患者ケース49:薬が効かないという患者さん 定期的に来局する60代の女性患者さんが「全然この薬きかないから、もう飲みたくない」と言い張ります。処方どおりにちゃんと服薬してくださっているようで、こちらとしても返す言葉が見つかりません…。このように薬が効かないという患者さんに服薬を続けてもらうことはできるでしょうか。また薬剤師としてできることはありますか? 服薬指導のツボ!
パーキンソン病のリハビリについて調べられている方がおおぜいいます。 少しでも日常の生活を取り戻すことができるように、 患者さんに最適なリハビリ方法があるのではないかと考える からだと思います。 医師の立場としても、まずパーキンソン病と診断すると、薬を処方します。しかし多くの場合、 動きが悪くなるにしたがって、薬の量も増やさざるを得なくなる ものです。そんな時、ご家族としても「薬だけ飲んでいれば良いの?」「いずれ薬が効かなくなるのでは?」「薬の副作用は大丈夫?」と心配になっていくのです。 正直なところ、パーキンソン病治療薬の種類と量には、限界があります。そのため、専門医としてもできるだけ薬の使用や増量は最小限にしたいものです。そこでぜひ行なっていただきたいものが、リハビリです。 リハビリを有効に行えば、薬を増やさなくても動きを改善することができるのです。 今回の記事では、パーキンソン病を専門とする脳神経内科医の長谷川がパーキンソン病のリハビリについてご紹介します。 1.パーキンソン病とは?
パーキンソン病は、 脳内にある運動をつかさどっている部分の機能が低下してしまう病気 です。動きが遅くなったり、手が震えたりといった症状が現れます。それだけではなく、自律神経障害や睡眠障害といった運動以外の症状が現れるケースも多く見られます。 家族がパーキンソン病と診断されると今後どのように対応したらいいのか不安に感じてしまう方もいるでしょう。そこで今回は、パーキンソン病がどのような病気なのか、どのような症状が出るのかなとの疑問に答えていきます。 パーキンソン病とはどんな病気?
病気の進行の個人差 症状の経過は人によってさまざまです。これはDBS効果がばらつく原因の一つになります。 DBSの効果予測 DBSによる症状の改善には個人差があります。一般的に薬(レボドパ)がよく効く人はDBSの効果も高い傾向があります。逆に、薬が効きにくい人にはDBSの効果が期待できないことになります。 図中の○の大きさは患者さんの数(10〜96人)を表す Kleiner-Fisman et al. Mov Disord 2006 より改編 DBSの効果の持続性 発病初期の運動症状は、レボドパの服用で改善するドパミン反応性の症状です。 進行とともにレボドパの効かないドパミン不応性症状が積み重なってきます。 DBSは主にドパミン反応性の症状に有効ですが、病気が進行するとドパミン不応性の症状も出てきます。 刺激を中止したり、電池が消耗したりすると抑えられていた症状は悪化します。 病気の進行度の影響 DBSは決して急いで受けるべきものではありません。しかしあまりに進行すると、DBSの効果は落ちます。 高齢者では、薬が効きにくくなっていたり、別の病気を合併していることが多くなります。 ※1 早くから適切な治療を行い、脳の状態を最適に保つことで、少しでも重症化を防げる可能性があります(まだ統計学的に証明されたわけではありません)。 ※2 構音障害・嚥下障害、姿勢異常、バランス障害・すくみ足などの体軸症状 パーキンソン病の進行を遅らせるために▶
パーキンソン病の 進行度が軽度の場合 には、特に積極的にリハビリを行いましょう。身体が動く段階でこそ積極的に取り組むことで進行を抑えることができるのです。 中等度以上に進行した場合でも、現在の体の状態を維持したり、転倒予防のためにリハビリが適しています。 パーキンソン病は、 40歳代からも発症 します。通常、パーキンソン病自体で寿命は短くなりません。従って、 特に年齢が若い方 の場合は、罹病機関が長くなるからこそ、リハビリを早期に取り入れ、継続して行うことが重要です。 4.パーキンソン病のリハビリで最も効果的なパワリハ ブレイングループでは、5カ所のデイサービスで パワーリハビリテーション(以下パワリハ) を取り入れ、 老化や脳血管障害後遺症の方々に効果を発揮 しています。その中でも パーキンソン病には、特にこのパワリハが著効 します。パーキンソン病患者さんは、病気に対する情報収集に熱心な方が多く、自身で探してパワリハの施設を見つけてくるほどです。 当ブログの更新情報を毎週配信 長谷川嘉哉のメールマガジン登録者募集中 詳しくはこちら 4-1.パワリハとは?
パーキンソン病は、治療薬が開発されたことによって、症状を改善しやすくなっています。健常者の平均寿命と比べてみても、ほとんど変わらないともいわれています。寿命は平均よりも確かに短くなりますが、 その差は2~3年 です。 しかし、パーキンソン病によって 寝たきりになってしまった場合は、脱水や栄養障害、悪性症候群などによって寿命が短くなってしまう可能性が高まります。 寝たきりになるきっかけは、転倒や誤嚥性肺炎などによる入院が多いです。 発症からどれくらい生きられる? パーキンソン病自体は直接命にかかわる病気ではありません。そのため、 発症してから10年くらいはそれまでとほぼ変わらない生活が送れます。 以前は10年くらい経つと寝たきりになってしまう病気だといわれていましたが、適切な治療を受ければ発症前と変わらない生活を送れるのです。 ただ症状が進行していくと、歩行が難しくなって車いす生活になってしまったり、ベッドから自力で起き上がることが難しくなったりして寝たきり生活になってしまうケースが多く見られます。その後、誤嚥性肺炎などを患って亡くなってしまう方は少なくないので、注意が必要です。 若年性パーキンソン病の寿命は?
ゴッホを愛してやまない歌人として知られている夕暮は、 ゴッホの「ひまわり」に強く触発されて、この歌を詠んだ と言われています。 まるで絵画のように、向日葵の色彩の鮮やかさ・あでやかさ、むせかえるような熱さを表現したこの歌の美しさは、現代の私たちの胸にも深い印象を残します。 太陽からしたたるような金の油を満身に浴びた向日葵は、仰ぎ見るような高さで美しく輝いています。紺青の空に透かして遥か遠くに見える太陽のなんと小さなことか。 「日のちひささよ」の最後の七文字 で、読者はグッとこの作品に引き込まれます。 この歌に突如現れた奥行きが、大輪の向日葵と小さな太陽の対照を強めます。まさに 印象派の絵画の世界を体現した歌 だと言えるでしょう。 作者「前田夕暮」を簡単にご紹介! 前田夕暮 ( 本名:前田洋造) は、明治 16 年 (1883 年) 、神奈川県大住郡南矢名村 ( 現・秦野市) の豪農の家に生まれました。父親は県議、村長を務めた人物です。 明治 43 年( 1910 年)に発表した第一歌集『収穫』、および明治44年 (1911 年) に創刊した雑誌『詩歌』により、若山牧水とともに自然主義を代表する歌人と呼ばれるようになりました。 大正に入ると一転、対象の持つ生命感を鮮やかに描く歌を詠むことに力を傾けるようになりました。 昭和 3 年 (1928 年) に、一時期休刊していた雑誌『詩歌』を復刊、新感覚派風の口語自由律短歌を提唱しました。戦時下に定型歌に復帰、平明で好日的な歌風を貫きました。 数回にわたる作風転換にもかかわらず、一貫してみずみずしく清新な作風が特徴と評される歌人です。 「前田夕暮」のそのほかの作品 (前田夕暮歌碑 出典: Wikipedia ) 木に花咲き君わが妻とならむ日の四月なかなか遠くもあるかな 君ねむるあはれ女の魂のなげいだされしうつくしさかな 空遥かにいつか夜あけた木の花しろしろ咲きみちてゐた朝が来た ともしびをかかげてみもる人々の瞳はそそげわが死に顔に 雪の上に春の木の花散り匂ふすがしさにあらむわが死顔は
「すぐ仲良くなりました。」 「絆」 は 英語 で沢山言い方がありましたね!読者の皆さんはどれが当てはまりましたか? 仲の良い友人に声をかける時は Hey bud! (男性の場合)や What's up sister! (女性の場合)って言ってみてください。好感度が上がって「絆」を深めることがきっとできますよ! 次回から、「あいつとは昔からの仲だよ!」と言いたい時は本日紹介した表現を使ってみましょう!グローバルコミュニケーション力のレベルを上げることができると思います。 Thanks for reading until the end! See you next time my brothers and sisters! スマホで英会話をすき間時間に学習できるソフト! 「絆」や「仲間意識」にまつわる英語の単語と表現30選. ドラマ形式レッスンで飽きずにスマホ・タブレットで英会話! リクルートが開発した、スマホやタブレット で"すき間"の時間で学べる英会話アプリです!PCでも学べます! 1週間無料で試す! 申込んだ日からすぐ使える!
またまた、久しぶりになってしまいましたね… スマホは未だ見つかっておりません>_< なので書くのもちょっと手間がかかり、 自然と久方ぶりになってしまいました。 さて、この流れで持っていくのも我ながらどうかと思いますが、 百人一首の歌のひとつで、 「ひさかたの〜」という歌がありまして… このブログのタイトルにも引用している歌なのですが、 今日はちょっとこの歌について、 書きたいと思います! (*^^*) 多分、百人一首の中では一二を争うぐらい有名な歌だから、知ってる人も多いと思うけど… ちゃんとした詳しい意味って、知ってますか? 実は、わたしは百人一首の中でもこの歌が一番ぐらい大好きです❤ 少し前に、兄弟でめっちゃ競技かるたにハマって、対戦していた時にも、 この札はわたしのお気に入りで、反応も早く取れたので、 ずっと「わたしの札」と呼んでいました♪ 自分の名前が入っている、というのもいいのですよね^ ^ 大好きな季節の歌の中でも、特に大好きで…✨ だからこそ、ブログのタイトルにもしてるわけですが。 ここで、わたしがこのタイトルに込めた思いを、少し語らせてもらうと… まず、全部を書くと、 「ひさかたの ひかりのどけき はるのひに しづごころなく はなのちるらむ」 漢字で書くと、 「久方の 光のどけき 春の日に 静心なく 花の散るらむ」 ちょっと見ただけでも、いい言葉が並んで、きれいな歌ですよね。 わたしもこの言葉の響きと並びだけでも、たまらないです。 だから好きな人も多いと思うのですが、 わたしは更に、この意味が、大好きなのです!! 簡単(? )に説明すると… まず最初に! この始めの「久かたの」ですが、 「久しぶりの」という意味では ないんですね! 久しぶりの春の日、ではないのです! なので今日の始めに書いた、久方ぶりとも意味は違うのです! …ようやく繋がったか💦 いやそもそも意味違ったなら、全然繋がってない!とも言えるけど(^^;) まあとりあえずそれはおいといて… では、「久かたの」とは どういう意味かというと、 ここがちょっと難しいのですが、 和歌で使われる独特の言葉、 「まくらことば(枕詞)」 というものなのです! 要するに、何かの言葉の前に付いて、 その言葉を説明するものなのですが、 この枕詞はもう、 こういう言葉の前にこれが付く! と決まっていて、 この言葉自体では、直接的な意味がないんです!!