だったことやアップルと組んで始めたクレジットカード事業の費用が重荷となり、減益の決算となりました。 決算を受けて、株価は +0. 31% で引けています。 2019年第2四半期の決算 2019年7月16日(火)の寄付き前、ゴールドマン・サックスが2019年第2四半期の決算を発表しました。 …94億61百万ドル(前年同期比1. 8%減) …24億21百万ドル(前年同期比5. 6%減) …5. 【GS】ゴールドマンサックスの株価と決算、配当 | 米国個別株とETF【銘柄分析400】. 81ドル 株式トレーディング収入は+6%と好調でしたが、債券などの取引は低調でした。 決算を受けて、株価は+1. 86%で引けました。 2019年第1四半期の決算 2019年4月15日(月)の寄付き前、ゴールドマン・サックスが2019年第1四半期の決算を発表しました。 …88億7百万ドル(前年同期比12. 6%減) …22億51百万ドル(前年同期比20. 5%減) …5. 71ドル 市場予想は、売上高90億40百万ドル EPS 4. 89ドルだったので、まちまちでした。 株式部門が24%減と振るわなかったので、減益決算でした。 決算を受けて、株価は -3. 82% と大きく下落しました。 2018年第4四半期の決算 2019年1月16日(水)の寄付き前、ゴールドマン・サックスが2018年第4四半期の決算を発表しました。 ・ 売上高 …80億80百万ドル(前年同期比0. 5%減) ・ 純利益 …25億38百万ドル(前年同期は19億28百万ドルの赤字) ・ EPS …6. 04ドル 市場予想は 売上高77億80百万ドル EPS 5.
7 14% 2019 164. 3 229. 9 40% 2018 257. 8 167. 1 -35% 2017 242. 7 254. 8 5% 2016 175. 8 239. 5 36% 2015 195. 3 180. 2 -8% 2014 177 193. 8 10% 2013 131. 3 177. 3 35% 2012 93 127. 6 37% 2011 170. 6 90. 4 -47% 2010 170. 1 168. 2 -1% 2009 84 168. 8 101% 2008 214. 8 84. 4 -61% ★2:各年初から21/8/05までの伸び率 21年~ 20年~ 19年~ 18年~ 66% 134% 49% 17年~ 16年~ 15年~ 14年~ 58% 119% 97% 117% 13年~ 12年~ 11年~ 10年~ 193% 313% 125% 126% 09年~ 08年~ 358% 79% 配当利回りと配当性向 さらに、配当利回りを見てみます。 #VALUE! 権利落ち日 配当 利回り 株価 2021/8/31 2 – 2021/5/31 1. 25 2021/3/1 1. 52% 329. 9 2020/12/1 2. 15% 232. 1 2020/8/31 2. 44% 204. 9 2020/5/31 2. 54% 196. 5 2020/3/1 2. 29% 200. 8 2019/12/1 1. 87% 221. 4 2019/8/29 1. 82% 203. 4 2019/5/29 0. 85 1. 73% 188. 1 2019/2/27 0. 8 1. 62% 198. 1 2018/11/29 194. 9 配当性向の推移もモーニングスター(MS)社のデータで確認してみましょう。 ★配当性向=1株当たり配当÷EPS×100〔純利益から配当金を支払っている割合〕 ★単純計算=EPS÷1株配当。MS試算=モーニングスター社の試算値 配当性向 (GAAP) 単純計算 MS試算 08/12 4. 47 1. 4 31. 3 09/12 22. 13 1. 52 6. 9 10/12 13. 18 10. 6 11/12 4. 51 31 21. 6 12/12 14. ゴールドマン・サックス社債／国際分散投資戦略ファンド２０１８－１１（プライムＯｎｅ２０１８－１１）｜ファンド情報｜アセットマネジメントOne. 77 12. 5 13/12 15. 46 2.
フランク・ケイン ドバイ:世界大手のエネルギー分析専門家たちによれば、エネルギー市場の回復が加速化する来年、原油価格はバレル当たり65ドルに達するという。 米国金融大手ゴールドマン・サックスは来年の原油見通しについて、新型コロナウイルスワクチン開発可能性の増加、そしてサウジアラビアとロシアが主導するOPECプラス諸国を含む原油産出国間での「統制」により、強気予測への確信を一段と高めていると、同社エネルギー調査部門トップのダミアン・クールバリン氏が述べた。 4月の歴史的な取引高減少の発表を受けて世界の産油量が統制され、米国のシェールオイル生産も容赦ない圧力を受け、米国で価格が一時マイナスに落ち込んだ「ブラックマンデー」の激しい変動から原油価格は回復してきている。 世界指標となるブレント原油は昨日5カ月最高値に近い45. 73ドルで取引され、前月の安定的上昇を維持している。また米国指標であるウェスト・テキサス・インターミディエイトも43ドルだった。 「価格は現在のバレル当たり45ドルから、2021年第3四半期までに65ドルまで持ち直すと見込まれる」とクールバリン氏は述べた。 この予測は、原油価格は上昇し続けるとの意見がエネルギー専門家たちの間で高まりつつあることを反映している。米国最大銀行で同じくエネルギー分析に優れたJPモルガンも、原油価格における「スーパーサイクル」を予測しており、企業が投資を削減して不足となったところへコロナ後の需要が伸び、2022年にはバレル当たり100ドル以上に跳ね上がると見ている。 ゴールドマン・サックスのこの楽観的見解は、世界の至るところで感染者数が上昇して経済のロックダウンが続き、夏季月間の需要回復は遅れているという事実があるにも関わらず、出てきたものだ。 OPECプラス諸国の大臣クラスが今月会議を開き、加盟諸国の減産への取り組みの進展具合を議論し、目標が達成できていない国があればその埋め合わせについて話し合う予定だ。
2021年8月6日 ダウ30銘柄, 全投稿, 米銀大手Top6, 金融 ゴールドマンサックス(Goldman Sachs)は世界トップクラスの投資銀行です(ダウ平均にも組み込まれている)。 富裕層をはじめ、企業、金融機関、政府機関などに金融サービス(投資銀行、証券、資産管理など)を提供しています。 具体的には、投資銀行業務(財務アドバイザリーと引受事業等)、機関投資家サービス(マーケットメイキング。債券、株式、通貨とコモディティの取引促進)、貸付、富裕層向けのアドバイザリーサービス等です。 その事業構成は以下の通りです。 ★GM:グローバルマーケッツ ★AM:アセットマネジメント ★IB:インベストメントバンキング ★C&WM:コンシューマー&ウェルスマネジメント 年/月 19/12 20/12 GM 40. 4% 50. 4% AM 24. 5% 18. 2% IB 20. 8% 18. 8% C&WM 14. 2% 12. 6% 地域別売上高は以下の通り。 18/12 米州 61% 60. 6% 61. 7% 欧州+中東アフリカ 25. 3% 26. 7% 24. 4% アジア 13. 原油価格は「来年65ドルに達する」とエネルギー専門家たちが述べる｜ARAB NEWS. 8% 12. 7% 13. 9% GSは政府との関係が緊密なので、歴代政権に元幹部を送り込んできました。 たとえば、GS幹部だったムニューチン氏や元CEOのヘンリー・ポールソン氏(第74代財務長官)など、政界に転身する人が数多いのです。 近年の動きでは、2012年の資産リストラや13年の中国工商銀行(ICBC)株の売却などが注目されていました。 懸念事項の一つになっていたマレーシアの政府系ファンドの汚職事件への関与については、20年7月に政府との和解が成立しました。 主な指標を概観 まず、主要指標のデータを見てみます(指標と株価はgooglefinance関数から取得)。 1/4株価 267 8/05株価 384. 3 株価上昇率 43. 93% 52週高値 393. 3 52週安値 185. 5 β値 1. 47 EPS 54. 67 PER 7. 03 配当利回り 1. 33% 時価総額(億$) 1306 株式数(億) 3. 4 株価推移(チャートと伸び率) 次に、株価の推移を見てみます(青線が株価推移。赤線が200日間の移動平均線)。 株価の推移を1年ごとに見てみましょう。 ★1:各年の株価伸び率(※21年終値は8/05株価) GS 初値 終値 上昇率 2021 44% 2020 231 263.
この記事は会員限定です 2020年12月4日 14:25 [有料会員限定] 日経の記事利用サービスについて 企業での記事共有や会議資料への転載・複製、注文印刷などをご希望の方は、リンク先をご覧ください。 詳しくはこちら (14時19分、コード6902) デンソー が4日続伸している。前日比426円(8%)高の5746円まで上昇し、年初来高値を更新した。ゴールドマン・サックス証券はデンソーを「電動化の恩恵を受ける筆頭銘柄」とし、3日付で投資判断を3段階中真ん中の「中立」から最上位の「買い」に引き上げた。目標株価は6500円(従来は4300円)とした。みずほ証券も3日付でデンソーの目標株価を6200円(従来は5200円)に引き上... この記事は会員限定です。登録すると続きをお読みいただけます。 残り196文字 すべての記事が読み放題 有料会員が初回1カ月無料 日経の記事利用サービスについて 企業での記事共有や会議資料への転載・複製、注文印刷などをご希望の方は、リンク先をご覧ください。 詳しくはこちら